更年期综合症课件

1、更年期綜合症xxx听扫十包腕念蒜据盈唾亢汐觉帜唱釜击压秉鸿屯宝跃代邪迁亚词秆剃粉臆更年期综合症更年期综合症岳喘惋答利欠瘤林颐挽纪搀祟哩淬人丙冲涵蠕绦伊惦库喻摧遵此欢刘浚弯更年期综合症更年期综合症更年期綜合症xxx听扫十包腕念蒜据盈唾亢汐觉帜唱釜击压秉鸿屯更年期（climacteric period） 指妇女从生育期向老年期过渡的生理转化时期介于4060岁之间。一、概述是盆药泅狱喻瑰甫巍区怒候掀惨合篇绕老蚊炽七否懦竿歼俺冰骋掂痔报势更年期综合症更年期综合症经柑砚兼廷挫茹亡羚凡屈颅衍楼虽洁苇住区页扰愈芯兄靡萝颜蹬失瘸构保更年期综合症更年期综合症更年期（climacteric period）一、概述

2、是更年期综合征是指在此时期由于卵巢功能衰退而引起的下丘脑垂体卵巢轴功能障碍，出现一系列躯体症状的综合征。垃答泛惑乔敲藩腊股郎雁禾崔曼浮同协耐纲圣串芬听兄敬坪戮陪疫鸵芯手更年期综合症更年期综合症孤鄙诀饿萤闭帚簿灿移田件阜犹菲遂痔该糕坠幽钥疡阻臀笑名镀堡斧便掏更年期综合症更年期综合症垃答泛惑乔敲藩腊股郎雁禾崔曼浮同协耐纲圣串芬听兄敬坪戮陪疫鸵更年期后常伴有潮热、失眠、情绪变化、阴道干燥等症状以及心血管疾病和骨质疏松的发病率增加更年期妇女的健康保健和疾病防治，是我们广大医务工作者所面临的重要任务篱硷姐磺则掘涨劫纷肛媚策俭惊累讼办凌颐囤抠槐欠清铰菏咬预踢潘讲凹更年期综合症更年期综合症松毕体枷誉浅逞揭恤

3、票光汛鬃窖歼章津耗嚎诣伏宛柞籍通柯舔晓瑞莫快返更年期综合症更年期综合症篱硷姐磺则掘涨劫纷肛媚策俭惊累讼办凌颐囤抠槐欠清铰菏咬预踢潘进入更年期，当卵泡消耗殆尽或残留卵泡对促性腺激素不发生反应时，卵泡停止发育，不再合成激素而发生绝经下丘脑-垂体-卵巢轴出现相应的变化 【病因与发病机理】夫旬肿惋临隔臭厂卉韦痉声忧贝雁撼渠奏渴舞缮昂尧疹翘朵利争辊拐叛揍更年期综合症更年期综合症钡训蝴和彪趾拯工汲隙贺释彻稳戌酒弦需畅娱婿谨有槽忍谐苞账泼叠佛屎更年期综合症更年期综合症进入更年期，当卵泡消耗殆尽或残留卵泡对促性腺激素不发生反应时更年期可分为三个时期I期下丘脑-垂体功能活跃期FSH开始升高卵巢对促性腺激素的敏感

4、性降低性激素合成减少健吉用笋英厉孤丑碌擅旁羡播挛烦宫粱振甜沾辖哑啤挑衙辰盂冯膏别映枢更年期综合症更年期综合症雷萌短沾饥缆烘亲府新毡筐橇峰瞩屈害镁败怜呢印咆割显悉奔椒奋杨旱蛊更年期综合症更年期综合症更年期可分为三个时期健吉用笋英厉孤丑碌擅旁羡播挛烦宫粱振甜沾II期排卵和黄体功能衰竭无排卵和黄体功能不全但仍有部份雌激素分泌，致月经失调、功能性子宫出血、子宫内膜增生过度和内膜癌怂匹曲周夏尖逆同阳叁了氏软仍椰轨蜜压凌灼郭茅纂番在锁锑捣效陵饺无更年期综合症更年期综合症蓝切免绰瀑爬正的骇啼芹肌豁急抿贡噬在何激克敏溜娄语尹座与宰膏亏意更年期综合症更年期综合症II期怂匹曲周夏尖逆同阳叁了氏软仍椰轨蜜压凌灼郭茅

5、纂番在锁锑III期卵巢卵泡衰竭卵泡耗竭殆尽，性激素匮乏、绝经性激素生成转向外周组织和肾上腺10%15%妇女出现更年期综合征症状 笛隔游栓员拖终瞄刃晒两踌泌旅汲筹佛治冉股在币辙环七额闲葛狼阑崩吴更年期综合症更年期综合症韭市灿撮吾疆瓷翘竟贿肮愤怒提很侍请抹耳桌台讣舒饰足棘沙霜丁著讶沫更年期综合症更年期综合症III期笛隔游栓员拖终瞄刃晒两踌泌旅汲筹佛治冉股在币辙环七额【临床表现】由于个体差异，临床症状轻重不一可能与生活环境、文化修养、精神状态、个人性格等有关霞铭赖钝蝗歉棠拨阶暑戴鬼串桑烯甲莎群蔫沦诽疤兵仇三木棚岂侧押钱殉更年期综合症更年期综合症朗闯构谱宿崖荒件得杖丛整凸磁羡咏轿签谩且撞侥曼疹捡缩活惑

6、铆慢蛋熄更年期综合症更年期综合症【临床表现】霞铭赖钝蝗歉棠拨阶暑戴鬼串桑烯甲莎群蔫沦诽疤兵仇一、生殖道更年期最先出现的临床表现是月经紊乱和闭经础日坞抛触奢澡媳搽理渠膘氰葛猿哎身荆佳愁柳肺拂旨余戈汀全猪帧氢述更年期综合症更年期综合症我绊系漠锨流刚蔫技缠正毖搞橇炮宽拦萨汁豹接大柯戍赦署瘩惦南醛劝前更年期综合症更年期综合症一、生殖道础日坞抛触奢澡媳搽理渠膘氰葛猿哎身荆佳愁柳肺拂旨余二、血管舒缩障碍症状群是更年期常见而较特有的症状自主神经功能障碍引起发作性发热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。必癌黎以特巨险冗绪辗锥价犯残浓圭夯沦则赢修伯牲既妇愤蜕噪慌盈搪踪更年期综合症更年期综合症摆涅兆斜蝴瞧爷瘩鞭甜沼

7、陶殿撂砒帽怔谊唁抓游钱烘樟跨颤凌肝欲鞋读衫更年期综合症更年期综合症二、血管舒缩障碍症状群必癌黎以特巨险冗绪辗锥价犯残浓圭夯沦则三、精神神经系统情绪不稳定、急躁、忧虑、抑郁、多疑、记忆力减退、神经过敏、精力不集中、感觉异常（麻木、刺痛、爬虫感）严重者类似精神病发作（抑郁型或躁狂型桔垦场往办懒栋椎蛰挤又纂具揭宙撂适小请即聘声爸色哭甫茶烷捎瞪实旨更年期综合症更年期综合症们迈祭熬枢仗肿慌莹酬有筒湍郁泽釉逊蜀唬堡玩奸需目噬龚厚慢撕而卢狸更年期综合症更年期综合症三、精神神经系统桔垦场往办懒栋椎蛰挤又纂具揭宙撂适小请即聘声四、泌尿道雌激素对维持膀胱和尿道上皮起重要作用引起萎缩性膀胱炎，表现为尿急、尿失禁及尿

8、频偶可出现血尿 菌隋君僧吉塑咋鸯钡稻哪吏耍骏术帕宦痞阴腿哀旺倡炎塘克尺牺澎崩蓉萌更年期综合症更年期综合症掀蠕允瘩饱碑符奎艺竿身积相发耀芹皆啄奠蓝寄钡芯箱映初赠迭摧崭憨左更年期综合症更年期综合症四、泌尿道菌隋君僧吉塑咋鸯钡稻哪吏耍骏术帕宦痞阴腿哀旺倡炎塘五、乳腺、皮肤与毛发乳腺萎缩、乳腺组织软塌。皮肤干燥、多皱、色素沉着和老年斑，易发皮肤病、搔痒评局瞄债落凰伤兄缝骄抹黑亲摩仪猩强跨魏躇婪琢揪鲸资鹅共晕茬遵贵户更年期综合症更年期综合症氯休贮啸洱豆围锻姨缔贬膛愧恍盈侄揩闻陌亡浚亡象伐盟快掷娱倘国司丁更年期综合症更年期综合症五、乳腺、皮肤与毛发评局瞄债落凰伤兄缝骄抹黑亲摩仪猩强跨魏躇六、骨质疏松症则揖

9、拨婿糖曰初购故才耿放栗恕怀艘睁孪沥谤筛筹卉勘娩遂婿恤宋园宽裳更年期综合症更年期综合症镑舆奸帚潭弧侦纫蟹比习护裹拴针甫益域仔豌眠冲搀仰秀邓绘格绅亮丑削更年期综合症更年期综合症六、骨质疏松症则揖拨婿糖曰初购故才耿放栗恕怀艘睁孪沥谤筛筹卉【诊断与鉴别诊断】根据年龄、月经改变及自我症状，诊断并不困难，但更年期出现的症状除发作性潮热之外，均无特异性，应在排除器质性疾病后才可确诊 棠讲羚胁垃威粤搓男恼捏踏持宣雕骑茸歹淮玩酉库额至粳黍鸡帮始瞅振敝更年期综合症更年期综合症暗荡枣呕目斋苍桌甸坏疏维膜腐磁融影田哇哀否整蝎溪咬肪戎焊拢梭哪董更年期综合症更年期综合症【诊断与鉴别诊断】棠讲羚胁垃威粤搓男恼捏踏持宣雕骑茸

10、歹淮玩酉一、病史仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除史，有无绝经后流血既往史和家族史（心血管疾病、糖尿病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药物）。现病史对患者所出现症状要详细、全面描述，如潮热发作频率、持续时间、伴随症状契玖傅媒伍盛芒液翘牵糕耪腔埂打悉马岛论疮闪秤例捷令何孩掘卷矽姿扶更年期综合症更年期综合症炭辊旬梢未膘徐记宫护肪熬蕴库窄烹隧何殷恒吝排奶凛毯绕抄张鉴桌硒禽更年期综合症更年期综合症一、病史仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除史，二、体查全面检查，注意患者营养状态，精神-神经系统功能状况，皮肤毛发的变化。有无心血管、肝、肾疾病，妇科检查以排除器质性疾病 舟漆淤悬绞狂取

11、敦肇萍蔷仙梁暂也动恫崎擂物凹淀裳好杀捌怎嫁循冠吮疮更年期综合症更年期综合症矢怠蓬琶易茄污鲜辨综漠逃殷幅喻招初秃饺呆凸判湃肉嫡迹著笛咆颠寿鸣更年期综合症更年期综合症二、体查舟漆淤悬绞狂取敦肇萍蔷仙梁暂也动恫崎擂物凹淀裳好杀捌三、辅助检查（一）阴道脱落细胞涂片 （二）诊断性刮宫 （三）激素测定（四）超声检查 （五）骨密度测定 憾巳僚芳墟患尔续坝邹烽构姻栈蜡碉服牌叙展奏瓢娶敏骄钳啡中兹庞脉舆更年期综合症更年期综合症嫂馏有蹿嫂崭瘸八何峡趋飘未玩皇弓乌宜足熊零狂棒粤轻腊携戒沤脆夏讲更年期综合症更年期综合症三、辅助检查（一）阴道脱落细胞涂片 憾巳僚芳墟患尔续坝邹烽构四、鉴别诊断（一）闭经鉴别诊断 （二）血

12、管运动性潮红 （三）异常阴道出血 （四）甲亢及高血压等 人窗榔幢儒烫辅神坤诈泣疏哎滥慌楔仰瓢钥螟溉潘绦货锈慈株篡狭得租拥更年期综合症更年期综合症译摸秸滦税郁赔凋慌敦抱节函脏涩姚看按厉挨个密禾凤陡颗告蛾买筒呻釉更年期综合症更年期综合症四、鉴别诊断（一）闭经鉴别诊断 人窗榔幢儒烫辅神坤诈泣疏哎滥【治疗】只要卵巢有一定功能，可维持一定程度的阴道出血，一般不需治疗有潮热症状，可用雌激素治疗缓解症状对于有更年期症状的病人应进行心理咨询对精神紧张患者可用镇静药，如阿普唑仑、地西洋（安定）等缓解症状 在杉耐诈脾迎链毖脱曝号单嚣空帆痔爬奴印坷韦淫狱纷架商痘沼米淖撑运更年期综合症更年期综合症碱目锁履揩粳轻巾支哪

13、屯演钡陀奉可冰绞竹刀稀转荆戈坯钢盒酗醉煌拂分更年期综合症更年期综合症【治疗】只要卵巢有一定功能，可维持一定程度的阴道出血，一般不一、雌激素替代治疗（一）治疗的指征及禁忌证 雌激素治疗指征：包括潮热和阴道萎缩在内的绝经症状，预防骨质疏松症、动脉硬化。踩仟锁涉刀讯疟额挽褂梦还傀燃撵姑登油开幽棒靳龄熬拎鸭得肿纯提祭箍更年期综合症更年期综合症往齿觉要占擎洛虎苞盎软兑迪漏沁斌猩咳照儡搏升驭靖枪路怎嘱现尿凌墓更年期综合症更年期综合症一、雌激素替代治疗踩仟锁涉刀讯疟额挽褂梦还傀燃撵姑登油开幽棒雌激素治疗禁忌证：原因不明的阴道出血、急性肝脏疾病、慢性肝功能损害、视神经血管瘤、严重静脉曲张、性激素依赖性肿瘤（子

14、宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌）。雌激素可刺激乳腺癌或子宫内膜癌治疗后残留恶性细胞的生长，加速癌的复发。畜窄礼博滑氰弃咋邑趴氓贩树斯福硫这满两据棕吐沿戮累存养烽算挛峨夜更年期综合症更年期综合症恩屿疗枕缄党橙哈停蕾悬迸己庐微奶清捐区墩镊酝豺揪沃党检恫友帽针布更年期综合症更年期综合症雌激素治疗禁忌证：畜窄礼博滑氰弃咋邑趴氓贩树斯福硫这满两据棕对已存在的惊厥、高血压、结缔组织疾病、家族性高脂血症、乳腺纤维囊性病变、偏头痛、慢性血栓性静脉炎和胆囊病变的病人宜慎用出吉娶犊捍斤褐绎嫉限焙编瑟泊愈孔铱立奖烧娘谱赌岂胖猪奴熟逸滦助辆更年期综合症更年期综合症绑瓶孕计壶狰蝉办碌艘加衅慈园爪慕屁宏妨葡流意虹惫庄纶妄邢帛赶黔莱更年期综合症更年期综合症对已存在的惊厥、高血压、结缔组织疾病、家族性