2020年皮肤与性病学模拟试题

1、2020 年皮肤与性病学（正高）模拟试题材料题1、患者男性，34 岁。全身皮损 3 个月伴瘙痒，曾诊断为皮炎，给予口服抗组胺剂 和外用卤米松软膏治疗 3 周皮损无明显改善。专科检查：躯干、四肢散在斑疹、 斑丘疹，其上细碎鳞屑，刮去鳞屑见出血点。躯干少许散在脓疱，部分疱破，呈 脓湖状，脓疱以腰腹部为多。案例分析1.为明确诊断，最可靠的方法是组织病理点刺试验Wood 灯检查Auspitz 三联征试验PPD 试验参考答案：A案例分析2.该患者最可能的诊断是寻常型银屑病脓疱型银屑病副银屑病玫瑰糠疹接触性皮炎参考答案：B案例分析3.为控制皮损临床上最常佳的选择是免疫抑制剂联合PUVA系统应用糖皮质激素干

2、扰素联合免疫抑制剂维A酸类药物联合窄谱中波紫外线加强外用药物联合窄谱中波紫外线参考答案：E材料题2、患者女性，20 岁，反复发生双下肢红斑，浅表小结节、紫癜与溃疡 3 周，对称 性分布，伴阵发性腹痛。案例分析1.临床诊断首先考虑多形红斑结节性红斑变应性皮肤血管炎急性发热性嗜中性皮病外科急腹症参考答案：C案例分析2.对诊断有帮助的实验室检查发现是血沉快，血清总补体降低白细胞减少淋巴细胞百分比增高血红蛋白增高嗜碱性细胞增高参考答案：A参考解析： 变应性皮肤血管炎典型表现：青年女性，反复发生双下肢红斑，浅表小结节、紫癜与溃疡，对称性分布，伴阵发性腹痛内脏损害。多项选择题3、诊断糖尿病的标准是随机血糖

3、三11. lmmol/L餐后 2h 血糖6. 22mmol / L餐后 2h 血糖7. 2mmol / L2次空腹血糖均7. Ommol/LOGTr试验2h血浆葡萄糖11. lmmol / L参考答案：A,D,E材料题4、69岁女性，面部皮疹2年。查体：左颞部有一个笋状损害，直径约3mm,高7mm, 主要为黄色角化物，质地硬，基底暗红色。患者面部多发38mm的褐色斑疹， 粗糙，境界清楚。案例分析1.该皮损的组织病理表现除了表皮高度角化过度真皮浅层中性粒细胞为主浸润棘细胞层不规则增厚可见角化不良细胞局灶性角化不全参考答案：B案例分析2.颞部的损害首先考虑指状疣皮赘丝状疣纤维瘤皮角参考答案：E 参

4、考解析：1.皮损的组织病理:高度明显的角化过度，间有角化不全,有时仅见良性表 皮增生。 2.根据皮角皮疹特点：发好于中、老年人，多见于面部等曝光 处，呈圆锥形或圆柱形角质增生性损害，可高达数毫米至数厘米，呈弯曲 状，表面多粗糙不光滑，呈淡黄、褐色或褐黑色，质硬。此患者诊断为皮 角。多项选择题5、腹型和肾型紫癜的治疗原则为 ( )预防感染避免过敏源降低血管通透性使用糖皮质激素参考答案：A,B,C,D材料题6、 患者男，53岁。22岁时掌跖部出现角质丘疹，质地坚硬，部分皮疹已剥除或自 行脱落呈喷火形凹陷。随年龄增长皮损逐渐增多。患者家族中有5人患病。近1 个月患者胸背部出现红斑鳞屑性皮疹，刮除表面

5、鳞屑可见薄膜现象和点状出血。 系统检查无异常。案例分析1.该原发病诊断是毛发红糠疹点状掌跖角化病可变性红斑角化病局限性肢端角化过度进行性掌跖角化病 参考答案：B案例分析2.该病所伴发疾病是副银屑病毛发红糠疹寻常型银屑病玫瑰糠疹扁平苔藓 参考答案：C案例分析3.下面哪种治疗不适宜其伴发疾病外用糖皮质激素外用维A酸霜应用抗生素应用糖皮质激素 参考答案：D 材料题7、患者女，45岁，因“寒战、高热、头痛1周，皮疹2d”入院。患者起病前常 到公园草地运动、坐卧休息。查体：T40C, P85次/min, R 20次/min, BP 121/78 mmHg；烦躁；面部潮红，双眼结膜充血；躯干、四肢见散在的

6、充血性斑丘疹；右 腹股沟处见1个焦痂，椭圆形，直径约8 mm,周围有红晕，不痛、不痒；右腹 股沟处淋巴结肿大，蚕豆大小；心、肺正常，腹软，肝肋下2 cm，质软，有触q痛。肝功能：ALT 120 U/L；血常规：Hb 120g/L,WBC5X10 /L, N0.70, L0.28。 胸部X线片：心、肺正常。案例分析1.对该患者应首先做的检查是变形杆菌OXk凝集反应尿常规血培养血涂片查找病原体肥达反应肿大淋巴结穿刺活检参考答案：A案例分析2.本病最可能的诊断为流行性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒恙虫病炭疽钩端螺旋体病疟疾参考答案：C案例分析3.本病的处理措施不包括必须隔离患者尽快明确诊断早期应用四环素对症

7、治疗高热时可应用大剂量的退热剂毒血症状严重时可适当使用肾上腺皮质激素禁用磺胺类抗生素 参考答案：A,D多项选择题8、关于CRP，正确的有细菌性与非细菌性感染时均高可用于鉴别风湿热活动期和稳定期不能与肺炎双球菌C多糖体起反应由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白可用于鉴别器质性和功能性疾病参考答案：B,D,E多项选择题9、 以下属于皮肤特异性感染的有 ( )麻风脓疱疮皮肤结核毛囊炎参考答案：A,C多项选择题10、 继发性红斑肢痛症可见于结节病梅毒结核SLE痛风参考答案：A,D,E参考解析： 继发性红斑性肢痛症继发于某些疾病，如糖尿病、痛风、轻型蜂窝织炎、类风湿 性关节炎、系统性红斑狼疮、高血压等。多项

8、选择题11、自身敏感性皮炎的治疗根据皮疹的不同形态，选用不同的药物有糜烂、渗出给予酊剂、氧化锌油外用急性症状消失后有反复发作者，可对症治疗必要时给予小剂量皮质类固醇激素，能较快控制病情有感染给予抗菌素参考答案：A,C,D,E材料题12、患者女性，18 岁。主因全身毛发脱落 2 个月就诊。患者于 2 个月前，在高考失 利后，出现睡眠不佳，后开始头发脱落，此后眉毛、腋毛、阴毛、毳毛也出现脱 落，曾用外用药物治疗无明显效果。查体：心肺腹未见异常，毛发、眉毛、毳毛 全部脱落。案例分析1.最可能的诊断是斑秃脂溢性脱发假性斑秃全秃普秃 参考答案：E案例分析2.方法近期可尽快控制病情的是外用糖皮质激素口服糖

9、皮质激素局部注射糖皮质激素口服中药系统用免疫抑制剂参考答案：B多项选择题13、关于大疱性类天疱疮典型皮损，叙述正确的有紧张性大疱尼氏征（+ ）口腔黏膜损害严重好发于老年人少数患者可表现为风团等非特异性皮损参考答案：A,D,E材料题14、患者，女，42 岁，右上腹绞痛 3 小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助 检查：血清总胆红素26 口 mol/L，超声示胆总管结石。案例分析1.关于黄疸的诊断，该患者符合哪项无黄疸隐性黄疸轻度黄疸中度黄疸重度黄疸参考答案：B案例分析2.该患者行胆红素测定时，可出现哪种改变血清总胆红素和非结合胆红素升高血清总胆红素和结合胆红素升高血清总胆红素和结合胆红素及非结

10、合胆红素升高结合胆红素/总胆红素比值20%结合胆红素/总胆红素比值明显下降参考答案：B案例分析3.该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变胆红素阴性，尿胆原正常胆红素阴性，尿胆原明显升高胆红素强阳性，尿胆原减少胆红素阳性，尿胆原中度升高胆红素阴性，尿胆原减少参考答案：C多项选择题15、属于肥大细胞增生症的疾病包括色素性荨麻疹Darier 病皮肤肥大细胞瘤持久性发疹性斑状毛细血管扩张皮肤划痕征参考答案：A,C,D多项选择题16、 关于皮脂腺痣说法正确的是又称器官样痣，由皮脂腺构成的一种错构瘤好发于头、颈部，尤其见于头皮可伴发汗腺肿瘤，也可发生转移10%15%伴发基底细胞癌组织病理一生中无变化参考答

11、案：A,B,C,D多项选择题17、 早期蕈样肉芽肿可选择以下治疗免疫增强剂口服维A酸类药物外用氮芥X线照射光化学疗法参考答案：A,B,C,D,E多项选择题18、 属于白细胞破碎性小血管炎的是 ( )白塞病变应性肉芽肿荨麻疹性血管炎结节性多动脉炎参考答案：A,C多项选择题19、关于性病性淋巴肉芽肿描述正确的是 ( )病原体为6、11、15血清型沙眼衣原体生殖器初疮主要表现为外生殖器小丘疹，疱疹，糜烂或溃疡常伴有发热、头痛、乏力等全身症状可并发无菌性脑膜炎、心包炎等并发症参考答案：B,C,D多项选择题20、关于头癣，叙述正确的有白癣多由犬小抱子菌感染所致白癣感染方式为发外型黑癣致病菌主要为断发毛癣

12、菌和紫色毛癣菌黑癣感染方式为发外型黄癣的病原菌为许兰黄癣菌参考答案：A,B,C,E多项选择题21、关于烧伤的治疗，叙述正确的有创面处理是治疗成败的关键之一，贯穿烧伤治疗的全过程伤后立即进行冷处理，冷水或冷水浸过的湿毛巾或直接用冰块局部冷敷，伤后 6 h以内效果好；适于II度烧伤；冷疗烧伤面积不宜超过20%化学烧伤立即用水冲洗，酸烧伤不能直接用碱性溶液冲洗II度烧伤需在无菌条件下进行清创术，术后创面采用包扎或暴露清创术后创面可根据情况行包扎、暴露、半暴露疗法参考答案：A,B,C,D,E多项选择题22、有关经典Hl受体拮抗剂的说法正确的是最突出的不良反应是镇静作用受体选择性差多数H1拮抗剂与受体结

13、合是不可逆的半衰期短，需每天多次服药对Hi和H2受体均具有高度选择性参考答案：B,C,D多项选择题23、气流阻力和顺应性可影响吸入气体的分布，可降低肺顺应性的有间质性肺炎肺水肿肺纤维化肺气肿肺淤血参考答案：A,B,C,D,E多项选择题24、 关于瘢痕疙瘩的治疗可以采用以下哪些方法长效糖皮质激素皮损内注射局部放射治疗手术切除手术切除加放射治疗C02激光治疗参考答案：A,B,D材料题25、病历摘要：男，23岁。4 年前无明显诱因于四肢出现散在红斑，无自觉症状，一 直未引起患者重视。1 年前，皮疹突然增多，很快累及躯干、面部，伴发结节、 疼痛及压痛，并出现畏寒、发热(38C39.7C),乏力，双小腿

14、轻度麻木。体 检：体温37.1C，轻度柯兴面容，心、肺、肝、肾无异常。皮肤科情况：面部、 四肢散在暗红斑、结节，界线清，压痛明显。左侧尺神经轻度肿大，双小腿触觉 稍迟钝。头发稀疏，眉毛分布正常。实验室检查：血红蛋白129g/L，白细胞13.6X10”L，中性粒细胞0. 80，淋巴细胞0. 20。案例分析1.最可能的诊断：湿疹结节病结节性红斑麻风皮肤结核参考答案：D案例分析2.需做以下哪些检查确诊组织液涂片查菌病理切片激素诊断性治疗结核菌素试验ANA真菌培养参考答案：A,B案例分析3.下肢皮损取材病理活检： 提示：表皮萎缩，表皮下呈无浸润带。真皮浅层及中 层血管、附属器周围可见泡沫状细胞，呈团块

15、状，抗酸染色见立毛肌及泡沫细胞 内抗酸杆菌(+)。免疫病理检查阴性。左眉弓、正常皮肤，小腿皮损查菌：麻风 杆菌(+)。下肢皮损取材病理活检：表皮萎缩，表皮下呈无浸润带。真皮浅层 及中层血管、附属器周围可见泡沫状细胞，呈团块状，抗酸染色见立毛肌及泡沫 细胞内抗酸杆菌(+)。免疫病理检查阴性。左眉弓、正常皮肤，小腿皮损查菌： 麻风杆菌(+)。瘤型麻风结核样型麻风界限类偏瘤型麻风未定类麻风中间界限类麻风参考答案：C案例分析4.麻风病的主要传播途径飞沫破损的皮肤黏膜患者用具患者衣物性传播参考答案：A案例分析5. 各型麻风体液抗体水平的顺序是TTVBTVBBVBLVLLTTBTBBBLLLBBBLLLB

16、TTTBLLLBTTTBBTTVBTVBLVLLVBB参考答案：A案例分析6.麻风杆菌常规查菌阴性或弱阳性的是TTBB TOC o 1-5 h z BLLLBTI参考答案：A,E,F案例分析7. 关于麻风反应正确的是为病情好转的征象I型反应为血管炎型II型系细胞免疫型多见于TT患者可引起致畸 参考答案：E案例分析8.对麻风病联合化疗时必需的药物是氨苯砜利福平沙立度胺克拉霉素雷公藤参考答案：A,B多项选择题26、 关于红斑性肢痛病，叙述正确的有是一种原因不明的末梢血管舒缩功能障碍性疾病表现为阵发性肢端发红、肿胀、皮温升高和剧烈烧灼痛患者喜热，遇热症状可缓解长期不愈，均可发生溃疡与坏疽夜间症状明显

17、且发作次数较多参考答案：A,B,E材料题27、患者女， 70岁，因“左肩背部生长性红疹20年”来诊。20年前左肩背部被蚊 虫叮咬后出现红疹，逐渐扩大。查体：心、肺、腹无异常；左侧肩背部可见淡红 色及褐色斑或丘疹，隆起，界清，轻度角化、结痂，上覆少量白色或淡黄色鳞屑， 融合成片，大小约12.0 cmXIO.O cm ；全身浅表淋巴结未触及肿大。案例分析1.为明确诊断首先最应该做的检查项目是肿块细针穿刺活检B 超组织病理学细胞遗传学肿瘤标志物狼疮带试验参考答案：C案例分析2.临床初步考虑最可能的诊断是（提示 组织病理学：表皮角化过度，伴灶性角化 不全，棘层肥厚，部分角质形成细胞有异形性，全层可见伴

18、有巢状分布的Page t 样细胞，呈圆形或卵圆形，胞质丰满，呈淡染，核周较空，无细胞间桥，部分核 染色深，可见大的核仁及核分裂象；皮浅层毛细血管周围淋巴细胞及组织细胞浸 润；PAS染色（一）。）鲍温病日光性角化病肥厚型浅表性播散性恶性黑素瘤Paget 样鲍温病Paget 病银屑病参考答案：D案例分析3.此病与其他表皮内有 Paget 样细胞疾病的鉴别方法是免疫组织化学染色PAS 染色甲苯胺蓝染色直接免疫荧光检查细胞遗传学检查吉姆萨染色参考答案：B案例分析4.目前其治疗方法可采用冷冻电烧灼Mohs显微外科手术激光X线、镭、钻外用糖皮质激素软膏 参考答案：A,B,C,D,E多项选择题28、 引起血

19、尿酸增加的原因有服碳酸氢钠后肾小管转运功能障碍尿酸生成酶缺陷嘌吟类食物进食过多蔬菜进食过多参考答案：B,C,D多项选择题29、痤疮治疗原则是 ( )去脂溶解角质杀菌消炎参考答案：A,B,C,D材料题30、患者，男性，40 岁，全身皮疹伴剧痒 2 小时，患者 3 小时前食龙虾史，后全身 多部位出现大块状红色皮疹伴有剧烈瘙痒，皮疹可自行消退后于其他部位反复出 现，消退后不留痕迹，病程中无腹痛及胸闷。查体：躯干、四肢见大片状淡红色 风团，不规则形状。案例分析1.根据其皮疹表现应诊断为皮肤划痕征血管性水肿急性荨麻疹湿疹毒性红斑参考答案：C案例分析2.本病的发生机制主要为I型变态反应II型变态反应III

20、型变态反应W型变态反应以上都不是参考答案：A更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室做题室案例分析3.该患者治疗原则应首选糖皮质激素肾上腺素抗组胺药物钙剂维生素C参考答案：C多项选择题31、决定药物敏感性的个体因素包括 ( )遗传因素某些酶的缺陷机体病理状态影响机体生理状态影响参考答案：A,B,C,D多项选择题32、以下关于棘层细胞描述正确的有 ( )位于基底层上方，由48层多角形细胞构成细胞表面有许多细小突起，相邻细胞的突起互相连接电镜下胞质内有许多张力细丝聚集成束，并附着于桥粒上棘层上部细胞胞质中散在分布透明角质颗粒参考答案：A,B,C材料题33、患者女，45岁，因“发热、胸痛26 d”来

21、诊。26 d前受凉后发热，体温38.0 39.3 C。胸痛以左侧著，吸气时明显。活动后心悸、气短。按“上呼吸道感染”、“斑疹伤寒”治疗无效。3年前曾因口干、唾液过少及四肢小关节疼痛，行组织 学检查和功能测验证实唾液腺分泌功能低，查RF ( + )，当时诊断“干燥综合 征”，经治疗半年病情减轻而停药。家族史无特殊。查体：T 37.9 C，R 38次 /min；急性病容，精神差；面部蝶形红斑；左胸第5肋下音浊，左肺底可闻及湿 性啰音，双腋下闻及胸膜摩擦音；心界轻度扩大，HR 120次/min，未闻及杂音； 肝、脾未扪及；双下肢无水肿，四肢关节无红肿。实验室检查：WBC2.1X10T/L,qPLT

22、150X10 /L； RF ( + )，ANA l：80( + )，抗 dsDNA ( + )。ECG：窦性心 动过速，低电压，多导联T波低平。胸部X线片：两肺渗出性肺炎，心脏扩大。 超声心动图：三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全，少量心包积液。案例分析1.最可能的诊断是Sjogren综合征出现系统受累系统性红斑狼疮重叠综合征(Sj&gren综合征合并SLE)类风湿关节炎混合性结缔组织病参考答案：C案例分析2.患者符合SLE的标准，其中不包括发热、面部蝶形红斑心包炎ANA 1：80( + )，抗 dsDNA ( + )=|白细胞V4X10 /L血管炎 参考答案：E更多考试题目请访问或关注微信公众号做题室

23、多项选择题34、 与肺有效气体交换有关的因素是吸入气体的分布和通气与血流二者的比例关系以及气体的弥散血流量胸内压通气量二氧化碳浓度参考答案：A,B,D多项选择题35、关于我国梅毒的临床分型与分期，叙述正确的有根据传播途径的不同可分为获得性（后天）梅毒和先天性（胎传）梅毒根据病期的不同又可分为早期梅毒和晚期梅毒早期梅毒病期在1年以内，晚期梅毒病期在1年以上早期梅毒病期在2年以内，晚期梅毒病期在2年以上先天性（胎传）梅毒又分为早期和晚期先天性梅毒参考答案：A,B,D,E多项选择题36、以下属于性传播疾病的是 （ ）疥疮体虱阴虱螨皮炎参考答案：A,C多项选择题37、 痣细胞痣可疑恶变的表现有皮损体积

24、突然增大，颜色变黑表面出现糜烂、溃疡周围出现卫星状病灶感觉痒或疼痛组织学上有恶变倾向 参考答案：A,B,C,D,E材料题38、患者男， 20岁。梅毒血清反应阳性，无临床症状，医技检查缺乏梅毒的临床 表现，脑脊液检查正常。案例分析1.可判断患者为早期潜伏梅毒的依据是在过去2年内二明确记载的非梅毒螺旋体抗原试验由阴转阳，或其滴度较原 先升高达4倍或更高在过去2年内，有符合一期或二期梅毒的临床表现在过去2年内，有与疑似或确诊的一期或二期梅毒，或疑似早期潜伏梅毒的性 伴发生性接触史在2年以前，有明确记载的非梅毒螺旋体抗原试验（+ ）在2年以前，有梅毒的临床表现在2年以前，有与疑似或确诊梅毒的性伴发生性

25、接触史 参考答案：A,B,C案例分析2.我国目前执行的早期潜伏梅毒治疗推荐和替代方案普鲁卡因青霉素G 80万U/d,肌内注射，1次/d，连续15 d苄星青霉素G 240万U,分为两侧臀部肌内注射，每周1次，共23次头抱曲松1 g,肌内注射或静脉给药，1次/d，连续10 d普鲁卡因青霉素G 80万U/d,肌内注射，1次/d，连续20 d水剂青霉素G 1800万2400万U/d,静脉滴注(300万400万U,每4 h 1 次)，连续1014 d头抱曲松，2 g/d，肌内注射或静脉给药，连续1014 d参考答案：A,B,C案例分析3.成人早期梅毒患者经充分治疗后随访，符合我国指南的是治疗后第1年内每

26、3个月复查1次，包括临床与血清，以后每半年复查1次， 应随访23年治疗后3个月做1次临床、血清学及脑脊液检查，以后每6个月检查1次，直 到脑脊液变化转为正常，此后每年复查1次，至少3年经过充分治疗的梅毒患者如血清反应仍然阳性，应每月检查1次血清反应，连 续8个月以上经过充分治疗的梅毒患者如血清反应阴转，且未发现梅毒的临床表现，则可停 止观察随访妊娠期梅毒治疗后分娩前应每月检查1次梅毒血清反应，如3个月内血清反应 滴度不下降2个稀释度，或上升2个稀释度，应予复治，分娩后按一般梅毒病例 进行随访梅毒患者如治疗后血清固定，需要随访3年以判断是否终止观察参考答案：A,E多项选择题39、特殊类型银屑病常

27、由寻常型银屑病发展而来，常见诱因有 ( )外用刺激性药物系统使用糖皮质激素并突然停药系统使用免疫抑制剂并突然停药精神压力参考答案：A,B,C,D 材料题40、女，47 岁，颈后、肩部弥漫性皮肤发硬。发病突然，2 个月前曾有咽炎、扁桃腺 炎伴发热。体检：颈后、肩部、胸、背及上臂呈对称性皮肤发硬，压之无凹陷， 受累皮肤无、色素改变及毳毛脱落。实验室检查：抗“O”升高，抗核抗体阴性。 皮肤组织病理：表皮正常，真皮增厚明显，汗腺、皮脂腺正常。案例分析1.应诊断为弥漫性硬皮病皮肌炎肾功能不全硬肿病心源性水肿参考答案：D案例分析2.该患者的预后完全消退的可能性很小往往是持续性进行性加重完全消退的可能性较大

28、视心功能改善情况而异视肾功能改善情况而异 参考答案：C案例分析3.该患者治疗原则应为首选糖皮质激素治疗强心利尿c.去除感染性病灶，对症支持治疗利尿脱水以上都不是参考答案：C 参考解析：硬肿病可能与链球菌感染有关，诊断要点：好发于青壮年女性；发病 前有感染史；典型皮损始发于头颈部、背部，表面非可凹性肿胀，可自 然缓解，不留痕迹；抗“O”升高。多项选择题41、关于烧伤，叙述正确的有I度烧伤：仅表皮受损，局部皮肤轻度红、肿、热、痛、感觉过敏，一般3 5 d可愈II度烧伤：分浅II度烧伤，表皮及真皮乳头层损伤；深II度烧伤：损伤已达真 皮深层，仅残存少量真皮与附件，不形成瘢痕III度烧伤：全层皮肤受损

29、，可深达皮下脂肪、肌肉。创面苍白、焦炭色，感觉 消失，可出现树枝状静脉栓塞I度烧伤患者一般不会发生休克急救原则：脱离致伤源；镇静、镇痛；保护创面；保持呼吸道通畅；重危患者 应现场抢救参考答案：A,C,D,E多项选择题42、下列皮肤疾病中，病原微生物不同的有风疹与麻疹风疹与猩红热水痘与手足口病水痘与带状疱疹水痘与传染性软疣参考答案：A,B,C,E参考解析： 水痘和带状疱疹的病原微生物相同，为水痘带状疱疹病毒。材料题43、 女性，62岁。因全身反复水疱3年，复发1个月就诊。曾经病理检查诊断“类 天疱疮”，并给予激素治疗，已停服激素半年。查体：四肢躯干散在红斑水疱 尼氏征阴性。案例分析1.如果治疗1

30、周病情控制不满意，下一步治疗方案为换用环磷酰胺200mg/d，隔日1次环抱素 A 300mg/d强的松90mg/d甲基强的松龙冲击治疗血浆交换疗法参考答案：A案例分析2.首选治疗方案是雷公藤多甙60mg/d环磷酰胺200mg，隔日1次环抱素 A 200mg/d强的松60mg/d甲基强的松龙1g/d冲击治疗参考答案：D参考解析：2.该患者诊断：类天疱疮。治疗糖皮质激素从中等量开始，治疗1周控制 不满意可换免疫抑制剂。多项选择题44、 属于特殊类型荨麻疹的是丘疹型荨麻疹皮肤划痕症寒冷性荨麻疹压力性荨麻疹日光性荨麻疹参考答案：B,C,D,E多项选择题45、 触诊的主要目的在于 ( )了解皮肤的温度、

31、湿度和油腻程度皮损的质地和位置有无压痛、感觉过敏、减低或异常淋巴结有无肿大、触痛或粘连 参考答案：A,B,C,D多项选择题46、滤过紫外线检查真菌感染结果正确的有 ( )铁锈色小抱子菌为亮绿色荧光黄癣为暗绿色荧光花斑癣为棕色荧光紫色毛癣菌和断发毛癣菌无荧光参考答案：A,B,C,D多项选择题47、汗管瘤的临床分型包括眼睑型发疹型单发型局限型多发型参考答案：A,B,D材料题48、患者，女，48 岁，1 周前曾患上感，近日来出现发热及全身不适肌痛，不对称性 关节痛，左膝关节较重：同时面颈部出现红色斑块，查体示皮疹仅限于上半身，为红色斑块及结节界清，边缘有水疱状粗大颗粒，伴触痛，血象示WBC 15X1

32、03/L,中性粒细胞占90%。案例分析1.下列哪项治疗一般不选用强的松氨苯砜氯喹雷公藤抗组胺药参考答案：E案例分析2.确诊的首选检查肾活检查抗核抗体找狼疮细胞白细胞形态学检查病变皮肤的组织病理参考答案：E案例分析3.最可能的诊断为Sweet 综合征多形性红斑持久性隆起性红斑面部肉芽肿系统性红斑狼疮参考答案：A 参考解析：3.Sweet综合征诊断标准：很快发生的典型皮疹；组织病理特征； 感染的前驱症状；伴发热、关节痛等；白细胞增多；系统性糖皮质 激素治疗有效，抗生素治疗无效。多项选择题49、 深吸气量组成包括补吸气容积补呼气容积残气量潮气容积肺活量 参考答案：A,D多项选择题50、白塞病系统治疗

33、可选择泼尼松秋水仙碱沙利度胺氨苯砜吲哚美辛参考答案：A,B,C,D,E多项选择题51、浅部真菌的标本有 ( )毛发皮屑甲屑血液参考答案：A,B,C多项选择题52、食入以下未煮熟的动物肉有感染皮肤裂头蚴病危险的有蛙肉猪肉蛇肉狗肉鸟肉 参考答案：A,C,E材料题53、患者男，52 岁，因“躯干、四肢出现水疱 2 周”来诊。水疱疱壁厚，不易破 裂，疱内有黄色透明浆液。尼氏征（）。案例分析1.最不必要做的检查是组织病理学直接免疫荧光间接免疫荧光盐裂皮肤间接免疫荧光疱液细菌+真菌培养参考答案：E案例分析2.直接免疫荧光：BMZ可见到线状IgG沉积；盐裂间接免疫荧光试验：自身抗体在 真皮侧。考虑为寻常型天疱疮大疱型类天疱疮获得性大疱性表皮