医院感染知识培训.知识课件

1、医院感染知识培训（一）医院感染的定义： 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染可发生于：门诊病人住院病人医务人员陪护人员主要发生于住院病人医院感染分类医院感染按其病原体的来源可分两类：即外源性感染和内源性感染1.外源性感染也称交叉感染,是指引起感染的病原体来自病人体外，如病人与病人、病人与医务人员、病人与环境。2.内源性感染也称自身交叉感染,是指引起感染的病原体来自本人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微

2、生物。易感宿主1.老年人及婴幼儿；2.严重基础病（白血病、尿毒症、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤等）；3.接受外科手术及各种创伤性诊疗操作，直接破坏机体屏障防御者；4.接受各种免疫抑制剂，如放疗、化疗和肾上腺皮质激素等治疗的患者；5.长期使用抗菌药物改变正常菌群，引起菌群失调的患者。下列情况属于医院感染1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2.本次感染直接与上次住院有关。3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5.

3、由于诊疗措施及获得的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6.医务人员在医院工作期间获得的感染。医院感染的诊断依据1.根据临床症状、体征、化验检查以及其他的辅助检查方法2.包括X线、B超、CT、活体组织检查、针刺抽吸物结果等3.判断医院感染是要求有可靠的临床、实验室或其他检查资料4.进行综合分析判断最常见的医院感染血液感染肺部感染泌尿道感染手术部位感染血液系统感染一、血管相关性感染临床诊断：符合下述三条之一的即可诊断1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）。2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除物理化因素所致。3.经血管介入性操作，发热38，局部有压痛，无其

4、它原因可解释。病原学诊断：导管尖端培养或血液培养分离出有意义的病原微生物。二、下呼吸道感染临床诊断：符合下述两条之一即可诊断。1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：发热。白细胞总数或嗜中性粒细胞比例增高。X线显示肺部有炎性浸润性病变。2.慢性气道疾病患者稳定期继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。泌尿系统感染临床诊断患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：1.尿检白细胞男性5个/高倍视野，女性10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。2.临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而

5、认定的泌尿道感染。手术部位感染一、表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。临床诊断具有下述两条之一即可诊断1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。2.临床医师诊断的表浅切口感染。病原学诊断：临床诊断基础上细菌培养阳性。二、深部手术切口感染无植入物手术后30天内、有植入物（如人工心脏瓣膜、人工关节等）术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织的感染。临床诊断，符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流除外。2.自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热38，局部有疼痛或压痛。环境条件：成为各种

6、微生物易于繁殖的场所。例如一些医疗器械或者仪器设备不易消毒处理，以及潮湿的环境有利于微生物或者传染病的病原体生长繁殖。医院感染的危害患者住院天数延长医疗救治失败精神损失机体感染加重、残疾、死亡医疗费用增加多重耐药菌株的出现医院感染管理规范规定二级医院感染发病率应低于8%，漏报率不得超过20%消毒灭菌合格率应达到100%无菌切口感染率小于或等于0.5%医院应建立医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析发生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控制措施。临床一旦发现医院感染病例，应及时进行医院感染病例登记，认真填写登记表，并在24小时以内报感染管理科。感染病例登记表由各病区床位医师进行逐

7、项认真填写。医院感染病例监测报告卡 报告日期: 年 月 日 病人姓名： 性别： 年龄： 住院号：入院日期： 年 月 日 入院诊断：感染日期： 年 月 日 感染诊断：出院日期： 年 月 日 出院诊断：住院天数： 愈后： 治愈 好转 未愈 死亡 感染因素：糖尿病 抗生素 药瘾者 引流管 免疫抑制剂营养不良 动静脉插管 泌尿道插管 使用呼吸机手术伤口 肝硬化 化疗 放疗 肿瘤人工装置 WBC计数1.5103/L 其他感染部位：泌尿道 皮肤 下呼吸道 腹腔胃肠道 败血症 烧伤 术后伤口 其他病原学检查： 做 未做 标本名称： 送检日期：病原体：1、 2、 3、填表说明：医院感染病例由报告人于24小时内

8、报告护理部（感染办），报告人必须是病人经治医师。报告科室： 报告人：标 准 控 制 每 一 步感染控制不只是感染办的事情，更是全体医务人员，病人与社会的事情，感染控制与我们每个人都息息相关感染控制的手段是什么?简单说：就是截断传染的途径就是做到“感染控制”与“现实操作”的平衡每一个操作动作都要能“截断”传染的途径有效控制医院感染的措施有清洁、消毒、灭菌隔离技术无菌技术操作合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效果评价手卫生与感染控制手卫生是控制感染扩散最好的方法之一，在你的日常工作中，应该在恰当的时间用正确的方法洗手。手卫生是我们每一个人的事，如果你不做，你将把感染传播给病人、你的同事、你的家人

9、和朋友。第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗六部洗手法第七步：手腕在掌中转动，两手互换生物性职业暴露1.细菌 可广泛存在于患者的呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液等各种分泌物和排泄物中，也可存在病人的衣物及用过的器具中。2.病毒 常见的有肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒，存在于病人的呼吸道、消化道及血液中。含病毒浓度较高的血液和体液依次为：血液、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等。3.其他 如真菌和寄生虫等物理性职业暴

10、露锐器刺伤 针头、手术缝针、刀、玻璃等。有20多钟血源性传播疾病通过针刺伤传播。其中最常见、危害最大的是HIV、HBV、HCV，针刺伤时只需0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者感染。噪声、高温、紫外线、红外线、电离.辐射、放射损伤等。运动功能性职业暴露 护理工作中由于负重过度，搬病人、用物，用力不当，不正确的弯腰，造成肌肉骨骼损伤；超时静立、走动，引起静脉曲张等。化学性职业暴露肿瘤化疗药物 配制和应用抗肿瘤药物及处理患者排泄物、分泌物时，可通过皮肤、呼吸道、消化系统等途径受到危害，使白细胞计数减少、月经异常、畸胎、流产、慢性肝损害、脱发的发生率增多化学性消毒剂 甲醛、过氧乙酸、碘等对人体皮

11、肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有影响，可致头痛、职业性皮炎、鼻炎、哮喘，妊娠期护士胎儿畸形、流产。社会心理因素护理工作面对病人呻吟、意外伤害、死亡等社会环境，影响护士情绪。病区普遍存在护士编制少、工作量大、超负荷的工作。病人对护理服务要求逐日提高，医疗纠纷的增多，给护士造成心理、生理上的损害。职业暴露现状分析安全操作规程方面:因不重视或怕麻烦而长期形成不规范的操作习惯：在接触血液、体液、分泌物时不戴手套（降低成本；有的认为戴手套操作不方便、怕病人抱怨等）。在有可能发生血液、体液喷溅时不戴防护镜。用手直接接触使用后的锐器或针头双手复帽的动作、手术台上递器械、对使用后的注射器或锐器进行毁型。工作中突发意外、不知情：如来不及戴口罩、手套和防护眼镜、穿隔离衣或防渗围裙，医护在操作时被喷溅或刺伤，事后病人被查出是病原携带者。 国家现在推行自愿检测，不支持医院对病人强行检测，使得医务人员和病人一样，处于不可知的危险之中。职业防护执行安全操作规范对锐利器械，要固定放置，易取，减少不必要的伤害。根据科室特点，操作前应常规戴手套，若手部皮肤有破损，必须戴双层手套。要在充足的光线下进行治疗、护理操作