康威氩气刀的产品知识讲座

1、北京康威电子技术有限公司简介 20年来，公司本着“求质创新，没有品质就没有品牌”之精神，建立并实施了质量管理体系，对所有产品施行严格的出厂检验，公司所有检测设备均为国际顶级的FLUKE产品。自2003年以来，康威公司各类产品陆续通过ISO9001认证，CMD安全认证；2008年，康威公司高频电刀系列产品通过欧盟CE认证。第一页，共一百一十一页。北京康威电子技术有限公司简介目前，北京康威公司拥有完善的销售服务网络，在全国大部分省会城市设有办事处，力争为用户提供专业、便捷的销售及售后服务。同时，康威公司各系列产品已走出国门，进入欧洲、非洲、东南亚、南美等地区医疗机构。第二页，共一百一十一页。北京康

2、威电子技术有限公司简介2011年，北京康威公司应市场需求，全力推出新一代高频电刀、氩气一体高频电刀等系列产品，更大的满足客户的需求。 展望未来，公司将立足企业全面发展的新起点，做好产品，关爱生命，传递健康，努力成为闻名世界的专业的电外科设备供应商。第三页，共一百一十一页。CV-2000Y（LCD全功能氩气刀）第四页，共一百一十一页。CV-2000Y（LED全功能氩气刀）第五页，共一百一十一页。CV-2000Y（LCD消化科专用氩气刀）第六页，共一百一十一页。CV-2000Y（LED消化科专用氩气刀）第七页，共一百一十一页。氩气刀的发展史高频氩气电刀特点介绍：高频氩气刀是近几年来在临床应用的新一

3、代高频电刀。其工作原理是利用高频电刀提供的高频、高压电流，再利用氩气的特性达到一种完善的临床效果。与一般高频电刀相比氩气高频电刀止血快、失血少、无氧化和焦痂等良好效果，因而它成为高频电刀的更新换代产品。第八页，共一百一十一页。氩气刀的发展史氩气是一种性能稳定、无毒无味、对人体无害的的惰性气体，它在高频高压作用下，被电离成氩气离子，这种氩气离子具有极好的导电性，可连续传递电流。而氩气本身惰性，在手术中可降低创面温度，减少损伤组织的氧化、炭化（冒烟、焦痂）。氩气高频电刀性能有如下明显优势。第九页，共一百一十一页。氩气刀的发展史A氩气保护下的高频电刀切割： 当氩气刀的高频高压输出电极输出切割电流时，

4、氩气从电极根部的喷孔喷出，在电极周围形成氩气隔离层，将电极周围的氧气与电极隔离开来，从而减少了工作时和周围氧气的接触以及氧化反应，降低了大量产热的程度。由于氧化反应极产热的减少，电极的温度较低，所以在切割时冒烟少，组织烫伤坏死层浅。另外，由于氧化反应少，电能转换成无效热能的量减少，使电极输出的高频电能集中于切割、提高了切割的速度，增强了对高阻抗组织（如脂肪、肌腱等）的切割效果，从而形成了氩气覆盖的高频电切割。第十页，共一百一十一页。氩气刀的发展史B氩气电弧束喷射凝血： 当氩气刀的高频高压输出电极输出凝血电流时，氩气从电极根部的喷孔喷出，在电极和出血创面之间形成氩气流柱，在高频高压电的作用下，产

5、生大量的氩气离子。这些氩气离子，可以将电极输出的凝血电流持续传递到出血创面。由于电极和出血创面之间充满氩离子，所以凝血因子以电弧的形式大量传递到出血创面，产生很好的止血效果。 而单纯高频电刀的血凝由于电极和出血创面之间充满成分较杂的空气，电离比较困难，因此电极和出血创面之间空气离子浓度较低，导电性差，凝血电流以电弧形式传递到出血创面的凝血电弧数量较少，凝血效果较差。加电弧氩气后，凝血电弧数量成倍增加，所以无论对点状出血或大面积出血，氩气刀都具有非常好的止血效果。第十一页，共一百一十一页。高频氩气刀的使用及注意事项氩离子束凝固术，俗称氩气刀，是近年来国外研发的一种最新的电凝技术。这种技术是借助一

6、根近1米长的柔软的内镜器械，沿着口腔生理腔道，放置到病灶处，用电离的氩气将高频电流输送到靶组织，利用热效应致使肿瘤组织失活、干燥和坏死，从而达到解决气管、支气管及肺脏疾病的目的。第十二页，共一百一十一页。高频氩气刀的使用及注意事项氩气刀的治疗方法主要有两种，一种是局麻下经可弯性支气管镜的氩气刀技术，一般用于轻度出血、轻度良性或恶性支气管内病变导致的狭窄、早期支气管肺癌等疾病的治疗，它要求患者有足够的呼吸储备，并能够很好地配合。另一种是全麻下经硬性支气管镜的氩气刀技术，主要适应症包括增生型气道狭窄与肉芽增生阻塞、重度瘢痕性狭窄、活检后严重出血、或伴有明显的临床症状的良、恶性主气道疾病。第十三页，

7、共一百一十一页。高频氩气刀的使用及注意事项在国外，该技术刚开始主要用于消化内镜的腔内介入治疗，随着该项技术安全性优势显现以后，其在支气管镜的腔内介入治疗逐年增多，并在德国已成为主流技术。近些年这项技术被引入国内，随着我们对该项技术在呼吸系统中的应用了解，因此开展该技术的医院也将越来越多。氩气刀属于非接触性使用，它在治疗腔内病变方面比其他几种技术更具有显著优点：装置轻便，操作安全；氩气电弧均匀、细密，治疗中没有腐蚀性灼伤，不会发生探头粘连，对神经和肌肉不产生刺激作用，对各种材料的气管支架均无破坏作用；操作中烟雾较少，视野良好，凝固深度一般为0.53.0mm，不易发生穿孔，还可大面积迅速止血；术时

8、短（一般在一个小时左右），费用低，术后一两天即可出院；同时还可连接机械通气，或与大型可视钳子结合使用，能快速切除病变组织，治疗效果明显，大大提高了患者的生存质量。第十四页，共一百一十一页。高频氩气刀的使用及注意事项 这项技术的使用，操作时要注意以下几个问题：一、氩气刀电极要指向活组织进行烧灼，不要烧灼已凝结的坏死组织；二、使用功率不要过大，吸入氧浓度不能大于40；三、要随时注意控制烧灼深度，以避免损伤气管壁；四、氩气刀电极要始终控制在视野之内，在未看清楚解剖结构时，不能进行烧灼；五、对病灶应采用电极短促并多次重复的烧灼方法，禁忌对病灶进行长时间烧灼；第十五页，共一百一十一页。高频氩气刀内镜下切

9、除消化道息肉的术中护理配合氩气是一种性能稳定、无毒无味、对人体无害的惰性气体,它在高频高压作用下,被电离成氩离子,这种氩离子具有极好的导电性,可连续传递电流。通过这一特点将氩离子引用于医学创伤手术中。第十六页，共一百一十一页。高频氩气刀内镜下切除消化道息肉的术中护理配合氩离子凝固术(APC) ,它是一种非接触性电凝技术,在手术中可降低创面温度,减少损伤组织的氧化、炭化(冒烟、焦痂) ,使病变表面出现泛白、泛黄甚至黝黑样变(防止复发及创面被消化液侵蚀)。该方法通过氩离子流将高频电流的能量传导到目标组织表面从而实现凝固坏死的作用。第十七页，共一百一十一页。高频氩气刀内镜下切除消化道息肉的术中护理配

10、合其设备一般包括氩气源、氩气流量计、单极高频电流发生器、传送管道及踩踏式开关。第十八页，共一百一十一页。高频氩气刀内镜下切除消化道息肉的术中护理配合电凝的深度取决于电流的功率、氩气流量、持续时间和探头与目标组织间的距离1。第十九页，共一百一十一页。高频氩气刀内镜下切除消化道息肉的术中护理配合内镜下氩气刀最大优点是凝固深度的自限性,由于组织被凝固后形成高阻抗的薄层,氩离子气将自动转向阻抗低的未凝固区,这一效应使得APC的凝固效果具有相对均匀,不宜破坏深层组织的特点,一般不引起穿孔2。第二十页，共一百一十一页。高频氩气刀内镜下切除消化道息肉的术中护理配合其次是氩离子束可以自动导向需治疗的组织表面,

11、而不一定沿氩气流的方向,也不一定是喷头所指方向,它可以进行轴向、侧向和自行逆向凝固,对息肉病灶的处理有独特优势3。第二十一页，共一百一十一页。高频氩气刀内镜下切除消化道息肉的术中护理配合1 资料与方法1.1 一般资料 经结肠镜检查,查出息肉直径2.5 cm以上100例,年龄3575岁,男女各50例,所有手术患者均住院后行电切治疗,术前查肝功能、血小板计数和出凝血时间均正常。病理诊断息肉为腺瘤样息肉。第二十二页，共一百一十一页。高频氩气刀内镜下切除消化道息肉的术中护理配合1.2 手术材料 电子结肠镜:Olympus cF-240I;APC300、ICC200型氩离子凝固刀、圈套器:SD-6U;注

12、射针:MAJ-70。第二十三页，共一百一十一页。高频氩气刀内镜下切除消化道息肉的术中护理配合1.3 手术方法1.3.1 局部注射 协助患者采取合理卧位,并根据需要改变体位,将息肉调整到理想的位置并使患者尽可能感到舒适,连接好电极板,遵医嘱给予0.005%盐酸肾上腺素盐水息肉基底部注射并报告注射量,使息肉根部隆起与基层分离。常规量24ml/每点。第二十四页，共一百一十一页。高频氩气刀内镜下切除消化道息肉的术中护理配合1.3.2 选择作用点 协助患者采取便于治疗的最佳体位,使息肉充分暴露在视野内,圈套器容易将息肉根部全部套入并无牵拉。第二十五页，共一百一十一页。高频氩气刀内镜下切除消化道息肉的术中

13、护理配合1.3.3 切割 将电极板粘贴在患者身上至中性电极指示灯亮。将圈套器套扎息肉根部,使其黏膜发白,轻轻提起,启动高频高压输出电极切割电流脚踏板,间断电凝。第二十六页，共一百一十一页。高频氩气刀内镜下切除消化道息肉的术中护理配合1.5 s后息肉从黏膜层脱离,周围无残端息肉。肌层未受损伤,残端无活动出血,局部干燥。无渗出,息肉收回。再行氩离子电凝术,将氩离子电凝电切导管(1根远端陶瓷管口内装有钨丝电极的可屈式纤维Teflon管)通过内镜活检钳管道插入置创面上方0.30.5 cm处,启动高频高压输出电凝电流脚踏板间断13 s,病灶周围黏膜初始发生肿胀,继而出现凝固收缩或塌陷,表面形成一层泛黄、

14、焦痂。退镜前再次观察病灶周围是否干净、出血及其他异常情况,如一切正常则吸气退镜,治疗结束。第二十七页，共一百一十一页。高频氩气刀内镜下切除消化道息肉的术中护理配合2 护理2.1 术前准备 (1)经病理组织学证实未发现癌变或癌前病变,无心脏起搏器者。征得患者及家属同意,安排手术日期。术前1周停用活血药,前一日做好心电图、血压及血常规、出凝血时间、凝血酶原时间及血小板检查。部分高难度患者做好备血准备。第二十八页，共一百一十一页。高频氩气刀内镜下切除消化道息肉的术中护理配合(2)为患者进行心理护理,向患者讲解整个治疗原理,解除患者的紧张情绪。嘱患者禁食乳类、豆类制品和禁用甘露醇3天,预防产生爆炸性气

15、体。手术当天禁食,协助患者常规清洁肠道使排泄物为清澈液体。第二十九页，共一百一十一页。高频氩气刀内镜下切除消化道息肉的术中护理配合(3)手术室环境清洁,操作空间宽敞,光线适宜。第三十页，共一百一十一页。高频氩气刀内镜下切除消化道息肉的术中护理配合(4)选择技术参数启动APC300及ICC200装置,检查设置安全性,调整各技术参数,按氩气冲洗键两次,根据息肉大小遵医嘱选择电凝模式:喷凝、强力电凝。电场强度:5000 V/mm,电切功率:35-40 W,标准电凝指数:A35-40W,氩气流量:AUT0COAO 1.82.2 L/min、AUTO CUT 2.02.4 L/min,启动时间:0.53

16、 s。第三十一页，共一百一十一页。高频氩气刀内镜下切除消化道息肉的术中护理配合2.2 术中护理 注意观察患者的生命体征,做好心理护理。在操作过程中,应注意观察患者的神志、呼吸、心率等生命体征变化,观察患者对进镜、息肉切除的反应,特别要注意患者的主诉及腹部情况。患者出现腹痛、腹胀时及时向患者解释腹痛、腹胀发生的原因和缓解办法,并分散患者注意力,解除患者的紧张情绪。治疗完毕将患者用平车送回病房,嘱患者卧床休息23天、室内活动23天、2周内避免过多体力活动。手术后当日禁食,若无异常情况可术后第2天进流质,以后改半流质、软食,2周后改正常饮食。必要时给抗生素及补液,保持大便通畅,观察有无腹痛、便血现象

17、,有异常及时通知医生处理。第三十二页，共一百一十一页。高频氩气刀内镜下切除消化道息肉的术中护理配合3 小结内镜下行高频氩气刀切除结肠息肉具有诊断和治疗双重意义。利用高频氩气刀切除息肉比以往普通电切刀多一层安全感。其中术时医护配合的默契与否直接关系到治疗是否成功及并发症的发生率,同时进行精心护理能有效减轻患者疼痛感并得到患者积极配合,减少并发症的发生,促进患者早日康复。第三十三页，共一百一十一页。消化内科成功开展我市首例胃肠镜下氩气刀胃粘膜剥脱术10月26日10月26日，消化内科成功实施了胃肠镜下氩气刀胃粘膜剥脱术。此列手术的开展，在我地区尚属首例，标志我院消化内镜诊治技术取得了新成就，步入国内

18、先进水平。院消化内镜诊治技术取得了新成就，步入国内先进水平。第三十四页，共一百一十一页。消化内科成功开展我市首例胃肠镜下氩气刀胃粘膜剥脱术齐老先生，今年65岁，长期以来时常出现腹部疼痛，并伴有恶心等症状，多次到医院接受胃肠镜检查后，被认为是“胃炎”，经药物治疗后症状有所缓解。前不久，齐老先生腹痛又再次复发，来到我院消化内科就诊，经胃肠镜检查后诊断为“胃息肉癌前病变”，需手术治疗，随即住院。针对齐老先生的病情和年龄等方面因素，经科室研究决定为其实施胃肠镜下氩气刀胃粘膜剥脱术。术中用氩气刀先将范围约为2.02.0cm的粘膜层完全剥离，再用7枚钛夹分别将创面夹闭。手术历时15分钟，术中无出血。术后患

19、者恢复良好。第三十五页，共一百一十一页。消化内科成功开展我市首例胃肠镜下氩气刀胃粘膜剥脱术据了解，氩气刀是近年来应用于临床的新一代高频电刀。它是利用高频电使氩气离子化，产生电流，主要用于广基扁平息肉的切除诊疗，具有创伤小、止血快、失血少、愈合时间短、无氧化和焦痂等优点，能大大缩短手术时间，减少患者痛苦，提高诊疗效果。第三十六页，共一百一十一页。消化内科成功开展我市首例胃肠镜下氩气刀胃粘膜剥脱术据消化内科王主任介绍，我院消化内科于今年十月引进了氩气刀，在全市率先开展氩气刀手术诊疗。目前开展的内镜下氩气刀胃粘膜剥脱术，能大大提高良、恶性肿瘤诊断的准确率，获得以前内镜手术所不能达到的效果。内镜射频治

20、疗和高频电凝、电切治疗方法，最为困扰的问题就是发现了胃肠粘膜下隆起，但取活检非常困难。因为一般的活检很难取着，深挖洞式又担心穿孔，如果下面是血管的话，还可能引起大出血，甚至危及患者生命，这样就给医生诊断带来很大的困扰。若取不着活检，就难以准确判定病变组织的良、恶性以及病变范围，很难确定治疗方案。现在有了氩气刀，就能很好的将病变早期粘膜层完全剥离，防止病变发展，从而解决了以前内镜诊疗的弊端。 第三十七页，共一百一十一页。消化内科成功开展我市首例胃肠镜下氩气刀胃粘膜剥脱术氩等离子束凝固(APC)是1991年被德国Grund等首先引入内镜领域的。APC是一种非接触性电凝固技术，其原理是利用特殊装置将

21、氩气离子化，氩气是一种不会燃烧、爆炸，性能稳定，对人体无害的惰性气体，在高频高压电作用下，容易被电离成氩气离子，而氩气离子有极好的导电性能，可以连续传递电流，将能量传递至组织起到凝固作用 ，来达到治疗目的2。APC因其安全高效，术后愈合快等优点在临床上广泛使用。息肉尤其是腺瘤性息肉，作为一种瘤前病变已被公认，对息肉的治疗原则一般为随见随切。氩气对深层组织无明显损伤，较微波等安全。第三十八页，共一百一十一页。消化内科成功开展我市首例胃肠镜下氩气刀胃粘膜剥脱术本人通过治疗实践体会：本科采用德国制造ERBE电脑一体化氩气刀，具有双极电凝和氩气保护下的纯切、混切等功能，是高频电刀和氩气供应装置的完美结

22、合。具有止血速度快、切除速度快、组织损伤少及愈合时间短等特点，并且由电脑控制，开机自动预置切、凝供气流量压力以及各种功能的输出功率。第三十九页，共一百一十一页。消化内科成功开展我市首例胃肠镜下氩气刀胃粘膜剥脱术随着内镜技术的发展，消化道息肉的检出率明显增加，传统治疗方法是等待并发症出现后手术治疗，应用氩气刀治疗，解决了小息肉无法行外科治疗的难题，避免了外科手术的痛苦，扩大了消化道内镜的治疗范围，使内镜治疗技术得到了发展。第四十页，共一百一十一页。消化内科成功开展我市首例胃肠镜下氩气刀胃粘膜剥脱术应用氩气刀治疗，无论对带蒂息肉还是广基息肉，直径范围在2.0cm以下者，疗效均满意。应用氩气刀治疗，

23、无论对带蒂息肉还是广基息肉，直径范围在2.0cm以下者，疗效均满意。气刀治疗，无论对带蒂息肉还是广基息肉，直径范围在2.0cm以下者，疗效均满意。第四十一页，共一百一十一页。消化内科成功开展我市首例胃肠镜下氩气刀胃粘膜剥脱术对于直径大于2.0cm的巨大息肉，过去传统方法是行外科手术，现可选择氩气刀技术，分2-3次电切，每次间隔4d左右，疗效可靠，避免了手术痛苦。第四十二页，共一百一十一页。消化内科成功开展我市首例胃肠镜下氩气刀胃粘膜剥脱术对于广基息肉，应用以往的高频圈套技术，疗效差，易出血，应用微波技术，则疗程长，效果差；采用氩气刀技术，可减少出身出血，又可缩短疗程，治疗效果可以肯定。第四十三

24、页，共一百一十一页。消化内科成功开展我市首例胃肠镜下氩气刀胃粘膜剥脱术一般状态较差，不适合外科手术者，如老年患者，应用氩气刀技术，可使病情得到缓解。第四十四页，共一百一十一页。消化内科成功开展我市首例胃肠镜下氩气刀胃粘膜剥脱术操作过程中，探头距病灶可避免出血而影响氩离子激光热能，同时可避免损伤深部组织。第四十五页，共一百一十一页。消化内科成功开展我市首例胃肠镜下氩气刀胃粘膜剥脱术氩气刀不仅可以用于治疗息肉，而且对早期癌肿、良恶性狭窄、消化道出血、血管畸形、Barrett食管、糜烂出血性胃炎等方面的治疗也有较好的疗效且作用快速1。第四十六页，共一百一十一页。内镜下氩气刀与高频电治疗胃肠息肉的体会

25、【摘要】目的 探讨高频电与氩气刀联合治疗胃肠息肉的效果。方法采用内镜下高频电凝和氩气刀切除的方法。结果治疗后36个月追踪病人并于半年后复查内镜，无并发症发生，内镜下未见息肉复发。结论高频电切与氩气刀联合治疗胃肠息肉是一种安全、简便、有效的内镜下治疗方法。第四十七页，共一百一十一页。内镜下氩气刀与高频电治疗胃肠息肉的体会【关键词】内镜 高频电 氩气刀 凝固 胃肠息肉我院近1年来，应用高频电与氩气刀凝固治疗胃肠息肉85枚，效果满意，报告如下。第四十八页，共一百一十一页。内镜下氩气刀与高频电治疗胃肠息肉的体会1 临床资料与方法 1.1 病历资料 本组共摘除息肉85枚，其中食道息肉2枚，贲门息肉 8枚

26、，胃息肉26枚，幽门息肉5枚，十二指肠球部息肉3枚，降部息肉2枚，结肠息肉39枚。其中有蒂息肉47枚，亚蒂息肉12枚，广基息肉26枚。息肉直径小于1cm者44枚（其中有蒂息肉27枚，亚蒂息肉3枚，广基息肉14枚），1-2cm者37枚（其中有蒂息肉17枚，亚蒂息肉9枚，广基息肉11枚），大于2cm者4枚（其中3枚有蒂息肉，1枚为广基盘状息肉）。第四十九页，共一百一十一页。内镜下氩气刀与高频电治疗胃肠息肉的体会1.2 治疗器械及治疗方法 1.2.1治疗器械 日本Fujinon EG-250WR5及EG-200HR胃镜、ED-200MR肠镜、Olympus高频电发生器MES 10型、北京康威氩气高频

27、电刀CV-2000Y消化科专用型第五十页，共一百一十一页。内镜下氩气刀与高频电治疗胃肠息肉的体会治疗方法 常规内镜操作，59枚有蒂及亚蒂息肉，小于2cm者以热活检钳钳取或圈套器圈套，大于2cm者先以氩气刀凝固息肉边缘，使之周径缩小，再以圈套器圈套，尽量提拉离开胃肠壁表面行高频电电凝电切，超过2cm者电凝电切时，先采用电凝电流，最大输出功率40W，再采用凝切混合电流，输出功率35-50W，单次凝切时间小于3s，对于残蒂出血或残留过长者采用氩气刀凝固；25枚小于2cm广基息肉，先以活检钳取组织行病理检查确定为良性息肉后直接采用氩气刀凝固，1枚大于2cm胃窦部大弯侧广基盘状扁平息肉，经病理证实为腺瘤

28、后基底部注射生理盐水，以圈套器圈套分部分切除，残留处以氩气刀凝固,氩气流量为2L/min,功率设定为40-60W,经内镜前端至病灶上方处,以每次13s时间行氩离子凝固治疗,凝固次数视病变大小、部位及病灶性质而定，一般以内镜下灼除整个病灶为止。第五十一页，共一百一十一页。内镜下氩气刀与高频电治疗胃肠息肉的体会 2 结果 59枚有蒂及亚蒂息肉以高频电电凝电切后，息肉被切除，残蒂过长者16枚，氩气刀烧灼凝固后残蒂消失变平，残端出血2枚，氩气刀凝固立即止血。25枚小于2cm直径广基扁平息肉氩气烧灼消失，1枚大于2cm广基扁平盘状息肉经高频电氩气刀联合治疗后，局部凹陷结痂，1个月后复查胃镜局部见直径约1

29、cm左右瘢痕表现，于治疗部位取检，无腺瘤复发。1例升结肠息肉患者于术后2周内感轻微腹痛，卧床休息营养支持治疗后腹痛消失，所有病例术后追踪均无出血、穿孔等并发症出现。 第五十二页，共一百一十一页。内镜下氩气刀与高频电治疗胃肠息肉的体会3 讨论消化道息肉的内镜下治疗方法有：高频电电凝电切、氩气刀、微波凝固、黏膜剥离等。高频电电凝电切治疗消化道息肉，安全、有效、简单、痛苦少，成为消化道息肉的首选治疗方法1，但其热凝固效应高，对组织损伤大，易引起组织粘连，引起胃肠出血和穿孔的危险较大2。第五十三页，共一百一十一页。内镜下氩气刀与高频电治疗胃肠息肉的体会微波凝固治疗胃肠息肉的原理在于集中微波能于小的区域

30、产生阻止蛋白凝固而达到治疗目的，有文献报道采用微波使息肉蒂部组织蛋白凝固，封闭其供血血管，让其日后自然脱落3，虽然操作简单，并发症少，但不容易收取完整瘤体标本。另外有文献报导采用尼龙绳套扎法治疗消化道息肉4，5。第五十四页，共一百一十一页。内镜下氩气刀与高频电治疗胃肠息肉的体会本文85枚息肉采用高频电电凝电切、氩气刀切除，术中发生残端出血2例，经氩气刀凝固后立即止血，除此外，无其他并发症出现。氩离子凝固器为高频输出电极使流经电极末端2-10mm处的氩气离子化，由于氩离子束的导电性能，使其流向组织而产生治疗作用，由于组织被凝固后形成高阻抗的薄层，使氩离子气自动转向低阻抗的未凝固区，使得其凝固效果

31、具有相对均匀、不易破坏深层组织的特点，电凝深度仅限于3mm内，可防止薄壁器官穿孔，且无碳化利于组织修复，第五十五页，共一百一十一页。内镜下氩气刀与高频电治疗胃肠息肉的体会其次，氩离子束可以自动导向需治疗的组织表面，而不一定沿氩气流的方向，也不一定是喷头所指方向，它可以进行轴向、侧向和自行逆向凝固，对位于弯曲部位的病灶的处理有独特的优势6，另外不需接触病变部位，与常规热凝电极和微波相比，具有不发生粘连且更为便捷的优点。我们根据氩气刀和高频电刀的凝固性以及对胃肠组织损伤的差异，在消化道息肉的治疗中灵活运用二者，收到了满意的效果。第五十六页，共一百一十一页。内镜下氩气刀与高频电治疗胃肠息肉的体会对于

32、有蒂、亚蒂息肉，以圈套器、热活检钳圈套、钳取后尽量提离胃肠壁，尽量减少基底部直径以获取较少损伤，超过2cm直径息肉圈套后估计难以提离胃肠壁表面者，先以氩气凝固，使之周径缩小，再行圈套切除，在切除中出血者立即以氩气刀凝固止血，收效显著，广基息肉较小者直接以氩气凝固治疗，较大者高频电刀分片切除，残留组织以氩气刀凝固切除，二者联合，扬长避短，互为补充，是一种更为简便、安全、有效的内镜下治疗胃肠息肉的方法。第五十七页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书一、氩气刀的发展 氩气刀是在高频电刀技术基础上的又一重大改进，是高频电凝固技术的改良，只不过高频电流不经由高频电极直接接触治疗目标组织，而是借助于氩

33、离子束的电传导而将高频电能量传递至目标组织，从而发挥其优越于普通高频电凝固的、对目标组织非电极接触方式的高频电凝固治疗作用。第五十八页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书 北京康威公司生产高频电刀已有近二十年的历史，在此基础上，现已成功推出了氩气高频电刀。康威氩气高频电刀集高频电刀与氩气流量控制于一体，更便于医护人员的操作。第五十九页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书 康威氩气高频电刀不仅具有氩等离子凝固术（又称氩等离子束凝固术、氩离子血浆凝固术）功能，关闭氩气控制部分，还可以作为普通高频电刀来使用。第六十页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书目前经过河北省医院、河北省二院、衡水

34、市三院、衡水市四院、保定市曲阳县医院，曲阳县恒州肿瘤医院、定州市医院、唐县县医院、承德兴隆县医院、博野县医院、沈阳军区总医院、广西解放军三零三医院、武汉市中心医院、兰州大学第二附属医院、山西省人民医院、烟台开发区医院、河南省人民医院、洛阳正骨医院、黄河医院等多家医院的临床使用，康威氩气高频电刀都取得了较好的临床效果，得到了专家们的一致好评。第六十一页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书二、氩气高频电刀的工作原理 氩气高频电刀又称“氩离子刀”，氩气是一种性能稳定、无毒味、对人体无害的惰性气体，在高频电刀的高压作用下被电离，产生匀而密的氩离子电弧，这种氩离子具有极好的导电性，可连续传递电流。而

35、氩气本身是惰性气体，在手术中可降低创面温度，可减少损伤组织的氧化、碳化、焦枷。所以氩离子电弧的凝血功率大、温度低、均匀性好、损伤小，特别适用于开放性手术和肠胃、支气管、腹腔、胸腔等内镜手术，止血效果好，速度快。第六十二页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书三、氩气高频电刀的组成康威氩气高频电刀由氩气高频电刀主机、氩气瓶（4L）、氩气专用仪器车、氩气综合刀笔、消化内径软管、双脚踏开关、负极板、负极板连线等组成。第六十三页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书四、氩气高频电刀的优势 与传统的高频电凝方法相比，氩离子束凝固术具有多方面的优势：第六十四页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书不

36、直接接触人体组织，避免了接触治疗引起的导管（电极）头粘连堵塞，及治疗后结痂随导管（电极）脱离后引起创面的再次出血；第六十五页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书能在短时间内有效地对大面积出血进行凝血；第六十六页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书连续性凝固，高频电流随氩离子束自动流向尚未凝固或未完全凝固的创面，避免了过度的电凝；第六十七页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书组织损伤深度限制在3mm以内，不易导致薄壁脏器穿孔；第六十八页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书氩气为保护性惰性气体，对机体无毒无害；第六十九页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书无碳化现象，利于伤口的

37、愈合；第七十页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书无汽化现象，降低了消化道穿孔的危险性；第七十一页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书能对高阻抗组织如骨组织进行有效止血和切割。第七十二页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书烟雾较少，能保持较好的治疗视野。第七十三页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书五、氩气高频电刀的应用氩气高频电刀在开放性手术中的应用 氩气刀在外科手术中主要应用于：普外科、肝胆外科、胸外科、骨外科、妇产科等。第七十四页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书普通外科与肝胆外科的应用：氩气刀特别适用于实质性脏器和大面积出血的手术。氩离子束在创面上来回扫描，氩气流

38、能将血液吹开，使手术的视野更加清楚。从而达到很好的止血效果。第七十五页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书肝移植：氩气刀特别适用于肝移植的受体病例人，这些病人往往患有门脉高血压症，在分离区有许多侧枝循环，特别是在无肝期，对肝床的严重出血，氩气刀是最可靠的止血器。第七十六页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书胸外科的应用：常规肺切除时，有时未经过叶间裂切除面是肺段切除或术中肺段平面被撕裂，用氩气刀可有效的止血和封闭漏气。对实质性肿瘤，特别是位于胸膜下的肿瘤，需做活检进行诊断时，即可全切除病变组织，然后用氩气刀或联合应用传统电刀进行有效的止血。总之，氩气刀在胸外科的应用的优点是尽可能保留肺

39、功能和减少术中出血与输血。目前的心脏外科手术，特别是冠状动脉搭桥，手术的复杂性明显增加，常常需要广泛剥离，不可避免发生渗透血，这种情况用氩气刀可完全控制出血。在心脏表面使用氩气刀同用传统双极电凝一样可以引起室颤，所以在治疗心肌表面渗血时，应在心脏复跳前使用氩气刀进行止血。第七十七页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书骨科的应用：在对股骨病理骨折的手中，在经血管瘤的暴露过程中，用氩气刀使切开的血管瘤软组织和骨骼表面均形成一层焦痂，止血效果非常好。事实上氩气刀对血管极其丰富的软组织和骨组织有此良好的止血，就提示了这一设备在骨科手术的美好前景。第七十八页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书对

40、肿瘤的应用：在以往卵巢癌不能切除部位的瘤组织，就可以做非大块切除的减少癌细胞的手术。卵巢癌的手术，包括经腹子宫全切加双侧卵巢切术、网膜切除术、原发肿瘤在块切除术，在术中可用来止血和破坏切除线外的肿瘤组织。对盆腔的转移瘤，如直肠子宫凹的前后壁，在从（股容）动静脉锐性切除肿瘤后，用氩气刀（功率40W）进行止血，并破坏那些微小的残余瘤组织。不管是氩气刀还是腹腔化疗或是全腹放疗，只要能把肉眼可见的瘤组织全部破坏就可以使病人有数年的无瘤生存期。氩气刀应首选用于卵巢癌的初次和二期减少瘤组织的手术。第七十九页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书2）氩气高频电刀在内镜下的应用食管疾病包括Barretts

41、食管，晚期食管癌恶性狭窄、食管内支架置入后网眼和支架上下端再狭窄等。第八十页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书胃肠出血包括糜烂、溃疡、癌症、血管畸形等的出血。氩束凝为非接触性的，可持续止血，功率及气流大小可调，光束清晰可见，这样可帮助医生准确定位于病灶，破坏深度可控，安全有效。第八十一页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书息肉及腺瘤有蒂息肉可用圈套器切除，然后氩束凝破坏创面组织且形成一层焦枷，防止再复发并保护创面防止胃酸侵蚀。亚蒂及无蒂息肉，圈套器难以圈套者，可调大氩束凝功率直接将其破坏，灼除。第八十二页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书（4）胃肠的早期肿瘤及肿瘤的姑息治疗氩束

42、凝属破坏病变组织的一种方法，可在超声胃镜引导下调节氩束凝功率及气流大小将癌变组织准确破坏又不致引起穿孔。肿瘤引起的食管、肠胃狭窄，失去手术时机可用氩束凝作姑息治疗。环管腔用氩束凝破坏隆起组织，缓解狭窄，减轻病人痛苦，提高生活质量。第八十三页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书（5）疣状胃炎 疣状胃炎是以局部隆起性病变为特征的一种特殊类型的慢性胃炎，传统的治疗为药物或微波治疗，使用氩气刀治疗经抗溃疡及抗炎质量无效的成熟型疣状胃炎，消除病灶疗效显著。第八十四页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书第八十五页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书氩气高频电刀在呼吸科中的应用对于气道内的肿瘤、

43、结核、慢性炎症，支气管淀粉样变，气管（或支气管）软化、狭窄和因气管切开后由金属外套管引起的气管肉芽组织增生等，都可采用氩气刀进行有效的治疗。第八十六页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书三)氩气刀治疗有两种途径。第一种途径是局麻下经可弯性支气管镜途径，一般用于轻度出血、轻度良性或恶性支气管肿瘤及支气管内病变导致的狭窄、早期支气管肺癌等疾病的治疗。该治疗要求患者有足够的呼吸储备，并能够配合治疗。第二种途径是全麻下经硬性支气管镜途径，它的主要适应证包括增生型气道狭窄与肉芽增生阻塞、重度斑痕性气道狭窄、活检后气道严重出血以及存在明显临床症状的良、恶性主气道疾病。第八十七页，共一百一十一页。康威氩

44、气刀的项目策划书根据患者的健康状况、气道病变以及介入技术等选择。根据手术需要准备支气管镜。第八十八页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书APC仪器连接：接通电源，开启氩气瓶开关，接APC导管，调节氩气流量0.32.0L/分，输出能量2060W，接负极板于患者上肢或下肢并同APC仪器相连。第八十九页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书病变凝切方法：支气管镜进入气道，接近病变近端约2cm，将APC导管经支气管镜工作管道引导至气道内，导管前端超出内镜前端1cm以上，逐渐接近病变，在距离病变约0.51.0cm，脚踏治疗开关，并继续接近病变，直至出现“火花”，凝切病变组织。随着治疗病变表面出现焦

45、痂，使用活检钳清理，反复凝切并清理，直至病变切除。术中监护心电图、呼吸、脉氧饱和度和血压，特别是心率和脉氧饱和度。第九十页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书 治疗后气管阻塞情况明显改善 ,呼吸困难解除. 取出切下的肿瘤组织 第九十一页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书氩气刀在肛肠科中的应用大肠息肉是消化道常见病、多发病，其恶变程度高，同时也是消化道急性大出血的主要原因。随着内镜技术的日益发展和设备普及，可经纤维结肠镜或电子肠镜通过高频、微波或氩气刀切除：适于2cm以内的带蒂息肉或较小的宽基底息肉，无出血倾向者也可用显微手术肛门镜接电视屏，放大视野，镜下切除息肉。这种方法创面小，副作

46、用少，已经在临床广泛推广应用。第九十二页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书电子结肠镜与氩气刀配合使用方法如下：电子结肠镜检查一般选择下午进行，术前应严格掌握适应症，注意有无治疗禁忌证。术前打开氩气钢瓶阀门，注满氩气，氩气流量为1.52.0 L/min，电场强度近5 000 V/m2，表面热凝深度在23 mm。功率设定以息肉大小而定，一般为4060 W，常用电凝指数为A60。使用前调试氩气刀效果，可将湿肥皂置于干燥清洁垫板上，导管尖端接触湿肥皂，脚踏蓝色标记电凝开关，13 s/次，可见导管前端产生短暂的蓝红色火花，同时出现少量无味烟雾。第九十三页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书常规

47、进镜到达息肉部位，近镜观察病灶，选取合适角度，充分抽气、换气，对直径1.0 cm的广基隆起及有亚蒂息肉经内镜钳道插入氩离子凝固器导管伸出内镜头端至息肉上方0.30.5 cm处，以每次13 s的时间施行氩气刀凝固治疗。氩气刀凝固治疗后，可见病灶表面泛白、泛黄，甚至出现黝黑样变，周围黏膜可出现肿胀。喷凝次数视息肉大小、数目及性质而定，一般以内镜下整个息肉凝除为止。术中应不断抽吸肠腔内烟雾，使视野清晰，并减少肠胀气。对于带蒂息肉，可根据息肉蒂粗细长短情况选择氩离子凝固术或圈套电凝电切治疗，对蒂留置过长或由于电凝不佳蒂部渗血时，也可采取氩气刀凝固残留的蒂部。退镜前，仔细观察病灶是否处理干净，有无渗血、

48、局部黏膜肿胀，确认无异常后抽气退镜。第九十四页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书六、氩气高频电刀效益分析1经济效益分析a. 开放手术经济效益分析(1)项目投资项目编号 项目名称 资金投入（万元） 1 康威氩气刀第九十五页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书（2）全国部分省市氩气刀手术收费标准参考（以当地实际收费标准为准）省市项目名称 收费（元）河北使用氩气刀加收400元/次河南 使用氩气刀加收 200元/次甘肃电凝200元/个，上浮不超过15电切400元/肿物，上浮不超过15 辽宁氩气刀在使用氩气时加收400元/次陕西使用氩气刀加收300元/次福建使用氩气刀加收500元/次深圳使用氩

49、气刀加收300-700元/次安徽使用氩气刀加收200元/次江西使用氩气刀加收200元/次湖南使用氩气刀加收200元/次山西使用氩气刀加收300元/次重庆使用氩气刀加收300元/次四川使用氩气刀加收280元/个北京使用氩气刀加收300元/次湖北使用氩气刀加收400元/次内蒙古使用氩气刀加收200元/次河北使用氩气刀加收400元/次第九十六页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书（3）项目收益估算（按200元/次计算）病源情况 日收入 月收入 年收入 投资回收期 每一个工作日手术使用6次 1200 360004320006个月 每一个工作日手术使用3次600 1800021600012个月 从以上的分析可知，即使每一个工作日手术使用3次，十个月时间完全可以收回投资。第九十七页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书b.内镜手术经济效益分析(1)项目投资项目编号 项目名称 资金投入（万元） 1 氩气高频电刀第九十八页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书（2）收费标准参考：治疗项目 收费（元）胃息肉 250元/个肠息肉 1080元/（最多3个）第九十九页，共一百一十一页。康威氩气刀的项目策划书（3）项目收益估算病源情况 日收入 月收入 年收入 投资回收期 每一个工作日各治疗一例 1330 39900478800 6个月 每两个工作日各治疗一例 665