急诊分诊技巧课件

1、急诊分诊技巧 厦门妇幼保健院 何霄 2015.01.2急诊人员数据？3“九心”急诊急危重症患者抢救中心疑难患者会诊中心待住院患者等候中心慢性患者康复中心终末患者关怀中心各种检查的靶心酗酒患者暴力发泄中心“三无”人员收留中心各种社会问题纠结的中心5分诊目的保证危重症抢及时解决急诊就诊人群混杂现象决定治疗优先权分诊与导诊的区别？6分诊护士的目标迅速判断最危重病人及时评估病人的紧急程度判断病人病情分级分区就诊组织病人就诊7分诊工作安排快速收集相关资料分诊不超过5分钟做好分诊前后的各项登记管理工作必要时简单处理向医生处传送必要的资料监护候诊病人的情况联系和通知家属8 分析、判断病情严重程度我国急诊常用

2、的是三级分类法而英国、加拿大等国家应用的是五级分类法。三级（级）：级：急危症；级：急重症；级：普通急诊五级（级）： 级：急危症；级：急重症；级：紧急；级：亚紧急； 级：非急诊10进一步评估初步评估护理评估12D.神经系统状况-意识精神水平（disability)：意识评估可应用Glasgow评分对眼球运动、语言、肢体运动项目快速评价、儿童的精神状态E.暴露和环境控制（environment control):皮肤黏膜色泽，创伤的部位及程度，中毒后是否迅速脱离原环境等。14创伤和非创伤病人的进一步评估内容均应包括：病人自然情况，如姓名、年龄、地址、保险等情况血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征信息以

3、上评估应在12分钟内完成，如有生命危险，应立即停止，先行抢救。15 评价一是对已经就诊的急诊病人进行评价，判断分诊工作的准确性二是对那些等待就诊的病人病情进行及时的评价，确定病情变化情况，必要时，需要对病情进行重新评估、分类、更改就诊次序16 记录在分诊过程中护士所获得的信息、实施的护理措施，需要记录在医疗病历或护理病历的首页上。17 分诊注意事项 最常见需要重点分诊的重点疾病或症状体温改变出血意识改变可能威胁生命的疾病18在日常急诊分诊时，还要注意和综合考虑以下一些情况儿童、老人、身体有残疾或是有智力障碍的病人、频繁就诊的病人、再次就诊病人、在其他地方就诊过的病人有虐待或者攻击倾向的病人、受

4、酒精影响的病人急诊工作、人员配备情况、空床位数量、分诊业务水平等 优先分诊的人群 需要注意的人群 急诊部门的因素20普外科：颈部、腹部外伤、肝、脾破裂、肠破裂、动物咬伤（除特殊部位）、烫伤、烧伤胸外科：血气胸、肋骨骨折、心脏破裂、颈部血管损伤泌尿科：肾损伤、膀胱损伤、输尿管断裂、尿道断裂骨科：四肢外伤（包括肌腱血管损伤）、四肢骨折、骨盆骨折、脊柱损伤21其他常见病人的分诊眼科：电光性眼炎、青光眼、结膜炎、眼内异物口腔科：腮腺炎（下颌淋巴结肿）、下颌关节脱位、牙周炎、拔牙术后出血不止耳鼻喉科：喉异物、中耳炎、鼻钮、美尼尔氏综合症皮肤科：过敏性皮炎，药物过敏性皮炎，手、足癣感染外科：丹毒，烫伤，烧伤，疖痈，破伤风，气性坏疽胸外科：肺栓塞、深静脉血栓、血栓闭塞性脉管炎23提供病历，无名氏者编号 对于昏迷、休克等无法回答问话并且身份不明的病人，建立病历，病人姓名可按阿拉伯数字编号，同时要在病人身上作出明显标记，并通知其他人员查找家属。通知报告相关部门或领导与医生、护士及时交流，