超声讲课课件

1、超声医疗纠纷的预防与处置山西省人民医院医务处裴晓燕医疗质量医疗安全医疗纠纷82006/11/11四川广安二院被毁 哈医大伤医案李某，男性，18岁，因患强直性脊柱炎到哈医大一院风湿免疫科治疗，因其患有肺结核，医生建议他先到哈尔滨胸科医院检查治疗。做完检查后，患者再次回到该院，医生考虑治疗强直性脊柱炎会对肺部造成影响，建议他应该先治好肺结核。李某认为医生故意刁难他，不给他看病，随即心生不满。3月23日下午携带水果刀，到医生办公室将4名医务人员捅伤。其中一人由于伤势严重不幸死亡，另三名医务人员受重伤。超声医疗纠纷医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。超声医生注册为医学影像

2、专业，所以只有影像诊断及相关权利，不能为病人制定治疗方案。案例1车某怀孕后一直在医院做孕期检查和产前筛查。患儿出生后发现有先天性开放性脊柱裂畸形，下肢瘫痪大小便失禁，脑积水，足内翻。原告诉称：医院产前检查应该发现胎儿存在开放性脊柱裂而未发现由于医院的过失导致有缺陷胎儿的出生，故要求医院给予赔偿。被告辩称：医院在为车某产前保健过程中，没有违反医疗常规，不存在医疗过错。患儿的损害后果不是由医疗行为导致，产前检查没有发现胎儿存在先天性脊柱裂，直接与目前医疗水平和诊疗技术的局限性有关。某司法鉴定意见为：医院在为车某多次进行产前检查行为过程中存在一定的过错；患儿双下肢瘫构成五级伤残。该鉴定中心出具补充意

3、见，认为医院虽然在对车某进行产前检查过程中存在一定的过错，导致其丧失了对畸形胎儿是否继续妊娠的选择决定权但患儿的畸形是其自身生长发育所造成，并非由医院的过错所造成，医院的过错参与度以30左右为宜。后应原告方申请，2010年5月19日，鉴定中心又出具一份补充意见。就医院的过错参与度进行了回复。认定参与度以25左右为宜。其参与度的系数值在2040 。原告提出的赔偿项目。即护理费、康复治疗费、尿不湿等费用，以及精神损失费等相关损害后果可以按照此参与度考虑。法庭审理后认为：车某自怀孕后定期多次到医院进行产前检查其目的主要是了解胎儿发育健康情况，医院在对于车某的产前检查中缺乏应有的谨慎注意义务没有对检查

4、记录单中的异常结果进行综合考虑分析。其产前检查行为过程中存在一定过错，其过错行为导致漏诊了胎儿患先天性脊柱裂，致使车某丧失了知悉胎儿健康状况的真实信息并丧失了生育选择的机会，医院的过错行为与患儿的出生存在因果关系。对此，医院应承担相应的民事责任。产前检查畸形筛查在孕妇怀孕1624周，有六种严重畸形是必须检出的：无脑儿开放性脊柱裂致死性软骨发育不全脑膨出胸腹壁缺损内脏外翻单腔心案例32012.7.29 某孕妇在柳州某医院进行产前超声检查，彩超示“胎儿双手握拳状”，并报告一切正常。9.30 分娩一男婴，诊断右手1-5指手掌未发育一是对孕期第18周24周应当筛查出的6种畸形的必须仔细筛查，否则即构成

5、过错。如因体位等影响无法筛查，告知复查或到其他医院筛查。二要告知由于受孕妇腹壁厚度、胎儿体位等因素影响，产前超声并不能发现所有的胎儿异常。案例5患者，男，32岁，单位组织体检，在行超声检查过程中与超声医生发生不愉快，后体检报告中描述“双肾未见异常”，但患者述其不久前刚进行过单侧肾摘除手术，因此与医院发生纠纷。案例6患者在某医院进行超声检查，见患者肝右叶直径1cm的稍增强团块，诊断为“肝血管瘤”，并告诉患者不需要进行治疗。3个月后，肿块明显增大并确诊为肝癌。医患双方因此发生争议。侵害患者隐私权责任第62条 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成

6、患者损害的，应当承担侵权责任。隐私权第一次写进法律泄漏隐私，公开病历侵权责任预防1、询问被检人员病史及临床症状；2、检查应全面、细致；3、超声报告书写规范； 描述尽量详尽，下结论时要慎重，留有探讨的余地，有明确的结论应剔除明确的诊断意见；没有明确结论时只需提供大体诊断意见供临床参考；4、超声检查为辅助检查，需临床医生与临床结合；5、病情变化，注意复查；6、加强证据意识。医疗诉讼证据问题书 证书证是指以文字、符号、图画等所表达的思想内容来证明案件事实的书面文件。 病历（包括影像检查资料）医疗证明（出院证、诊断证明书、死亡证、出生证）科室工作记录本：交班本等处方其他文书资料：检查申请单、收费清单、医疗物品采购记录等。视听资料用录音、录像以及计算机等储存的资料来证明案件事实的证据