针灸结合临床护理治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

1、本word文档 可编辑 可修改针灸结合临床护理治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察【】R365.1【】B【】1005-0515(2011)10-0133-02咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)是以持续或反复发作性咳嗽为主要表现的特殊类型哮喘,也称变异性咳嗽,成人与儿童均是临床常见,据中国城区儿童哮喘患病率调查:015岁儿童哮喘平均累计患病率为很高1,严重影响了人们的身心健康,我们应用针灸结合临床护理治疗咳嗽变异性哮喘,现将结果报告如下:1临床资料1.1临床表现(一):咳嗽可能是哮喘的唯一症状,主要为长期顽固性干咳,常常在吸入刺激性气味冷空气接触变应原运动或上呼吸道感染后诱发,

2、部分患者没有任何诱因(二)多在夜间或凌晨加剧有的患者发作有一定的季节性,以春秋为多患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间,几乎没有疗效,而应用糖皮质激素抗过敏药物2受体激动剂和茶碱类则可缓解(三)过敏病史:患者本身可有较明确的过敏性疾病史,如过敏性鼻炎湿疹等部分患者可追溯到有家族过敏史(四)体征:虽然其也可以有支气管痉挛,但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛,因此体检时听不到或很少听到哮鸣音1.2一般资料:我们将临床64例病例分为2组,男性29例,女性35例;单纯针灸治疗组31例,针灸结合护理组33例;其中年龄最大72岁,最小6岁,平均年龄35.5岁;15岁以下23例,15岁以

3、上41例,诊断根据支气管哮喘防治指南2的诊断标准均确诊为咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)2治疗方法2.1针刺方法:取穴:鱼际肺俞大椎定喘列缺上巨虚三阴交(均双侧)在针刺穴位皮肤上常规消毒后,直刺0.5-1寸,以患者出现酸胀麻等得气感觉为度并留针30分,10次为一疗程,一周2-3次2.2中医护理:(1)一般护理:将病人安置在清洁安静空气清新及阳光充足的房间,避免花草粉尘油漆和汽油等特殊气味刺激,谨慎使用消毒剂严禁食用海鲜牛奶鸡蛋蜂蜜等食物食用清淡易消化饮食,注意补充水分和新鲜瓜果蔬菜等营养(2)护理要点:重视健康教育,鼓励病人积极锻炼增强体质,保持健康乐观的心态,养

4、成规律合理的饮食卫生习惯,帮助病人积极寻找过敏源,尽量避免哮喘的诱因哮喘发作时,医护人员应及时耐心沉稳处置,辅以心理暗示帮助患者处于舒适安全的体位,保持呼吸道通畅,给予吸氧排痰和药物治疗3治疗结果疗效评定标准:显效:咳嗽完全消失有效:咳嗽基本消失无效:咳嗽无减轻针灸治疗组与针灸结合护理疗效比较例数显效有效无效总有效率针灸组31816777.42%针灸结合护理331220196.97%从表中针灸治疗组有效率77.42%,可知针灸结合护理组有效率96.97%两组相比?2=5.5858,P疗效与年龄的关系例数显效有效无效总有效率针灸组23714291.30%针灸结合护理411322685.37%从表

5、中针灸治疗组有效率91.30%,可知针灸结合护理组有效率85.37%两组相比?2=0.4751,P0.05,没有显著的差异4讨论咳嗽变异性哮喘(CVA)是指以慢性咳嗽为主要症状或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘这类患者因症状少不典型,常规检查常无异常发现,因CVA在临床上以咳嗽为主要表现,故极容易被误诊为反复呼吸道感染和急慢性支气管炎CVA的病理改变是以支气管黏膜肿胀为主,位于气道上皮黏膜下的咳嗽感受器在致病因子刺激下,通过迷走神经反射直接引起咳嗽,患者由于气道上皮下方的刺激感受器兴奋阈值低于正常人,对于各种刺激的敏感性增高,故而引起患者的顽固性咳嗽,易误诊或漏诊3CVA属于中医学“咳嗽”的范畴本病病位涉及表里,但以痰热内蕴肺失宣降为主要病机,故治宜宣降肺气清热祛痰为主,解表祛邪为辅,故取穴鱼际肺俞大椎定喘列缺上巨虚三阴交而针灸过程中,护理工作一方面可以时刻观察病情的变化,另一方面能起到相应的辅助治疗作用从观察结果来看,针灸结合护理治疗咳