重症手足口病患儿的急救护理干预研究

1、本word文档 可编辑 可修改重症手足口病患儿的急救护理干预研究 目的研究重?Y手足口病患儿的急救护理干预效果方法随机抽取2012年1月2016年12月该院收治的80例重症手足口病患儿作为研究对象,根据双盲法将80例患儿分成两组,其中40例患儿应用常规护理为对照组,另外40例患者应用急救护理干预为观察组,对比两组护理有效率治疗依从性住院时间症状消失时间及护理满意度等结果结果观察组治疗总有效率97.5%,对照组治疗总有效率80%,观察组治疗有效率明显比对照组高;观察组治疗依从性100.0%,对照组治疗依从性85.0%,观察组治疗依从性明显比对照组高,观察组发热消失时间(2.60.2)d,头痛消失

2、时间(3.30.5)d,恶心肢体抖动消失时间(4.50.4)d;对照组发热消失时间(3.40.6)d,头痛消失时间(4.10.6)d,恶心肢体抖动消失时间(5.30.9)d;观察组发热头痛恶心及肢本抖动消失时间均短于对照组,观察组住院时间(8.61.2)d,对照组住院时间(12.01.6)d,观察组住院时间明显短于对照组;观察组口腔溃疡愈合时间(3.50.1)d,对照组口腔溃疡愈合时间(5.61.8)d;观察组口腔溃疡愈合时间明显短于对照组;观察组满意度97.5%;对照组满意度85.0%;观察组护理满意度明显高于对照组;观察组并发症发生率2.5%,对照组并发症发生率17.5%,观察组继发皮肤感

3、染率明显低于对照组,两组并发症对比差异有统计学意义(PR473A1674-0742(2017)05(b)-0168-04 AbstractObjectiveToresearchtheemergencynursinginterventioneffectofchildrenwithseverehand-foot-mouthdisease.Methods80casesofchildrenwithseverehand-foot-mouthdiseaseadmittedandtreatedinourhospitalfromJanuary2012toDecember2016wereselectedandd

4、ividedintotwogroupswith40casesineach,ehcontrolgroupadoptedtheroutinenursing,whiletheobservationgroupadoptedtheemergencynursingintervention,andtheeffectiverate,treatmentcompliance,lengthofstay,symptomdisappearancetimeandnursingsatisfactorydegreewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotaleffective

5、rateintheobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatinthecontrolgroup(97.5%vs80.0%),andthetreatmentcomplianceintheobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatinthecontrolgroup(100.0%vs85.0%),andthefeverdisappearancetime,headachedisappearancetimeandnauseaandlimbshakingdisappearancetimeintheobservationgr

6、oupwereshorterthanthoseinthecontrolgroup(2.60.2)d,(3.30.5)d,(4.50.4)dvs(3.40.6)d,(4.10.6)d,(5.30.9)d,andthelengthofstayintheobservationgroupwasobviouslyshorterthanthatinthecontrolgroup,(8.61.2)dvs(12.01.6)d,andthehealingtimeofdentalulcerintheobservationgroupwasobviouslyshorterthanthatinthecontrolgro

7、up(3.50.1)dvs(5.61.8)d,andthesatisfactorydegreeintheobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatinthecontrolgroup(97.5%vs85.0%),andtheincidencerateofcomplianceintheobservationgroupandinthecontrolgroupwasrespectively2.5%and17.5%,andtheinfectionrateofsecondaryskinwasobviouslylowerthanthatinthecontrolgro

8、up,andthedifferencebetweengroupswasstatisticallysignificant(P手足口病也?Q作发疹性水泡性口腔炎,是儿童传染性疾病,具有发病急进展快危险高等病理特点1手足口病是肠道病毒引起的急性传染病,唾液病毒经消化道呼吸道及密切接触等途径传播病情,尤其在幼儿园小学等容易传播和流行2,尤其是5岁以上幼儿极易发病感染3患儿临床多表现出发热手足等部位皮疹口腔溃疡等症状,同时,患者多合并食欲减退咽喉肿痛等症状,个别患儿还会并发心肌炎脑膜炎循环障碍及肺水肿等并发症4患儿神经系统会有肢体抖动头痛呕吐等表现,严重时还会出现意识障碍惊厥等症,若不能及时实施抢救护理

9、干预,还会使患儿心肺功能受累,患儿生命安全也会受到严重的威胁5该研究中,随机抽取2012年1月2016年12月该院收治的80例重症手足口病患儿作为研究对象,其中观察组实施急救护理干预取得理想效果,现报道如下1资料与方法1.1一般资料随机抽取该院收治的80例重症手足口病患儿作为研究对象,所选80例研究对象根据肠道病毒感染诊疗指南相关标准,均确诊为手足口病患儿临床表现出不同程度发热手足皮疹口腔溃疡及精神萎靡等症状根据双盲法将80例患儿分成对照组与观察组,各40例对照组男26例,女14例,年龄110岁,平均(4.51.8)岁,病程110d,平均病程(3.51.8)d;观察组男25例,女15例,年龄1

10、10岁,平均(4.71.4)岁,病程110d,平均病程(3.61.7)d两组基线资料组间对比,差异无统计学意义(P0.05),可以进行比较1.2方法对照组为患儿实施常规补液护理皮肤清洁护理等措施观察组为患儿实施急救护理干预,具体干预措施如:病情观察护理人员观察患儿各项生命体征变化,为患儿建立静脉通路,为患儿应用静脉留置针,防止患儿病情变化延误最佳抢救时机,也能避免反复穿刺增加患儿痛苦观察患儿是否出现恶心呕吐及头痛等不良反应,定时对患儿体温进行测量,若发热3d以上且持续高热不退,就会影响患儿的中枢神经,而神经系统受累只是手足口病早期发病表现,是疾病发展和病情评估的重要标准每小时都要测量患儿的体温

11、,观察患儿肺部症状,若有不适及时给予吸氧治疗,给予心电监护,当症状加重时要应用气管插管机械通气治疗,记录输液进入量,保持水电解质平衡对患者血液进行观察,若有异常要及时处理,做好抢救准备工作,对频繁抽搐患者要遵医嘱用药,对尿潴留患者要留置尿管,避免颅压升高保持呼吸道通畅手足口病患儿病情进展严重时会并发神经源性肺水肿,从而导致呼吸衰竭,发病较急,在发病前会有粉红色泡沫样痰护理人员要观察患儿呼吸节律与频率,分析患儿面色呼吸道分泌物及血气分析等情况护理人员注意保持患儿呼吸道的通畅,给予氧气补给,帮助患儿深部排痰,坚持无菌吸痰操作,避免发生坠积性肺炎用药护理手足口病严重患儿要遵医嘱给予抗病毒药物抗感染药

12、物和甘露醇电解质等药物进行治疗因手足口病影响,患儿的静脉穿刺较难,而且高渗性药物静脉滴注也很难保护血管,所以,护理人员要做好输液护理,穿刺时要选择弹性好的血管穿刺,而且穿刺后要留针可以选择交替穿刺法,提高血管寿命口腔护理手足口病患儿临床表现出疼痛溃疡及流涎等症状,所以,患儿大多不肯进食,影响患儿的康复护理人员指导患儿家属为患儿进食时要避免进食过热过冷过于刺激的食物,避免刺激口腔溃疡加重溃疡疮面,加剧患儿的疼痛发热护理患儿临床多有发热表现,护理人员要及时给予退热治疗和护理干预,对体温38.5以下患儿可以给予物理降温,对于38.5以上患儿就要遵医嘱应用退热药治疗护理,护理人员还要密切观察患儿用药后

13、的退热效果心理护理患儿和家属由于缺乏对手足口病疾病知识的了解,再加上医院陌生环境的影响,患儿常常哭闹不休,护理人员要耐心为患儿家属讲解疾病知识,为患儿家属进行健康教育,讲解疾病的转归和传播情况,以动作语言等爱抚患儿,消除患儿恐惧心理护理人员还要与患儿家属建立良好关系,指导患儿家属学习患儿的皮肤饮食口腔等护理方法,以此使患儿家属主动积极的参与到护理工作中,更好的观察患儿病情变化情况,促进患儿及早康复消毒隔离护理人员要为患儿布置舒适病室,定期开窗通风,加强手卫生管理,与患儿接触后要以消毒液认真洗手,做好感染性废物与医疗垃圾的处理,患儿禁止随意外出,防止发生交叉感染并发症护理护理人员观察患儿体温精神

14、食欲呼吸等表现,若高热伴头疼表明有脑炎症状,应用20%甘露醇能有效降低颅内压,对并发心肌炎患儿应用果糖辅酶A等治疗效果较好,应用免疫球蛋白治疗也能提高患儿的抵抗能力1.3观察指标观察并记录两组患儿治疗效果,治疗依从性,发热头痛恶心及肢体抖动等症状消失时间,两组住院时间口腔溃疡愈合时间及护理满意度继发皮肤感染率根据相关标准将两组效果分成痊愈显效有效无效治愈指患儿疾病彻底治愈;显效指治疗3d内患儿疱疹明显减少,结痂后无渗液;有效指治疗1周内疱疹有所减少,疱疹干燥结痂;无效指治疗1周后症状未见改变,甚至有所加重治疗有效率=治愈率+显效率+有效率治疗依从性分成完全依从部分依从和不依从;护理满意度分为满

15、意基本满意和不满意,满意度=满意+基本满意61.4统计方法所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析,计数资料用n(%)表示,采用2检验,计量资料以(xs)表示,采用t检验,以P2结果2.1对比两组治疗效果观察组治疗总有效率97.5%,对照组治疗总有效率80.0%,观察组治疗有效率明显比对照组高,两组疗效组间对比有差异有统计学意义(P?察组治疗依从性100.0%,对照组治疗依从性85.0%,观察组治疗依从性明显比对照组高,两组依从性组间对比有差异有统计学意义(P2.3对比两组临床症状消失时间观察组发热消失时间(2.60.2)d,头痛消失时间(3.30.5)d,恶心肢体抖动消失时间(4.

16、50.4)d;对照组发热消失时间(3.40.6)d,头痛消失时间(4.10.6)d,恶心肢体抖动消失时间(5.30.9)d;观察组发热头痛恶心及肢本抖动消失时间均短于对照组,两组对比差异有统计学意义(P2.4对比两组住院时间观察组住院时间(8.61.2)d,对照组住院时间(12.01.6)d,观察组住院时间明显短于对照组(t=3.9612,P=0.0465),两组对比差异有统计学意义(P2.5对比两组口腔溃疡愈合时间观察组口腔溃疡愈合时间(3.50.1)d,对照组口腔溃疡愈合时间(5.61.8)d;观察组口腔溃疡愈合时间明显短于对照组(t=8.8920,P=0.0028),两组对比差异有统计学

17、意义(P2.6对比两组护理满意度观察组满意29例,基本满意10例,不满意1例,满意度97.5%;对照组满意20例,基本满意14例,不满意6例,满意度85%;观察组护理满意度明显高于对照组(2=3.9139,P=0.0478),两组对比差异有统计学意义(P2.7对比两组并发症情况观察组继发1例皮肤感染,并发症发生率2.5%,对照组继发7例皮肤感染,并发症发生率17.5%,观察组继发皮肤感染率明显低于对照组(2=5.0000,P=0.0253),两组并发症对比差异有统计学意义(P3讨论重症手足口病患儿病情进展较快,当疾病进展到第4期,患儿就会引发神经源性肺水肿抽搐昏迷及循环衰竭等症状,病情恢复后也容易遗留并发症,对患儿临床实施的治疗和护理大多是有创操作,会损害患儿的健康7护理人员要对患儿采取有效的护理急救措施,坚持无菌隔离等全面护理干预,为患儿准备好急救的药物与器械,抓紧抢救时机,避免患儿病情进展护理过程中,患儿还要注意观察患儿体温心率及呼吸等生命体征,配合医生做好辅助检查各项工作8护理干预从源头上避免了交叉感染发生,避免患儿病情加重,通过对症护理,指导患儿家属监测病情变化,可以及时发现患儿恶化征象,使病情得到有效控制,从而促进患儿疾病转归9护理人员通过观察及时发现患儿呼吸功能神经系统及循环功能的症状体征变化,可以及时发现病情给予急救措施,例如:当患儿发生惊厥恶心及呕吐等症状时