临床护理路径在急性脑梗死患者静脉溶栓中的应用效果

1、本word文档 可编辑 可修改临床护理路径在急性脑梗死患者静脉溶栓中的应用效果【摘要】目的:分析应用临床护理路径在急性脑梗死患者静脉溶栓治疗过程中的效果方法:将112例急性脑梗死并进行静脉溶栓治疗的患者随机分成观察组和常规组,每组56例观察组患者按照临床护理路径进行护理,而常规组患者则采用常规的护理措施进行护理结果:两组患者在入院到静脉溶栓治疗时间平均住院费平均住院日溶栓治疗成功率及患者满意度比较,观察组优于常规组,差异有统计学意义(P0.05)结论:急性脑梗死患者在静脉溶栓治疗过程中使用护理临床路径可以提高溶栓治疗成功率,降低患者住院费用及平均住院日天数,但不能降低其并发症的发生doi:10

2、.14033/ki.cfmr.2017.17.032文?I标识码B1674-6805(2017)17-0066-02TheApplicationEffectsofClinicalNursingPathwayinPatientswithAcuteCerebralInfarctionafterIntravenousThrombolysisTreatment/HUANGE-lie,WANGFang./ChineseandForeignMedicalResearch,2017,15(17):66-67【Abstract】Objective:Tostudytheapplicationeffectsofc

3、linicalnursingpathwayinpatientswithacutecerebralinfarctionafterintravenousthrombolysistreatment.Method:112casesofacutecerebralinfarctionafterintravenousthrombolysistherapypatientswererandomlydividedintotheobservationgroupandtheconventionalgroup,eachgroupwas56cases.Patientsintheobservationgrouptakenc

4、linicalnursingpathfornursingcare,andpatientsintheconventionalgroupusedtheroutineofnursingcare.Result:Twogroupsofpatientsinthehospitaltointravenousthrombolysistreatmenttime,averagehospitalization,theaveragedaysofhospitalstay,thrombolysistreatmentsuccessrateandpatientssatisfactionintheobservationgroup

5、werebetterthanthoseintheconventionalgroup(P0.05).Conclusion:Acutecerebralinfarctionpatientsintheprocessofintravenousthrombolytictherapyusingclinicalnursingpathcanimprovethrombolysistreatmentsuccessrate,reducethepatientshospitalizationexpensesandtheaveragedaysofhospitalstay,butcannotreducethecomplica

6、tions.【Keywords】Acutecerebralinfarction;Intravenousthrombolysis;ClinicalnursingpathFirst-authorsaddress:TheFourthAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity,Liuzhou545005,China近年来我国的缺血性脑血管病发病率逐年增高,它有着较高的致残率和致死率,严重影响患者及其家庭生活质量目前该病有效的治疗方法是使用阿替普酶进行静脉溶栓,可以有效改善患者症状和预后1同时如果能在静脉溶栓过程中做好临床护理,在很大程度上能够提高治疗的临床

7、效果,降低并发症的发生,促进患者恢复神经功能,从而提高患者的生活质量临床护理路径,是由专业医学人员针对某个疾病或某个手术所做的病患照顾计划流程表2它是一种新型的护理模式的体现,使得护理工作执行起来更加全面,护理过程更加程序化和标准化,具有标准高效率高等特点3笔者所在科从2012年将临床护理路径应用于急性脑梗死静脉溶栓患者护理治疗中,取得良好的临床护理效果,现报道如下1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月-2016年6月笔者所在科诊断急性脑梗死并行静脉溶栓治疗的患者112例,按照随机化的原则分为观察组和常规组各56例其中,观察组男37例,女19例,年龄5278岁,平均(57.25.5)岁常

8、规组男31例,女25例,年龄5776岁,平均(56.37.8)岁两组患者性别年龄教育程度经济状况等比较差异无统计学意义(P0.05),有可比性1.2方法1.2.1常规组遵医嘱实施常规的静脉溶栓治疗后护理1.2.2观察组在常规护理的基础上,按照静脉溶栓临床护理路径的时间和内容流程进行严格的动态护理,内容如下1.2.2.1入院第1天(1)入院宣教:介绍病房环境设施和设备,作息时间,陪护制度,安全规定,入院安全评估介绍主管医生主管护士病区主任及护士长(2)入院安全评估:完成“入院评估表”“预防跌倒/坠床危险因素评估”,必要时进行“压疮高危因素评估”及“危重患者风险评估”根据评估结果实施防护措施,追踪

9、防护措施是否有效(3)遵医嘱测量生命体征并记录(4)遵医嘱执行各项治疗:溶栓患者及时完善溶栓前检查(抽血CT床边心电图),建立两条静脉通道,评估是否需要留置胃管尿管,需要置管者必须在溶栓前执行更换病员服,测量体重,持续心电监护及低流量吸氧,测快速血糖,准确使用静脉溶栓药物,密切监测血压并做好记录维持血压低于150/90mmHg,或遵医嘱控制血压,但避免血压过低密切观察有无皮肤黏膜牙龈颅内出血;过敏性休克;意识状态及肢体功能加重等并发症的发生,备好抢救车,做好抢救准备溶栓后绝对卧床24h,避免不必要的注射1.2.2.2住院第27天健康宣教:告知患者疾病的专科要点,饮食注意事项,告知患者使用药物的

10、名称作用不良反应及注意事项等;指导患者正确服用口服药,并观察用药后反应;协助床上良肢位的摆放,指导康复功能训练;指导并协助患者洗漱入厕,防止跌倒;测量生命体征并记录;根据患者情况,做好心理护理,及时安排患者完成各项辅助检查;检查患者检查结果回报情况;了解患者的大便情况,指导患者加强粗纤维饮食,多饮水,保持大便通畅1.2.2.3住院第820天注意观察患者病情变化;测量生命体征并记录;正确执行医嘱,加强巡视液体;指导并协助患者服用口服药;指导并监督患者床上良肢位的摆放,加强康复功能锻炼;注意观察用药后反应,并告知患者自我观察的方法;指导并协助患者洗漱入厕,防止跌倒;了解患者的大便情况,指导患者加强

11、粗纤维饮食,多饮水,保持大便通畅1.2.2.4出院前1天为患者测量生命体征;告知患者办理出院手续的流程及所需要准备的资料;出院心理辅导,指导患者出院后康复治疗及功能锻炼;告知该疾病发病的征兆和预防方法,并指导患者饮食,保持良好的生活作息习惯等;告知出院后安全注意事项1.2.2.5出院当天帮助患者办理出院手续交费等事项;指导患者办理出院手续指导患者出院?恼?确服用方法;予患者或家属出院小结,门诊病历本和疾病证明书;交代患者或家属门诊复查的时间,如有不适,随时来诊;告知患者与病区的联系方式,送患者出院至病区门口1.3观察指标统计两组患者入院到静脉溶栓治疗时间平均住院费用平均住院日天数患者满意度溶栓

12、治疗成功率及静脉溶栓后并发症的发生率等临床指标1.4统计学处理研究数据采用SPSS22.0软件包进行处理计量资料以(xs)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P2结果两组患者入院到静脉溶栓治疗时间平均住院费用平均住院日溶栓治疗成功率及患者满意度比较,观察组优于常规组,差异有统计学意义(P0.05),见表1和表23讨论急性脑梗死患者占神经科患者的大部分,临床脑梗死治疗的关键是在“时间窗”内通过使用静脉溶栓药物,如阿替普酶使得闭塞的责任血管再通,恢复血流,挽救“缺血半暗带”的缺血脑组织,改善脑组织代谢,并恢复神经功能,减轻临床症状和降低神经功能缺失4对于急性脑梗死患者而言,从发

13、病入院后到开始静脉溶栓治疗的时间,越早越好,血管再通时间越早,挽救的神经元越多,临床效果越佳5同时,因为使用静脉溶栓,临床具有一定的风险和并发症最常见的是静脉溶栓后24h内发生症状性颅内出血6,这更需要细致和系统的护理笔者的研究结果显示,应用临床护理路径组(观察组)和使用常规方法护理组(常规组)相比,在入院到静脉溶栓治疗时间平均住院费平均住院日天数明显要低,差异有统计学意义(P0.05)这些结果提示,在使用临床路径后,临床护理路径内容坚持以患者为中心,从患者入院到出院,都有着计划性标准化的工作流程,从而减少了护士在工作中的盲目性及无效护理通过静脉溶栓前准备静脉溶栓中护理及静脉溶栓后护理等针对性的干预措施,全方位地保证静脉溶栓效果,在临床上取得了较好的效果近年来,传统的医学及护理理念转变到“生物-心理-社会”医学模式7,临床护理路径在临床护理工作中也得到重点体现及广泛应用8本研究中两组的并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05),考虑与本研究