《内科护理学实训》教案

1、 内 科 护 理 学 实 训 教案上课系别： 护 理 系201105/06主讲教师： 夏瑾燕上课时间：2013520135第 1 单 元(Unit)第 13 周(Week)2 学(Periods) 单元标题 (Title) ：护理体检教学地点 (Place) 605606教学目标 (Teaching Target) ：1、掌握护理体检的内容、方法与注意事项。2、能独立、规范完成护理体检。 教学方法 (Teaching Approaches) 示教、教学视频、小组实训教学材料及工具 (Teaching Materials & Aids) ：教材、多媒体、治疗车及治疗盘、听诊器、血压计、体温表、秒

2、表、手电筒、压舌板、棉签、软尺、叩诊锤、心肺听诊及肝脾触诊模型人、实训报告单。考核与评价方式 (Testing & Evaluating 1.学生上课出勤情况。2.学生实训练习情况。4.操作考核4.操作考核主要教学内容及过程主要教学内容及过程Main Teaching Contents & Procedures一、下达本次课教学任务：护理体检1、一般状态检查：生命体征测量、意识状态检查、皮肤黏膜检查。2、头面颈部检查：瞳孔与角膜反射检查、口腔检查。3、胸部检查：肺部听诊、心脏听诊。4、腹部检查：腹部触诊、肝脏深部滑行触诊、肠鸣音听诊。5、脊柱四肢检查：脊柱弯曲度、叩击痛检查。6、神经反射检查：

3、膝腱反射检查、Babinski 征检查。二、教师示教二、教师示教三、学生分组练习，教师指导四、学生观看教学视频四、抽查考核单元小记：学生操作还不够流畅，需要在课后加强练习。第第2 单元(Unit)第13 周 (Week)16 学时(Periods)单元标题 (Title) ：内科常规护理操作技能教学地点 内科常规护理操作技能教学地点 (Place) 605606教学目标 (Teaching Target) ：1、能正确书写内科护理病历，掌握书写应该注意的事项。2、能协助患者进行有效排痰。3、能完成胸腔穿刺术、胸腔闭式引流、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术的配合与护理。4、能正确给患者上心电监

4、护仪，并规范撤机，能识别危险的心电图；能分析正常的及常见异常心电图。5、能完成血液透析、腹膜透析的护理。6、能使用简易血糖仪进行血糖测定，并能指导患者正确注射胰岛素。7、能对内科常见疾病患者进行整体护理。教学方法 (Teaching Approaches) 示教、教学视频、小组实训教学材料及工具 (Teaching Materials & Aids) ：教材、多媒体、治疗车及治疗盘、护理病历、一次性胸穿包、胸腔闭式引流装置、一次性腹穿包、骨穿包、一次性腰穿包、心电监护仪、正常及异常心电图纸、血液透析机、腹膜透析模型、简易血糖仪、血糖试纸、胰岛素笔、一次性口罩、帽子、听诊器、实训报告单。考核与评

5、价方式 (Testing & Evaluating 1.学生上课出勤情况。2.学生实训练习情况。4.操作考核4.操作考核主要教学内容及过程主要教学内容及过程Main Teaching Contents & Procedures任务一：书写内科护理病历一、下达任务：根据病案书写护理病历1、住院患者首次护理评估单2、护理记录单病案一：患者，女，55 7 3 2008 5 10 10 2 年来渐感呼吸急促、胸闷，活动时尤甚。7 天前因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳大量黄色黏稠痰液，咳痰不畅时，出现明显胸闷气急，不能入睡，食欲明显下降。375100 次min26 次min，呼气时间延长伴哮12080mmHg

6、。口唇发绀，桶状胸，自感疲乏无力，说话费力。听诊两X 两肺野透明度增加，横膈下移。医疗诊断：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病代偿期。入院后给予抗生素控制感染、吸氧、化痰及营养支持治疗。二、抽查学生书写的病历进行点评，并让学生继续完善病历，教师指导任务二：排痰护理一、下达任务：1、掌握有效排痰的方法、内容及注意事项，能对患者作出正确的护理三、学生分组练习：体位引流、超声雾化吸入四、学生观看教学视频进行强化任务三：内科常规诊疗操作的配合与护理一、下达任务：1、掌握胸腔穿刺术、胸腔闭式引流、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术的护理。能配合医生完成各项操作，并对患者做好术前、术中及术后的护理。教师强

7、调注意事项。三、学生进行角色扮演，完成操作四、学生观看教学视频进行强化任务四：心电监护的护理一、下达任务：1、掌握心电监护仪的使用方法，能正确给患者上心电监护仪，进行心电监护，并能识别危险的心电图；能规范撤机，并分析正常、常见异常心电图。项。三、学生观看教学视频进行强化 任务五：血液透析、腹膜透析的护理一、下达任务：1、掌握血液透析、腹膜透析护理的内容、方法及注意事项，能操作血液透析机，能针对腹膜透析模型实施护理。教师强调注意事项。三、学生进行角色扮演，完成操作四、学生观看教学视频进行强化任务六：血糖测定及胰岛素注射一、下达任务：1、掌握简易血糖仪的使用方法及注意事项，能对患者进行血糖测定。2

8、、掌握胰岛素笔的使用方法与注意事项，能指导患者正确注射胰岛素。教师强调注意事项。三、学生进行角色扮演，完成操作四、学生观看教学视频进行强化任务七：病案分析理计划，并实施。病案一：患者，女，55 岁，教师。以“咳嗽、咳痰伴喘息 7 天，加重 3 天”为2008 5 10 10 2 促、胸闷，活动时尤甚。7 天前因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳大量黄色黏稠痰液，咳痰不畅时，出现明显胸闷气急，不能入睡，食欲明显下降。375100 次min26 次min12080mmHg。口唇发绀，桶状胸，自感疲乏无力，说话费力。听诊两中下肺有湿啰音。血气分析PaO2：57mmHg，PaC02：51mmHg。胸部X显示，两

9、肺野透明度增加，横膈下移。病案二：患者女，39 8 年，近半年加重，有时双下肢水肿，未经诊治。入院前一天，因“急性胃肠炎”进行静脉输液，当输液3 1000ml 时，病人突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中带血，不能平卧而急诊来院。既往史：20 年前有风湿热病史。90 次/min30 次/min120/70mmHg。明显发绀，大汗，端130 次/min，心律不规整，第一心音强肿。109/L，中性粒细胞(N)80%，淋巴细胞(L)20%WBC 10 个/HP，余未见异常。血清K+ 3.5mmol/L，Na+ 1l0mmol/L，CI-103mmol/LX 线示心脏外形样改变。5 3-

10、4 严重时常夜间睡眠而痛醒，伴反酸、嗳气，上腹烧灼感。多逢春秋复发，每次发作持l 周左右，自服甲氰咪呱后症状缓解，3 天前因大量饮酒后，上腹疼痛持续不缓， 服法莫替丁片无效。8 小时前突然疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力，出虚汗、欲吐、便，在去厕所途中跌倒，被家人发现而扶起，继而呕吐暗红色血约 1200ml，内400ml。120 次min11.0/8 .0kPa (82/60mmHg)o 神志120 次min，腹部平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进但未听到气过水音。辅助检查：Hb 1481012/Lo 大便潜血（+。病案四：患者男，21 3 2 天而入我院，既往健康。36C88 次/min120/8

11、0mmHg。贫血貌，皮肤及巩膜2/6 级收缩期吹风样杂音，心律齐，心率88-次min。腹软，肝脾未触及。BUN、Ham 试验。骨髓象不同部位三次骨穿均显示油滴增多，增生极度低下，全片均未见到巨核细胞，血小板不易见到，粒系、红系细胞明显0.780.030.030.040.03，骨髓小粒中以非造血细胞为主。骨髓活检红髓脂肪变，三系细胞均明显减少，造血面积测量8.5（50.3。病案五：患者男，59 4 2 暖瓶（4000ml10余次，每次尿量均较多。不伴尿急、尿痛及血尿，300 -350g，也无饥饿感。当时未注意，也未检查治疗。近1 10kg，不能从事正常工作，故前来就诊。，脉搏89 次/min，呼吸20 次/min，血压12080mmHg。一般状态尚可，神志89 次/min，心律规整，未听到病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。双肾区无叩击痛。双下肢无水肿。，酮体，蛋白，潜血，尿比重 1.02胞(W BC) 2-3 7.2mmol