麻风病的诊断、治疗与管理课件

1、浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology省皮肤病防治研究所 沈云良 麻风病的诊断、治疗与管理浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology主要内容麻风病的传染流行状况 病例个案分析诊断与治疗浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻风病的传染浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻风病的传染麻风病是由麻风杆菌引起的主要侵犯皮肤和周围神经的慢性传染病，在我国流行已经有2000多年了，其潜伏期通常为2-5年，最长

2、可达10年。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻风病的传染传染源易感人群传染途径自然因素社会因素与其他传染病一样，麻风病的传染也需要具有传染源，传染途径和易感人群3个环节，自然和社会2个因素。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻风病的传染传染源?未经治疗的MB病人未经治疗的PB病人健康携菌者(健康人皮肤中查到AFB)西非黑猩猩西非黑长尾猴北美野生犰狳动物疫源性麻风杆菌日排量107-108鼻粘膜有菌：72%LL，2%BL完整皮肤有菌：大多数皮肤表面无菌，有菌者与鼻粘膜有菌或溃疡有菌相关瘤型

3、麻风的鼻分泌物或溃疡是主要传染源浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology传染途径直接接触传染：健康人接触未经治疗的麻风病人排菌的皮肤或吸入病人含菌的飞沫后而感染。间接接触感染：有报道麻风菌在36.7和湿度为77.6%的环境中可存活9天。生活用品、水源和土壤沾染麻风菌后，当健康人接触这些带菌物品、水和土壤时则有被传染的可能。节肢动物作为传染媒介的可能性在理论上存在，没有证实。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology易感个体麻风菌侵入人体后，是否发病及发病后表现，取决于被感染者机体对麻风菌的特异性细胞免

4、疫力。少部分人对麻风菌易感，且易感程度也有差别，这种差别造成临床上各型麻风的表现。麻风流行病学研究表明麻风病人的家属发病率较高，除长期密切接触以外，遗传背景对麻风传染的易感性。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology自然因素传统的热带、亚热带地区麻风发病率较高与温暖潮湿的气候有关。麻风菌在温暖潮湿的环境中可存活很长一段时间，加上炎热潮湿气候使人体皮肤暴露部位增多，使接触麻风菌而传染麻风的机会增加。另外皮肤长期暴露于紫外线中，可使皮肤免疫敏感性降低，易致麻风菌侵入。在热带、亚热带及高原地区的麻风流行，可能与阳光中紫外线较强也有关系。浙江省皮肤病防治

5、研究所Zhejiang Institute of Dermatology社会因素经验表明社会经济发展、卫生状况改善、文化教育程度提高、居住条件改善可降低麻风的发病率。挪威等一些欧洲国家在砜类药物治疗时代，麻风即已不是一个公共卫生问题，说明麻风流行与社会经济的发展是密切相关的。而在经济不发达的发展中国家，动乱、卫生条件差、营养不良和居住拥挤等因素，是造成麻风持续流行的因素之一。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻风病的传染社会因素卫生状况：医疗条件，文化教育：健康知识，居住条件：接触机会，人口流动：疾病流动，风俗习惯：人为传播，麻风病又称：社

6、会病贫穷病浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻风病传染的特点 年龄分布各种年龄都可能患麻风病，婴幼儿发病少见。在麻风高流行区，发病年龄高峰通常为20岁左右。在麻风病流行得到控制的低流行区，发病年龄高峰上移，通常在40岁以上。其原因可能为健康人接触传染源的频率减少，而频繁接触传染源的个体平均年龄增加，加上多菌型麻风潜伏期长有关。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology 性别分布世界上大多数地区都显示麻风患者男性高于女性，通常男女之比为2：1。在中国男女之比接近3：1。这种性别上的差异在成人和多菌

7、型麻风中更明显。其原因可能与男性活动性大，接触麻风传染源机会多有关。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology型比特点 在麻风流行的初期型比较低，随着流行得到明显控制，型比则有所上升。世界各地的型比差异很大印度50%以上的病人是单块皮损的少菌型麻风。中国各地麻风的型比相差不大，在麻风流行程度较高时，型比在30%左右。近十年来，流行程度改善，型比有所上升。90年98年，全国新发现麻风病人的型比在59.6%67.9%。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology家庭内发病特点麻风病人家庭中往往可出现多例病人，

8、家庭内集聚现象。在发病先后秩序上，有长辈先发病的，也有子女先发病的或仅在子女中先后发病的。但因配偶是麻风病人而被传染的则不多，一般不超过2%5%。麻风病人家庭一般以长辈传染给子女或子女间互相传染多见。麻风流行病学还发现麻风病人的邻居发病率较高，一般认为这与传染源频繁接触有关。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology流行状况浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology我国麻风流行状况浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology2010年度病例发现说 明结 果27

9、个省市发现新、复发麻风病例1420新发麻风病例13240.099/10万15岁以下儿童(例)392.95%2级畸残患者(例)29822.51%2010年复发病例患者(例)966.76%2010年底现症患者(例)60322010年底需MDT治疗患者(例)28862010年底判愈患者(人数)17812010年底患病率大于1/10万县237患病率大于1/万县33浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻风发现率呈平稳态势没有明显下降浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology2010年新发麻风病例浙江省皮肤病

10、防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology我省麻风流行状况浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology浙江省原属麻风病中等流行区。防治初期（1980年以前），全省有4个高流行区，28个中流行区，38个低流行区及4个非流行区。病人集中分布在杭、嘉、湖和宁、绍平原。1995年通过卫生部审核验收，是继上海、山东和辽宁，第4个以县（市）为单位达到基本消灭麻风考核标准的省份。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology2010年发现新病人数其中外省流动29例20例复发 1例临床治愈

11、20例外迁和失访17例至2010年底共累计发现病人 16686例尚有现症病人 外省流动病人 104例50例患病率0.20/10万主要指标基本控制在规划要求范围内疫情概况浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology十年来全省麻风新发现病例数曲线图浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology十年来全省麻风现症病例数曲线图浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology新发病人中约60%左右的病期在2年以内。其中10年以上病期的约有15%。个别病期长达数十年，最长为57年。

12、近三年新发病例的平均病期分别为3年、5.6年和2.3年，病例发现不够及时。病期浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology发现方式以皮肤科门诊发现为主约75%。近几年通过健康教育和专项调查等工作，主动发现病例的构成比（约25%）有所增加。 新病例的发现方式浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻风病例个案分析浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology患者女，28岁，贵州籍，已婚。 1999年嫁入浙江，面部浸润性红斑6年 累及四肢躯干1年。 病例一 浙江省皮

13、肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology诊治经过患者2004年11月面部开始出现浸润性红斑伴眉毛外1/3、睫毛稀疏脱落，无瘙痒及其他不适，多次去当地小医院就诊，按“过敏性皮炎”等治疗无效。09年下半年皮疹泛发四肢躯干、腰背，就诊于上海某大医院住院治疗两周，按“激素依赖性皮炎”给予对症治疗无效。2011年1月来省皮防所就诊，确诊为麻风病。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology额面部侵润性红斑、丘疱疹、脓疱及结节等，眉毛外1/3、睫毛稀疏脱落。双耳垂红斑侵润性肥大。四肢躯干多个散在黄豆大小结节，部分邻近皮损相

14、互融合，皮肤表面干燥，少许脱屑，浅感觉减退不明显。皮肤科查体浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology皮肤组织液涂片 BI：5.5手臂组织病理示：表皮萎缩，真皮层血管及皮肤附属器周围大片泡沫样变巨噬细胞肉芽肿侵润。抗酸染色：BIG=6+。实验室检查浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology确诊为LL型麻风，给予MDT-MB治疗，疗效显著。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermato

15、logy病例二 患者男，60岁，贵州籍，已婚。全身渐起无痒痛斑块1年。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology诊治经过患者1年前上胸部开始出现红斑，无明显痒痛等自觉症状，一直未曾就诊。后出现双手麻木，就诊于当地医院，以“末梢神经炎”治疗（具体用药不详），症状无明显好转，转诊至杭州某大医院皮肤科就诊，怀疑麻风病推荐致省皮防所，被确诊为麻风病。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology皮肤科查体躯干四肢均可见较大的暗红色环状红斑片，直径5-10cm大小不等，皮损边缘暗红色，略高于皮肤，炎症反应明显。皮损中

16、央呈正常皮肤色，表面干燥，覆细碎鳞屑，浅感觉减退。双手掌查见感觉缺失点，右侧尺神经粗大，有触痛。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology实验室检查 皮肤组织液涂片查抗酸杆菌阴性。背部皮肤病理示：表皮萎缩，真皮至皮下层大片上皮样细胞肉芽肿，周围细胞淋巴多量，可见少量多核细胞，浸润在血管和皮肤附属器周围为主。抗酸染色查菌阴性。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Instit

17、ute of Dermatology病例三患者男，34岁，已婚，河南籍。发现躯干、四肢红斑伴局部感觉减退1年余。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology诊治经过患者于2009年5月份无意发现右手前臂出现3*2cm大小浅色斑，界限清，不痒，未予以重视及诊治，后又陆续在左手前臂、右下肢发现类似大小不等斑块及绿豆大小结节，逐泛发至全身躯干、四肢。近1年来自觉上肢前臂麻木，在当地诊所就诊服药对症治疗（具体用药不详），疗效不佳。2010年10月30日到杭州市第三人民医院就诊，经相关检查后怀疑麻风病转致我所，确诊为BL型麻风病。浙江省皮肤病防治研究所Zhej

18、iang Institute of Dermatology皮肤科查体 躯干、四肢泛发红斑、浅色斑，大小不等，绿豆小光亮结节。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology实验室检查 皮肤组织液涂片 BI：3.6。病理组织检查示：轻度角化过度，毛囊角栓，表皮大致正常，真皮内血管周围、汗腺及神经内可见淋巴细胞、组织细胞浸润。抗酸染色（+） 浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology病例四患者女，47岁，已婚。右上肢感觉异常一年伴全身红斑半年浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Der

19、matology诊治经过 患者1年前自感右上肢感觉异常，描述为“异常发冷”。半年前发现右下肢无痛性红斑，5*6cm大小，经当地医院治疗效果不佳（具体用药不详）。近半年来，躯干四肢逐渐出现大小不等红斑，色略深，边界尚清，表面干燥，无痛痒，近两周病情加重，四肢末梢及颜面出现轻度浮肿，眉毛部分脱落，面如醉酒，遂到浙二医院就诊，怀疑麻风病，转诊至省皮防所，确诊为BL型麻风麻风病。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology皮肤科查体躯干及四肢泛发红斑，颜色略深，大小不等，境界清楚，部分眉毛稀疏脱落，面如醉酒。右侧尺神经粗大，有触痛，右手呈“爪形指”。浙江省皮

20、肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology实验室检查 皮肤组织液涂片 BI =2.4 腰背部皮肤组织病理示：表皮大致正常，真皮片状巨噬细胞肉芽肿侵润，泡沫样变，浸润以血管、皮肤附属器为主。抗酸染色：BIG=3+浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology病例五患者女，41岁，已婚，江西籍。 全身红斑、丘疹、结节7年余，双下肢肿胀溃疡半年。浙

21、江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology诊治经过7年前无明显诱因，双下肢、面部起红斑、丘疹及结节伴轻度瘙痒，结节逐渐增多并累及全身。2010年5月份以来，出现下肢水肿伴皮肤溃疡，表面有结痂，先后至几家大医院就诊，考虑为“淋巴组织增生性溃疡”等，治疗效果不佳，转至省皮防所，确诊为LL型麻风病。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology皮肤科查体眉毛稀疏脱落。双耳垂肥大，面颈躯干及四肢见大小不一暗红色斑块、丘疹及结节。双下肢肿胀，浸润性红斑，足背、小腿片状溃疡、结痂、色素沉着，干燥脱屑。双腓总神经粗大。浙江

22、省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology实验室检查皮肤组织液涂片：BI=4.7手臂病理组织示：表皮无明显萎缩，真皮层片状巨噬细胞肉芽组织浸润，泡沫样变，周围淋巴环绕。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology临床表现浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻风病临床表现红斑浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻风病临床表

23、现环状红斑浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology斑疹麻风病临床表现浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology丘疹麻风病临床表现浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻风病临床表现丘疹和结节浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻风病临床表现结节和斑块浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology斑块麻风病临床表现浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Inst

24、itute of Dermatology结节麻风病临床表现浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology结节性红斑：特殊的结节麻风病临床表现浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻风病临床表现耳大神经粗大浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology深部弥漫性浸润麻风病临床表现浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology皲裂：闭汗、皮脂腺分泌障碍所致麻风病临床表现浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institut

25、e of Dermatology麻风病临床表现手爪样畸形浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻风病临床表现兔眼和面瘫浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻风病临床表现足部溃疡浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻风病的临床分类 麻风病在临床学、免疫学、细菌学和病理学上表现差异很大，在免疫力最强的一端表现为结核样型麻风（TT），在免疫力最弱的一端表现为瘤型麻风(LL)。 目前，麻风临床分型为： 结核样型麻风（TT） 界线类偏结核样型麻风（BT

26、） 中间界线类麻风（BB） 界线类偏瘤型麻风(BL) 瘤型麻风（LL）浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻风病的临床分类世界卫生组织从方便现场治疗和管理的目的出发，规定将所有BI阳性病人分为多菌型病人（MB），所有BI阴性者为少菌型病人（PB）。1994年，世界卫生组织又决定在无条件查菌的地区可按临床分类，即皮损在5块（含5块）以上或神经损害在2条以上者归为MB。 浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻风主要临床表现1、未定类麻风（I）图11：（I类麻风）患者右膝盖部位见一块1厘米X3

27、厘米的淡红斑，感觉减退，局部皮损刮取组织液皮肤查找抗酸杆菌阴性。 浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻风主要临床表现2、结核样型麻风（TT）图12：（TT麻风）患者右足背部位只有一块红斑，表面干燥，边界清楚，感觉麻木，该小腿腓总神经粗大，皮损刮取组织液查找抗酸杆菌阴性。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻风主要临床表现3、界线类偏结核样型麻风（BT）图13：(BT麻风)患者右大腿伸侧有多块红斑，干燥，边界清楚，感觉麻木，在大皮损旁边有多个小皮损（卫星状皮损），局部刮取组织液查找抗

28、酸杆菌阴性。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻风主要临床表现3、界线类偏结核样型麻风（BT）图14：（BT麻风）患者右侧耳大神经明显粗大浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻风主要临床表现3、界线类偏结核样型麻风（BT）图15：（BT麻风）患者右小腿后侧右一块较大的红斑，边界清楚，表面干燥，麻木，患者其他部位还有类似皮损，局部刮取组织液查抗酸杆菌阴性。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻风主要临床表现4、中间界线类麻风（B

29、B）图16：（BB麻风）患者臀部有多个红斑，边界清楚，表面光滑，感觉减退，皮损刮取组织液查抗酸杆菌阳性。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻风主要临床表现4、中间界线类麻风（BB）图17：（BB麻风）患者颈部有多个淡色斑疹，皮损边界上清楚，感觉减退，皮损刮取组织液查抗酸杆菌阳性。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻风主要临床表现4、中间界线类麻风（BB）图18：（BB麻风）患者腹部有多个红斑，边界清楚，皮损中间有空白区，感觉减退，皮损刮取组织液查抗酸杆菌阳性。浙江省皮肤病防治研究

30、所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻风主要临床表现4、中间界线类麻风（BB）图19：（BB麻风）患者与上图为同一人。手部见红斑，有空白区，边界清楚，手爪样畸形，皮损刮取组织液查抗酸杆菌阳性。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻风主要临床表现5、界线类偏瘤型麻风（BL）图21：(BL麻风)患者背部有多块淡色斑疹，边界不清楚，表面光滑，感觉存在，皮损刮取组织液查找抗酸杆菌阳性。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻风主要临床表现5、界线类偏瘤型麻风

31、（BL）图23：（BL麻风）患者背部有较多斑丘疹，表面光滑，感觉存在，皮损刮取组织液查抗酸杆菌阳性。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻风主要临床表现6、瘤型麻风（LL）图24：（LL麻风）患者面部浸润，有结节和斑块，两眉脱落，眼球结膜充血炎症，面部皮损刮取组织液查找抗酸杆菌强阳性。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻风主要临床表现6、瘤型麻风（LL）图25：（LL麻风）与上图为同一患者。患者右手背有斑块，边界不清，表面光滑，麻木，局部皮损刮取组织液查抗酸杆菌强阳性。浙江省皮肤病

32、防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻风主要临床表现6、瘤型麻风（LL）图26：（LL患者）面部有弥漫性浸润，结节和斑块，两眼球结膜充血炎症，两眉脱光，面部皮损刮取组织液查抗酸杆菌强阳性。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻风主要临床表现6、瘤型麻风（LL）图27：(LL麻风) 患者面部有浸润，两眉脱落，两球结膜轻度充血炎症，面部皮损刮取组织液查找抗酸杆菌阳性。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻风主要临床表现6、瘤型麻风（LL）图28

33、：（LL麻风）患者面部有弥漫性浸润，并见到较多结节，斑块，两眉脱落，面部皮损刮取组织液查找抗酸杆菌强阳性。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻风主要临床表现6、瘤型麻风（LL）图29：（LL麻风）患者面部弥漫性浸润，两眉脱落，两眼球结膜充血炎症，面部皮损刮取组织液查找抗酸杆菌强阳性。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻风主要临床表现6、瘤型麻风（LL）图30：（LL麻风）患者面部有重度弥漫性浸润，面部有结节斑块，形成狮面容貌，两眉脱落，球结膜充血，面部刮取组织液查找抗酸杆菌强阳性

34、。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻风主要临床表现6、瘤型麻风（LL）图31：（LL麻风）患者面部有弥漫性浸润，并有斑块，鼻梁轻度塌陷，两耳垂浸润肥大，两眉毛脱光，球结膜充血炎症，面部皮损刮取组织液查找抗酸杆菌强阳性。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻风病的诊断麻风的诊断标准有下面4条标准，1）皮损伴或暂无麻木；2）周围神经明显粗大；3）皮损刮取组织液查找抗酸杆菌阳性；4）皮损病理检查见麻风特异性改变。 一定要符合2 条或2条以上标准方可诊断麻风： 如仅有皮损麻木+神经粗大= P

35、B麻风 皮损（可无麻木）+ 查菌阳性= MB麻风 皮损（可无麻木）+ 病理阳性 = PB或MB麻风浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻风反应麻风反应是指在麻风病慢性病程中，患者免疫系统对ML抗原产生的一种急性或亚急性超敏反应。它可发生在治疗前、治疗期间，甚至完成治疗以后。有的患者以反应状态作为首发症状而就诊，如不及时识别、诊断与处理，常会导致严重皮肤、神经及其他组织的损伤，产生永久性畸残。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology型麻风反应主要发生在界线类麻风患者。其发生机制是细胞免疫介导的迟发

36、型超敏反应。随着反应的发生，患者免疫力可以发生变化。主要表现为皮损红肿与严重神经炎。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology 麻风反应水肿性红斑浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology型麻风反应主要发生在BL和LL患者。是一种有补体参与的抗原抗体复合物反应。临床主要表现为结节性红斑，神经炎，虹膜睫状体炎，睾丸附睾炎，关节炎等。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology治疗与判愈浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermat

37、ology联合化疗的分类多菌型麻风（MB）： 1、皮肤涂片检查为阴性，且皮损数大于等于5块或神经损害大于等于2条，采用多菌型治疗方案。 2、皮肤涂片检查为阳性，不论皮损和神经损害多少，均采用多菌型治疗方案。少菌型麻风（PB）： 皮肤涂片检查为阴性，且皮损数小于5块或神经损害少于等于1条者，采用少菌型治疗方案。浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology联合化疗方案成人多菌型麻风病治疗方案每月一次的剂量利福平： 600mg氨苯砜： 100mg氯法齐明：300mg每天一次的剂量氨苯砜： 100mg氯法齐明： 50mg疗程24个月成人多菌型麻风病患者泡沫包

38、装的药物浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology疗程6个月成人多少菌型麻风病治疗方案每月一次的剂量利福平： 600mg氨苯砜： 100mg每天一次的剂量氨苯砜： 100mg联合化疗方案成人少菌型麻风病患者泡沫包装的药物浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology联合化疗方案儿童（10-14岁）多菌型的标准治疗方案 利福平：450mg每月1次，监服。 氯法齐明：200mg每月1次，50mg隔天1次，监服。 氨苯砜：50mg/天，监服。疗程：24个月，24板药物。儿童（10-14岁）PB的标准治疗方案 利福平：450mg每月1次，监服。 氨苯砜：50mg/天，监服。疗程：6个月，6板药物。 浙江省皮肤病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology联合化疗方案注意事项： 多菌型方案疗程为24个月；每月自服药物不得少于20天，否则此月不计入疗程；一年中至少服药8个月，连续中断治疗超过4个月者须重新计算疗程开始治疗；24个月疗程可在36个月内完成；每年服药时间少于8个月者为治疗