康复护理学绪论课件

1、康复护理学陕西能源职业技术学院护理系 李应群第一章 概 论2康复护理学 第一节 康复与康复医学概述 第二节 康复护理学概述 3第一节 康复与康复医学4康复护理学5康复及其内涵1. 康复起源(rehabilitation)源于中世纪的拉丁语re：重新、恢复habilis：与人相称，为人所期望rehabilitation恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉恢复健康及正常生活在第一次世界大战中，rehabilitation首次具有“对身心残疾者进行治疗，使其重返社会”的含义。到了第二次世界大战，将“康复”的用法才确定下来康复及其内涵 目前的定义：综合、协调地应用各种措施，减少伤残者的身心社会功能障

2、碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量康复护理学72.康复的定义： 康复及其内涵全面康复( comprehensive rehabilitation )康复护理学8康复医学 康复评定 是在临床检查的基础上，对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述（评价），并对结果作出合理解释的过程。10康复护理学康复医学 康复治疗物理治疗（PT）作业治疗(OT)言语治疗(ST)心理辅导与治疗(PST)康复工程(RE)康复护理(RN)文体治疗(RT)中国传统治疗(TCM)社会服务(SS)11康复护理学10/16/202212物理治疗学10/16/20221

3、4作业疗法10/16/202215康复工程康复医学 临床医学应用医学的技术、方法和手段，其目的在于逆转疾病的病理过程，并创造机体康复的必要条件；康复医学则是大量使用专门的康复技术，进行功能的训练、补偿和替代，强调机体的整体性和主动性，重点放在疾病的功能障碍改善上，训练患者利用潜在能力、残余功能或应用各种辅助设备以达到最有利的状态、最大限度的恢复其功能，使其重返社会。康复医学19康复医学服务及工作方式康复医学服务方式机构内康复：综合医院中的康复科（部）、康复门诊、专科康复门诊，康复医院（中心）等。优点是人才技术集中，人才培养基地和康复研究基地.有比较高的专业技术水平和比较完善的康复设备；但是服务

4、对象有限。社区康复：开展就地的康复服务，强调发动社区、家庭和病、伤、残者参与；不足之处是专业人员不够全面、治疗技术受到限制、设备往往比较简单。优点是康复人群范围广，经济节省，简便。 社区康复应有固定的转诊（送）系统康复治疗组（team）康复医师（physiatrist）物理治疗师（physiotherapist,PT）作业治疗师（occupational therapist,OT）言语治疗师（speech therapist,ST）心理治疗师（psychologist）文体治疗师（recreational therapist,RT）康复工程师（rehabilitation engineer）职

5、业咨询师（vocational counselor）社会工作者（social worker）中医治疗师 （TCM therapist）康复医学服务及工作方式20康复护理学康复医学服务及工作方式运作：患者康复医师治疗师康复护士全面评价制定方案护理治疗入院第二节 康复护理学概述22康复护理学24康复护理对象 主要是残疾者、老年病和慢性病者。他们存在着各种生理上和心理上的残缺，造成生活、工作和社会交往等诸方面的能力障碍，且这种身体状况处于相对稳定状态。康复护理目的减轻康复护理对象功能障碍的程度，尽可能促进或改善各方面的功能预防或改善继发性的功能障碍最大限度地提高或恢复生活自理能力重复家庭，回归社会，

6、最终提高生存质量。 康复护理学概念10/16/2022 25 变被动护理为主动护理康复护理是康复治疗在病房的延续康复护理涵盖了住院和出院两阶段康复护理的特点10/16/2022 27 (二)预防继发性残疾和并发症的发生 协助和指导长期卧床或瘫痪患者的康复，如适当的体位变化、良好肢位的放置、体位转移技术、呼吸功能、排泄功能、关节活动能力及肌力训练等技术，以预防发生褥疮，消化道、呼吸道、泌尿系感染，关节畸形及肌肉萎缩等并发症的发生。 康复护理的内容10/16/2022作28 (三)功能训练的护理 学习和掌握综合治疗计划的各种有关的功能训练技术与方法，有利于评价康复效果、配合康复医师和其他康复技术人

7、员对患者进行康复评定和残存功能的强化训练，协调康复治疗计划的安排，并使病房的康复护理工作成为康复治疗的重要内容之一。 康复护理的内容10/16/202229 (四)日常生活活动能力的训练 指导和训练患者进行床上活动、就餐、洗漱、更衣、整容、入浴、排泄、移动、使用家庭用具，以训练患者的日常生活自理能力。康复护理的内容10/16/2022 30 （五）心理护理 现代医学模式认为患者是生物-心理-社会的人，心里健康直接影响到生理的健康，尤其对于残疾人意义重大。通过良好的语言、态度、仪表、行为去影响患者，帮助他们改变异常的心理和行为，正视疾病与残疾，充分发挥患者的主观能动性，进行自我护理。康复护理的内

8、容10/16/2022 31(六）假肢、矫形器、自助器等的使用指导及训练 康复护士必须熟悉和掌握其性能、使用方法和注意事项，根据不同功能障碍者指导选用合适的支具和如何利用支具进行功能训练，指导患者在日常生活中的使用和功能训练方法。 康复护理的内容第二章 康复护理的质量管理患者安全管理生活独立能力评估生存质量评估一、患者安全管理风险评测患者因素医疗因素环境因素安全防护注重结局二、生活独立能力评估日常生活活动定义和分类日常生活活动能力评定方法概述狭义的ADL定义：是人们为了维持生存及适应环境而进行的一系列最基本的、必须反复地进行的、最具有共性的活动。公认的ADL内容：进食、穿衣、洗澡、大小便控制、

9、行走等基本的动作和技巧，即衣、食、住、行、个人卫生。分类：基础性日常生活活动（Basic ADL,BADL） 工具性日常生活活动（Instrumental ADL,IADL） 基础性日常生活活动 BADL维持人最基本的生存、生活所必需的必须每日反复进行的活动。自理活动-进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣功能性活动-翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯反映较粗大的运动功能较重的残疾患者，发生在医疗机构工具性日常生活活动 IADL维持人独立生活所进行的活动使用电话、购物、做饭、洗衣、服药、理财、使用交通工具、处理突发事件、以及在社区内的休闲活动。这些活动常常需要一些工具。社区环境中进行

10、的日常活动。反映较精细的运动功能多用于社区中的伤残者及老人。ADL评定 ADL评定的目的：从实用的角度全面了解病人的生活工作状况。ADL评估的实施方法：以量表形式定性 1）直接观察： 在家庭中或ADL能力评估室中实施 2）间接评定：询问病人或家人常用评价工具和使用方法Barthel指数法*功能独立性评定FIM*KatzPULSESBarthel指数分级法在1965年由美国人Dorother Barthel及Floorence Mahney设计并制订的，是美国康复治疗机构常用的一种ADL评定方法适用症广，尤宜偏瘫特点：方法简单，可信度高，灵敏度高，可以估计预后。 Barthel指数评分表Bart

11、hel指数评分表(续)Barthel指数评分表(续)* 总分100分，独立性越强，依赖性越小。 60分，生活基本自理 Barthel指数40-60者康复治疗效果最好。功能独立性评定FIM1987年美国纽约州功能评估研究中心的研究人员提出有认知功能和社会功能部分反映残疾水平或需要帮助的量的方式上更为精确在美国已作为衡量医院管理水平与医疗质量的一个客观指标功能独立性测量（FIM）1、适应症广，尤宜截瘫2、特点：全面、客观、敏感、精确，可以用于各类残疾的横向比较。3、评定内容：表2-9 （自我料理、括约肌控制、活动转移、运动、交流、社交）6方面18项，每项7分，共计126分。 功能独立性评定（FIM

12、 )自我料理 出院 入院 ：进食：梳洗：洗澡：穿衣：穿裤：上厕所括约肌控制：膀胱处理：肠道处理活动转移：床椅轮椅：上厕所：盆浴或淋浴行走：步行轮椅：上下楼梯 功能独立性评定（FIM )交流 出院 入院 ：理解 视 听 ：表达 口语 非口语 社交 ：社会关系 ：问题解决 ：记忆 总分 FIM评分标准功能独立性评定（FIM ) FIM评分最少为分，最高为分. 分级为： 分： 完全独立。 分： 基本独立。 分： 极轻依赖。 分： 轻度依赖。 分： 中度依赖。 分： 重度依赖 分： 极重度依赖。 分： 完全依赖。Katz指数法Katz1959年提出,1976年修订.评定日常生活的进食、穿衣、大小便控制

13、、用厕、洗澡、床椅转移六方面的独立能力。分为级，A级功能最好，G级功能最差PULSES评定1957年参照美国和加拿大征兵体检方法制成的一种总体的功能评定方法主要用于评定慢性病患者,老年患者及其他住院患者评定内容6项,每项1-4分,6分最好,24分最差身体状况,上肢功能即日常生活自理情况,下肢功能及行动,感官与语言交流功能,排泄功能,社会活动功能评估注意事项注重观察患者的实际操作能力加强对患者的保护，避免意外评估能力是指现有的实际能力评定时间不宜过长尽量采用直接评定方法患者不理解的动作检查者示范调动患者积极性，保护隐私重复进行评定尽量在同一条件或环境下进行三、生存质量评估生存质量定义生存质量评定方法常用评定量表简介三、生存质量评估