产科护理质量持续改进

1、产后24小时阴道流血量观察与测量的持续改进 1产后出血血是分娩娩期的严严重并发发症之一一，因此此，及时时准确的的测量产产后阴道道流血量量是预防防和治疗疗产后出出血的一一项重要要措施，也是产产科护理理工作的的重点内内容。2护士长抽抽查年轻轻护理人人员工作作质量，发现个个别护理理人员对对产后24小时阴道道流血量量测量有有误差；随即对对科内护护理人员员进行目目测法、面积法法实验评评估，并并在8月份加强强对产后后24小时阴道道流血量量测量准准确性的的督查。38月份158例产后24小时阴道道流血测测量结果果4问题叙述述2012年8月护士长长对产科科休养区区158例产妇产产后24小时阴道道流血量量测量进进

2、行了督督查发现现：（1）护护士运用用目测法法、面积积法等方方法测量量出血量量，凭经经验误差差大（2）年年轻护士士对产后后需准确确监测出出血量重重视不够够5原因分析析主观原因因：（1）护护士对产产后需准准确监测测出血量量重视不不够（2）护护士未能能全面掌掌握称重重法、容容积法、面积法法等测量量出血量量的方法法（3）护护士在使使用容积积法、面面积法时时，凭个个人经验验，误差差较大（4）护护士未掌掌握产后后24小小时观察察出血量量的流程程（5）护护士长监监控、督督查力度度不够6原因分析析客观原因因：（6）以往称称重法的的用物、工具繁繁杂，不不利于准准确测量量（7）产科护护理工作作量较大大，护士士忙于

3、日日常基本本工作，忽略对对出血量量的测量量（8）孕产妇妇及家属属对出血血量测量量的不重重视、不不配合7出血量测测量欠准准确原因因分析解析（鱼鱼骨图）出血量测量欠准确方 法 制 度环 境人 员护士长监控欠有力,无产后24小出血测量的流程 工作量大，护士忽略对出血量的测量护理人员对测量的培训不足 称重法的用物、工具繁杂 年轻护士较多护理人员重视不够孕产妇及家属重视不够8讨论护士长召召集全体护士士召开专专题会议议，讨论论问题，分析原原因。1、测量工具具的选择择？2、测量方法法？培训训？3、流程？测测量时间间等？91、改进进项目产后24小时阴道道流血量量的观察察测量102、预期期目标产后24小时阴阴道

4、流血血量的测测量准确确率9511计划（Plan）1、产后24小时阴道道出血量量的测量准确率率95。2、时间：2012.9.12012.12.30。12实施（Do）1、召开护护理人员员科务会会，教育育全体护护士必须须准确测测量产后后出血量量；组织织护士学学习并掌掌握称重重法、目测法、面积法法等在出出血量测测量中运运用。（9.1-9.7）13实施(Do)2、产后24小时使用用一次性性称重会会阴垫，并制订订使用规规范及流流程。（9.8-9.15）3、设计表表格记录录每位产产妇出血血量测量量的时间间，便于于护理人人员按时时测量记记录。（9.9- 9.11）4、加强孕孕产妇及及家属对对出血量量测量的的重

5、要性性的宣传传，详细细告知配配合的方方法，并并取得配配合.（9.16-9.30）14一次性称称重会阴阴垫使用用流程接产妇告告知会阴阴垫的用用法及目目的（在会阴阴垫外包包上写上上更换时时间，更换时间间按产后后间隔2、2、4、8、8小时予以以更换）在在称血本本上注上上每次称称血时间间 每每班按按时去产产妇床前前协助跟跟换会阴阴垫 称血血重量记记录于称称血本上上及病历历上 统计计24小时的血血量于电电子体温温单15一次性称称重会阴阴垫16检查（Check）护士长每每日督查查24小时阴道道流血测测量执行行情况。(9.16-10.30) 179-10月份90例产产后24小时阴道道流血测测量结果果188月

6、与9-10月产后24小时阴道道流血测测量结果果对比19总结、再再优化（Action）存在问题题：1、20ml以下少量量阴道流流血时，血量测测量不准准。2、孕产妇妇未能按按时间更更换，致致使血量量测量不不准。总结问题题所在，分析原原因，调整计划划，制定定新的改改进措施施。20原因分析析：1、少量量出血时时，护理理人员凭凭经验目目测记录录。2、孕产产妇因冲冲洗后或或自觉不不适提前前更换。21产后24小时会阴阴垫时间间更换调调查问卷卷为了便于于我们能能准确的的监测您您产后24小时的阴阴道流血血量有效效地防止止产后出出血，我我们使用用了一次次性称重重会阴垫垫，为更更好的使使您舒适适使用，又便于于记录，

7、现征询询您们对对更换时时间的选选择：1、如您是是顺产分分娩者，时间为为：A产房2小时，病病房22小时（2、4、4、4、4、4小时）更更换B产房2小时，病病房22小时(2、4、8、8小时)更换2、如您是是剖宫手手术分娩娩者，时时间为：A病房24小时（3、5、4、4、4、4小时更换换）B病房24小时(3、5、8、8小时)更换3、会阴阴冲洗后后，是否否需要更更换清洁洁会阴垫垫A 是B否否4、如果果出血不不多，您您选择是是继续使使用，还还是按时时更换清清洁会阴阴垫A 使用用B 否2254例孕产妇妇对会阴阴垫使用用更换的的时间选选择结果果 23实施(Do)1、使用用一次性性称重会会阴垫做做小剂量量称重试

8、试验，并并在护士士例会上上重复此此试验，让护士士在出血血少量时时，学会会将称重重法与目目测法、面积法法结合使使用。（11.7-11.15）2、设计计问卷调调查孕产产妇对一一次性称称重会阴阴垫更换换时间上上需求，并根据据问卷结结果及孕孕产妇需需求及时时调整更更换时间间。（11.16-11.23）24检查（Check）护士长每每日督查查24小时阴道道流血测测量执行行情况。(11.25- 12.30)25改进后效效果12月份149例产后24小时阴道道流血测测量结果26产后24小时阴阴道流血血测量持持续质量量改进前前后27结论1、一次性性称重会会阴垫的的使用，提高产后24小时阴道流血血测量的的准确性性。2、定期期对护理理人员进进行产后后出血风风险管理理意识及及测量方方法等知知识的培培训，促进了产后24小时阴道流血血的准确确测量。3、落