《商品学概论》第二章-商品质量-课件

1、商品学概论第二章-商品质量-PPT课件商品学概论第二章-商品质量-PPT课件第一节 商品质量的概念及其意义第一节 商品质量的概念及其意义商品学概论第二章-商品质量-课件商品学概论第二章-商品质量-课件事件3三株惹官司事件经过：1996年，湖南一老汉陈伯顺连喝8瓶三株口服液，出现了不适症状，医院诊断为“三株药物高蛋白过敏症”。其后，病情不断反复，直至死亡。1996年12月，陈伯顺之子向常德市中级人民法院起诉三株集团，历经3年三株常德事件才划上句号。但此时，三株的200多家子公司已经停业，所有的工作站和办事处全部关闭，一个资产达几十亿的企业就这样销声匿迹了。 点评：三株集团沉浮的案例已被写进许多企

2、业管理的教材中，特别是在企业危机管理中作为典型的负面案例频繁引用。虽然三株集团的沉浮不仅仅是因为“常德事件”所导致，但无疑这是一个致命的导火索。“赢了官司，失掉了市场”，这是后来一些企业引以为鉴的一句口头禅。 事件3三株惹官司事件经过：1996年，湖南一老汉陈伯顺连事件4三鹿三聚氰胺奶粉事件经过：2008年6月28日，兰州市的解放军第一医院收治了首宗患“肾结石”病症的婴幼儿。家长反映，孩子从出生起，就一直食用河北石家庄三鹿集团所产的三鹿婴幼儿奶粉。7月中旬，甘肃省卫生厅接到医院婴儿泌尿结石病例报告后，随即展开调查，并报告卫生部。随后短短两个多月，该医院收治的患婴人数，迅速扩大到14名。 9月1

3、1日，除甘肃省外，中国其他省区都有类似案例发生。 当晚卫生部指出，近期甘肃等地报告多例婴幼儿泌尿系统结石病例，调查发现患儿多有食用三鹿牌婴幼儿配方奶粉的历史。事件4三鹿三聚氰胺奶粉事件经过：2008年6月28日，兰事件4三鹿三聚氰胺奶粉 经相关部门调查，高度怀疑石家庄三鹿集团的产品受到三聚氰胺污染。三聚氰胺是种化工原料，可导致人体泌尿系统产生结石。 同日晚上，三鹿集团发布产品召回声明称，为对消费者负责，该公司决定立即从市场召回约700吨奶粉产品。 9月13日，卫生部证实，三鹿牌奶粉中含有的三聚氰胺，是不法分子为增加原料奶或奶粉的蛋白含量，而人为加入的。 三鹿毒奶案由去年12月27日开始在河北开

4、庭研审，今年1月22日下判。 总共有6个婴孩因喝了毒奶死亡，逾30万儿童患病。三鹿停产后已宣告破产。 事件4三鹿三聚氰胺奶粉 经相关部门调查，高思考以上几个案例给了我们什么启示？商品质量是企业赖以生存的基础，质量是企业的生命！思考以上几个案例给了我们什么启示？商品质量是企业赖以生存的基一、商品质量的概念（一）商品质量的狭义概念狭义的商品质量是指产品质量，通常称为商品品质。它是指产品与其规定标准技术条件的符合程度。它以国家标准、专业标准、地方标准、企业标准、或订购合同中的有关规定作为最低的技术条件。例：婴幼儿配方奶国家标准（107671997）要求的蛋白质含量1020/100 一、商品质量的概念

5、（一）商品质量的狭义概念狭义的商品质量是指一、商品质量的概念（二）商品质量的广义概念1、概念：广义的商品质量即商品的市场质量。是指商品在一定使用条件 下，适合于其用途所需要的各种自然特性的综合及其满足使用 者需求的程度；即消费者最满意的质量。2、质量范围：产品的制造质量和产品的服务质量3、涵义：第一、各种商品均需在一定使用（或食用）条件和范围内按设计要求或食用要求合理使用或食用。第二、说明商品质量的基本要求。第三、说明商品质量的基本内容。第四、说明商品的使用对象。一、商品质量的概念（二）商品质量的广义概念1、概念：广义的商一、商品质量的概念质量概念的运用方面的不同设计质量：是指设计中必须使产品

6、性能符合使用者 的需要，即解决产品的适应性问题。实际质量：即成品质量，它必须与产品标准或设计 方案的规定相符。两种都令人满意，为优质代用质量：设计和制造质量真实质量：用户需求作为生产的前提商品质量就是衡量商品使用价值的尺度。一、商品质量的概念质量概念的运用方面的不同设计质量：是指设计二、商品质量的意义（一）不断提高商品质量，是发展生产、扩大经营的重大前提。（二）保证和提高商品质量，是创造社会财富、满足消费的重要标志（三）改进和提高商品质量，是促进企业质量管理制度完善的中心环节（四）改进和提高商品质量，是提高市场竞争能力的重要措施二、商品质量的意义（一）不断提高商品质量，是发展生产、扩大经思考

7、在温州街头，我们随处可见奔驰、宝马、奥迪车到处跑，而我们国产的中华、吉利等轿车尽管价格上比上述车要便宜很多，但买的人却并不多，你知道这是为什么吗？ 结论：商品质量的高低是衡量一个国家生产力发展水平的重要标志。思考 在温州街头，我们随处可见奔驰、宝马、奥课堂练习 （ ）是企业赖以生存的基础，（ ）是企业的生命。 名词解释：狭义的商品质量 名词解释：广义的商品质量 商品质量质量 狭义的商品质量是指产品质量，通常称为商品品质。它是指产品与其规定标准技术条件的符合程度。它以国家标准、专业标准、地方标准、企业标准、或订购合同中的有关规定作为最低的技术条件。 广义的商品质量即商品的市场质量。是指商品在一定

8、使用条件下，适合于其用途所需要的各种自然特性的综合及其满足使用 者需求的程度；即消费者最满意的质量。课堂练习 （ ）是企业赖以生存的基础，课堂练习 商品质量就是衡量商品（ ）的尺度，它属于相对比较范畴。 商品质量的高低是衡量一个国家（ ）发展水平的重要标志。 广义的商品质量的质量范围包括（ ）和（ ）。 判断： 1、狭义的商品质量实际上是消费者最满意的质量。（ ） 2、衡量商品是不是优质品的标准主要是看其在超出使用条件下是不是仍然能反映出它的实际功能。（ ) 3、说明商品质量的基本要求，主要是指商品的性能必须符合一定的用途。（ ） 使用价值生产力产品的制造质量产品的服务质量课堂练习 商品质量就

9、是衡量商品（ 课堂练习 商品中有用的属性形成各种性能，各种性能综合在一起组成（ ）的内容。 人们对商品的需求是多种多样的，这就要求（ ）必须反映对使用者（用户或个人消费者）满足的程度，即商品的（ ）。 企业内部的商品质量管理主要是由两个系列的工作组成，即（ ）和（ ）。（ ）被国内外称为现代质量管理的核心。从企业内部来看，（ ）是（ ）的基础。 很多国家都提出（ ）的口号。在国内，对生产企业提出的（ ），已经成为我国长期的指导方针。商品质量商品质量适用性质量保证质量控制质量保证质量控制质量保证质量在挑战质量第一课堂练习 商品中有用的属性形成各种性能，各种性能综合在一起课堂练习 商品市场的竞争，

10、包括（ ）和（ ）。在当前的国际贸易和国内商品流通中，竞争的重点已经由（ ）转移到以商品质量为主的（ ）方面上来，单一的竞争方式是难以取得预期效果的。 问：非价格竞争包括哪些具体内容？（P29）价格竞争非价格竞争价格竞争非价格竞争课堂练习 商品市场的竞争，包括（ 课堂练习 连线题：设计质量实际质量代用质量真实质量即成品质量，它必须与产品标准或设计方案的规定相符。是指设计中必须使产品性能符合使用者的需要，即解决产品的适应性问题。把用户的需求作为生产的前提，把在不断变化中的用户需要作为其标志。把设计和制造质量作为不断改进中带有暂时性的质量。课堂练习 连线题：设计质量即成品质量，它必须与产品标准或设

11、第二节 商品质量的基本要求第二节 商品质量的基本要求商品质量的基本要求一、生活消费品质量的基本要求二、生产资料商品质量的基本要求工业生产资料农业生产资料食品纺织品日用工业品商品质量的基本要求一、生活消费品质量的基本要求二、生产资料商一、生活消费品质量的基本要求（一）对食品商品质量的基本要求讨论：你对食品质量有怎样的要求？1、具有相应的营养2、具有较好的色、香、味、形等感官性状3、无毒、无害，符合卫生要求食品质量至少有三方面的要求一、生活消费品质量的基本要求（一）对食品商品质量的基本要求讨一、生活消费品质量的基本要求1、食品的营养价值食品营养价值的重要性能给人体提供营养物质，这是一切食品的基本特

12、征。营养价值功能是供给人体维持生命活动、劳动能源、调节代谢和促进健康的重要因素。是决定食品质量高低的重要依据，在绝大多数食品中，它是评定食品质量的关键指标。营养价值三项指标 营养成分：是指食品中所含蛋白质、脂肪、碳水化合物 （糖类）、维生素、矿物质及水分等。可消化率：是指食品在食用后，可能消化吸收的百分率。发热量：是指食品的营养成分经人体消化吸收后在人体 内产生的热量。一、生活消费品质量的基本要求1、食品的营养价值食品营养价值的课堂练习1、下列不能产热的营养成分是（ ） A 蛋白质 B 脂肪 C 矿物质 D 碳水化合物2、米饭主要含有（ ）A 碳水化合物 B 脂肪 C 矿物质 D 蛋白质CA小

13、组讨论： 为什么动物性食品的营养价值高于植物性食品？（P31） 动物性食品的肉和蛋，其主体结构是由动物蛋白质组成的，是人体可以吸收的主要营养物质。所以，通常认为动物性食品的营养价值高于植物性食品。课堂练习1、下列不能产热的营养成分是（ ）CA小组一、生活消费品质量的基本要求2、食品的色、香、味、形概念：指食品的颜色、香气、滋味和外观形状，以及各种食物的 澄清、混浊、组织状态上的软、硬、松、紧、弹性、韧性、 粘、滑、干燥、湿润和其他一切凭人体感觉器官所能判定 的性质和状态。作用：评定食品新鲜程度、成熟度、加工精度、品种特点以及质变 状况等的重要外观指标。一、生活消费品质量的基本要求2、食品的色、

14、香、味、形概念：指一、生活消费品质量的基本要求3、食品的卫生质量食品的卫生质量，即食品的安全性，这是作为食品商品的起码条件。所谓“食品应当无毒、无害”，是指正常人在正常食用情况下摄入可食状态的食品，不会造成对人体的危害。毒害物质来源食品本身含有或在一定条件下产生的毒素物质。生物对食品的污染。加工中混入的毒素。保管不善产生的毒素环境或化学药品造成的污染食品卫生法对食品生产经营过程中的卫生要求P34-35案例一、生活消费品质量的基本要求3、食品的卫生质量食品的卫生质量思考题案例 1、我们国家为什么会出现这么多的食品安全事件？ 2、如果你是食品制造商，你会这么做吗？思考题案例 1、我们国家为什么会出

15、现这么多的食品一、生活消费品质量的基本要求（二）对纺织品商品质量的基本要求1、材料选择适宜性棉，麻，丝绸，纯毛面料，皮革，化纤，羊绒 思考题: 以下面料, 哪些适合夏天使用?哪些适合冬天使用?夏天冬天棉，麻，丝绸，化纤棉，纯毛面料，皮革，化纤，羊绒一、生活消费品质量的基本要求（二）对纺织品商品质量的基本要求一、生活消费品质量的基本要求2、组织结构的合理性3、良好的机械性：在外力作用下，织物产生的应力与形变之间的关系，统称为织物的机械性能。服用性能的基本质量指标缩水率刚挺度悬垂系数毛球花型色泽色牢度外观疵点处理4、适宜的服用性：要求穿用过程中舒适、美观、大方一、生活消费品质量的基本要求2、组织结

16、构的合理性3、良好的机一、生活消费品质量的基本要求（三）对日用工业品质量的基本要求 适应性是指某种商品满足其主要用途所必须具备的性能。它是构成这种商品使用价值的基本条件。 1、适应性 注意：“适应性”与“有用性”的区别。P38一、生活消费品质量的基本要求（三）对日用工业品质量的基本要求请回答1.食品有哪些有用性？适应性？2.服装有哪些有用性？3.手机有哪些有用性？请回答1.食品有哪些有用性？适应性？2.服装有哪些有用性？3一、生活消费品质量的基本要求（三）对日用工业品质量的基本要求 安全卫生性是指商品在使用时，有关保护人身安全和人体健康所需要的各种性质。 2、安全卫生性一、生活消费品质量的基本

17、要求（三）对日用工业品质量的基本要求生活有毒有害物质超标 劣质一次性纸杯危害人体健康 针对目前市场上一次性纸杯质量参差不齐的状况，杭州市质量技术监督局食品监管处相关负责人告诉记者，劣质一次性纸杯含有甲醛、苯、油墨等有害物质，有的甚至还会散发出刺鼻的气味，主要是因为熟化、固化工艺没有达到要求，溶剂残留较多，内壁有污染，从而影响人体健康。然而，由于目前国家对食品用纸包装、纸容器和纸工具采取生产许可制度，但尚处在自愿申领阶段，还未实行无证查处，加之市民对价格因素比较敏感，同时对产品鉴别力不够，造成市场上劣质一次性纸杯泛滥。 生活有毒有害物质超标 劣质一次性纸杯危害人体健康 降价近半促销纸杯 据工业产

18、品生产许可证管理条例规定，从今年9月1日起，所有食品用纸包装、容器等必须通过QS认证，才能在市场上销售。记者昨天在万州城区各大超市看到，部分超市所售纸杯有QS标识，部分纸杯没有。万州城区销售的纸杯差价比较大。以50只的为例，便宜的不到3元，贵的9元左右。记者看到，各大超市90%以上的纸杯都在做降价促销活动，最多的降价近半。万州城区某大型超市原价9.5元的先利达纸杯，现价4.9元；原价8.9元的亿威特，现价6.9元；另一超市自有品牌纸杯，原价5.5元，现价3.9元。各大超市负责人告诉记者，这次促销后，没卖完的产品将全部退回厂家。降价近半促销纸杯 据工业产品生产许可证管理条例规定，从今一、生活消费

19、品质量的基本要求（三）对日用工业品质量的基本要求是指商品在使用时，抵抗各种外界因素对其破坏的性能。 3、耐用性 思考：是不是所有的商品都是越耐用越好？P39一、生活消费品质量的基本要求（三）对日用工业品质量的基本要求一、生活消费品质量的基本要求 4、造型结构合理性（三）对日用工业品质量的基本要求 造型结构是指商品的形状、大小、部件装配及花纹色彩等，要求式样大方新颖、造型美观、色彩适宜、装潢适时，具有艺术感和时代风格。并且无严重影响外观质量的疵点。一、生活消费品质量的基本要求 4、造型结构合理性（三）对日用二、生产资料商品质量的基本要求（一）对工业生产资料商品质量的基本要求按照生产特点、基本用途

20、、使用性能分类1、对燃料、原料、材料的质量要求此类产品质量的基本要求（1）有效成分稳定性高（2）杂质含量低（3）实用性强（4）理化性能符合指标要求二、生产资料商品质量的基本要求（一）对工业生产资料商品质量的二、生产资料商品质量的基本要求2、对工业成品的质量要求（1）技术质量参数符合指标：技术质量参数是反映工业成品满足其 主要用途能否适用的重要指标，是说明某些产品是否有用的内 在因素，也是构成工业成品使用价值的基本条件和产品设计的 主要依据。（2）坚固耐久性：主要指在使用时抵抗各种外界因素对其破坏的性 能，它反映工业成品的耐用程度，在正常使用条件下，工业成 品的坚固耐久性越好，其使用期限越长。（

21、3）安全卫生性：主要指这类商品在使用时有关保证安全、保护人 体健康所必须的各种性质。（4）结构合理性：指商品的造型、大小和部件装配，特别是机械商 品的结构是否合理正确，直接关系到使用性能和坚固耐久性。（5）外观适宜性：指商品的表面特征。二、生产资料商品质量的基本要求2、对工业成品的质量要求（1）二、生产资料商品质量的基本要求（二）对农业生产资料质量的基本要求农业生产资料包括化学资料、农药、农药器械、半机械化和机械化农具、农用薄膜。质量要求化肥和农药：有效成分含量高，施用后见效快，对 人畜及农作物要安全，不损害土壤， 成分中有害物质少，重视包装质量， 适用性好。农药机械、半机械化、机械化农具和小

22、农具：实用性能好、适用性强、坚固耐用、结构合理 ，配套零部件标准化、通用化、系列化。二、生产资料商品质量的基本要求（二）对农业生产资料质量的基本第三节 决定和影响商品质量的因素第三节 决定和影响商品质量的因素决定和影响商品质量的主要环节（一）生产过程（二）流通过程（三）使用过程 决定和影响来自工业加工的商品质量因素主要取决于原材料、生产工艺及包装、保管、运输、销售条件和使用方法等。P44决定和影响商品质量的主要环节（一）生产过程（二）流通过程（三一、生产过程影响商品质量的因素（一）原材料原材料是构成商品的物质基础，在其他条件相同的情况下，它的好坏直接决定着商品质量的优劣。（二）生产工艺商品的有

23、用性及外形、宏观结构等，都是在生产过程中形成的，因此生产工艺对商品质量起着决定性的作用。 商品质量的好坏主要取决于生产企业。（P50）一、生产过程影响商品质量的因素（一）原材料原材料是构成商品的二、流通过程中影响商品质量的因素流通过程是指商品离开生产过程进入消费过程前的整个区间。1、商品周转快慢是流通中影响商品质量的主要因素。2、商品的包装、运输、保管和销售条件及方法也是十分重要的因素。二、流通过程中影响商品质量的因素流通过程是指商品离开生产过程三、使用过程中影响商品质量的因素 商品在使用过程中，除了合理应用、保养外，安装、使用方法和使用环境对质量也有重要影响。三、使用过程中影响商品质量的因素

24、 商品在使用过程第四节 商品质量管理与质量监督第四节 商品质量管理与质量监督一、商品质量管理与监督的依据（一）商品质量管理的技术依据凡是符合规定质量标准的产品就称为合格品，达不到标准的就称为不合格品。合格品一等品二等品三等品不合格品不可修复的不合格品即废品可修复的不合格品（潜在废品）（二）商品质量监督管理的法律依据P48-49商品标准相适应的技术经济法规一、商品质量管理与监督的依据（一）商品质量管理的技术依据凡是二、生产企业质量管理的历史演变过程与相应的管理措施（一）质量检验阶段：20世纪20至40年代，事后检验，不能 事先预防。（二）统计质量管理阶段：20世纪40至50年代末，首先在美 国军

25、事工业生产中应用，运用数理统计 方法。效果显著，但方法深奥，理论难懂。（三）全面质量管理阶段（TQC）：从60年代开始至今不断发 展和完善起来的思考：全面质量管理的基本方法是什么？P50二、生产企业质量管理的历史演变过程与相应的管理措施（一）质量全面质量管理的特征“四全、一科学”。 “四全”即全过程的质量管理、全企业的质量管理、全指标的质量管理、全员的质量管理。“一科学”即以数理统计方法为中心的一套科学管理方法。 (1)全过程质量管理 一个新产品，从调研设计试制生产销售使用售后服务，每个阶段都有自己的质量管理，即称为全过程质量管理。 (2)全企业质量管理 纵的方向：原料入厂、生产的各工序一销售

26、各环节。 横的方向：生产车间各管理职能部门都参与质量管理。 (3)全指标的质量管理 除了产品的技术指标外，还有各部门、各项工作的质量要求。 (4)全员参与的质量管理 企业领导、中层干部、技术人员、生产工人、服务人员等都参与质量管理。全面质量管理的特征“四全、一科学”。（三）全面质量管理阶段第一个阶段称为计划阶段，又叫P阶段（Plan）。这个阶段的主要内容是通过市场调查、用户访问、国家计划指示等，摸清用户对产品质量的要求，确定质量政策、质量目标和质量计划等。第二个阶段为执行阶段，又称D阶段（Do）。这个阶段是实施P阶段所规定的内容，如根据质量标准进行产品设计、试制、试验、其中包括计划执行前的人员

27、培训。第三个阶段为检查阶段，又称C阶段（Check）。这个阶段主要是在计划执行过程中或执行之后，检查执行情况，是否符合计划的预期结果。第四个阶段为处理阶段，又称A阶段（Action）。主要是根据检查结果，采取相应的措施。（三）全面质量管理阶段第一个阶段称为计划阶段，又叫P阶段（P总结性练习质量管理阶段产生时间特点质量检验阶段统计质量管理阶段全面质量管理阶段20世纪20年代至40年代事后检验，不能事先预防，在破坏性检验的情况下，难以保证商品的质量，大批量生产时，很难把好质量关20世纪40年代到50年代末它从产品质量波动中找出某些规律性，采取措施消除产生波动的异常原因，以预防为主，收到显著效果，但

28、推广上受到很大限制，忽视了组织管理工作和广大职工的作用60年代开始至今“四全”，“一科学”具体内容？总结性练习质量管理阶段产生时间特点质量检验阶段统计质量管理阶三、流通企业的商品质量管理要求和质量管理内容（一）流通企业的商品质量管理要求1、流通企业应当切实执行进货检查验收制度，验明产品合格证明和其他标识。2、所有商品均应备有质量检验标准。3、流通企业检验商品，以成品检验为准，并要严格把关，保证质量。4、妥善进行商品运输、保管养护，保护商品使用价值的完好。5、在销售过程中，应采取各种措施，保持销售商品的质量，不销售失效、变质的商品。6、收集、整理各种质量资料，建立各类商品质量档案。三、流通企业的

29、商品质量管理要求和质量管理内容（一）流通企业的三、流通企业的商品质量管理要求和质量管理内容（二）流通企业商品质量管理的内容1、定期进行商品质量的综合分析。2、收集消费者和用户意见，及时向生产部门反映，以便使其不断提高商品质量。3、收集质量资料，参加工业企业组织的全国性、地区性或行业性的产品质量评比活动4、密切与成产企业的配合，搞好售后质量服务，实行包退、包换、包修活动，是产品持久有效地发挥应有的功能。三、流通企业的商品质量管理要求和质量管理内容（二）流通企业商四、商品质量的监督管理 指在市场经济环境中，为维护消费者的合法权益，维护社会经济秩序，促进社会经济发展，国家通过制定有关法律法规和采取相

30、应的行政手段，并调动全社会的积极因素，以规范市场行为，保障消费者利益不受侵害的产品质量管理措施。（一）含义四、商品质量的监督管理 指在市场经济环境中，为维四、商品质量的监督管理（二）产品质量监督管理的主要内容P53国家质量监督检验检疫总局质量抽查四、商品质量的监督管理（二）产品质量监督管理的主要内容P53Thank You !Thank You !病 理 生 理 学邓松华教授PATHOPHYSIOLOGY安 徽 医 科 大 学 基 础 医 学Basic Medical College, Anhui Medical University病 理 生 理 学邓松华教授PATHOPHYSIOLOGY安

31、绪 论 一、病理生理学任务、地位与内容二、病理生理学的研究方法三、病理生理简史绪 论 一、病理生理学任务、地位与内容二、病理生理学的研究一、病理生理学任务、地位与内容： 1、主要研究：疾病发生发展规律及其机制 机体机能代谢变化及治疗原则2、是一门综合性边缘学科：同医学科学的各个学科如生物学、生理、生化、病解、免疫、药理、微生物等学科密切相关.如药理作用下机能代谢变化、遗传性疾病的病生变化、免疫-变态反应等.一、病理生理学任务、地位与内容： 1、主要研究：疾病发生发展 病理生理学还同医学外的其他自然科学如数学、物理学、天文学密切相关应用数学模型和物理模型研究患病机体变化规律；研究反常气候对正常和

32、患病人体功能、代谢的影响等。 此外，依“生物-心理-社会医学模式”，病理生理学和心理学、伦理学、社会学等一起以辩证唯物主义观点来研究疾病发生发展的规律。 病理生理学还同医学外的其他自然科学如数学 3、是沟通基础医学和临床的桥梁（1）生理、生化：通过病理生理向临床过渡（2）同临床各学科密切有关（内、外、妇、 儿、皮肤等） 如疾病原因的探索、机制的阐明、诊疗 和预防措施的改进等。 3、是沟通基础医学和临床的桥梁（1）生理、生化：通过病理生主要内容： 1、总论： 疾病概念、疾病发展中普遍规 律、病因学、发病学一般问题2、基本病理过程：不同疾病中可能出现的，共同的、成套的机能代谢，形态结构的变化（不同

33、疾病可有共同的病理过程） 如：水、电、酸碱紊乱、 缺氧、休克等主要内容： 1、总论： 疾病概念、疾病发展中普遍规 *兰尾炎、肺炎 都有炎症 这一病理过程 变质、渗出、增生 * 疾病可包括几个病理过程： 大叶性肺炎,有炎症、缺O2、发热、水肿等 3、各论： 又称系统器官病理生理学在此讲授的是几个主要系统的疾病出现的病理过程（个别疾病在临床课中讲）如心功不全、呼吸衰竭、肝功不全、肾功不全、多系统器官功能衰竭等 *兰尾炎、肺炎 都有炎症 这一病理过程 3、各论二、病理生理学的研究方法 即是理论性学科，又是实验性学科，一是设计正确实验，培养独立思考和分析问题、解决问题的能力，二是培养动手能力、提高操作

34、技能 1、动物实验：复制疾病实验动物模型、 提高科研及动手能力 把实验结果与临床资料比较，为临床治疗提供依据二、病理生理学的研究方法 即是理论性学科，又是实验性学科，一 2、临床观察：通过对患者观察，疑难病的讨论，探索疾病发展规律，答出正确结论 3、疾病流行病学研究 宏观上把握疾病 发 展趋势*实验手段：常规功能测定、细胞培养，放免技 术，酶联免疫，PCR、DNA探针、免疫印迹，原位杂交等 2、临床观察：通过对患者观察，疑难病的讨论，探索疾病发展规三、病理生理简史 起源： 19世纪中叶，法国医生Claude Bernard等开始认识到仅仅用临床观察和提出尸体解剖的方法还不足以全面、深刻地揭示疾

35、病的本质，并开始在动物身上用实验方法来研究疾病时机体功能和代谢的动态变化，创立了实验病理学在动物上复制模型；三、病理生理简史 起源： 19世纪中叶，法国医生 * 1870俄国喀山大学成立病生教研室，成为独 立学科，之后在欧洲国家相继成立； * 20世纪50年代我国有的院校成立病生教研 室，翻译出版苏联病理生理学教科书； * 60年中国生理科学会病生专业筹委会成立； * 85年成为独立的国家一级学会，同年出版病 理生理学杂志； * 1870俄国喀山大学成立病生教研室，成为独 目前专业委员会：心血管、肿瘤、动脉硬化、微循环、休克、呼吸感染、炎症、血液学、发热、缺氧、免疫、中医、受体、危重症急救等1

36、5个 我室：原有18位教师，9位赴美，4位离退，2位药理、免疫，余3位，又进7位，现10位。 科研方向：肿瘤基因治疗、肿瘤生物学、 烧伤免疫,至目前培养近100多名硕士 目前专业委员会：心血管、肿瘤、动脉硬化、微循环、休克、呼疾 病 概 论一、健康与疾病二、病因学 三、发病学 四、疾病经过与转归 疾 病 概 论一、健康与疾病一、健康与疾病 健康：WHO对健康解释是“不仅仅没有疾病和虚弱(infirmity)，还包括身体、心理的完好状态和良好的社会适应能力”。 因此，健康的完整概念应是：生理、心理和参于社会竞争三者均完好无损。（抵制不健康行为：吸烟、酗酒等）要以豁达、平和心态对待成功与失败。一、

37、健康与疾病 健康：WHO对健康解释是“不仅仅没有疾 亚健康：非健康非患病的中间状态，近年来研究热点。WHO调查，健康：5%，患病20%，亚健康：75%， 我国超7亿。躯体性亚健：疲乏无力，精神不振心理性亚健：焦虑，烦躁，心悸，易怒人际交往性亚健：社会交往不稳定，被遗忘 或抛弃的孤独感 亚健康：非健康非患病的中间状态，近年来研究热点。WH 疾病（disease）：机体在一定病因作用下所发生的损伤抗损伤斗争的过程，表现为一系列机能、代谢和形态结构的变化，这些变化不同程度上妨碍了机体正常生命活动进行，使机体自稳态(homeostasis)发生破坏（机体各器官间及机体与外界环境协调性）从而出现一系列症

38、状、体征和社会行为异常. 疾病（disease）：机体在一定病因作用下所发疾病的特征为疾病发生要有病因，机体自 稳态破坏，有机能、代谢、形态结构变化， 出现症状、体征、社会行为异常换言之机体在病因作用下，自稳态紊乱而 发生的异常生命活动过程疾病的特征为疾病发生要有病因，机体自 换言之机二、病因学 病因：引起疾病发生的内外因素 诱因（很多疾病有诱因）：促进疾病发生 发展的内外因素例：大叶性肺炎 肺炎双球感染病因 过度劳累、寒冷诱因二、病因学 病因：引起疾病发生的内外因素 诱因（很多疾病 （一）外界致病因素 1、生物因素：细菌、病毒、真菌、立克次 体、 寄生虫、螺旋体、支原体等 其致病作用依赖于

39、毒力产生内毒素、外毒素能力 侵袭力侵入机体并在体内扩散的能力 （一）外界致病因素 1、生物因素：细菌、病毒、真菌、立克特点：（1）有一定入侵门户或繁殖部位（如伤寒只 能经口入消化道并在小肠淋巴组织内繁殖， 甲肝病毒从消化道入血并在肝细胞内繁殖）（2）宿主对病原体具有感受性才能发挥致病 作用（病原体必须与机体相互作用，如鸡 瘟、猪瘟对人体无作用）特点：（3） 病原体作用于机体即改变了机体， 又改变了病原体，（机体产生免疫 反应，微生物可产生变异（抗药性） 而改变遗传性） 2、理化因素：机械力、创伤、震荡、 骨折、烧伤、冻伤、电击伤、电辐伤、 紫外线、 强酸、强碱、四氯化碳、 甲醇、乙醇、药物等

40、（3） 病原体作用于机体即改变了机体， 2、理化因素： 物理因素致病特点：（1）在疾病发生中起作用，发展中并不起作用（2）潜伏期短或没有（3）对各器官来说，无明显选择性 物理因素致病特点： 化学因素特点：（1）对机体器官组织有一定选择性，如四氯化碳损肝、一氧化碳与血红蛋白、氟主要累及骨与肌肉、巴比妥作用中枢神经（2）有些微量元素可不引起中毒，但有积蓄作用 （如铅中毒、地方性氟中毒）（3）肝、肾功能下降容易中毒（4）潜伏期短（慢性中毒除外） 化学因素特点： 3、营养性因素： Vit B1缺脚气病；Vit D缺佝偻病； 碘缺甲状腺肿；微量元素缺代谢障碍、营养过剩高脂血症，A硬化，肥胖症。 3、营养

41、性因素：（二）体内致病因素1、遗传因素染色体畸变 染色体总数或结构改变 （理化因素、OFR、病毒等均可引起），如 两性畸形、先天愚型等 （二）体内致病因素1、遗传因素染色体畸变 染色体总数或结* 基因突变基因化学结构改变 （一碱基被另一置换），如基因突 变可引起分子病血友病 甲型缺，X连锁隐性 乙型缺，X连锁隐性 丙型缺，常染色体隐性* 基因突变基因化学结构改变 目前用转基因动物来生产因子，我国成功地将受精卵中注入凝血因子基因，所得转基因羊乳中含大量蛋白，提取后用于治疗乙型血友病。 分子病还如苯丙酮尿症、白化病、蚕豆病（磷酸葡萄糖脱氢酶缺还原性辅酶缺，氧化型谷胱甘肽（GSSG）不能变成GSH，

42、膜稳定性下降）。 目前用转基因动物来生产因子，我国成功地将受精卵中注 * 遗传易感性（genetic predisposition） 高血压、精神分裂症、糖尿病等。2、免疫因素 变态反应哮喘、寻麻疹、药物过敏。自身免疫性疾病SLE、类风关、重症肌无力。免疫缺陷病补体缺陷，体液、细胞免疫缺陷 * 遗传易感性（genetic predispos“免缺”: 遗传因素补体成份缺陷 先天性先天性胸腺发育不全（Di George征） 后天感染（HIV感染） 免疫缺陷易感染或肿瘤“免缺”:3、精神、心理、社会因素 长期忧虑、悲伤、恐惧可发生疾病 高血压病精神紧张 消化道溃疡 甲亢、肿瘤商品学概论第二章-商品

43、质量-课件 * 变态心理：可导致人格解体，躯体性疾病发生 * 社会经济 越好，发病越少，平均寿命高 （同生产力、科技、劳动条件、营养、居住环境等有关） 同社会政策、（增加10%人口，消耗40% 国民生产总值)文化教育（文化越高，对防病、治病自觉性越高）有关 * 变态心理：可导致人格解体，躯体性疾病发生4、先天、年龄、性别因素 * 病毒胎儿畸形 缺O2风疹，巨细胞病毒感染可致胎 畸、先心等； * 年龄小儿易患呼吸道和消化道疾病 老年免疫功能低下易患肿瘤、 前列腺肥大、冠心 * 性别妇女易患胆石症、癔病、甲亢、自身免疫性疾病等4、先天、年龄、性别因素 * 病毒胎儿畸形三、发病学 （一）疾病发生发展

44、一般规律（各种疾病过程中普遍存在，共同的基本规律）1、损伤与抗损伤（贯穿疾病始终，相互联系，相互斗争构成各种临床表现） 损伤占优势病情恶化 抗损伤占优势病情好转三、发病学 （一）疾病发生发展一般规律（各种疾病过程中1、抗损伤： 代 偿 形态代偿及修复 （高BP心肌肥大、 心缩力） 机能代偿：一侧肾切除，对侧代偿代谢代偿：酸中毒，肾排氢能力 ，储碱抗损伤： 代形态代偿及修复 机能代偿：一侧肾切除，对侧代偿代* 屏障防御： 皮肤粘膜、血脑屏障、 胎盘屏障、解毒功能非特异性抵抗力（应激）：使机 体适应各强刺激如感染、中毒、出血、创伤等 * 特异性抵抗力： 细胞，体液免疫增强 * 屏障防御： 皮肤粘膜

45、、血脑屏障、 非特异性抵 2、疾病过程中因果转化病因 机体损伤性变化 新的 病因 另外变化(结果）如：大出血心输出量下降组织缺O2 毛细血管开放微循淤血 回心血量下降心输出量下降细菌心内膜炎心功能下降心缩力下降心输出量下降疾病加重 2、疾病过程中因果转化病因 机体损伤性变化 3、局部和整体关系 本质上疾病是整体反应，如疖肿是局部化脓性炎症，局部处理可治愈，但合并糖尿病，即要治疗全身代谢障碍；皮下脓肿局部变化为主，可切开排脓，如伴发热、菌血症要作相应处理，阑尾炎局部炎症，但有全身反应发热、WBC升高等。不能只见树木、不见森林，局部病理过程和全身病理过程在一定条件下可相互转化（主次矛盾相互转化）

46、3、局部和整体关系 本质上疾病是整体反应，如疖肿是局部化（二）疾病发生基本机制1、神经机制： 机体与外界环境的统一协调、机体各系统功能代谢的平衡稳定，是机体正常生命活动得以进行的基本前提和标志。许多致病因素可通过影响神经系统而引起疾病的发生。有的病因刺激经神反射引起相应系统的功能和代谢变化，如腹部钝击伤引进迷走反射，可致心跳暂停，惊恐引起交感神经兴奋，发生心跳加快、血压升高、呼吸加速。 （二）疾病发生基本机制1、神经机制： 机体与外界环境的*病因直接破坏神经系统乙脑 高度嗜神经性* 通过抑制神经递质的合成、释放 和分解起作用 精神紧张、焦虑脑皮质功能 紊乱各种疾病 *病因直接破坏神经系统乙脑

47、* 通过抑制神2、体液机制：体液维持内环境稳定的重要因素 通过体液因子（组胺、去甲、PG、纤溶物、NO、ET等）体液因子通过三种方式作用靶细胞。 （1）内分泌特殊细胞分泌化学介质或激素（2）旁分泌信息分子对邻近靶细胞起作用（3）自分泌细胞对自身分泌的信息物质 起作用2、体液机制：体液维持内环境稳定的重要因素 通过体液因子3、细胞机制：病因直接作用组织细胞， 引起细胞代谢障碍甲肝肝细胞疟原虫红细胞等细胞膜功能、线粒体功能、微粒体功能、溶酶体功能 3、细胞机制：病因直接作用组织细胞，甲肝肝细胞细胞膜功能 分子病理学有广义和狭义之分。广义的分子病理学研究 所有疾病的分子机制。 狭义的分子病理学主要研

48、究生物大分子（主要是核酸与蛋白质）在疾病中的作用。所谓分子病（molecular disease）是指由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。它主要分成以下四大类：分子病 分子病理学有广义和狭义之分。广义的分子病理学研究 所 （1）酶缺陷所致的疾病 主要是指由于DNA遗传变异所致的疾病引起的酶蛋白异常。如I型糖原沉积病，它是由于编码6-磷酸-葡萄糖无法酶解为葡萄糖，反而经可逆反应转化为糖原，并沉积于肝。 （1）酶缺陷所致的疾病 主要是指由于DNA遗传变异所致（2）、血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病 如镰刀细胞性贫血，它就是由于血红蛋白的珠蛋白分子中-肽链氨基端第6位的谷氨酸被缬

49、氨酸异常取代，由于谷氨酸具有亲水特征而缬氨酸具有疏水性，因此发生异常取代后使血红蛋白表面的亲水性降低，血红蛋白的稳定性破坏。在血氧分压降低的情况下（或在血氧分压较低的微血管中），异常血红蛋白连接形成棒状晶体，从而使红细胞扭曲呈镰刀状。 （2）、血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病 如镰刀细胞性贫血（3）、受体病 由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异常而致的疾病称受体病。 它又可分为遗传性受体病（如家族性高胆固醇血症等）和自身免疫性受体病（如重症肌无力等）两种。 （3）、受体病 （4）、膜转运障碍所致的疾病 是一类由于基因突变引起特异性载体蛋白缺陷而造成膜转运障碍的疾病。 目前了解得最多的是肾小

50、管上皮细胞的转运障碍，表现为肾小管重吸收功能失调，例如，胱氨酸尿症，此种患者的肾小管上皮细胞对胱氨酸、精氨酸、鸟氨酸与赖氨酸转运发生障碍，这四种氨基酸是经同一载体转运的，因此当此转运系统的载体蛋白发生遗传性缺陷时，靠其转运的氨基酸就不能被肾小管重吸收，因此，随尿排出，形成胱氨酸尿症。 （4）、膜转运障碍所致的疾病 是一类由于基因突变引起特异性4、分子机制 近年来，随着基因研究的深入，人类基因组计划（human genome project）已经付诸实施，检测特异性致病基因的研究已经开始。某些疾病（如糖尿病、高血压等）相关（disease-assocated gene）易感基因（suscepti

51、bility gene）也已找到，因此出现了基因病（gene disease）的新概念。 4、分子机制 近年来，随着基因研究的深入，人类基因组计划（h采用 人类全基因组关联分析研究（GWAS）方法 2003年人类基因组计划（HGP）和 2005年国际人类基因组单体型计划（HapMap计划） 欧美各国已利用HapMap计划发现的人类基因组基因差 异性，进行复杂疾病易感基因的GWAS研究。该技术利用高通量基因芯片技术，揭示疾病的基因变异，从而阐明疾病的遗传学发病机制，是目前科学界公认的最为有效的搜寻重大疾病易感基因的研究方法。科学（Science）志评该方法为2007年十大科学进展之首。目前欧美各

52、国利用GWAS已经发现1400多疾病相关基因，近50余种重大疾病的易感基因。采用 人类全基因组关联分析研究（GWAS）方法 所谓基因病主要是指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病，如果由一个致病基因引起的基因病称单基因病（mono-gene disease or single gene disorder），如多囊肾，主要是由于常染色体16p13.3处存在有缺陷的等位基因PKD1所引起的显性遗传。如由多个基因共同控制其表型性状的疾病称多基因病（polygenic disease或multigene disease）。 所谓基因病主要是指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引 此时多个基因的

53、作用可以相加、协同或相互抑制。由于这些基因的作用也受环境因素的影响，因此多基因病也称多因子疾病（multi-factorial disease）。高血压、冠心病、糖尿病等均属此类疾病。 此时多个基因的作用可以相加、协同或相互抑制。由于这些基因 总之，从分子医学角度看，疾病时形态和功能的异常，是某些特定蛋白质结构或功能的变异，而这些蛋白质又是细胞核中相应基因对细胞受体和受体后信号转导作出应答反应的产物，因此基因及其表达调控状况是决定身体健康或疾病的基础。 总之，从分子医学角度看，疾病时形态和功能的异常，是某些特四、疾病经过与转归（prognosis）（一般分四期，但有的疾病分期不明确） 1、潜伏期：病因作用于人体到出现症状前阶段（机体防御功能与之斗争时期），传染性疾病常有潜伏期有些疾病无潜伏期（创伤、烧伤等）四、疾病经过与转归（prognosis）（一般分四期，但有的 2、前驱期：最初症状到典型症状前的阶段，及时发现有利于疾病早期诊断、治疗 3、症状明显期：典型症状出现（如糖尿病出现三联症、高血糖、糖尿、多尿） 2、前驱期：最初症状到典型症状前的阶 3、症状明显 4、转归期： （1）完全康复机能代谢障碍完全消失， 形