2015年主治医师肾内科学考试题库和答案

1、2015主治医师肾内科学考试题库及答案天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲、历真 题等。肾内科学题库试题：4580道。A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请以中选择一个最佳答 隼。51、双侧肾动脉狭窄者应禁止服用的压药物是A 受体阻滞剂B、ACEI 及 ARBC、剂D、a受体阻滞剂E、钙离子拮抗剂正确答案：B答案解析：双侧肾动脉狭窄患者应用ACEI或ARB类压药物，会进一步加重肾脏缺血，导 致血肌酐升高。52、病肾病具有高特异性的肾脏病改变是A、弥漫性肾小球硬化B、结节性肾小球硬化C、渗出性病变D、局吐节段性肾小球硬化E、新月体肾小

2、球肾炎正确答案：B答案解析：结节性肾小球硬化是病肾病具有高特异性的肾脏病改变，而弥漫性肾小球硬化是最常见的病改变，缺乏特异性。53、透明管型可见于以下情况，除A、健康人B、肾病综合征C、慢性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、恶性高血压正确答案：D答案解析：透明管型主要由T-H蛋白， 清蛋白和氯化物构成，为无色透明，内部结构均匀 的圆柱状体，两端钝圆，偶尔含有少颗。人清晨浓缩中可见到。在运动，重体 劳动，麻醉，用剂，发热时可一过性增多。在肾病综合征，慢性肾炎，恶性高血压和心 衰竭时可见增多。54、系统性红斑疮最具特征性的皮疹为A、领部盘状红斑B、领部蝶形红斑C、甲周红斑D、躯干皮疹E、领部丘疹正确答案

3、：B55、下会罗发肾病综合征的是A、多发性骨髓瘤B、慢性乙型肝炎C、过敏性紫癜D、病E、慢性肾盂肾炎正确答案：E答案解析：慢性肾盂肾炎可导致慢性肾衰，但会继发肾病综合征。56、下是恶性高血压肾洁检指征的是A、表现为急性肾炎综合征，能除外急进性肾炎者B、表现为急性肾炎综合征，能除外急性肾炎者C、无高血压家族史，且血压急剧升高者D、能除外急性间质性肾炎者E、能除外血管炎者正确答案：C57、下属于疮肾炎肾组织洁动性指标的是A、透明血栓B、白细胞浸润C、纤维素样坏死D、细胞性新月体E、肾小管萎缩正确答案：E答案解析：肾小管萎缩属于慢性病变，属于洁动性病变。58、下管型常见于肾小球疾病的是A、肾衰竭管型

4、B、红细胞管型C、透明管型D、颗管型E、上皮细胞管型正确答案：B答案解析：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体，形成与蛋白的性质和浓，液的酸碱及有关。红细胞管型常见于急性肾小球肾炎；白细胞管型常见于肾盂肾炎、间质性肾炎；脂肪管型常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作及 其他肾小管损伤性疾病；肾小管上皮细胞管型在各种原因所致肾小管损伤时出现。59、下疾病出现肾损害时肾脏病检查对确诊意义最小的是A、结节性多动脉炎B、淀粉样变性C、过敏性紫癜D、病E、系统性红斑疮正确答案：A60、下描述错误的是A、多发性骨髓瘤多产生溢出性蛋白B、病肾病早期出现微白蛋白C、紫癜性肾炎可出现大蛋

5、白D、病肾病成期表现为肾病综合征E、疮肾炎可出现非选择性蛋白正确答案：D答案解析：病肾病成期为临床肾病期，蛋白逐渐增多，但-定达到大蛋白而表现为肾病综合彳正。61、下细菌可予治疗的是A、人无症状性细菌B、妊娠妇无症状细菌C、学龄前儿童无症状细菌D、病患者无症状细菌E、以上需要治疗正确答案：A答案解析：人无症状性细菌没有必要抗感染治疗，可能会促使大部分患者出现耐药菌株，其他均需要积极治疗。62、下面关于Alport综合征，描述错误的是A、是最常见的遗传性肾脏病B、肾组织在光镜下无特殊意义的病变化C、遗传方式为X连锁显性遗传D、患者听障碍发生于耳蜗部位E、AMME综合征是伴有血液系统异常的Alpo

6、rt综合征正确答案：C答案解析：Alport综合征的遗传具有异质性，存在同遗传方式，X连锁显性遗传是最主要 的遗传方式。63、以下是感染的并发症的是A、肾乳头坏死B、肾周脓肿C、败血症D、梗阻E、肾结核正确答案：E64、以下是肾活检的相对禁忌证病的是A、洁动性肾盂肾炎B、小肾C、原因明的急性肾衰竭少期延迟D、持续肾小球源性血E、孤肾正确答案：A答案解析：肾洁检相对禁忌证洁动性肾盂肾炎，肾结核，肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围 脓肿，肾肿瘤或肾动脉瘤，多囊肾或肾脏大囊肿，肾脏位置过高或游走肾，慢性肾衰竭，过 肥胖，重腹水。肾洁检的禁忌证明显出血倾向重高血压，病或配合操作，孤小肾。65、以下药物-般

7、会导致血栓性微血管病的是A、环孢素B、他克莫司C、噻氯匹定D、丝霉素E、骁悉正确答案：E66、引起急性药物过敏性间质性肾炎药物有A、马兜铃酸类中草药B、呋米C、苯巴比妥D、别嘌呤醇E、以上均是正确答案：A67、原发性肾小球病的临床分型下正确的是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、肾病综合征D、慢性肾小球肾炎E、IgA肾病正确答案：E68、诊断慢性肾盂肾炎正确的是A、病史超过半B、大蛋白C、两个肾脏大小等D、肾盂、肾盏狭窄变形E、持续性肾小管功能受损正确答案：B答案解析：慢性肾盂肾炎导致的蛋白为小管性蛋白，小于 12g/d。69、诊断肾动脉狭窄的指标是A、彩色多普超声检查B、卡托普肾显像试

8、验C、旋CT血管造影D、肾动脉血管造影E、磁共振显像血管造影正确答案：D答案解析：肾动脉血管造影能准确显示肾动脉狭窄部位、范围、程及侧支循环形成情况， 优于其他检查方式，是诊断肾动脉狭窄的指标。70、诊断肾小管酸中毒H型可采用下检查中的A、NHl试验B、内生肌酐清除测定C、碳酸氢盐重吸收试验D、酚红排泄试验E、肾素血管紧张素醛固酮测定正确答案：C71、治疗慢性肾盂肾炎下描述错误的是A、必须同时去除诱因B、单用有效药物使用24周C、症状明显，可采用低剂抑菌疗法D、急性发作时治疗同急性肾盂肾炎E、根据培养药敏结果选择抗生素正确答案：C答案解析：治疗无效或仍再发的患者可采用低剂抑菌疗法；而无症状型菌

9、应根据同人 群选择同治疗方案。72、中肾病综合征常见病类型A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、局灶性节段性肾小球肾炎正确答案：C答案解析：儿童肾病综合征常见病类型为微小病变型肾病。青少肾病综合征常见病类 型为系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化。中 常见病类型为膜性肾病。A3/A4型题：以下提供干个案，每个案下设干道考题。请根据答案所提供的信息， 在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。某男性患者，24岁，体检时发现常规异常，蛋白 （+），红细胞 1015个/HP，既 往慢性乙肝病史

10、2。73、该患者最可能的诊断是A、疮肾炎B、紫癜性肾炎C、原发性小血管炎肾损害D、乙肝病毒相关性肾炎E、骨髓瘤肾病正确答案：D74、需进一步完善下相关检查，除A 、 HBV DNA 定B、双肾彩超C、肝肾功能D、ANCAE、蛋白定正确答案：D75、最恰当的治疗方案是A、大剂激素冲击B、足激素口眼C、抗病毒治疗后加用半激素D、直接加用环磷酰胺E、激素口服联合环磷酰胺治疗正确答案：C答案解析：乙肝病毒相关性肾炎治疗应该在抗乙肝病毒基础上加用半激素或免疫抑制剂。某男性患者，46岁，因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。增多，骨痛。常规正常，血 C*CP18mmol/L，pH6.5，血钾 3.5mmol/L，

11、血氯 108mmol/L。76、对本诊断最有帮助的检查是A、肌酐清除B、骨骼X线摄片检查C、氯化铵负荷试验D、碳酸氢钠负荷试验E、血素氮正确答案：C答案解析：远端肾小管酸中毒可做氯化铵负荷试验，停用碱性药物，口眼氯化铵，血pH即 低，而 pH能低至 5.5以下即可诊断。77、本最可能的诊断是A、肾小管酸中毒I型B、肾小管酸中毒H型C、肾小管酸中毒m型D、肾小管酸中毒成型E、范可尼综合征正确答案：A答案解析：高氯性代谢性酸中毒伴低钾血症，pH大于6.0。78、用钾盐纠正低细血症，最佳是A、氯化钾B、枸橼酸钾C、谷氨酸钾D、葡萄酸钾E、草酸钾正确答案：B某性患者，58岁，进食海鲜后腹痛腹泻，并自觉

12、双下肢关节痛，既往病病史2， 2前血正常。直体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血，点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查常规示：蛋白 （+），红细胞2030个/HP，肾功能正常。79、 最可能的诊断是A、疮肾炎B、紫癜性肾炎C、肾病综合征D、病肾病E、骨髓瘤肾病答案解析：有进食海鲜后出现双下肢皮肤紫癜表现，同时有肾脏、关节和肠道受，应考虑 为混合性紫癜。病痛史短，支持病肾病诊断。80、为进一步明确诊断，需完善下检查，除A、肾穿洁检B、骨髓穿C、双膝关节X线片D、抗植抗体系E、双眼底检查正确答案：C答案解析：双膝关节X线片检查对确诊无意义。81、下治疗措施恰当的是A、静脉注

13、射葡萄酸钙B、大剂维生素 C静滴C、非甾体抗炎药口服D、低分子肝素抗凝E、甲强龙冲击治疗正确答案：E答案解析：该患者为病，无大剂激素冲击治疗的指征，适宜应用。某性患者，67岁，反复频、急、痛 15，再发伴发热 2天，常规白细胞 2530 个/HP，蛋白（+），中段培养（+）， pH7.5， SG1.015，血 Cr128mol/L,BUN7.5mmol/L。82、最可能的诊断为A、急性肾盂肾炎合并急性肾衰B、急性间质性肾炎合并急性肾衰C、慢性肾盂肾炎合并慢性肾衰D、慢性肾小球肾炎合并感染E、肾结核合并急性肾衰正确答案：C83、为进-步明确诊断，最有意义的检查是A、浓缩稀释试验B、晨渗透压测定C

14、、肾小管酸化功能测定D、肾脏彩超E、IVP正确答案：E答案解析：IVP能很好地显示肾盂、肾盏及啊管的解剖结构。84、清洁中段培养阳性，对常用抗生素均敏感，宜选用的抗生素是A、头孢菌素类B、氨基苷类C、半合成青霉素类D、喹诺酮类E、碳青霉烯类正确答案：B答案解析：已经出现肾功能损伤，慎用肾毒性药物。85、患者经治疗2周后症状消失，复直常规 （-），进一步的处是A、停用抗生素1周及1个月后复直常规及培养B、继续使用至4周后停用C、改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共24个月后停用D、联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用E、改用低剂抗菌药物抑制疗法正确答案：C答案解析：急性期后可选用24组同

15、种类的抗生素交替使用24个月。B型题：以下提供干组考题，每组考题共用在考题前出的 A、B、C、D、E五个备选答案。 请以中选择一个与问题关系最密的答案，某个备选答案可能被选择一次 多次或被选择。ANAANCAdsDNA抗 GBMACA86、出现于系统性血管炎的自身抗体是正确答案：B87、Good-pasture综合征会出现哪种抗体阳性正确答案：DFabry 病Fanconi综合征Alport综合征Good-pasture 综合征Churg-Strauss 综合征88、58岁男性。因蛋白来诊，既往有支气管哮喘和鼻窦炎病史，肺 X线检查示弥漫性 间质性病变。应考虑诊断89、16岁男性。因血来诊，同

16、时存在经性耳聋及球形晶体表现。应考虑诊断正确答案：C光镜下有毛细血管袢呈现”双轨征”光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合光镜下有钉突形成受节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生90、系膜增生性肾小球肾炎正确答案：E91、系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：A92、膜性肾病正确答案：C93、微小病变型肾病正确答案：B中白细胞增多，反复多次检查无真性菌明显的急、频、痛的症状，CT示肾盂、肾盏虫蚀样缺损肾结石病史1，突发寒战，继之高热，伴急、痛，腰痛频、急、痛，多次细菌、真菌、厌氧菌、分杖杆菌等培养均阴性双肾大小一，表明光、萎缩，静脉肾盂造影显示有肾盂肾盏变形94、道综合征正确答案：D95、急性肾盂肾炎96、慢性肾盂肾炎正确答案：E97、肾结核正确答案：B98、无菌性脓正确答案：A清洁中段培养肾脏影像学检查肾动脉造影肾活检病检查肾脏放射性植素检查99、感染确诊的检查是正确答案：A100、慢性肾盂肾炎确诊的检查是正确答案：B101、肾动脉狭窄确诊的检查是正确答案：C102、急性药物过敏性间质性肾炎确诊的检查是正确答案：D103、多囊肾确诊的检