中医妇科学5- 副本 - 副本 - 副本课件

1、第六章 月经病于XX，女，28岁，已婚。主诉：月经25个月一行2年。现病史：患者平素月经规律，G3P1，2年因“异位妊娠”破裂大出血行手术治疗,而后月经35个月一行，经期34天，色淡,质稀,无块，经期伴下腹空坠隐痛，曾间断服中西药治疗疗效欠佳，现头晕眼花,疲乏无力，心悸气短,舌淡，脉细。 目的要求掌握：月经后期、月经过少的定义和辨证论治；熟悉：月经后期、月经过少的病因病机、诊断;了解：月经后期、月经过少的鉴别诊断。白某，女，32岁，月经后错10余日。余某，女，21岁，月经三月未行。 月经后期（定义）月经周期延后7天以上，甚至35月一行者。连续出现3个周期以上。“经行后期”、“过期经行”、“月经

2、延后”、“经迟” 月经稀发子宫发育不良功血多囊卵巢综合征卵巢早衰全身疾病：肺结核、营养不良、甲减其他：减肥、精神紧张 月经后期（诊断）病史：禀赋不足，或感寒饮冷、情志不遂史；临床表现：周期延长7天以上；连续3个周期以上。生理性：并月、季经；青春期及围绝经期的月经延后。 月经后期（诊断）病史：禀赋不足，或感寒饮冷、情志不遂史；临床表现：检查： 妇检: 无异常或子宫稍小。 辅助检查：妊娠：尿、血HCG： 子宫：B超 卵巢功能：BBT 激素测定：PRL,T,FSH/LH 抗苗勒管激素（AMH）：26.8ng/ml 月经后期（鉴别诊断）早孕：胎漏：异位妊娠： 月经后期（辨证论治） 证型 治法 方药肾虚

3、血虚补肾助阳，养血调经补血填精，益气调经 当归地黄饮大补元煎实寒温经散寒，活血调经 温经汤妇人大全良方血寒虚寒温阳散寒，养血调经温经汤金匮要略气滞理气行滞，活血调经 乌药汤痰湿燥湿化痰，理气调经苍附导痰丸 大温经汤-调经种子第一方金匮要略妇人杂病脉证并治第二十三：“亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。” 温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬， 参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。 温经汤研究温经汤能够调节大鼠卵巢血管舒-缩因子的变化 ,改善子宫卵巢的组织结构, 升高生殖激素水平 温经汤对寒凝血瘀模型大鼠卵巢舒-缩因子的影响J.中国中医基础医学杂志，2009，15（10）：8

4、61. 温经汤研究温经汤能改善月经病实寒证患者卵巢、子宫血流动力学异常，增加其血液灌注，治疗月经病实寒证疗效显著 温经汤对月经病实寒证患者卵巢及子宫血流动力学的影响J.中华中医药杂志，2017，32（2）：762.温经汤综述 辽宁中医药大学学报J.2012，14（7）：272-274. 月经过少（定义）月经周期正常，月经量明显减少，（20ml）或行经时间不足2天，甚或点滴即净者。卵巢早衰、子宫内膜损伤、子宫内膜结核、宫腔粘连、甲状腺功能亢进 月经过少（病因病机）虚精亏血少 冲任血海亏虚，经血乏源。实瘀血内停、痰湿阻滞 冲任壅塞，血行不畅。 月经过少（诊断）病史：可有失血、结核病、反复流产等病史及刮宫术史。临床表现：检查：妇检: 无异常或子宫稍小。 辅助检查： 卵巢功能检查：激素测定 子宫检查：B超、宫腔镜、子宫碘油造影等。 甲状腺功能检查： 月经过少（辨证要点） 证型 主症兼症舌脉量色质肾虚少暗淡稀腰膝酸软，头晕耳鸣舌淡，苔白，脉沉迟血虚少淡红稀头晕眼花