雅施达冬季心内科室会幻灯课件

1、强效倍达 安心寒冬雅施达8mg冬季 核心降压药物目录冬季血压控制率低，心血管风险增加冬季RAAS过度激活是血压和心血管风险增高的主要原因雅施达8mg充分抑制RAAS活性，是冬季 治疗的核心用药冬季血压较夏季明显升高10mmHg Lewingtona S,et al. Journal of Hypertension 2012, 30:1383-1391P=0.05P=0.05收缩压(mmHg)CKB(中国慢性病前瞻性研究项目)，是迄今为止世界上最大的前瞻性研究之一。纳入2004.6-2008.6来自中国10个城市和农村的506673例受试者， 平均年龄52岁，评价血压与温度的关系。10mmHg冬

2、季高血压发生率是夏季的2倍在夏季纳入275例18-40岁无吸烟、喝酒、无高血压等慢性疾病的受试者，分别在夏季和冬季记录血压，评价高血压发生率的季节性差异。高血压定义：SBP140或DBP90 mmHgSinha P ,et al. Indian J Public Health. 2010;54(1):7-10高血压发生率(%)2倍冬季高血压较夏季控制率下降1/3 雷英等.中国全科医学.2007;1519-1521P=0.000血压控制率(%)随机纳入在门诊复诊1次以上的363例高血压患者，平均64.8岁，共复诊2893例次，评价不同季节高血压患者复诊血压控制达标状况。37%目录冬季血压控制率低

3、，心血管风险增加冬季RAAS过度激活是血压和心血管风险增高的主要原因雅施达8mg充分抑制RAAS活性，是冬季 治疗的核心用药寒冷刺激诱导RAAS过度激活 Cassis L,et al. Pharmacology and Experimental Therapeutics.1998; 286(2):718-726P0.05血浆Ang II浓度寒冷刺激4小时后，Ang II显著增加10倍冬季寒冷时建议增加药物剂量，以更好地控制血压Salvador Fonseca-Reyes ,et al. Reuters Health . 2008; Apr 28,“如果患者既往服用的药物可控制血压，建议在寒冷时

4、候增加药物剂量”增加剂量是降压达标的合理选择之一Mancia G,et al. European Heart Journal Advance Access published June 14, 2013血压轻度升高低/中危心血管风险血压明显升高高/极高危心血管风险两种药物联合单药换用其他单药增至足剂量均增至足剂量增加第三种降压药物三种药物足剂量联合换用其他两种药物联合增至足剂量“当采用单药或两药联合作为起始治疗时，为降压达标，必要时可增加至足剂量”治疗方案两种药物足剂量联合2013 ESH/ESC 高血压指南推荐:目录冬季血压控制率低，心血管风险增加冬季RAAS过度激活是血压和心血管风险增高的

5、主要原因雅施达8mg充分抑制RAAS活性，是冬季 治疗的核心用药雅施达8mg降压疗效显著优于4mg雅施达4mg平均收缩压变化(mmHg)CONFIDENCE研究：前瞻性、多中心观察性研究，纳入8298例高血压患者，其中1943例患者 (基线血压154.5/ 90.6mmHg)经培哚普利4mg/d治疗14-28天后因血压控制不佳转为8mg/d，共治疗12周。评估培哚普利4-8mg降压疗效的剂量依赖性。George Tsoukas , et al. Am J Cardiovasc Drugs. 2011; 11: 45-55雅施达8mg*p140/90mmHg，糖尿病或心血管风险高危人群BP值13

6、0/80mmHg)，给以培哚普利4-8mg/d，随访3个月，血压降低26.2/12.6mmHg。17.9mmHg1级患者*基线血压：154.5/90.6mmHg3级患者*基线血压：182.4/99.1mmHg37.6mmHg2级患者*基线血压：162.6/ 96.9mmHg26.2mmHg P值均0.001不同血压水平收缩压变化(mmHg)Julius S, et al. J Clin Hypertens. 2004;6:10-17. 雅施达8mg对其他药物降压不佳者强效降压 多中心、开放性研究，纳入13220例18岁以上高血压患者(基线血压156.9/94.5mmHg)，入组患者包括至少以下

7、一种情况：新诊断(n=5144)；对其他降压药不能耐受(n=2122) ；或既往单药降压治疗控制不佳(n=3159) 。随机接受培哚普利4mg/日治疗6周后，根据血压控制情况可增至8mg/日，共治疗12周。评价培哚普利对高血压患者的疗效和安全性。*p0.001 vs 基线雅施达8mg心血管保护更卓越Van Vark LC, et al. Eur Heart J .2012; 33, 20882097荟萃分析：共纳入19项2000年1月-2011年5月发表的前瞻性、随机、对照的发病率-死亡率试验，治疗组(ACE抑制剂或ARB)与对照组比较，所有入组患者中超过90%为高血压患者；目的在于分析RAASI、ACEI和ARB对全因死亡的作用。全因死亡下降比例(%)P=0.729P0.001 雅施达8mgARBP=0.004所有ACEI*雅施达 8mg显著降低高血压患者全因死亡N=1559