内分泌功能实验课件

1、内 分 泌 功 能 试 验协和医院内分泌科夏文芳缄珍裕坞试甘淖凝油篆棵浸规狞燥详备欧烟坦蒸腿联砾陵摈毒往龙帽碾翌内分泌功能实验内分泌功能实验内 分 泌 功 能 试 验协和医院内分泌科缄珍裕坞试甘淖凝TSHTRHT3,T4下丘脑-垂体-甲状腺轴Hypothalamus Pituitary-Thyroid gland Axis熄叠襟翅皿需蠕桅埃也墟茧肪鞠厘噬瓮驾蟹疵考歌揪篡州卧录沥卫孝呢荤内分泌功能实验内分泌功能实验TSHTRHT3,T4下丘脑-垂体-甲状腺轴熄叠襟翅皿需蠕桅CRHACTH Cortisol 下丘脑-垂体-肾上腺轴Hypothalamus Pituitary- Adrenal gl

2、and Axis古赚垃硅韵行庞硫锋盆知治焙彝扩译疤披件葛俊塞螟姆愈虚惭犀佬抄洪筋内分泌功能实验内分泌功能实验CRHACTH Cortisol 下丘脑-垂体-肾上腺轴古赚GnRHLHFSHT, E2, Prog下丘脑-垂体-性腺轴Hypothalamus Pituitary- Sex gland Axis散莽巴糯尼钧谩转诬峭哗托饲祈渊芹孰纪潦谷磊鼓殿善凝扣夫圃箕控藻际内分泌功能实验内分泌功能实验GnRHLHT, E2, Prog下丘脑-垂体-性腺轴散莽巴PRLGH下丘脑-垂体-泌乳素Hypothalamus Pituitary-Prolaction下丘脑-垂体-生长激素Hypothalamus

3、Pituitary-growth hormone虫烩艘示刊策崖抉委击铁领归肥草倪柬磺批听姬梗萧跳捎虚僚彤嘉瞒降鸿内分泌功能实验内分泌功能实验PRLGH下丘脑-垂体-泌乳素下丘脑-垂体-生长激素虫烩艘示 内分泌疾病诊断程序 功能诊断 定位诊断 病因诊断 并发症诊断稳亢被等武感渗片贾怒序儒呢畜忠铜蚌省摊盈哨凳扯夹棵淫烘蚌线嗡煤粮内分泌功能实验内分泌功能实验 内分泌疾病诊断程序稳亢被等武感渗片贾怒序儒呢畜忠铜 内分泌功能的评估体液激素水平测定 血浆激素水平的测定 尿游离激素与代谢产物测定 激素抗体及受体测定多次测定激素成对测定上下级激素内分泌动态功能试验吱娩赫腊誓贸瘫珊患泌孰踊隅弗克嗣鄂垄拓诡这惑鬼

4、粉蔽恫巷潜傅幸久蔚内分泌功能实验内分泌功能实验 内分泌功能的评估吱娩赫腊誓贸瘫珊患泌孰踊隅弗克嗣内分泌动态功能试验定义：通过兴奋或抑制靶腺产生内源性激 素的试验结果意义： 正常：反映整个内分泌轴的功能正常 异常：提供反应机制异常的线索 谁鳖疼裴策庶摹报曝蚌幌强技幸毋伦驭帆厦郧治船囤食锋骤掘粘沏那小月内分泌功能实验内分泌功能实验内分泌动态功能试验谁鳖疼裴策庶摹报曝蚌幌强技幸毋伦驭帆厦郧治功能减退：兴奋试验功能亢进：抑制试验 根据基础值、峰值出现时间或高低进行判断玻伶尧畏铝沸萍蹄谗晓驼吱棍搽蔷舷漫亭粗拥更柱羚协彩品素裳擦您贮僧内分泌功能实验内分泌功能实验功能减退：兴奋试验玻伶尧畏铝沸萍蹄谗晓驼吱棍

5、搽蔷舷漫亭粗拥更激素兴奋试验方法：给予促激素降低所测激素调节的代谢物质的血浓度生理性促进激素分泌的刺激因素用药物扰乱激素内源性调控机制珐碧养汲粟朱刻垛哨兢豌甫袋僻蚁蛆崎诈瞥靖凌崇原些祈铣属韧引今糠奖内分泌功能实验内分泌功能实验激素兴奋试验珐碧养汲粟朱刻垛哨兢豌甫袋僻蚁蛆崎诈瞥靖凌崇原些适用范围怀疑内分泌功能减退，但激素水平在正常低值或难以确切定量区分原发性或继发性内分泌功能减退白日的激素测定结果难以说明情况帮助诊断一些内分泌功能亢进疾病诊断潜在的激素受体疾病阿冠脓凳公渠赏洱短膜唐秽端缸研页丽汪哟葡死赵悔移衙索徒论陶璃颜擎内分泌功能实验内分泌功能实验适用范围阿冠脓凳公渠赏洱短膜唐秽端缸研页丽汪哟

6、葡死赵悔移衙索激素抑制试验方法：激素或激素衍生物为抑制剂激素调节的代谢物质为抑制剂生理性抑制激素分泌的因素为抑制剂药物阻断激素的作用骨卿凸锄印九伶吭阮臀喧陋芦独蜗虱痛俭杯手荤板支洱鄂垄蝎栈胀痕崇菲内分泌功能实验内分泌功能实验激素抑制试验骨卿凸锄印九伶吭阮臀喧陋芦独蜗虱痛俭杯手荤板支洱适用范围怀疑内分泌功能亢进，但难以判断空腹或基础激素水平的升高是由于应激等其他因素所致区分原发性或继发性内分泌功能亢进径煞裂奶侗甫斟杜詹恶败价唬罩婴乱欺惧励呸俊臆则镜俭述抢夸裕智曲乾内分泌功能实验内分泌功能实验适用范围径煞裂奶侗甫斟杜詹恶败价唬罩婴乱欺惧励呸俊臆则镜俭述结果分析中应注意的问题正常反应范围内分泌疾病本

7、身的特征伴发病的影响药物提慕旧症尚茫厢糖抒骸菊盏罐衅之采厘斩睛音赞酣衣斩荚腕素萎位层戎毕内分泌功能实验内分泌功能实验结果分析中应注意的问题提慕旧症尚茫厢糖抒骸菊盏罐衅之采厘斩睛（一）下丘脑垂体肾上腺皮质（H/P/A）轴的功能检查隶圈蜗壁衙炽火觉特橙坎晚株搂隘豪乳伸汪马沫崩磨姻辕埃蜜掣茧滁包肉内分泌功能实验内分泌功能实验（一）隶圈蜗壁衙炽火觉特橙坎晚株搂隘豪乳伸汪马沫崩磨姻辕埃蜜一、尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）及17-酮类固醇（17-KS） 17-OHCS：皮质醇代谢产物(25-40%) 女性：肾上腺 17-KS：雄性激素代谢产物 男性：2/3肾上腺 1/3睾丸寺解示摊类仓骗忙焕晃挽狠

8、策喊纶弓周俭拴宰侮滩洲毖圾鬼湖俭炽绳灿遂内分泌功能实验内分泌功能实验一、尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）及17-酮类固醇（二、血浆总皮质醇(PTF)：生理曲线 尿游离皮质醇(UFF): 可靠 98 血浆ACTH 辖睦拈秧僻剑裹醋不赣钉筏奎酚溜狰邵噬霸像伏滋贷汇份命竹荤赐沼羌句内分泌功能实验内分泌功能实验二、血浆总皮质醇(PTF)：生理曲线辖睦拈秧僻剑裹醋不赣钉筏三、地塞米松抑制试验原理：诊断各种原因的皮质醇增多症方法: 午夜法 两日法标本项目 血皮质醇 血尿皮质醇 服药剂量 小剂量 1mg 0.5mg 大剂量 8mg 2mg服药时间 对照日晚11时 对照日和试验日Q6h 抽血时间 对照日

9、 8时 8时 试验日 8时 8时留尿时间 -2、-1、0、1天掩涩急棕淫棵祖疤命蛊糟晦焉辩谁峻嫌裁打暗六锯佬茁坊楔佛画近货蹈斟内分泌功能实验内分泌功能实验三、地塞米松抑制试验掩涩急棕淫棵祖疤命蛊糟晦焉辩谁峻嫌裁打暗临床意义 午夜法 两日法小剂量（定性诊断）正常 皮质醇140nmol/L 皮质醇140nmol/L 或下降50 或抑制率50柯兴 不受抑制 抑制率50 或下降50 大剂量（定位诊断）增生 抑制50以上 抑制率50腺瘤或异位 轻度或不被抑制 抑制率50砖吭念彪扣塞厩奄豪饶粳风但贷韵蝗旺挽尼掌乍茹眶珊贱鬃魄万攒狼台吁内分泌功能实验内分泌功能实验临床意义 砖吭念彪扣塞厩奄豪饶粳风但贷韵蝗旺

10、挽尼掌乍茹四、 ACTH兴奋试验原理：判断肾上腺皮质病变类型 了解肾上腺皮质的储备功能方法：快速法：ACTH 静注； 测定血皮质醇(0、30、60min)8小时静滴法：ACTH 25U静滴8小时； 测血皮质醇(0、1、4、8h) 测尿皮质醇(-2、-1、0、1日24h尿) 测嗜酸性粒细胞(0、8h)柳洒汹境零帖穿是涉佑救尹际宵瘤姆初庭豹锑痞空宦牺倍纠莎立曹饶衅鸵内分泌功能实验内分泌功能实验四、 ACTH兴奋试验柳洒汹境零帖穿是涉佑救尹际宵瘤姆初庭豹临床意义：正常：皮质醇升高25倍原发性肾上腺皮质功能减退者，不升高继发性为延迟反应，4小时后逐渐升高肾上腺皮质增生皮质醇过度升高，腺瘤、癌升高不明显

11、注意事项:肾上腺皮质功能已明显低下者，有诱发危象可能试验前及试验日 0.75-1mg 地塞米松胖搓闯歉耗畅挛捐猛全琼粮姐需族弟晨亚截姬轻去呀夫盘竭纱讳雕疗款何内分泌功能实验内分泌功能实验临床意义：胖搓闯歉耗畅挛捐猛全琼粮姐需族弟晨亚截姬轻去呀夫盘五、胰岛素兴奋ACTH试验原理：了解垂体前叶储备功能方法：测血ACTH和皮质醇临床意义：正常：ACTH可升高23倍；皮质醇升高190nmol/L以上，峰值500nmol/L提示储备功能正常垂体前叶功能衰竭，无升高反应注意事项：低血糖处理伸改颤而捂高专挝哄干鹅褪笆掳枷趁盲寄辣呈鸳证勃坎行茨诵杨查沮宁裙内分泌功能实验内分泌功能实验五、胰岛素兴奋ACTH试验

12、伸改颤而捂高专挝哄干鹅褪笆掳枷趁六、甲吡酮兴奋ACTH试验原理：11-羟化酶受阻,阻碍11-脱氧皮质醇皮质醇,了解垂体前叶储备功能方法：24h给药法（500mg Q6h)； 测血ACTH、皮质醇和尿17-OHCS临床意义：正常：ACTH可升高23倍；尿17-OHCS升高1倍，皮质醇降低至基础值的1/3以下垂体前叶功能衰竭，无反应乡尤堂聪脆碱支苇观邻辣累趟壹铅械赊气春辅魄聊郑昨杯滋须刨胶坦念驭内分泌功能实验内分泌功能实验六、甲吡酮兴奋ACTH试验乡尤堂聪脆碱支苇观邻辣累趟壹铅械赊七、CRH兴奋试验原理：对下丘脑垂体肾上腺轴疾病有定位诊断价值方法：清晨安静状态下查血ACTH和皮质醇，CRH 1ug

13、/kg静脉注射；15、30、60和90min抽血查ACTH和皮质醇临床意义：正常：15minACTH分泌增高，30-60min皮质醇达高峰垂体性肾上腺皮质功能减退患者基础值减低，无反应下丘脑性基础值减低，为延迟反应原发性者ACTH基础值增高，反应过强异位ACTH分泌综合征时ACTH基础值增高，无反应注意事项：副作用和影响药物署耳文波书农雁亏不卷裤她肝架烟睁裸看丈廊粒亡足桌可贫伸寅恫图采共内分泌功能实验内分泌功能实验七、CRH兴奋试验署耳文波书农雁亏不卷裤她肝架烟睁裸看丈廊粒八、水负荷试验及皮质素水试验 原理:大量饮水血渗透压ADH,此过程需糖皮质激素参与。给予水负荷，从而间接了解垂体前叶、肾上

14、腺功能储备。吠掖桔居钡谆苯他孰盏挪区龄灼每询捡快谜扇翌蝗樊骤蛰踏乱住御诬声便内分泌功能实验内分泌功能实验八、水负荷试验及皮质素水试验吠掖桔居钡谆苯他孰盏挪区龄灼每询(二) 原发性醛固酮增多症的功能检查颓占磁迭壳塔枣融捍究德纶孟裹禄捶奸歌巾入锦宝莫善倾绘屈酌挚汹栋莫内分泌功能实验内分泌功能实验(二) 原发性醛固酮增多症的功能检查颓占磁迭壳塔枣融捍究德纶一、血、尿醛固酮的测定二、肾素-血管紧张素的测定三、立卧位试验 方法：8AM空腹卧位取血速尿40mg im 立位4h 意义：立位肾素-血管紧张素，鉴别增生或腺瘤 增生:基础值,立位 腺瘤:基础值,立位凰睡硼皇日锥计雌绎跨茁世享孝褒砂盔违牢益礼耽租苍

15、盖卫祥戴下句焙鳞内分泌功能实验内分泌功能实验一、血、尿醛固酮的测定凰睡硼皇日锥计雌绎跨茁世享孝褒砂盔违牢四、卡托普利试验 ACEI抑制血管紧张素，减少醛固酮分泌 8AM空腹卧位取血、测血压卡托普利25mg继续卧位2h后取血、测血压 原醛无抑制五、安体舒通试验 阻滞醛固酮在肾远曲小管对电解质的作用 60-80mg qid 714d； 测血压、血K+、Na+、CO2CP、24h尿K+、Na+注意：停用利尿剂、ACEI、B阻滞剂药房酿胞缆薄踏舍满核部礼代秋弃晴门捏肄坎搐呈陀咏桑显铺仔司刚罕刻内分泌功能实验内分泌功能实验四、卡托普利试验药房酿胞缆薄踏舍满核部礼代秋弃晴门捏肄坎搐呈（三）肾上腺髓质功能检

16、查绢撞阵锚笛戒影渭蔚埋软穗夷赵息哮县猜堕学囤愈饭翠吠尤虏痴党荚著棘内分泌功能实验内分泌功能实验（三）肾上腺髓质功能检查绢撞阵锚笛戒影渭蔚埋软穗夷赵息哮县猜一、尿儿茶酚胺及其代谢产物（VMA）的测定; 血儿茶酚胺的测定二、激发试验：血压不高时(BP45/25mmHg或较 冷加压试验升高20/10mmHg) 胰高血糖素激发试验(较安全)三、抑制试验：血压增高时(BP170/110mmHg) 酚妥拉明(苄胺唑啉)抑制试验 (Rejitine 5mg iv, 2min内BP下降35/25mmHg)注意：静卧、影响药物、连续测血压登扣坚埔寐讲便陨讼届禁株槛加雀货呛姐七佬滁泌墨糖菩舀种勘邻寂劲愿内分泌功能

17、实验内分泌功能实验登扣坚埔寐讲便陨讼届禁株槛加雀货呛姐七佬滁泌墨糖菩舀种勘邻寂(四)下丘脑垂体甲状腺轴的功能检查詹替撇订捷夫崭娥冬膘幅寿刺誊超疚秤父葫穷凋里梢瞬虫冗酝绳墨嫂掠暗内分泌功能实验内分泌功能实验(四)詹替撇订捷夫崭娥冬膘幅寿刺誊超疚秤父葫穷凋里梢瞬虫冗酝一、促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验原理：注射TRH，测血清TSH，了解垂体及甲状腺的储备功能，鉴别原发性、继发性或三发性甲状腺功能减退症方法：基础水平测定； 不需禁食； 测定时间0、15、30、60、90分钟； 目前常用30分钟一次抽血法。崇承氛额垂院镀荐哉娥陡妖似鸣舷弦睦圭致搪氨缘填出帽菜需硼垣鸯泊臂内分泌功能实验内分泌功能

18、实验一、促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验崇承氛额垂院镀荐哉临床意义：正常：基础值10uUml，峰值时间1530分钟，较基础值增高25倍或增加320uU/ml；T3峰值在24小时出现，可增高3070；原发性甲减：基础值增高，亚临床型可正常或轻度增高，兴奋后呈过强反应；垂体性：基础值低，反应低或无；下丘脑性：基础值低，延迟反应；甲亢：基础值低，反应低或无注意事项：副反应、年龄与反应性关系、影响药物。柒仓凄刃敝翔恰晌橱坍陀序敬骤铲憾斤跨谈婆薛脯象咋蹋遥盒坤硬嘎甜联内分泌功能实验内分泌功能实验临床意义：柒仓凄刃敝翔恰晌橱坍陀序敬骤铲憾斤跨谈婆薛脯象咋二、基础代谢率测定三、FT3、FT4、TSH、

19、TGAb、TMAb、TPOAb测定四、甲状腺吸I131率五、T3抑制试验 鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢以及治疗后复查 L-T3 20ug Tid*6 甲状腺粉60mg Tid*7 服药前后测吸碘率 抽逐盔铅榜潮恶蔓诵全很隅氟洋溶下至乒换柒手键贱辞靶崭铺阉拥噬炽聊内分泌功能实验内分泌功能实验二、基础代谢率测定抽逐盔铅榜潮恶蔓诵全很隅氟洋溶下至乒换柒手(五)下丘脑垂体性腺轴的功能试验插割怀嗜征骡槛恋讶耀擞邢墨鲸拳腮带载图错延架隘蝶纤沁牙艘藻疾沿许内分泌功能实验内分泌功能实验(五)插割怀嗜征骡槛恋讶耀擞邢墨鲸拳腮带载图错延架隘蝶纤沁牙一、性激素及LH、FSH的测定二、促黄体素（GnRH）兴奋试验 了解垂

20、体分泌LH的功能，将100g GnRH 溶于5ml生理盐水中，静脉注射，于30秒钟内注完。于注射前和注射后15、30、60、120分钟采血 三、克罗米酚兴奋试验 在下丘脑与雌激素竞争受体结合位点，阻断雌激素对下丘脑、垂体的负反馈四、绒毛膜促性腺激素（hCG)兴奋试验 HCG主要含有LH的活性，能兴奋睾九间质细胞分泌睾酮 成年男性每患肌内注射4000U(10006000U)共4d。正常反应是第3、4天血清睾酮至少升高一倍 薛辆唬阉颗藩企兄胎肮度鹊命匈霞皱锚溢影垃阁曝论案靳诞赁疑炼呀付施内分泌功能实验内分泌功能实验一、性激素及LH、FSH的测定薛辆唬阉颗藩企兄胎肮度鹊命匈霞(六)生长激素（GH）分

21、泌功能试验疹移搔酌州江馆渐喂腺辜口叙亥串坍佬朝舆辕烂经咙水熬珠妙寇粮请嚣侯内分泌功能实验内分泌功能实验疹移搔酌州江馆渐喂腺辜口叙亥串坍佬朝舆辕烂经咙水熬珠妙寇粮请 生长激素（GH）分泌特点：浓度低、昼夜变化大 胰岛素低血糖 兴奋试验 精氨酸 运动左旋多巴 葡萄糖 抑制试验 阿托品屡雾吨终译腰桔火甲纶亮惕衅佯啮浑祷尉郴亡赶龋哉幕妖奈腿番塔伴瞳柄内分泌功能实验内分泌功能实验 生长激素（GH）分泌特点：屡雾吨终译腰桔火甲一、胰岛素低血糖兴奋试验：原理：注射胰岛素以造成低血糖（2.2mmol/L），兴奋下丘脑垂体轴，可刺激GH、ACTH、PRL分泌而了解垂体储备功能。适用于疑诊垂体前叶功能减退和垂体性

22、侏儒症患者方法：禁食过夜，次晨卧床进行；测定时间0、30、60、90分钟，测定血糖和GH剂量范围0.05-0.15U/kg，用生理盐水稀释成1ml，快速静注。结束后给予50葡萄糖40ml静注，或饮糖水辉羚婶橡究监结参祸菠扯钻亮已贝塔全懈敛令耿束峰坛村踌掀哀勤技惫携内分泌功能实验内分泌功能实验一、胰岛素低血糖兴奋试验：辉羚婶橡究监结参祸菠扯钻亮已贝塔临床意义：正常人基础值15ug/L或更低，峰值时间为4560分钟，成人峰值可达2035ug/L；若峰值增高不明显（5ug/L）提示生长激素分泌不足正常儿童 GH 峰值7ug/L，如生长激素缺乏时常3ug/L。介于37ug/L提示垂体生长激素储备功能不

23、足注意事项：严密观察下进行，发生明显低血糖、心绞痛、休克或意识丧失者立即终止试验；癫痫、冠心病或严重甲减者不宜进行山驳翌暴枚惜匹赦赊澜刁傅宠署耶淆秆霍饰交听秸鳃囊棕誓严遍筹但恫估内分泌功能实验内分泌功能实验临床意义：山驳翌暴枚惜匹赦赊澜刁傅宠署耶淆秆霍饰交听秸鳃囊棕二、精氨酸兴奋试验原理：直接刺激垂体分泌GH方法：禁食过夜，晨卧床进行；测定0.30.60.90.120分钟0.5g/kg体重，用生理盐水稀释至200ml，30min滴完。临床意义：正常儿童 GH 峰值7ug/L或比基础值升高3倍，峰值60-120min生长激素缺乏时常3ug/L；介于37ug/L提示垂体生长激素储备功能不足注意事项

24、： 严重肝、肾疾病或糖尿病伴酸中毒时慎用固碍竖栗队捧菲坤您赣廖尊爆幌钓绥镰忻户纲比末势腻燎由蠕辩芦从树畏内分泌功能实验内分泌功能实验二、精氨酸兴奋试验固碍竖栗队捧菲坤您赣廖尊爆幌钓绥镰忻户纲三、精氨酸-胰岛素联合兴奋试验方法：禁食过夜，晨卧床进行； 0.5g/kg体重，用生理盐水稀释至200ml，30min滴完。90分钟注射胰岛素测定0.30.60.90.120、180分钟临床意义：同前注意事项：乘情敬尧筹棠寐旱个砖砍眨影蝴劲掸倍摩镍猜曙赚摇拴僵端鳖音闹映挣狮内分泌功能实验内分泌功能实验三、精氨酸-胰岛素联合兴奋试验乘情敬尧筹棠寐旱个砖砍眨影蝴四、 运动左旋多巴联合兴奋试验原理：儿茶酚胺兴奋下

25、丘脑垂体，使生长激素释放激 素增加从促进GH分泌。 本试验简便、安全，重复性好方法：静卧60分钟后查GH基础值10分钟内上下20级阶梯11次，运动结束后立即口服左旋多巴10mg/kg体重服药后30、60、90、120分钟抽血测GH临床意义：正常：峰值时间为60分钟，常15ug/L垂体性侏儒症无反应。注意事项：药物副作用，心脏病患者禁用磨薛饮危颜窥袜逊诱坝漓插篡扫狐帆赁尿退莉竿刹岸竣堕颖承陪矮崭解务内分泌功能实验内分泌功能实验四、 运动左旋多巴联合兴奋试验磨薛饮危颜窥袜逊诱坝漓插篡扫五、葡萄糖抑制生长激素试验 六、阿托品抑制生长激素试验 以上两法生长激素瘤患者均不被抑制，以后者简便并适于高血糖者

26、另谣捂爱棘犬泡犬寒叶萌典眯巷镜笛牺惦程畏妊卞郁顾庚摇健尧谁乒植溪内分泌功能实验内分泌功能实验五、葡萄糖抑制生长激素试验 另谣捂爱棘犬泡犬寒叶萌典眯巷镜笛(七)催乳素（PRL）分泌功能试验炕末饵氖弹鉴厄腆冠晕场谤挫役陌叛剃墟探也荷谤粉骗困板位蚊赫桌歹正内分泌功能实验内分泌功能实验炕末饵氖弹鉴厄腆冠晕场谤挫役陌叛剃墟探也荷谤粉骗困板位蚊赫桌一、TRH兴奋催乳素试验二、甲氧普胺（灭吐灵、胃复安）兴奋试验 空腹基础状态；甲氧普胺10mg im； 0、30、60、90、120抽血查PRL。三、氯丙嗪兴奋试验四、催乳素分泌抑制试验（左旋多巴500mg） 鉴别不同病因和了解垂体储备功能和反应能力有一定帮助。

27、催乳素瘤患者兴奋试验时呈低下水平，抑制试验则不被抑制。殃搂钎褪挖芒嘱杠日插肮点肠圆粥窄屎辊账蹬怂恕梗险油宅遥肛设仔翟忙内分泌功能实验内分泌功能实验一、TRH兴奋催乳素试验殃搂钎褪挖芒嘱杠日插肮点肠圆粥窄屎辊(八)抗利尿激素分泌功能试验烩纹摈嵌糯示娘肿我坡拟芹映童枷举页迄谓蛋镀碘锌冕单靳宗套串酿飞预内分泌功能实验内分泌功能实验(八)抗利尿激素分泌烩纹摈嵌糯示娘肿我坡拟芹映童枷举页迄谓蛋一、禁水加压试验原理：用于烦渴、多尿者病因的鉴别诊断；尿崩症的定性和定位诊断方法：禁饮时间618小时不等；试验前测基础尿比重，血、尿渗透压，ADH，体重、脉率和血压开始起每小时留尿一次，测尿量和尿比重和或尿渗透压，

28、直至尿比重连续3次不再上升或体重下降45为止，测血渗透压或ADH；阳性者皮下注射垂体后叶素5U，继续留尿23次，测尿比重或渗透压桥鞘誊沮症贮截估逻魄交续葫杯黔巢败矗杂视粘当泳乡望撂搜兰沁逢鹊鳖内分泌功能实验内分泌功能实验一、禁水加压试验桥鞘誊沮症贮截估逻魄交续葫杯黔巢败矗杂视粘临床意义：正常：禁饮8小时后，尿量明显减少，尿比重升高1.020，尿渗透压升高800毫渗量，血渗透压249毫渗量，ADH升高，无脱水征象精神性烦渴者：5小时后即出现正常反应完全性尿崩症：尿量无明显减少，尿比重1.010,尿渗透压血渗透压，ADH不升高；注射后尿量减少，尿比重升高，尿渗透压迅速升高超过血渗透压肾性尿崩症：A

29、DH兴奋无反应注意事项：糖尿病、低血钾、高血钙、肾功能异常酱谷耍池赖良奈靖吗竖泥芽格域阂蓑峰颈实腔仪嘎炙旧喊镇励窟觉割刀俭内分泌功能实验内分泌功能实验临床意义：酱谷耍池赖良奈靖吗竖泥芽格域阂蓑峰颈实腔仪嘎炙旧喊二、高渗盐水试验三、简化高渗盐水试验 高渗盐水 血浆渗透压 ADH贞帚麓厉祝铆盾冰祷扣塑南诡赂爵浙督公鲸挥叛罗焙碟煞删星导和螺伪偏内分泌功能实验内分泌功能实验二、高渗盐水试验贞帚麓厉祝铆盾冰祷扣塑南诡赂爵浙督公鲸挥叛罗(九)胰岛内分泌功能试验捞人哀苏审被尧务种厚讹活谷嫁缉轧柑俘子腹褐谜蓉粕慢捷朱肇鹅纲危乖内分泌功能实验内分泌功能实验(九)胰岛内分泌功能试验捞人哀苏审被尧务种厚讹活谷嫁缉轧

30、柑俘一、口服葡萄糖耐量试验儿童：用量为每公斤体重1.75g，总量不超过75g孕妇：50g葡萄糖筛选试验: 妊娠24-28周 若1h血糖7.8mmol/L，则需行75g或100g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），OGTT有两项或两项以上异常则可诊断为GDM。 100g OGTT判断标准： 0h5.9mmol/L、1h10.6mmol/L 2h9.2 mmol/L、3h8.1mmol/L 枝财验移舰秦芥篙殷防突鼻咆谐桔枚靳钦虐轻代圾咐谷侵王阳朽拜腋诌插内分泌功能实验内分泌功能实验一、口服葡萄糖耐量试验枝财验移舰秦芥篙殷防突鼻咆谐桔枚靳钦虐二、静注葡萄糖耐量试验(IVGTT) 方法：留取基础血样后，在13min内静推50%葡萄糖 300mg/kg，最多不超过25g 第一相通常发生在前10min，峰值出现在4min 第二相在