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文档简介

1、关节镜下滑膜切除术昆明医科大学第一附属医院运动医学科关节镜下滑膜切除术滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织,为两层,即较薄的表层和滑膜下层,两者无明显界线。构成滑膜表层的两种细胞:1、巨嗾细胞样细胞,这种细胞主要功能是吞嗾进入关节腔的内源性或外来的异物,2、纤维母细胞样细胞,主要作用是合成及分泌滑液内的组成物质。正常滑膜是平滑的,般没有绒毛状突起。滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织,正常滑膜图片正常滑膜光滑、平整,可清楚地看到平行走向的小动静脉。滑膜色泽茨红,有少数滑膜绒毛,为薄膜状、细长、半透明正常滑膜图片滑膜滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症,造成分必液失调形成积液的一种关节病变早期表现为滑膜充血、水

2、肿,关节肿胀,痛疼,功能障晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。滑膜绒毛水肿、肥大、增厚,形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞,膝关节功能障碍。滑膜镜下手术的优势J1.损伤小,2,与开放手术相比较,滑膜切除范围更可达95%(常规开放手术滑膜切除范围不包括后关节腔、髁间窝深部、半月板3,不切开关节囊和伸膝筋膜,不影响股四头肌的生物力学机制及髌骨的运动轨迹,术后膝关节功能障碍几率降低镜下手术的优势4对易于复发的病例可重复手术35对关节软骨的损伤小4对易于复发的病例可重复手术滑膜切除的手术适应症滑膜炎(退变性滑膜炎、类风湿性滑膜炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、痛风性滑膜炎、结核性滑

3、膜炎2.滑膜皱襞综合征滑膜切除的手术适应症滑膜炎分类类风湿性滑膜炎原发性滑膜炎色素绒毛结节性滑膜滑膜软骨瘤病继发性滑膜炎:痛风性滑膜炎滑膜结核细菌性滑膜炎化脓性关节炎滑膜炎分类退变性滑膜炎表现为滑膜广泛增生,绒毛苍白细长,多树枝状或羽毛状,充血及炎性细胞浸润不明显,无纤维素样坏死物沉积及血管翳。关节软骨面溃破,软骨脱落或呈剥脱状甚至部分骨裸露,退变性滑膜炎类风湿性滑膜绒毛呈膜样息肉状或块状增生,关节腔内可见“纤维素坏死物”的沉积。内、外髁近滑膜缘软骨、甚至内、外侧半月板软骨部位有明显的血管翳伸入形成不均匀的软骨糜烂面类风湿性滑膜关节镜下滑膜切除术共27张课件关节镜下滑膜切除术共27张课件关节镜下滑膜切除术共27张课件关节镜下滑膜切除术共27张课件关节镜下滑膜切除术共27张课件关节镜下滑膜切除术共27张课件关节镜下滑膜切除术共27张课件关节镜下滑膜切除术共27张课件关节镜下滑膜切除术共27张课件关节镜下滑膜切除术共27张课件关节镜下滑膜切除术共27张课件关节镜下滑膜切除术共27张课件关节镜下滑膜切除术共27张课件关节镜下

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