乳酸酸中毒讲解共19张课件

1、乳酸酸中毒讲解11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克乳酸酸中毒讲解乳酸酸中毒讲解11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特15、像房子一

2、样，法律和法律都是相互依存的。伯克乳酸酸中毒病例1患者男性,75岁,因反复气促1年余,夜间阵发性呼吸困难3天,加重半小时入院。2既往有冠心病、心功能4级2,2型糖尿病病史,口服二甲双胍、阿司匹林等药物。3送至我科时出现心跳骤停,予心肺复苏10分钟后心眺恢复,全身皮肤重度紫绀,呈大理石花纹。 当一个孩子迈着蹒跚的脚步,满怀憧憬地走进校园,开始他生命体验的时候,我们该给孩子,特别是农村小学的孩子一种什么样的教育,一个什么样的语文课堂呢? 一、创设相宜情境，让课堂充满情趣 语文课堂应该是充满温馨、和谐，充满情趣和梦幻的地方，可综观一些农村小学，课堂上老师仍然重复着枯燥无味的分析和填鸭式的灌输教学，这

3、种课堂教学真的很难激起学生学习的兴趣，学生的主体意识被扼杀了。因此，作为一名乡村小学语文教师，应该责无旁贷地为学生营造温馨和谐，充满情趣的课堂氛围。 课堂上，我为了能使学生情不自禁地全身心投入学习，我总是尽量给学生创造相宜的学习情境。教学美丽的南沙群岛这篇抒情散文时，我就为学生制作了如下课件：辽阔无边的大海上波涛汹涌，美丽的岛屿犹如一串串精美的珍珠，那矫健的海鸟搏击着风浪如此美妙的课件画面，使学生获得了视觉感观上美的享受，再配上那如诗般的音乐和解说词，更是把学生带入了令人无限向往、迷恋的南沙群岛。当学生兴致盎然的时候，我借机向学生出示了有感情朗读课文的目标，让学生把感受到的诗情画意通过朗读表现

4、出来，自由练读时，孩子们很快便进入了情境，入神地念起来，有的声情并茂，有的神采飞扬，有的虽然一时朗读不到位，但那认真投入的表情真让人不忍心打断他 在课堂上，我用我的热情洋溢换来学生的眉飞色舞，用欢声笑语换来学生的莺歌燕舞。给学生一个激情燃烧的课堂，一个让生命飞扬的课堂，这样，我们安排什么教学环节都不会觉得枯燥，教学效果也定会事半功倍的。 二、培养创新精神，让语文课堂“活”起来 陶行知先生说过“教师要让课堂活起来”。近年来的课堂上，老师们往往热衷于用合作学习等时髦的方式组织自学、讨论，过程一律的为“出示学习目标分组讨论全班交流”，可我总觉得我们只利用了“合作学习”的外壳，教师的主导作用没有得到体

5、现，学生学得稀里糊涂，课堂成了个别优秀生的舞台，学困生的煎熬，看似热闹的课堂，其实关键问题并没有点拨到位，学生缺少用创新精神去探求独特的见解和创造性的答案。 教学狐狸和乌鸦这篇课文时,我精心制作了展示课文故事情境的课件:高大的树上,一只憨厚的乌鸦嘴里叼着块肥肉,而一只贪婪而狡猾的狐狸在大树下走来走去,它望着乌鸦嘴里的肉谗得口水直流.看完画面我让学生开动脑筋想一想:狐狸它会用哪些花招呢?这样的一个情境预设,引导了学生积极地去思考,大胆地讨论并提出独特而有个性的见解,接着引导学生去细读课文,想一想狐狸到底用了什么花招?最后得逞了没有?在进行课堂讨论时,我不满足于让学生只解决表面问题,而是让学生联系

6、生活实际辩一辩狐狸和乌鸦各自性格的优点和缺点,当学生说出狐狸很“聪明”时，引导学生继续讨论：那么，狐狸的这种聪明劲儿用对地方了吗？我们能向狐狸学习吗？这样，让他们在明辨是非的同时培养创新精神,产生创造灵感,让学生畅所欲言. 三、张扬学生个性，在语文课堂中放飞童真 不知从何时开始，与语文学习背负着太多人为的压力，原本富有内涵的语文在“功利”教育 “实用”教育面前变得面目全非了，为了几分之争，教师不得不逼迫学生进行题海苦战！为了能考高分，学生也在机械重复地操练着，虽掌握了一些基本知识和技能，但同时学生却失去了学习语文的兴趣、激情和灵性。 长期的机械重复练习，使学生的思维变得呆板、教条，缺少张扬的个

7、性，曾经自由的心灵空间边得狭隘，曾经的梦想被禁锢了。在我的课堂上，我总是想法让学生能有自己独特的见解，对于课文的理解不搞一言堂，每当学生有新鲜独到的见解时，我都会对他们表扬有加。教学黄鹤楼送孟浩然之广陵这首古诗时，不少同学理解“孤帆”这个词就是孤零零的一条船，而一位男生却发表了与众不同的看法：他认为从“孤帆”这个词能体会到李白对朋友的情深似海，虽然这时江面上肯定有好多的船只，作者说是孤帆，是因为他当时的整个的心、满腔的情都在好朋友身上了，即使有其它的帆进入视线，他也会视而不见的。这位男生充满个性的发言获得了我的赞许和同学们经久不息的掌声.在国家有关政策的指导下,从八十年代中后期开始,全国抓起了

8、创办实验性示范中学的热潮,而且近年来显愈演愈烈之势,但这对教育教学改革,尤其是对由应试教育向素质教育的转变究竟带来什么样的影响呢?笔者打算从实践的角度谈谈自己的看法。 一、关于示范中学创建的原因分析 1983年8月,教育部在关于进一步提高普通中学教育质量的几点意见中提出要把重点中学办成“模范地贯彻党的教育方针,教育质量较高,具有示范性,试验性的学校,使它逐步成为本地区中学开展教育,科学研究活动的中心。自此,拉开了实验性示范学校创办的序幕,但主要局限于重点中学。1995年7月原国家教委根据中国教育改革和发展纲要及其实施意见的有关精神决定在2000年以前分批建设并评估验收1000所左右示范性普通高

9、级中学,把实验性示范学校创建范围扩展到普通高级中学。1999年8月为全面贯彻中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定,创造良好环境,教育部又颁发了关于积极推进高中阶段教育发展的若干意见,再一次强调各省、直辖市、自治区要加强示范性普通高中的建设,扩大招生规模,以提高二十一世纪国民接受教育的水平。因而全国各地掀起了创建示范性学校的热潮。 二、关于创建示范性中学作用的分析 按照国家的有关精神,我们不难看出,创建示范性学校的目的是希望通过创建一大批在德育工作、教育教学改革、教育科学研究、学校管理、社会实践、勤工俭学等方面发挥示范、辐射作用的学校,以推动我国教育事业新的发展,使它们具有一定示

10、范性,导向性。 但是,在实际运行过程中,结果究竟如何呢?是不是达到了理论设计的效果呢?这就值得我们深思了。从多年来的创办实践来看,笔者认为,有一定的效果,但其效果远非理论设计的那样,相差甚远,可谓得不偿失。素质教育的改革之所以步履为艰,不能不说,在这个过程中,示范中学产生了很大影响。 首先,从实践过程看,示范中学大多是原来的重点中学,“示范中学实际上是重点中学的代名词”,这不无道理。示范中学之所以声名显赫,无非是有较高的升学率。我们不可否认,倍受家长和社会关注的正是较高的升学率,真正把素质教育落到实处的却寥寥无几,这可能也是不争的事实。真正乐意改革的倒是那些不能在升学上和重点中学一争长短的普通

11、中学,因为它们面对一次次筛选后教学对象,不得不在改革中求生存,求发展。 其次,从资源配置来看,为创办示范中学,势必加大经费投入,在宽松的政策条件下,学校有能力,有资格相应调整其收费标准,尤其是非义务教育的高中阶段。这势必使示范中学获得优先发展的机遇,而相对过于集中的投入势必排挤原本已处于弱势地位的普通中学。正是由于处于优势地位的资源,必然引起入学的激烈竞争。家长千方百计地择校便是很正常的了。国家千方百计地禁止择校自然是一纸空文,“名校”办“民校”也就不足为怪了。 再次,从招生对象来看,能够进入示范名校的学生自然是经过激烈竞争的佼佼者,经过一轮又一轮的过滤后,最后的精英才能如愿以偿,加之在国家扩

12、大招生规模政策的感召下,高价求读的“次等精英”也被网络其中,试想在社会和家长的强烈要求下,这些精英会萃的示范中学不得不把升学率视为“生命线”,这也是不得已而为之。“锐意改革,开拓创新”在大多数示范中学也只能有心无力了。相反,那些处于弱势地位的非示范中学为了生存,不得不另僻蹊径,去寻找示范中学不去竞争的空白点。以美术、音乐、体育等立校的特色中学倒是出现不少。 所以,我们不难看出,从国家创办示范中学的目的看,创办示范中学的目的是:为了通过一大批示范中学的“成功模式”向其他中学辐射,以达到示范的目的和作用,但是,由于资源配置的巨大差异和教育对象的巨大差异,其他非示范中学根本无法拟,甚至借鉴都很困难,

13、因为它们确实没有多少相同之处。 三、于关“示范中学”对素质教育的影响的分析 “素质教育的概念”是相对于传统的“应试教育”而言的,那么,什么是“应试教育”呢?应试教育是指脱离社会发展和人的发展的实际需要,以应付升学考试为目的的违反教育,教学规律的一种传统教育模式。应试教育追求的目标是考试成绩和升学率,这往往是唯一的衡量标准。那么,什么又是“素质教育”呢?素质教育是根据社会发展和人的需要,以全面提高学生素质为目的,按照教育教学规律进行的一种教育模式。其含义包括三个方面:其一,它是面向全体学生的“大众化教育”,注重教育的平等性;其二,它是全面提高学生素质的教育,尊重学生的个性发展要求,力求全面发展;

14、其三,它是使学生生动活泼的发展教育。素质教育确定了学生的主体地位,强调学生自我教育,激励学生主体的个性发展。 那么,我们来衡量一下,在创办示范中学的过程中,是否实现了由“应试教育”向“素质教育”的转轨呢? 首先,从教育对象来看,能进入示范中学就读的学生往往是经过激烈考试竞争的学习成绩精英,而其他学生却被拒之门外,优势资源仅仅为少数精英拥有。教育的平等,公平就无法实现了。素质教育改革提出的由“精英教育”变为“大众教育”也只能停留在理论的层次上。 其次,由于入学的竞争,择校的疯狂,除了全力以赴地提高考试成绩还能顾及其他吗?只有“应试成绩”才是入学凭证,德、智、体、美、劳全面发展也只能纸上谈兵。有多

15、少人真心实意地去落实,这就可想而知了。素质教育很大程度上只是虚张声势而已,给自己套上一幅美丽的光环。素质教育改革难以深入,这可谓深层次原因之一。 再次,从示范中学的生存来看,由于社会和家长的期盼,示范中学为保持其“名望”,不得不为高升学率而竭尽全力角逐拼搏,还能有多少精力去“落实素质教育”的全面发展呢?只要这种体制没变,想真正落实素质教育必然“难于上青天”。 从以上分析可以得出这样一个结论:示范中学从整体来说,不但没有推进素质教育改革,反而成为素质教育改革的“绊脚石”。尽管从理论的层次上看是可行的,但是,实践中很多矛盾却值得我们反思。实践才是检验真理的唯一标准,笔者认为,教育改革不能仅看到其外

16、在的耀眼光环,更应该走进“真正”的实践中去。从材料中得来的实践其真实性甚少在目前的条件下,还是要打很大折扣的。只有在真正的第一线的实践才是教育改革所面临的深层次矛盾,那里才是我们要寻找的改革的真谛。 四、关于建立特色教育的思考 马克思主义唯物辩证法的矛盾特殊性原理告诉我们,不同事物有不同的矛盾,这是事物之所以千差万别的根据,所以具体问题具体分析才是马克思主义的灵魂。只有建立在特殊性上的普遍性才可能有普遍的指导意义。而在我国创建示范中学的历程中,绝大多数仅是对原有的重点中学改造而已。重点中学原本就具有资源优势,和各普通中学已经两极分化,再加之国家的倾斜性的集中投入,更是加剧了两极分化。它们之间很

17、难找出多少相似之处,示范和辐射作用自然是微乎其微了。 笔者认为,面对当代的教育改革的大潮,办好“众生平等”的大众教育,真正把素质教育落到实处,必须做到“教育的平等”。否则,“精英教育的时代”很难终结。落实素质教育,没有对处于弱势地位的普通中学,尤其是农村的普通中学的本质性的改造,那将是不可想象的。 推进素质教育改革,应该走“特物教育”而不是走“示范教育”之路,通过改革实验,在整体优化的基础上,努力从不同角度,以不同方式探索教育改革之路。在教育实践中形成各自的办学特色,然后,在条件资源相近的范围内相互借签和辐射。至于如何办好具有中国特色的“特色中学”还有待于长期的探索。 乳酸酸中毒讲解11、用道

18、德的示范来造就一个人，显然比用法律来乳酸酸中毒乳酸酸中毒病例1患者男性,75岁,因反复气促1年余,夜间阵发性呼吸困难3天,加重半小时入院。2既往有冠心病、心功能4级2,2型糖尿病病史,口服二甲双胍、阿司匹林等药物。3送至我科时出现心跳骤停,予心肺复苏10分钟后心眺恢复,全身皮肤重度紫绀,呈大理石花纹。病例辅助检香胸片:考虑急性肺水肿可能,肺部感左第4肋骨改变,可疑骨折,主动脉硬化入室查静脉血糖250mmo/l,尿酮体(-)入室查乳酸值:18.70mmo/人室8小时后查乳酸值:20.38mmo/l辅助检香血气分析变化值H PCO2 P02 HCO3- SBE K+ CL- NA+时间735745

19、35-4580-10022263.5-598-106136-1461:23701496811.8-1725.011314450070854124153-12.94.3106140724272225989.9-1643.81111440:047,162719992-17,83.6113145357.08436312.2-1594.51091465:307.08369110.2-17.8441091468:107.08416311.6-16,44.6111146血气分析变化值考虑存在乳酸酸中毒入院后考虑患者存在心衰,前7小时补液100L,尿量800L,予积极扩容升压、先后共使用5%SB125ML共7瓶纠酸,效果欠佳,仍显示代酸明显。考虑存在乳酸酸中毒思考?何以患者代酸经过多次补碱仍无法纠正?乳酸酸中毒与患者预后有何关联?乳酸酸中毒该如何治疗?思考?乳酸酸中毒1、定义:各种原因引起血乳酸水平升高而致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。乳酸是糖酵解的中间代谢产物。当血乳酸增高大于2mmo/L,血pH小于