常见肛肠病课件

1、北 京 市 社 区 医 生 中 医 适 宜 技 术常 见 肛 肠 病 诊 治石景山区中医医院 肛肠外科副主任医师 任 毅任毅学术小档案中国肛肠病学 编委肛门直肠病学 主编实用大肠肛门病手术学 编著者肛肠病微创无痛技术六步疗法发明人痔 疮 定义 ： 直肠末端静静脉丛曲张而成的团块 或肛门皮肤增生成的皮赘解 剖混合痔传统中医认识：一.病因病理：1. 风湿燥热：饮食不节，过食辛辣湿热，燥热内生或外感风寒，湿邪入里化热，下注大肠。2. 湿热血瘀：久站，久坐，久蹲，妊娠，生育3. 气血两虚：脏腑本虚，外感湿热，气血下坠，结聚肛门，宿滞不散，冲突为痔现代医学的认识：三大学说 静脉曲张学说 肛门狭窄学说 肛

2、垫增生学说三大症状便血肿痛脱出 一般症状：瘙痒，流黏液等 治疗原则 消除症状 去除病灶 防止复发 各种方法的比较保守治疗非手术治疗手术治疗病 因 三大学说： 外伤 感染 括约肌痉挛 三大症状：便秘疼痛便血三联症：溃疡，肿大，裂痔（哨兵痔）肛裂 直肠脱垂 肛管直肠黏膜及部分乙状结肠向下移位而脱垂于肛门外 脱肛：肛门脱出也-针灸甲乙经 例悬其人，以寒水浅其心腹入矣-长沙马王堆汉墓五十二病方解剖小儿脱垂: 发育不良慢性消耗性疾病：慢性复泻，年老体弱手术损伤： 多孕，多产小隙 脱肛 1 度 单纯黏膜脱出，是一种不完全性脱垂。 排便时或腹压增加时，脱出肛门 便后可自行还纳，脱出长度3-6厘米3 度 肛管

3、，直肠甚至乙状结肠下端同时脱出 不仅在排便时，甚至在咳嗽时，无气行走，用力久站时，都会脱出肛门治 疗： 中气下陷：健脾益气，升阳固脱，补中益气汤加减 湿热雍盛：清热解毒，凉血利湿，黄连解毒汤加减 注射 手术肛周脓肿漏疮 肛瘘肛周与肛管或直肠相通的慢性瘘管是肛周脓肿的后遗症临床特点：反多发作的肛周的肿痛，破溃 流水 瘙 痒局部可触及条索状硬性物治 疗1：手术：切开，切除，挂线2：液体刀治疗技术挂 线高位复杂性肛瘘的“液体刀”治疗技术灌注脱管，旷置引流的临床研究 北京市石景山区中医医院 任 毅 （100043）关键词 高位复杂性肛瘘 灌注脱管 旷置引流 液体刀 无菌环境 革命性技术飞跃近代医学对高

4、位复杂性肛瘘的治疗主要是手术而手术始终存在着一个两难的境地要根治肛瘘，就必须彻底清除病灶，使引流通畅，这就势必损伤肛门括约肌而导致肛门功能受损；若保留肛门括约肌，病灶就清除不彻底，则肛瘘又易复发。日本学者鸣海裕行说： “高位肛瘘之所以是一种难治性疾患，从古至今存在的问题就是复发率高。而要提高根治率，手术就要破坏肛门机能；而害怕损伤肛门机能，不敢充分切开，就要引起复发。治疗中的矛盾就在于此” 。 临床医生每遇此手术，稍有不慎，不是发生严重的后遗症，就是肛瘘得不到根治而导致医疗纠纷。 本技术所代表的思路、途径和方向如获业内同仁进一步验证、重复和完善，则必将在肛肠学科内出现一种革命性的技术飞跃高位复杂性肛瘘的治疗，既是肛门病治疗的三大难题之一，也是现代外科治疗学的34大难题之一将终获解矣。， 肛 周 湿 疹： 发生于肛门周围皮肤以渗湿为主的变态反应性疾病中医辨证：风湿性热症，脾虚性热症，血虚风燥症新发现：肛周炎，内痔，肛乳头瘤肥大，分泌物，湿疹治 疗 1 三子