新生儿蓝光疗法及人工呼吸机护理常规

1、新生儿蓝光疗法及人工呼吸机护理常规【目的】光疗是一种安全而疗效显著的方法。光源用蓝光或日光均可，但最有效的为蓝光（波长420470nm），双面光照的效果较好。通过蓝光照射皮肤使血清中是间接胆红素发生异构作用，使其水溶性增加，随胆汁和尿液排出，从而降低血清胆红素浓度。【操作程序】1.接通蓝光箱电源、预热，按胎龄、体重、日龄、婴儿体温调节箱温。早产儿要求3234，足月儿30左右。 2.将新生儿沐浴后不扑粉，剪去指（趾）甲或戴上手套，裸体卧于蓝光治疗箱中，用消毒黑布眼罩遮盖保护双眼，用窄条尿布保护生殖器、肛门、会阴部，头部枕软枕或气圈。 3.入箱前测生命体征1次，以后每2 小时测T、P、R、1次。4

2、.单面光疗者更换体位每2小时1次，使之得到充分照射，根据体温调整箱温，保持箱内清洁。5.密切观察光疗副作用，如皮疹、呼吸加快（60次/分以上）、哭吵、腹泻、青铜症等。6.保证水分及营养供给，按需喂养，两次奶间喂水或静脉补充光疗所增加的不显性失水，以防止产生脱水热，同时也有助于胆红素代谢。7.加强巡视，观察光疗效果，随时观察患儿呼吸、心率、体温变化和大小便色泽和量等，并在特别护理单上作好记录。8.双眼常规护理，每天更换消毒眼罩。9.做好蓝光箱的消毒工作，用含有有效氯消毒液擦拭。10.停光疗后，根据病情给予沐浴或擦浴，保持皮肤清洁。记录黄疸消退情况，了解胆红素的值，关注婴儿全身情况，继续观察有无黄

3、疸反跳情况。11.蓝光灯管经使用超过2000小时后应及时更换新管。【光疗副作用】1.体温异常。2.呼吸暂停，以早产儿多见，与体温过高有关，频繁发作呼吸暂停应停止光疗。3.腹泻：大便为绿色稀便，光疗结束后逐渐停止。大便次数多时应补足液体。4.皮疹：光疗停止可自行消退。5.青铜症：直接胆红素高时可出现青铜症。皮肤呈青铜色，光疗停止后缓慢恢复。四、人工呼吸机使用常规【目的】维持正常的通气功能和氧合功能，完成有效的气体交换，适用于各种原因引起的呼吸衰竭。【操作程序】1.准备呼吸机，连接管道、空气气源、2个氧气气源、加压复苏气囊、负压吸引装置，并使其均处于正常工作状态。2.置病人于辐射床，连接监护仪，摆

4、好合适体位，固定头部。3.在医生插管时，观察面色、呼吸、心率、氧饱和度等变化，当心率、氧饱和度下降，面色发绀时及时报告，暂停插管，用纯氧面罩加压呼吸至面色转红，继续插管。 4.建立通气后，确定位置用胶布稳妥固定插管，测量从口或鼻至呼吸机接口处气管插管外露部分长度并记录。记录呼吸机开始时间及各项参数。 5.常规插入胃管，开放胃管，持续引流。 6.给患儿以合适体位，保证插管不被扭曲，适当约束四肢，改变体位及挪动头部时操作轻巧并扶住插管以免脱出。 7.按医嘱胸部物理疗法和气管内吸引，遇病情突变，提示分泌物阻塞时随时吸引。 8.及时评估病情，包括生命体征、心、肺、肾功能及消化系统、神经系统变化等。每12小时记录1次呼吸机参数，调整后及时记录，注意并发症如气漏、心输出量下降等情况发生。 9.遇呼吸机报警要及时告知医生纠正，一时不能纠正的暂停呼吸机，改用复苏加压通气，去除呼吸机故障后继续应用。 10.呼吸机环路管道、