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文档简介

1、女性生殖系统炎症护理常规 一、女性阴道炎护理 (一)滴虫性阴道炎【概论】由阴道毛滴虫感染而引起的阴道炎称为滴虫性阴道炎,是常见阴道炎。滴虫阴道炎往往与其它阴道炎并存。【治疗原则】切断传播途径,消灭阴道毛滴虫,恢复阴道PH值,保持阴道自净功能。【护理】1.评估要点(1)病史及相关因素:1)月经史、孕产史;2)阴道分泌物的量、颜色及性状,包括此次治疗及效果;3)健康史、家族史,有无并发症及全身性疾病。(2)症状体征:1)阴道口及外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛;2)阴道分泌物增多,呈稀薄的泡沫状,有臭味。(3)相关检查:1)妇科检查;2)阴道分泌物常规检测。(4)心理和社会支持状况。主要护理措施

2、 (1)自我护理:注意个人卫生,保持外阴清洁、干燥,尽量避免外阴部的搔抓和皮肤破损。内裤、坐浴用物及洗涤用物应煮沸510min以消灭病原体,使用一次性坐便器垫,注意公共卫生方面的问题,避免将疾病传染给他人。(2)配合检查:取分泌物前2448h避免性交、阴道灌注或局部用药,分泌物取出后应及时送检并注意保暖。(3)正确阴道用药:按医嘱使用各种剂型的阴道用药并结合全身治疗,用药时先清洁外阴,酸性药液冲洗阴道或坐浴后,再塞药至宫颈后穹窿处,并更换内裤。按医嘱要求的疗程进行治疗,月经期间暂停坐浴、阴道灌洗及阴道用药。 (4)注意事项:全身用药时服药后偶见胃肠道反应、头痛、皮疹、白细胞减少等,一旦发现应立

3、即停药。若在哺乳期用药,用药期间及用药后24h内不宜哺乳。治疗期间及停药24h内禁饮酒。(5)心理护理:该疾病治愈时间较长,应耐心做好解释工作,予以心理疏导与心理支持,并帮助树立治愈的信心,不随意中断治疗疗程,积极配合治疗。【健康指导】1.复查随访滴虫性阴道炎治疗后可发生再次感染或月经后复发,治疗后需随访至症状消失。对症状持续存在者,治疗后7日复诊。2.性伴侣治疗随访期间性伴侣应同时进行治疗,且治疗期间禁止性交;不与多个性伴侣有性行为。(二)外阴阴道假丝酵母菌病【概论】外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎,曾被称为外阴阴道念珠球病。【治疗原则】消除诱因,局部治疗,全身治疗

4、。【护理】评估要点(1)病史及相关因素:1)月经史、婚育史、性生活史;2)阴道分泌物的量、颜色及性状,包括此次治疗及效果;3)既往病史,有无肥胖、怀孕、糖尿病、免疫缺陷史及接受大剂量雌激素治疗或服用皮质类固醇激素。(2)症状体征:1)外阴瘙痒,灼痛,严重时坐卧不宁,伴有尿频、尿痛及性交痛;2)阴道分泌物增多,为白色稠厚呈凝乳或豆渣样。(3)相关检查:1)妇科检查;2)阴道分泌物常规检测。(4)心理和社会支持状况。2.主要护理措施(1)自我护理:注意个人卫生,保持外阴清洁、干燥,尽量避免外阴部的搔抓和皮肤破损。勤换内裤,内裤、坐浴用物及洗涤用物应用开水烫洗,尽量穿宽松、全棉的内裤,以减少局部刺激

5、。使用一次性坐便器垫,注意公共卫生方面的问题,避免接触感染的衣物间接传染给他人。(2)配合检查:取分泌物前2448h避免性交、阴道灌注或局部用药,分泌物取出后应及时送检。(3)正确阴道用药:同滴虫性阴道炎(用药时先清洗外阴,碱性药液冲洗阴道或坐浴后再塞药)。 (4)注意事项:应检查患者是否合并其他感染性疾病,如艾滋病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等。抗真菌剂分为初始治疗及维持治疗,初始治疗达到真菌学阴性后开始维持治疗。初始治疗若选择局部治疗者则延长治疗时间。在维持治疗前应作真菌培养确诊,治疗期间复查监测疗效及药物副作用,一旦发现副作用,立即停药。妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病以局部用药为主,禁用口

6、服唑类药物。【健康指导】1.随访及性伴侣治疗:首次治疗后做好复查及随访,对有症状的男性应进行假丝酵母菌检查及治疗,预防女性重复感染,且治疗期间禁止性交。不与多个性伴侣有性行为。2.治愈标准:根据患者的临床分类,决定疗程的长短。妊娠期合并感染者,为避免胎儿感染,坚持局部治疗至妊娠8个月;对于复杂性外阴阴道假丝酵母菌病患者,在初始治疗达到真菌学治愈后,给予维持巩固治疗半年。3.用药指导:鼓励患者坚持服药,不随意中断疗程。长期口服抗真菌药物的患者除关注药物的疗效及毒副反应外,还应注意定期检测肝、肾功能,若出现异常,应停止用药。(三)细菌性阴道炎【概述】细菌性阴道炎为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感

7、染。【治疗原则】抑制厌氧菌生长;不影响乳杆菌生长;治疗支原体及衣原体感染。【护理】1.评估要点(1)病史及相关因素:1)月经史、婚育史、性生活史;2)阴道分泌物的量、颜色及性状的改变;3)患者既往病史。(2)症状体征:1)无临床症状或轻度瘙痒、烧灼感;2)阴道分泌物增多,灰白色,有鱼腥臭味,性交后加重。(3)相关检查:1)妇科检查;2)阴道分泌物常规检测;3)革兰氏染色检查。(4)心理和社会支持状况。 2.主要护理措施同滴虫性阴道炎。【健康指导】性伴侣不常规治疗,对反复发作或难治性细菌性阴道炎病患者的性伴侣应治疗。前庭大腺炎和囊肿护理【概述】前庭大腺炎是前庭大腺因病原体侵入感染而发生的炎症,或

8、因腺管肿胀、阻塞,脓液积聚而形成脓肿。前庭大腺囊肿为前庭大腺管阻塞炎症或损伤阻塞,其分泌物积聚所致,多为单侧,也可为双侧。可继发感染形成脓肿反复发作。【治疗原则】急性炎症发作时,需卧床休息。根据病原体选用抗生素,选用清热、解毒药物局部热敷或坐浴。脓肿形成后可切开引流并作造口术。【护理】(一)同妇科一般护理常规(二)与本病相关的主要护理1.评估要点(1)健康史及相关因素:1)评估患者既往史、婚育史、性生活史;2)曾接受的治疗经过及疗效;3)评估体温、血象及炎症有无反复及扩散。(2)症状体征:1)外阴一侧或双侧包块;2)局部肿胀、疼痛、灼热感,行走不便,大小便困难;3)全身发热,腹股沟淋巴结增大。

9、(3)相关检查: 1)了解血常规、血C-反应蛋白等检查的阳性结果;2)妇科检查。(4)心理和社会支持状况。2.主要护理措施(1)休息与活动:急性期卧床休息,减少活动,炎症控制后,注意劳逸结合。(2)病情观察:严密观察体温、血象的变化,及时了解感染的程度;观察肿块的大小和疼痛程度。(3)支持疗法:出现高热时采用物理降温;腹胀者行胃肠减压;配合做好细菌培养,遵医嘱给予抗生素及止痛剂;注意保持外阴局部清洁;必要时做好一般外阴手术的术前准备。(4)辅助治疗:按中医处方药物备好热敷或坐浴的药液,药液温度宜保持在4045,坐浴时间为1520min。遵医嘱行物理治疗。(5)造口护理:脓肿或囊肿切开引流术后观

10、察局部引流物的量、性状,每日更换引流条,注意保持外阴清洁,遵医嘱局部用药。【健康指导】休息与活动:避免劳累和过度活动,保证充分休息。2.性生活指导:治疗期间禁止性交;经医生复查正常后,可开始性生活。3.定时复诊:术后1各月返院复查,如出现局部疼痛、流血等症状,及时随诊。三、盆腔炎疾病护理【概述】盆腔炎性疾病指女性上生殖器及周围组织的炎症,主要有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎,最常见的是输卵管炎。【治疗原则】抗生素药物治疗,清楚病原体,改善症状及体征,减少后遗症。【护理】(一)同妇科一般护理常规(二)与本病相关的主要护理1.评估要点(1)健康史及相关因素:1)月经史及是否有经期

11、卫生不良情况;2)婚育史及有无产后或流产后感染史;3)有无宫腔内手术操作或操作后感染史;4)既往史和治疗史。(2)症状体征:1)下腹痛伴发热;2)阴道分泌物增多;3)月经改变;4)下腹部包块;5)膀胱、直肠刺激症状;6)不孕或异位妊娠;7)慢性盆腔痛,如下腹坠胀疼痛及腰酸;8)盆腔炎反复发作。(3)相关检查: 1)了解血常规、肝肾功能、血沉、血凝、胸部X线检查、心电图、B型超声显像、宫颈分泌物涂片及培养等检查的阳性结果;2)妇科检查。(4)心理和社会支持状况。2.保守治疗患者主要护理措施(1)心理护理:向患者讲解疾病相关的知识,减轻紧张焦虑情绪,以树立信心,取得配合。(2)一般护理:嘱患者多休

12、息,避免劳累。急性炎症期如急性盆腔炎时,应采取半卧位卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。指导患者定时更换消毒会阴垫,保持外阴清洁。(3)支持疗法:指导患者加强营养,给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食。补充液体,必要时少量输血。密切观察体温变化,高热时给予物理降温、药物降温。(4)缓解症状:及时、正确、足量、合理使用抗生素。必要时,遵医嘱给予镇静止痛药物缓解患者的不适。尽量避免阴道灌洗和不必要的妇科检查以免引起炎症扩散,若有腹胀应行胃肠减压。(5)手术准备:对于药物治疗无效的输卵管脓肿或盆腔脓肿、或经药物治疗病情稍有好转但脓肿持续存在、脓肿破裂的患者做好手术准备及相关护理。3.手术治疗患者主要护理措施(1)根据手术方式选择相应的术前、术后护理常规。(2)评估要点:评估有无腹痛、腹胀、阴道异常流血流液及感染等并发症发生。(3)主要护理措施1)病情观察:观察阴道流血的量及性状,必要时留纸垫观察。2)用药指导:正确、合理使用抗生素,注意保持外阴清洁。3)导管护理:采取引流体位,尽量取腹腔引流管侧卧位;定时更换腹腔引流袋并观察通畅与否,引流液的色、量及性状。【健康指导】健康教育:提倡安全性行为,减少性传播疾病的发生,注意性生活卫生,经期禁止性交。注意经期、孕期、分娩期和产褥

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