糖尿病监测的新策略课件

1、餐前血糖(xutng)测定各时间点血糖监测(jin c)的意义：空腹血糖(xutng)测定反映人体基础胰岛素分泌的水平 * 了解夜间血糖控制情况 * 帮助决定治疗和/或睡前加餐 的调整 -利于发现低血糖 -寻找原因、是饮食问题还是 药物剂量问题第一页，共二十五页。糖尿病监测的新策略睡前血糖(xutng)测定各时间点血糖监测(jin c)的意义：餐后2小时血糖(xutng)测定 反映人体在进餐后追加胰岛素 分泌的水平 - 帮助调整饮食计划，调整药物种类 -预防夜间低血糖，保证夜间的 安全性夜间凌晨3时血糖-判断早晨高血糖的原因，以便调整药物剂量第二页，共二十五页。糖尿病监测的新策略何谓(hwi)

2、空腹和餐后2小时血糖？空腹血糖：不进食不服药8小时餐后2h血糖：从吃第一口饭时起计时；常规饮食与用药。随机血糖：24小时内任何(rnh)时候测定的血糖值第三页，共二十五页。糖尿病监测的新策略调整(tiozhng)血糖监测频率的原则糖尿病病情越不稳定者，越是需要加强监测遇到新的事件(shjin)发生时（用药、运动、饮食等）年龄越小，越要严格控制血糖，监测血糖和调整胰岛素剂量的机会也更多些年龄越老，监测尿糖的意义越小，也就是说，应该以监测血糖为主第四页，共二十五页。糖尿病监测的新策略为了避免运动(yndng)中出现低血糖下列情况监测血糖:运动前：若血糖1小时)中 决定是否(sh fu) 需加餐长时

3、间运动(1小时) 后数小时检测延迟的低血糖第五页，共二十五页。糖尿病监测的新策略静脉(jngmi)血糖和手指血糖是否等同？动脉血空腹(kngf)时, 通常要比毛细血管血高0.3 mmol/L;空腹时, 通常要比静脉血管血高0.3-0.4 mmol/L;餐后,通常要比静脉血高1.1-3.9 mmol/L.毛细血管(mo x xu un)血空腹时, 通常要比静脉血高0.1-0.3 mmol/L;餐后,通常要比静脉血高1.1-3.9 mmol/L.静脉血空腹时, 通常要比毛细血管血低0.1-0.3 mmol/L;病人处于空腹状态时抽取血样来自病人的同一种血样第六页，共二十五页。糖尿病监测的新策略 如

4、何判断(pndun)和分析结果？ 一般微型血糖仪与生化结果差别不应20%，如果(rgu)20%应寻找原因. 第七页，共二十五页。糖尿病监测的新策略仪器(yq)问题?为确保(qubo)血糖仪处于正常状态： 定期对血糖仪进行校验 定期清洗仪器原因(yunyn)一第八页，共二十五页。糖尿病监测的新策略试纸(shzh)问题?试纸代码(di m)与血糖仪代码(di m)是否一致试纸保存不当试纸过期试纸已变色试纸要现取现用原因(yunyn)二第九页，共二十五页。糖尿病监测的新策略操作方法是否(sh fu)正确？* 仪器操作方法：严格按说明书* 血样采集的方法 正确的血样采集的方法:（1）在采血前洗手将手下

5、垂，轻轻往下甩酒精 消毒待干后刺破皮肤用干棉纤试去第一滴 血轻轻局部挤压(j y)取血（2）试纸的取血区对准血滴，血样要一次取够(试上 有血量确认点)，不要续补血液。（3）一般在无名指、中指和食指指端的两侧， 原因(yunyn)三第十页，共二十五页。糖尿病监测的新策略病人自身(zshn)因素？红细胞压积浓度（红细胞增多症、贫血）水肿脱水使用(shyng)大量维生素C等原因(yunyn)四第十一页，共二十五页。糖尿病监测的新策略血糖仪操作(cozu)注意事项了解仪器的相关参数： 稳步（强生） 罗氏 原理 光化学反应 电子(dinz)感应 测试范围 0-27.8mmol/l 0.6-33 mmol

6、/l 使用温度 10-35c 14-40c 湿度 10%-90% 0-85% 红细胞压积 25-60% 20-65% 血糖11.1mmol/l 25-55% 血糖11.1mmol/l第十二页，共二十五页。糖尿病监测的新策略 当怀疑(huiy)血糖仪 不准确时怎么办？与另一牌子(pi zi)血糖仪对比？与生化血糖比？第十三页，共二十五页。糖尿病监测的新策略* 指端皮肤消毒方法的不同对测定结果的影响 用75%酒精与0.1%洗必泰消毒手指,发现两者消毒皮肤效果相 当而洗必泰对皮肤刺激性小,对结果影响较小* 不同手指指端血糖值的差异 不同取血方法如按摩法、自然流出法、挤血法采血测得的血 糖值也有不同*

7、 采血不足血糖值偏低,采血过多血糖值偏高 静脉滴注维生素或测血糖前食用含有大量维生素的食物 也会使血糖偏低，因为维生素是强还原剂* 病人自身疾病因素如血液粘稠度改变或血液内细胞及其成分 含量异常时可影响血液在血糖试纸上的渗透过程,导致结果 出现偏差,休克、低血压、脱水时由于(yuy)末梢循环差,毛细血管 血糖值将明显低于静脉血糖值* 血糖仪和血糖试纸的潮湿失效对血糖值也有影响。第十四页，共二十五页。糖尿病监测的新策略血糖和糖化血红蛋白有什么(shn me)区别 1、血糖：抽血当瞬间的血糖水平(shupng)。 2、糖化血红蛋白：2-3个月的平均血糖水平。点段第十五页，共二十五页。糖尿病监测的新

8、策略血糖监测(jin c)的问题和障碍：疼痛报销问题低收入家庭教育的匮乏，医疗(ylio)基础设施的落后医生的漠视第十六页，共二十五页。糖尿病监测的新策略 更少的采血量 更少的疼痛(tngtng) 更好的数据管理 持续监测展 望第十七页，共二十五页。糖尿病监测的新策略 尿 糖 监 测好处:大部分病人能做到价格低廉无创检查(jinch)操作简单尿糖监测的好处(ho chu)与缺点：缺点:需要(xyo)留尿容器不能提示低血糖受肾功能影响较大第十八页，共二十五页。糖尿病监测的新策略影 响 尿 糖 结 果 因 素尿糖试纸操作方法色觉与视力肾糖阈第十九页，共二十五页。糖尿病监测的新策略血糖(xutng)

9、在肾脏的排泄过程是由三个因素形成血糖的浓度(nngd)肾脏对血糖的滤出能力肾脏对血糖的再吸收能力第二十页，共二十五页。糖尿病监测的新策略 肾糖阈值(y zh)尿中出现糖的最低血糖值称肾糖阈正常人多为8.910mmol/L(160-180mg/dl)-肾糖阈增高：肾小动脉硬化，肾小球 硬化，虽然(surn)尿糖()，但血糖增高- 肾糖阈降低：见于妊娠期，是肾功能的一种生理性缺陷，尿糖()但血糖正常称肾性糖尿。第二十一页，共二十五页。糖尿病监测的新策略尿糖测定(cdng)时间三餐前1小时(xiosh),三餐后2小时尿糖定性第二十二页，共二十五页。糖尿病监测的新策略需检测(jin c)尿酮体情况：血糖大于20mmol/L生病时出现呕吐或腹部疼痛时面色潮红.呼吸(hx)急促时第二十三页，共二十五页。糖尿病监测的新策略 谢谢(xi xie)各位 第二十四页，共二十五页。糖尿病监测的新策略内容(nirng)总结餐前血糖测定。- 帮助调整饮食计划，调整药物种类。-预防夜间低血糖，保证夜间的。不进食不服药8小时。长时间运动(1小时) 后数小时检测延迟的低血糖。（1）在采血