提高住院患者手腕带佩戴依从性的整改措施

1、急诊病房频数带手腕上，松紧适宜，太松随意取下病人手上感觉不舒适护士未按流程患者对配戴腕带的意识低佩戴位置手腕有残疾 /水肿等现象医务人员对腕带的态度及核对情况认识不足患者约束带固定，手腕带遮住不利查对材料：材质不合适 -材料比较硬25 1月份2 2 2 0 1 1 1 1 科百分比7 7 4 3 1 1 1 1 2月份1 1 2 0 1 0 0 0 累计百分比28% 28% 16% 12% 4% 4% 4% 4% 3月份1 1 0 1 1 0 0 0 28% 56% 72% 84% 88% 92% 急诊病房频数带手腕上，松紧适宜，太松随意取下病人手上感觉不舒适护士未按流程患者对配戴腕带的意识低

2、佩戴位置手腕有残疾 /水肿等现象医务人员对腕带的态度及核对情况认识不足患者约束带固定，手腕带遮住不利查对材料：材质不合适 -材料比较硬25 1月份2 2 2 0 1 1 1 1 科百分比7 7 4 3 1 1 1 1 2月份1 1 2 0 1 0 0 0 累计百分比28% 28% 16% 12% 4% 4% 4% 4% 3月份1 1 0 1 1 0 0 0 28% 56% 72% 84% 88% 92% 96% 100% 4月份1 1 0 0 0 0 0 0 5月份1 1 0 0 0 0 0 0 6月份1 1 0 0 0 0 0 0 总计7 7 4 1 3 1 1 1 持续改进项目核心问题分析

3、项目名称：患者佩戴手腕带依从性不高主要原因1.2.3.4.5.6.7.8.总计2015 上半年患者佩戴手腕带监测结果主要原因1.带手腕上，松紧适宜，太松随意取下2.病人手上感觉不舒适3.护士未按流程4.佩戴位置手腕有残疾， 水肿等现象5.患者对配戴腕带的意识低6.医务人员对腕带的态度及核对情况认识不足7.患者约束带固定， 手腕带遮住不利查对8.材料：材质不合适 -材料比较硬帕累托图分析手腕带佩戴依从性不高原因25 25 例次发生患者佩戴手腕一、问题2015 年第二季度急诊病房指控分析发现，共有带依从性不高的现象发生。科室质控组根据此问题进行原因分析寻找基本原因。二、原因1、手腕带原因：（1）带

4、手腕上，松紧适宜，太松随意取下；（2）材质不合适 -材料比较硬，个别病人过敏、时间久，字迹容易模糊。按扣容易导致压疮；（3）现场管理缺陷。2、主观原因（1）护士方面1）护士未按流程；2）医务人员对腕带的态度和核对情况认识不足；3）教育不到位，没有及时给病人佩戴。（2）病人方面1）佩戴腕带后舒适度改变；2）病人不了解腕带佩戴的必要性，配合度差，可能随意自行摘除；3）患者手腕部残疾或有水肿，或约束带固定，佩戴腕带不利于观察。3、客观原因：1）佩戴时间久腕带自己模糊影响查对；2）防止压疮用胶布粘贴，导致脱落；3）扣子环更换不及时。重要性认识不足护士责任心不强安全意戴手加强管理增加压疮风险按扣导致压个

5、别病人对腕带材料过敏改进措施物腕带过硬按扣导致压疮字迹容易模糊腕带加大健康教育统一培训重要性认识不足护士责任心不强安全意戴手加强管理增加压疮风险按扣导致压个别病人对腕带材料过敏改进措施物腕带过硬按扣导致压疮字迹容易模糊腕带加大健康教育统一培训操作指引材质可能致敏高患者佩依从性规定标准提人影响活动病人舒适度改变识差有效沟通增加用药差错改进材质影响循环疮患者自行摘除影响三查八对事三、整改措施1、手腕带原因整改：（1）完善手腕带佩戴制度，明确规定入院时即刻佩戴正确佩戴手腕带；（2）每周进行一次现场监测，查看手腕带松紧度，及时进行调节；（3）将手腕带信息核对作为护士长现场管理的项目之一，随时抽查，与当

6、班护士的考核绩效挂钩。2、主观原因（1）护士方面1）主动学习手腕带正确佩戴方法，能在患者入院时及时为患者佩戴手腕带；2）全面评估病人，根据病人的手腕部特殊情况，如有破溃、水肿能选择健侧肢体进行佩戴；3）加强工作责任心和慎独精神，正确认识到手腕带佩戴对于三查八对的辅助作用；4）做好患者健康教育。（2）病人方面1）选择合适的腕带材质，尽量不影响患者舒适度；2）经常与病人沟通，告知腕带佩戴的重要性，使其理解并配合；3）手腕部如有疾患能主动告知医务人员，按扣如有破损及时更换。3、客观原因：1）佩戴时间久腕带字迹模糊，及时更换新的手腕带；2）如预防压疮使用胶布固定腕带能及时查看胶布是否脱落；3）当班人员

7、能有效查对腕带完整性。学习正确佩戴方法护士提高责任心做好健重打手腕带依加强管理提高工作效率患者接受度施根据情况采取胶布固定整体改进措施提物松紧适宜合适佩戴部位字迹模糊及时带从性加大健康教育统一培训操作指引学习正确佩戴方法护士提高责任心做好健重打手腕带依加强管理提高工作效率患者接受度施根据情况采取胶布固定整体改进措施提物松紧适宜合适佩戴部位字迹模糊及时带从性加大健康教育统一培训操作指引高选择亲肤材质佩戴手腕改进措规定标准患者人积极配合护理工作病人改变观念康教育有效沟通有助于信息核对改进材质目标监控项目提高三查八对重要环节事具体措施调节合适松紧度恰当的沟通严格遵守操作流程更换佩戴部位做好健康教育整

8、体学习提高觉悟更换佩戴部位1 5 95%以具体措施调节合适松紧度恰当的沟通严格遵守操作流程更换佩戴部位做好健康教育整体学习提高觉悟更换佩戴部位1 5 95%以腕带腕带材质过硬数0 1 0 1 1 0 1 20% 百分比0% 20% 0% 20% 20% 0% 20% （一）重点措施落实率频主要原因1.带手腕上，松紧适宜，太松随意取下2.病人手上感觉不舒适3.护士未按流程4.佩戴位置手腕有残疾，水肿等现象5.患者对配戴腕带的意识低6.医务人员对腕带的态度及核对情况认识不足7.患者约束带固定，手腕带遮住不利查对8.材料：材质不合适 -材料比较硬总计（二）整改效果评价通过近半年的整改措施和目标监控，目前病房基本上达到上的腕带佩戴率，尤其是医务人员自身原因导致的腕带佩戴遗漏均能矫正；患者的安全意识也在循序渐进的健康教育之下逐步提高