呼吸衰竭伴失禁性皮炎护理查房共41张课件

呼吸衰竭伴失禁性皮炎护理查房1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。呼吸衰竭伴失禁性皮炎护理查房呼吸衰竭伴失禁性皮炎护理查房1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。护理查房查房目的1、结合该病人的临床症状,我们应该如何给予患者有效的皮肤护理2、失禁性相关性皮炎的学习初中生在九年级首次接触化学课程，也是他们思想的转变时期。这时需要培养他们的思想方法和思维习惯。化学这门课程联系现实中的物质的组成变化，比较容易引起学生的兴趣。在一定的基础上可以让学生动手操作实验，这对培养他们的综合素质能力有一个很好的导向作用。因此在化学的教学过程中要注重教育的科学方法。对几年的教学经验总结如下：一、教学方法的依据学生将来都要走向社会首先要顺应社会的需要。随着科学信息的发展，不能只掌握书本知识，而是要在大量信息中高效的处理问题。在教学过程中，教师要结合社会信息进行教育，让学生能够对获得的信息进行判断和分析。其次掌握学生的心里，初中生在此阶段是一个转型期，思维方式正在发生改变，但是在组织性、灵活性和逻辑能力等方面还有很大欠缺。初中化学的中的实验课恰能弥补这方面的不足。在实验课时让学生结合课本进行观察、分析、对比和总结等，提高学生自身的综合能力。再次，化学是研究物质组成变化的一门自然科学。实验、观察和资料收集是初中化学的三个重要学习途径，实验中充满了很多的未知，学生能够进行推理、比较和归纳，能激发学生的兴趣。二、教学的原则根据新教学大纲的提出，教师越来越重视科学教学，根据自身的经验提出以下教学原则：首先，理论联系实际，现代教育不仅要把教材内容较好还要求紧密结合实际。知识和实际情况结合一起才能让学生容易理解和掌握。其次，由浅入深，科学教学方法的学习是一个不断深化的过程。教师在授课时根据学生的实际情况来教学，要针对不同学生认知能力来制定相应的方法。比如说：学生在刚开始接触化学时，可以先通过几个有趣的化学实验来提高他们的积极性。在以后的过程中让他们进行推理分析。学生掌握了一定的操作基础和知识基础之后，可以让他们自己进行简单的试验设计。再次，师生互动，在教学过程中学生是主题，通过老师的指导，让学生积极的参与课堂教学，发挥他们的主管能动性。初中化学本来就是倾向于实验课，老师通过实验让学生独立思考，然后进行讨论。三、教学方法初中化学的学习为以后的高中、大学的学习奠定基础，这门课程是以实验和简单原理为基础，比较容易被学生接受。下面结合几年的教学经验总结了几个方面的内容：第一，在教学过程中科学方法的教育，每一门课程的编排都蕴含着科学的思想。初中化学的教材中也是如此，在的学习中首先是每一个具体环节的学习，最后是归纳总结。这种思想是以知识为载体的，这个过程能够培养学生的分析综合能力。化学讲述的是物质的构成、性质和本质特征，化学的各个知识点都在不断的完善中，并且每一个知识点都有严谨的科学性，每一个概念都蕴含着科学方法，教师在讲课过程中要根据学生的认知能力和分析能力来传给学生。第二，联系实际进行科学教育，通过解决实际问题加深学生理解科学方法。科学方法的教育意义是培养学生的逻辑思维能力和解决问题的能力，在一定的实验基础上进行实际操作，使他们了解科学方法。教师在上课过程中创建合理的问题情境，引起学生的兴趣，激发他们的求知欲。比如说让学生对酸碱盐的反应的试验进行自行操作，并归纳总结规律性；还有自然界的“鬼火”是怎么形成的？这都能锻炼学生的认知能力。教师应该鼓励学生运应开放性思维方式进行思考问题。第三，在实验中进行科学教育方法，化学的进步都离不开化学实验。在初中化学的课本上有很多的实验示例，课后讨论题也大多数涉及到实验的研究。比如：通过典型的实验让学生进一步体会；通过试验进行对比、归纳和总结；对特殊试验进行更充分的科学教育；对于化学发展史上的实验进行验证和优化；在安全可靠的基础上自己设计实验。第四，形成知识网。化学知识内容分散，需要理解的内容较多，而且有些知识容易混淆。学生在学习过程中持久性不够好。所以教师在教育过程中要注重知识之间的区别与联系，将知识系统化，形成一个让学生容易理解的网络结构。四、小结本文从教学的依据、教学的原则和教学方法上总结了这几年的教学经验。总之，在教学过程中要结合学生自身的认知能力和心里状况、联系实际等进行教学，培养学生的发现问题和解决问题的能力。让学生认识到科学的重要性，尽快适应社会的需要。农村初中的语文教师都有这样的体会，随着年级的升高，课堂上举手的人越来越少，积极主动发言的寥寥无几，有的被老师点名发言的同学甚至会面红耳赤，语无伦次。原因可能有许多，但我认为其中一个重要原因是，一些语文教师的观念还停留在应试教育的层面上，重读写，轻听说，满堂讲，满堂练，而忽视学生说话能力的培养，加之课后生活贫乏，学生缺少锻炼的机会，以致造成了学生不敢说话和不会说话的现状。对此现象，周德藩同志曾谆谆告诫我们：“我们所处的时代是信息时代，人们的交际越来越广泛。因此，要从小培养学生良好的听说能力。”语言作为交际工具，这个重要性越来越清楚地为人们所认识。因此，加强说话训练应该提高到一个相当的高度。鉴于此，我们结合农村初中的实际，作了一些有益的探索。一、培养心理素质，让学生敢说其一，要帮助学生排除思想和心理障碍，培养学生敢于在公共场合说话的胆量。培养学生良好的心理素质与克服不良的心理状态是相辅相成的。中学生对待说话训练的不良心理状态主要有两方面：一是思想上不重视。有的学生认为只要不是哑巴，谁都会说话，无师可以自通，没有什么可练的；有的学生认为，语文考试只考笔头，不考嘴皮，能说会道也不能增加分数，练不练说话没有关系。二是心理上不想说或是不敢说。中学生由于年龄增长而发育变化，第二性征的出现导致大部分人不愿意在公共场合说话；有些想说话的人又担心别人议论“好出风头”“爱耍嘴皮”等而不敢多说。针对以上情况，我们首先对学生予以正面教育，我们从社会发展对说话能力提出更高要求的角度去引导学生，使他们明确了提高说话能力的重要性和迫切性。其次，教给学生一些排除心理障碍的训练方法，如说话前要做好充分的准备，要理清思路，拟好提纲，要充满自信。说话者可以从“目中无人”逐渐向“目中有人”过渡。打破以前的“一言堂”的课堂教学模式，改变为“群言堂”的教学活动，多给学生自主发问、自主讨论的机会，让每一位学生的说话能力都得到锻炼，并且从课内的“熟悉”语场逐渐向课外的“生疏”语场延伸，使学生说话训练成为习惯。这样久而久之，学生说话的勇气倍增。其二，要创设良好的语境和气氛，培养学生平时愿意主动多说话的兴趣。中学生平时不愿意多说话，一是怕说错，让人笑话或挨批评，“言多必失”不如“少说为佳”；二是没话说，说话情境不佳或者对话题不感兴趣。针对这些情况，教师首先应鼓励多说，我们语文教师要提倡教学民主，允许学生质问、说错、修正、补充、辩解，对学生日常说话中出现的缺陷和失误，教师千万不能急于批评，频繁指正，给学生造成心理压力。记得有一次在班上搞“三分钟演讲”时，第一个上场的女生朱某忸怩了半天，怎么也开不了“金口”，在我真诚的鼓励和同学们热情的掌声中，她面红耳赤，好不容易才憋出了一句话“我……真的……不会讲。”然后就低头“认罪”，听候“发落”了，当时我就估计事出有因，赶紧给她垫好“台阶”：“朱某同学今天心情太激动啦！刚刚升入初中，她是班上第一位出场的‘幸运观众’能不激动吗？我们完全理解她，因为她已经成功地迈出了‘说’的第一步！相信她下一次一定会很出色！”（全班掌声不断）后来才知道这位同学先天性口吃，一直受人歧视，视说话为“心病”。当发现我对她如此体谅、信任时，禁不住热泪盈眶，并从此自信地抬起了头。全班同学也因此卸下了“怕”的包袱。其次，教师要善于创设学生感兴趣的语境，造成多说的氛围。要观察留意学生在各个时期普遍关心的话题，也可以从教材内容与学生的体验生活之间寻找联系密切的“引爆点”，诸如伊拉克问题、中日关系问题、环境与发展问题、中学生早恋问题、辍学问题等等，组织学生漫谈讨论，激发学生多说。其三，扩大听读，丰富语汇，培养学生说话文明和仪态大方的良好习惯。不敢说话和不愿多说的学生一般都能很难说得好；有胆量敢说话和有兴趣多说话的学生，也未必都能说得好。例如有的说话粗俗，语态不雅；有的词不达意，口头禅多；有的拖泥带水，条理紊乱。这些现象既与习惯有关，也有知识基础的原因。教师既要发现和帮助学生克服不良习惯，又要教会学生养成良好的说话习惯。针对上述种种情况，我们采取了下列对策：1、提供一些典范的口语训练资料，督促学生扩大听读范围，学习模仿好的说话习惯，勤于积累语汇，充实思想内涵，使自己说话言之有物；2、要求学生凡事先想清楚以后再说，对于较复杂的问题一定要分清主次前后，语速宜慢不宜急，要言之有序；3、指导学生说话注意说话的仪态和用语，恰当使用称谓，并且适当配合体态语，做到言之有礼。二、强化训练的序列，让学生善说《初中语文课程标准》在提到口语交际的目标和要求时，有具体说明。为了分阶段、有侧重地对学生强化说话能力的训练，笔者根据课程标准的要求和学生的实际情况对七到九年级的学生确定了不同的目标，提出了不同的要求并采取不同的训练方式。（见下表）七年级七年级阶段，通常是每周安排一堂说话课，每堂课前进行“三分钟演讲”，以“读”为主，使每个学生都获得三到四次锻炼的机会，从而实现从“怕说”到“敢说”的第一次飞跃。八年级这一阶段在初一以“读”（朗读）为主的基础上，加强了以“说”（复述）为主的训练，提出了“连贯”“简要”“得体”的要求，具体做法如下：首先是“连贯”，即能保持统一的话题，注意合理的句序和句与句之间的衔接、过渡、呼应。“我最喜欢的一句格言”的讲演活动颇受学生的欢迎，不少同学早在一个星期前就四处搜寻材料，认真撰写讲稿，对着录音机背诵。绝大多数的学生都能按照“我最喜欢的格言是什么”→“我喜欢的理由”→“对我的启示”的思路来表达，这样，既训练了他们的口头表达能力，又培养了他们写作简单议论文的能力，还在潜移默化中受到了一次思想教育。其次是“简明”，即简要、明白。在高效率、快节奏的现代信息社会，这一要求显得尤为重要。在进行“看图说话”训练时，我让四名同学仔细观察教学挂图和漫画，要求他们用最简洁的语言概述画面内容，揣摩人物心理，补出对话部分。记得有一次挂出三幅漫画，即“一个和尚挑水吃，两个和尚抬水吃，三个和尚没水吃”，同学们看了都忍俊不禁：这个古老的传说所蕴涵的道理不是不言而喻吗？然而真要用简洁的语言描摹出人物的心态，还着实让大家动了一番脑筋呢！再次是“得体”，即用语要适应语言环境，其中最重要的有两点：第一，注意场合；第二，注意对象。在讲故事比赛时，我要求每个人能设身处地、绘声绘色，变“背”为讲。同时指定“评委”从普通话、表情、熟练程度、生动性等方面进行打分，评出“故事大王”一名，“故事员”若干，并予以适当奖励。从而极大地调动了同学们“说”的积极性和创造性，提高了大家“说”的品位。九年级针对九年级学生接受能力和理解能力都较七八年级学生明显提高，心理素质也明显增强这一情况，我们对之提出了更高要求：在参加讨论进行辩论时，能对别人的意见或某一事情，发表自己的看法，做到观点明确，有条有理；能借助自拟提纲演说，做到中心明确，思路清晰；还要能作简短的即席发言。具体地说，就是严密、流畅、动情，以实现由“爱”说到“会”说的第三次飞跃。所谓严密，就是在说话的过程中，不仅要防止重复，减少失误，甚至连不必要的停顿、口头禅也要避免，努力做到滴水不漏。如在指导学生进行辩论时，我要求他们能树立正确的人生观、科学的价值观和鲜明的是非观，要占有大量的事实事理材料，有较强的逻辑思维能力，能准确使用概念，达到严密论证的目的。有一次同学们进行了一场愚公到底是“移山”还是“搬家”好的专题辩论，我进行了现场录音。事后细细推敲，我大吃一惊：自我感觉良好的辩论，里面值得商榷的竟有四十多处！看来真正意义上的“说话”并非易事啊！我向学生提出这样的要求，其实就是为培养学生精益求精、知难而进的精神。所谓流畅，不仅指说话时非常熟练，同时还应该指说话时条理清楚。我在指导学生进行“口头解说”时，能认真观摩事物的特征，然后按照一样的顺序进行组合，最后借助于恰当的表达方式来加以解说。经过这种训练，能增强学生形象思维和抽象思维的能力，有助于说明文写作水平的提高。所谓动情，是指说话时感情强烈、爱憎分明，能真正打动别人，尤其表现在演讲和辩论时。我们组织学生观看了“大学生辩论比赛”，让学生真正感受到了演讲和辩论的魅力，此外我们还组织了学生订阅《演讲与口才》杂志，并在班上定期进行演讲技巧方面的交流，从而为班上成功举办了三次演讲会和五人在校级以上获奖奠定了基础。三、结语通过几年的探索和努力，不仅提高了学生的说话能力，而且学生的写作、阅读分析、逻辑思维、应变等各种能力都有了相应的提高。在当今快节奏、高效率的信息时代中，我们要进一步加强学生说话能力的培养，并带动其他能力一并提高，力争使我们的教育教学工作跟上时代发展的步伐。陈维国，教师，现居江苏兴化。呼吸衰竭伴失禁性皮炎护理查房1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。护理查房护理查房查房目的1、结合该病人的临床症状,我们应该如何给予患者有效的皮肤护理2、失禁性相关性皮炎的学习查房目的基本资料患者,男,82岁,因“咳嗽气喘间作10余年,加重近1月”,由门诊拟“中医:咳嗽喘证;西医:慢性阻塞性肺疾病急性加重期于2013-09-20收住入院,轮椅推入病房。基本资料基本资料既往史:有“高血压病”病史30余年,先用“尼群地平片”控制可;有“2型糖尿病”,现用“诺和灵30R、拜糖平”控制可;20年前因“前列腺增生症”行手术治疗,有“脉管炎”病史10余年。个人史:出生生长于南京,否认疫区疫水接触史,生活规律。过敏史:否认药物食物过敏史。婚育史:适龄婚育,目前丧偶,子女均体健。家族史:否认家族遗传病史。基本资料患者入院时:T:36.3℃,R:20次/分,P:82次/分,BP:130/80mmHg,咳嗽间作,咳少了白粘痰,伴气喘,动则尤甚,食纳尚可,夜寐欠安,二便尚调,舌红夹紫气,苔中白腻,脉细弦,证属:痰湿蕴肺。患者入院时:T:36.3℃,R:20次/分,P:82次/分,辅助检查血常规:白细胞计数840×10-9/L血红蛋白103g/L,中性粒细胞百分比74.7%;糖化血红蛋白:7.4%;急诊肾功能:尿素7.6mmoL,葡萄糖6.94mol/L,尿酸537umo1/L,肌钙蛋白:0.04ng/m1B型钠尿肽:302pg/ml动脉血气分析:PH7.351PC02:57mmHg,HC0331.5mmol/L,K+:3.9mmo1/L心电图:窦性心律,完全性右束支传导阻滞,房性早搏,右心室扩大。辅助检查中医辨证患者以咳嗽,咳痰,气喘为主苦,四诊合参,当属中医学“咳嗽、喘证”范畴。患者年余八旬,体质较弱,冷暖失宜,脾为生痰之源,肺为贮痰之器,外感风寒,肺失宣肃,津液不行,酿生痰湿,气虚无力推动血行,淤血阻络;久咳久喘,迁延失治,肺肾亏虚,气阴不足。中医辨证辩证施护患者证属气阴两虚,瘀滞不畅,予中药汤剂益气养阴,活血行滞,具体方药如下:南沙参15g桃杏仁各10g茯苓12g竹茹10g僵蚕10g当归10g麦冬158天花粉15g百合20g大腹皮12g枳实10g芦根30g2/日中药熏洗以清热化湿,活血化瘀;具体方药如下:金银花50g连翘50g紫花地丁50g蒲公英50g虎杖50g1剂/日,外用辩证施护目前主要治疗平喘、化痰——多索茶碱、氨溴索抗感染一头孢吡肟保护胃黏膜——兰索拉唑利尿—呋塞米抗真菌感染(白色念珠菌)—氟康唑控制血糖—拜糖平、精蛋白生物合成人胰岛素补铁一速力菲降压一代文目前主要治疗病情发展入院时患者咳嗽,咳少量白粘痰,气喘,动则喘甚,动脉血气分析:PC02:57mmHg,予无创呼吸机辅助机械通气;B型钠尿肽:302pg/m1,加强抗感染治疗,平喘利尿,密切观察血气分析;尾骶部皮肤压红,予多爱肤敷料外贴保护。10-21全身水肿明显,阴囊肿胀明显,与调整利尿剂,双大腿内侧、腹股沟、腰部及臀部皮肤发红伴散在红疹,臀裂左右两侧散在多处破皮,近坐骨结节处有一大小约1cm*1cm,其余三处大小约1cm*0.5cm,创面暗红伴黄色渗出液。病情发展呼吸衰竭伴失禁性皮炎护理查房共41张课件呼吸衰竭伴失禁性皮炎护理查房共41张课件呼吸衰竭