心肺复苏主题知识讲座

洗胃术、心肺复苏及伤口止血与包扎急诊科护士长心肺复苏主题知识讲座第1页内容提要：1、洗胃术2、心肺复苏3、伤口止血与包扎心肺复苏主题知识讲座第2页洗胃术定义：

将一定成份液体灌入胃内，混合胃内容物后，再抽出，如此重复屡次，以解除患者痛苦，抢救患者生命方法。心肺复苏主题知识讲座第3页洗胃标准

：（一）、普通毒物洗胃标准：一次性彻底洗胃10000---0ML

停顿洗胃标准为无色无味。（二）、有机磷中毒洗胃标准：首次足量0--30000ML

连续胃肠减压留置胃管接胃肠减压重复少许洗胃--5000ML/1-2H、

ML/2-4H停顿洗胃标准为胆碱脂酶50%

心肺复苏主题知识讲座第4页洗胃进展：一、催吐法洗胃术二、胃管洗胃术三、漏斗洗胃法：利用虹吸原理最原始方法四、灌流洗胃法：利用强酸强碱毒物病人，标准是低压低流量灌注五、半自动洗胃机全自动洗胃机：溶液量

10000-40000ML；

依据毒物性质选择洗胃溶液；温度28--35度心肺复苏主题知识讲座第5页各种药品中毒灌洗溶液和禁忌药品洗胃机胃管洗胃术胃管洗胃术是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管抵达胃

内，先吸出毒物后洗胃液，将胃内容物排除，以达

到消除毒物目标。适应症禁忌症心肺复苏主题知识讲座第6页操作流程准备/患者准备心理准备坐位体位半坐位左侧卧位自动洗胃机目插管患者洗胃管橡胃管灌洗液桶胶药管空桶管污水桶心肺复苏主题知识讲座第7页洗胃---接电源---按“手动”---“自动”键--“停止”键（如有堵塞交替按“手冲”“手吸“键）液体澄清---拔管整理观察统计-------机器处理心肺复苏主题知识讲座第8页洗胃前准备选择适宜胃管配置适宜胃液

选择置管方式用物准备治疗盘内各有多功效冲洗胃管，止血钳，石蜡

油，纱布，弯盘，棉签，压舌板，开口器，

听诊器，清洁桶，内盛洗胃液，检验洗胃机性

能良好，并接好电源备于床头环境准备心肺复苏主题知识讲座第9页操作程序评估病史病情洗胃目中毒情况意识情况生命体征心理状况合作程度口鼻腔黏膜状况体位取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，胸

前垫以中单，有活动假牙应取下，弯盘放于病人

口角处心肺复苏主题知识讲座第10页插胃管1、将消毒胃管前端涂石蜡油后用手用纱布捏着胃管，5-6CM处自鼻腔或口腔缓缓插入2、当胃管插入10-15CM（咽喉部）时嘱病人做吞咽动

作，将胃管推进。昏迷状态则应轻轻抬起头部，使咽

喉部弧度增大轻快地把胃管插入3、当插入45-55CM左右使时，胃管进入胃内。心肺复苏主题知识讲座第11页食管三个狭窄第一狭窄咽与食管交界处第二狭窄气管杈水平第三狭窄食管经过隔食管裂孔处注意事项接洗胃机使用前必须接妥地线，以防触电，并

检验机器各管道衔接是否正确。心肺复苏主题知识讲座第12页全自动洗胃机操作程序1、管路连接2、调试（1）、把胃管连接管插入模拟胃量杯或玻璃

瓶中，量杯或玻璃瓶中灌入清水2500CM左右，

放置在离地面70-80CCM处。（2）、打开电源开关，按下洗胃开关，观察自

动循环情况，检验管路是否正确。（3）、观察量杯或玻璃瓶上刻度值，应冲洗量250-350ML/心肺复苏主题知识讲座第13页心肺复苏心肺复苏（CARDIOPULMONARYRESUSCITATIONCPR）

针对循环和/或呼吸骤停紧急抢救办法不是单纯技巧（体力）而是一系列评定和干预（脑力）心肺复苏主题知识讲座第14页主要内容A（ASSESSMENTANDAIRWAY）评定/判断，开放气道B（BREATHING）人工呼吸C（CIRCULATION）胸外按压D（DEFIBRILLATION）电击除颤心肺复苏主题知识讲座第15页Ω：心跳停顿4分钟内实施心肺复苏，8分钟内取得深入医治，救愈率45%或更高。超出6分钟者，大脑发生不可逆损害，复苏存活可能性微小，愈加及时有效抢救，对生命至关主要。标准是：越早实施越好。关键是：准确评定，正确干预。需要正规培训我国受训人员严重短缺心肺复苏主题知识讲座第16页新指南新主张更强调尽早有效心脏按压有力和快速不少于100/次胸骨下压5CM胸骨回弹压/放时间相等降低间断时间步骤A-B-C变为C-A-B（非专业人士）删除流程中呼吸判断（非专业人士）成人/儿童CPR按压/通气比为30：2婴儿15：2每次人工呼吸1秒钟见到胸部起伏500-600ML防止过分通气心肺复苏主题知识讲座第17页关键技术三个阶段-------ABCD四步骤法第一阶段----第一个CABD（基础生命支持，BLS）C胸外按压A气道开放B人工呼吸D除颤第二阶段----第二个ABCD（高级生命支持，ACLS专业

人员普及）A气管插关B正压通气（心律血压药品）D判别诊疗第三阶段---（延续生命支持脑保护）复苏后处理与评

估深入病因治疗心肺复苏主题知识讲座第18页第一阶段----第一个CABD基础生命支持（BASICLIFESUPPORT，BLS）C胸外按压A气道开放B人工呼吸D除颤判断意识图如意识丧失，应马上呼救“来人呐”“救命啊”！拨打120，开启救护体系，AED医院内：通知更多医护人员（4-6人），

准备抢救药品，器械和设备体位摆放地面或硬板床上整体翻转，头颈身体同轴转动图判断，意识呼吸脉博或心跳C（CIRCULATION）胸外按压心肺复苏主题知识讲座第19页心泵（直接挤压心脏）人工循环机理胸泵（胸内压改变）心跳骤停判断呼唤与拍打病人无反应（无意识运动）无需判断呼

吸脉搏，马上做胸外按压，检验颈动脉脉搏，无循

环体征--马上胸外按压图胸外按压关键点按压部位两乳连线中点，胸骨中下1/3交界图按压方法快速有力，掌根重合，交叉，垂直，

下陷5CM连续平稳100/次图按压姿势图按压/呼吸比30：2每分钟更屡次按压冠状动脉灌注压提升

25%，不论双人或单人法均采取30：2连续5组为1循环心肺复苏主题知识讲座第20页A（AIRWAY）开放气道开放气道2次呼吸非专业人士可不行人工呼吸开放气道头偏向一侧手指或吸引去除口腔内异物

压头抬颏开放气道解除昏迷病人舌后坠确保人工呼吸，人工循环有效昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道图心肺复苏主题知识讲座第21页压头抬颏法最惯用徒手开放气道方法一手掌压前额，另只手中食指向上向前抬高低颌，

可手协力头后仰头后仰程度为，下颌，耳廓连线与地面垂直抬颏时，预防用力过大压迫气图托颌法双手在病人头部两侧，握紧下颌角头颈

部外伤双肘支持在病人平躺平面，用力向上托下颌

拇指分开口唇图心肺复苏主题知识讲座第22页B（BREATHING）人工呼吸口对口，口对鼻，口对口鼻（婴幼儿）球囊-面罩辅助通气频率10-12次/MIN

成人/儿童

不论单人双人操作按压/吹气30：2婴儿15：2

成人吹气量500-600ML心肺复苏主题知识讲座第23页口对口呼吸关键点捏鼻包口气匀（1秒）上台松手连续吹气1秒，确保有足够量气体进入，

并使胸廓有显著抬高，按压/通气比30：2，单纯通气频率10-12次/MIN，以

看到胸部起伏为宜，防止快速而强有力人工呼吸，导

致过分通气或进入消化道。球囊-面罩装置操作关键点选择适合面罩，操作者在患者头侧E-C手法提下颌，开放气道，固定面罩，预防漏气，适量通气球囊-面罩通气有氧球囊挤压1/3无氧球囊挤压1/2

按压时间1秒心肺复苏主题知识讲座第24页D（DEFIBRILLATION）电击除颤除颤时机室颤/无脉性室速以往连续3次单相电除颤（360）新指南仅1次单相360J电除颤或双相200J电除颤，

电除颤后马上CPR，连续做5组，约2分钟后，

再判断心律不宜CPR者禁忌征胸壁开放性损伤，肋骨骨折，胸廓畸形，心包填塞“生存链”是提升CPR成功率唯一有效路径早开启，早CPR，早除颤，早ALS心肺复苏主题知识讲座第25页总结关键是“早”关键复苏流程化

技术规范化

操作标准化心肺复苏主题知识讲座第26页伤口止血与包扎创伤止血意义创伤止血39%因为出血死亡，正确止血挽救生命止血方法包扎止血法加压包扎止血法间接压迫（指压止血）

加垫屈肢止血法止血带法止血操作关键点尽可能带手套,如无用敷料，洁净棉片，朔料袋为隔

离层，脱去或煎开衣物，暴露伤口，检验出血部位，

依据出血部位，采取不一样止血方法，不要对有异

物或骨折断端外露伤口直接压迫止血。肢体出血应抬高，万不得已情况下使用止血带止血。心肺复苏主题知识讲座第27页关于止血带止血法不常规使用，只作为控制大出血，止血带压迫静脉，所以有时会使得出血增多，肢体肿胀，连续止血带使用不得超出60分钟，不然损伤神经，肌肉，血管。扎止血带位置上止血带位置按照原理，应在四肢出血近端，离伤口3-5CM实际上上肢：1/3下肢：大腿中上。注意前臂，上臂中部，小腿不宜上止血带，上止血带之前将患肢

抬高2-3分钟。心肺复苏主题知识讲座第28页扎止血带注意事项防止直接勒扎皮肤，要加衬垫。松紧适合，止血即可。统计扎止血带时间和松时间，受