mguard覆网支架在stemi合并高负荷血栓中的应用共25张课件

mguard覆网支架在stemi合并高负荷血栓中的应用mguard覆网支架在stemi合并高负荷血栓中的应用mguard覆网支架在stemi合并高负荷血栓中的应用MGuard覆网支架

在直接PCI中的应用武汉亚洲心脏病医院心内科徐承义STEMI合并罪犯血管高负荷血栓STEMI中近70%的患者没有严重的固定狭窄，而是在斑块破裂的基

础上急性血栓形成堵塞血管FalkE,etal.Circulation.1995;92:657-671.STEMI与血栓mguard覆网支架在stemi合并高负荷血栓中的应用mgumguard覆网支架在stemi合并高负荷血栓中的应用共25张课件2mguard覆网支架在stemi合并高负荷血栓中的应用共25张课件3mguard覆网支架在stemi合并高负荷血栓中的应用共25张课件4mguard覆网支架在stemi合并高负荷血栓中的应用共25张课件5血栓负荷的临床重要性JAmCollCardiol2007;50:573–83.血栓负荷的临床重要性JAmCollCardiol206JAmCollCardiol2007;50:573–83.高血栓负荷增加了晚期支架内血栓形成的风险，并增加总体MACE发生率JAmCollCardiol2007;50:573–7高血栓负荷增加了直接PCI的风险高血栓负荷增加了远端血管栓塞和无复流的风险限制了心肌组织水平再灌注的效果（通过MBG和STR反映）高血栓负荷增加了MACE发生率，并且是长期死亡率的独立预测因素高血栓负荷增加了直接PCI的风险高血栓负荷增加了远端血管栓塞8直接PCI术中高血栓负荷的应对措施直接PCI术中高血栓负荷的应对措施血栓抽吸远端血管保护装置GPIIb/IIIa受体拮抗剂新型支架设计延迟支架置入策略直接PCI术中高血栓负荷的应对措施直接PCI术中高血栓负荷的9直接PCI术中高血栓负荷的应对措施血栓抽吸远端血管保护装置GPIIb/IIIa受体拮抗剂延迟支架置入策略新型支架设计直接PCI术中高血栓负荷的应对措施血栓抽吸新型支架设计10新型的支架设计-MGuard覆网支架血栓被网状结构固定“Mesh-coveredstent”Mguard覆网支架MGuard是一种覆有聚对苯二甲乙二醇酯细网的球囊扩张裸金属支架（316不锈钢），其旨在用来网住落在动脉壁上的血栓，以达到防止远端血栓栓塞的目的-InspireMD,TelAviv,Israel-新型的支架设计-MGuard覆网支架血栓被网状结构固定“Me11聚对苯二甲乙二醇酯不可降解聚对苯二甲乙二醇酯不可降解12MASTER研究JAmCollCardiol,2012;60:1975–84theMGuardforAcuteSTElevationReperfusionTrial前瞻性随机性多中心（9个国家50个中心）433例发病12小时内的STEMI患者（只有一个denovo原发病变）两组：Mgard组（n=217）vs.常规支架组（n=216），DES占39.8%随访观察1年时的临床结局MASTER研究JAmCollCardiol,201213MASTER研究结果主要终点：PPCI术后MGard组STR显著高于对照组JAmCollCardiol,2012;60:1975–84MASTER研究结果主要终点：PPCI术后MGard组STR14MASTER研究结果次要终点：PPCI术后MGard组TIMI血流3比例显著高于对照组JAmCollCardiol,2012;60:1975–84MASTER研究结果次要终点：PPCI术后MGard组TIM15MASTER研究结果临床终点：PPCI术后MGard组死亡率倾向于低对照组，MACE发生率两组间无差异JAmCollCardiol,2012;60:1975–84MASTER研究结果临床终点：PPCI术后MGard组死亡率16MASTER研究亚组分析

-高负荷血栓病变置入MGuardAmJCardiol.2015Jan15;115(2):161-6theMGuardforAcuteSTElevationReperfusionTrialMASTER研究亚组分析

17MASTER研究结果高负荷血栓组置入MGuard具有较高STR与术后TIMI3血流比例AmJCardiol.2015Jan15;115(2):161-6低负荷血栓组高负荷血栓组低负荷与高负荷血栓组间比较MASTER研究结果高负荷血栓组置入MGuard具有较高ST18MGuard覆网支架真的能改善高血栓负荷STEMI-PPCI预后？MGuard覆网支架真的能改善高血栓负荷STEMI-PPCI19MASTER研究1年随访CircCardiovascInterv.2015Feb;8(2):e001484.theMGuardforAcuteSTElevationReperfusionTrialMASTER研究1年随访CircCardiovascIn20MASTER研究1年随访MGuard组1年随访总体MACE发生率显著高于对照组CircCardiovascInterv.2015Feb;8(2):e001484.MASTER研究1年随访MGuard组1年随访总体MACE发21MASTER研究1年随访全因死亡、支架内血栓的发生率两组间无差异，总体MACE在Mguard组较高的原因主要是因为Mguard组TLR发生率较高CircCardiovascInterv.2015Feb;8(2):e001484.MASTER研究1年随访全因死亡、支架内血栓的发生率两组间无22应用Mguard覆网支架须权衡利与弊MGuard是为抑制血栓而专门设计的支架。MARSTER试验结果显示，相比传统支架，置入MGuard的患者ST段完全回落率增加MGuard是降低STEMI患者远端冠脉微血管栓塞的有利装置，但MGuard的TLR和TVR率较高对于行血栓切除术后仍存在血栓负荷高和再狭窄风险低的患者而言，MGuard或许是个好的选择正在进行中的MASTER-II试验，是一项对比BMS和

MGuard临床终点的研究，以期为覆网支架提供更多的答案应用Mguard覆网支架须权衡利与弊MGuard是为抑制血栓23mguard覆网支架在stemi合并高负荷血栓中的应用共25张课件24谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基mguard覆网支架在stemi合并高负荷血栓中的应用mguard覆网支架在stemi合并高负荷血栓中的应用mguard覆网支架在stemi合并高负荷血栓中的应用MGuard覆网支架

在直接PCI中的应用武汉亚洲心脏病医院心内科徐承义STEMI合并罪犯血管高负荷血栓STEMI中近70%的患者没有严重的固定狭窄，而是在斑块破裂的基

础上急性血栓形成堵塞血管FalkE,etal.Circulation.1995;92:657-671.STEMI与血栓mguard覆网支架在stemi合并高负荷血栓中的应用mgumguard覆网支架在stemi合并高负荷血栓中的应用共25张课件27mguard覆网支架在stemi合并高负荷血栓中的应用共25张课件28mguard覆网支架在stemi合并高负荷血栓中的应用共25张课件29mguard覆网支架在stemi合并高负荷血栓中的应用共25张课件30血栓负荷的临床重要性JAmCollCardiol2007;50:573–83.血栓负荷的临床重要性JAmCollCardiol2031JAmCollCardiol2007;50:573–83.高血栓负荷增加了晚期支架内血栓形成的风险，并增加总体MACE发生率JAmCollCardiol2007;50:573–32高血栓负荷增加了直接PCI的风险高血栓负荷增加了远端血管栓塞和无复流的风险限制了心肌组织水平再灌注的效果（通过MBG和STR反映）高血栓负荷增加了MACE发生率，并且是长期死亡率的独立预测因素高血栓负荷增加了直接PCI的风险高血栓负荷增加了远端血管栓塞33直接PCI术中高血栓负荷的应对措施直接PCI术中高血栓负荷的应对措施血栓抽吸远端血管保护装置GPIIb/IIIa受体拮抗剂新型支架设计延迟支架置入策略直接PCI术中高血栓负荷的应对措施直接PCI术中高血栓负荷的34直接PCI术中高血栓负荷的应对措施血栓抽吸远端血管保护装置GPIIb/IIIa受体拮抗剂延迟支架置入策略新型支架设计直接PCI术中高血栓负荷的应对措施血栓抽吸新型支架设计35新型的支架设计-MGuard覆网支架血栓被网状结构固定“Mesh-coveredstent”Mguard覆网支架MGuard是一种覆有聚对苯二甲乙二醇酯细网的球囊扩张裸金属支架（316不锈钢），其旨在用来网住落在动脉壁上的血栓，以达到防止远端血栓栓塞的目的-InspireMD,TelAviv,Israel-新型的支架设计-MGuard覆网支架血栓被网状结构固定“Me36聚对苯二甲乙二醇酯不可降解聚对苯二甲乙二醇酯不可降解37MASTER研究JAmCollCardiol,2012;60:1975–84theMGuardforAcuteSTElevationReperfusionTrial前瞻性随机性多中心（9个国家50个中心）433例发病12小时内的STEMI患者（只有一个denovo原发病变）两组：Mgard组（n=217）vs.常规支架组（n=216），DES占39.8%随访观察1年时的临床结局MASTER研究JAmCollCardiol,201238MASTER研究结果主要终点：PPCI术后MGard组STR显著高于对照组JAmCollCardiol,2012;60:1975–84MASTER研究结果主要终点：PPCI术后MGard组STR39MASTER研究结果次要终点：PPCI术后MGard组TIMI血流3比例显著高于对照组JAmCollCardiol,2012;60:1975–84MASTER研究结果次要终点：PPCI术后MGard组TIM40MASTER研究结果临床终点：PPCI术后MGard组死亡率倾向于低对照组，MACE发生率两组间无差异JAmCollCardiol,2012;60:1975–84MASTER研究结果临床终点：PPCI术后MGard组死亡率41MASTER研究亚组分析

-高负荷血栓病变置入MGuardAmJCardiol.2015Jan15;115(2):161-6theMGuardforAcuteSTElevationReperfusionTrialMASTER研究亚组分析

42MASTER研究结果高负荷血栓组置入MGuard具有较高STR与术后TIMI3血流比例AmJCardiol.2015Jan15;115(2):161-6低负荷血栓组高负荷血栓组低负荷与高负荷血栓组间比较MASTER研究结果高负荷血栓组置入MGuard具有较高ST43MGuard覆网支架真的能改善高血栓负荷STEMI-PPCI预后？MGuard覆网支架真的能改善高血栓负荷STEMI-PPCI44MASTER研究1年随访CircCardiovascInterv.2015Feb;8(2):e001484.theMGuardforAcuteSTElevationReperfusionTrialMASTER研究1年随访CircCardiovascIn45MASTER研究1年随访MGuard组1年随访总体MACE发生率显著高于对照组CircCardiovascInterv.2015Feb;8(2):e001484.MASTER研究1年随访MGuard组1年随访总体MACE发46MASTER研究1年随访全因死亡、支架内血栓的发生率两组间无差异，总体MACE在M