医院医疗质量管理体系建设

PAGEPAGE8质量管理体系系。一、目标或潜在的医疗伤害，把医疗风险控制在最小程度。二、组织管理（一负责：12、制定医院医疗质量评价标准，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。3更为科学的医疗质量评价方法。4、依法对执业人员及其执业范围进行管理，严格按程序审批新技术项目及重要手术，负责医疗成果的评审工作。5、定期召开医疗质量管理工作专题会议，每月至少一次，重点分析近期存在的医疗安全隐患，研究讨论整改意见。（二成立医疗质量控制小组。负责：1、完成科室质量管理及控制工作。2、制定年度医疗质量控制计划及实施方案3理与持续改进总结三、主要内容（一制度化，健全各科室工作制度及各级人员岗位职责，落实各科室、各级医务人员的责、权、利。（二）完善质控体系，强化质量监督1、健全医疗质量监控组织，各级组织严格履行职责（院级质控、职能部门质控、科室质控、医护技质控员自查互控，制定成全员共参与、全院齐抓共管医疗质量的良好格局。一级网络：由科室每个医务人员进行自控和互控，使医务（二级网络：由各科室主任、科护士长、技术组组长组成的三级网络：由与医护质量管理工作有关的职能部门负责实等。四级质控：由医院医疗质量管理委员实施第四级质控，作医疗管理决策。2、突出重点，把握关键，加强薄弱环节质控质量问题。针对病历质量监控不到位的情况，加强对病案文书的质量督促其提出整改措施，不断提高病案书写的完整性和准确性。实行每月一次的医疗质量查房制度，重点检查一个科室。救制度、会诊制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等贯彻执行情3、强化约束机制，严格实施奖惩制度，做到奖罚分明、责任明确运用激励与约束相结合的方式，将每季度医疗质量交叉检科室奖金分配、人员评聘晋升晋级挂钩，增强质控工作的约束力；质量管理工作突出的科室和个人给予精神和物质奖励；建立医疗缺陷责任追究制度，对违反医疗规章制度者坚决资格并承担相应的经济赔偿责任。全院各级质控网络成员履行各自职责，层级质控，四级检查，动态监控，一级向一级负责双向反馈，各个环节紧密结合，形成分片、分点自查互控的闭环监控体系，加大了日常质控工作的督查力度。（三系建设，使医疗质量评价体系规范化、标准化。1、制定具体、明确和可衡量的各科室医疗质量控制指标，如诊断质量指标、治疗质量指标、工作量和工作效率指标、医学检验技术指标、病人效用指标、病历质量指标、质量成本控制指标、机器运作指标等，规范各级医护人员的操作程序、诊疗行为，使业务活动纳入标准化管理轨道。2、组织专家修订各项医疗质量检查考核标准如制度建立健全考核标准、制度执行考核标准、医务人员依法执业考核标准、患者安全考核标准、医疗服务流程考核标准、医疗技术考核标准、医疗文书考核标准等，规范医疗质量管理检查工作，科学、高效的推动医疗质量持续改进。3、在质控内容上强调对质量问题是否有整改措施、改进措施是否及时，突出对医疗质量的持续改进，形成质控的良性循环。（四）实施临床路径，加强病种质量管理为了规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，依照卫生部《临床路径管理指导原则》和相关标准，大力推进我院临床路径管工作。（五）建立有效的医患沟通机制，保障患者知情同意权利（六严格按照《医疗技术临床应用管理办法》和医院《新技术、新材报和评审工作。（七）加强医疗质量培训，强化医务人员质量控制意识，营造良好的质量文化氛围。1、制定医疗质量培训计划，开展全方位、多途径、多层面的医疗质量培训工作。2、为医护人员定期开展医疗法律法规、维权自律及医疗安全讲座，加强依法行医法制观念，增强防范医疗差错事故的能力。3、加强岗前培训和继续教育工作，提高医务人员的业务素质。基本操作、基本技能的学习2）认真抓好在岗人员的业务学习，有计划、有重点地进行形式多样的新知识、新技术培训，对住院医师加（对不具备执业资格或达不