3M 透明敷贴在小儿静脉输液中的临床应用

3M透明敷贴在小儿静脉输液中的临床应用【摘要】目的：探讨3M透明敷贴在小儿头皮静脉输液中固定针头的效果。防范：以在我院2015年上半年入院治疗并且采取皮下静脉输液的600名患儿为研究对象，并将其分为采用3M透明贴固定的观察组和采用胶布固定的对照组分别进行观察比较研究，结果：在观察组患儿头皮静脉输液过程中，针头脱出的总例数只有25例，明显少于对照组针头脱出总例数的47例。结论：在对患儿头皮静脉输液过程中，采用3M透明敷贴固定针头效果明显优于普通胶布固定。【关键词】小儿；静脉输液；3M透明敷贴【中图分类号】XXX【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01目前3M透明敷贴在医疗临床上主要应用于各类留置针、导管的固定，具有较好的防水透气性，在使用过程中对皮肤的刺激较小，不易引起过敏，还可有效隔离细菌和防尘，易于观察、固定效果较好。在我院新生儿科临床实践当中，新生儿的输液主要选用头皮静脉输液方式［1］。以前，在对小儿头皮静脉输液时，虽然静脉穿刺非常顺利，但由于固定方法、材质的应用以及患儿哭闹等原因，导致针头脱出必须重新穿刺的现象时有发生，致使患儿更加痛苦和护理人员工作量的增加，引起患儿家属的不满和投诉的增多。为了进一步提升护理水平，减少投诉，我们对患儿头皮静脉注射的操作方法、针头固定方法和材料应用等方面进行了有益的探索，发现3M透明贴在固定患儿头皮静脉输液针头方面，效果明显优于胶布，值得进一步推广。一、临床资料与方法1、 临床资料本研究以2015年1月至6月入院住院治疗，并且采取皮下静脉输液的600名患儿为研究对象，其年龄都不满1周岁，其中男性患儿312例，女性患儿288例，按照患儿输液的先后顺序，将其分为单双号两组，每组300例，其中奇数为观察组，偶数组为对照组，并且两组研究对象在年龄、患病类别、输液类别、输液剂量以及穿刺针头规格和穿刺方法及操作技术等方面无统计学意义（P>0.05）。2、 临床方法（1） 输液前的准备在征得两组患儿家长同意的基础上，剃除患儿的头发，以便3M透明敷贴的粘贴，更好的固定针头，并且统一使用0.55*17.5RWLB型号针头的输液器。（2） 操作方法和技术操作方法：用枕头垫高患儿头部，仰卧或侧卧，同时注意患儿保温。护士站立于患儿头端，选择显露静脉，探明静脉走向及深浅，消毒皮肤，消毒直径6-8cm待干；护士左手拇指、食指分别固定静脉两端皮肤，在距离静脉最清晰点向后移0.3cm处进针，见回血再平行进入少许，松开已排气的输液管调速开关，调节滴速。由于对于两组患儿进行头皮静脉输液的护士，都是由同一组技术娴熟、经验丰富的护士操作完成，因此，不会受到护士因个人操作技能个体差异方面的影响，确保了每一次穿刺的一次性成功，液体输入通畅，无渗漏，无异常。固定方法：对于观察组患儿采取3M透明敷贴固定针头，用规格为6cmx7cm的透明敷贴，覆盖外露于头皮的针梗、针柄和其后1cm左右的塑料软管，若针柄后的塑料软管与患儿头皮之间有间隙，防止针尖上翘，可以用无菌棉球垫上，随后可以将其余的头皮针塑料软管用一条长5-6cm左右的胶布固定。而对于对照组患儿的输液穿刺成功后，则用采用4条胶布固定针头，胶布的规格大约1cmx5cm，其中，一条用来固定针柄，一条用来固定针眼和针梗，并且在针眼处放置大小合适的无菌棉签头，一条则从针柄下托起，形成'V”字型，一条用于固定针头的塑料软管。如果患儿较烦躁，给予约束双手，保护输液管道。注意输液患儿的体位安全，防止压迫输液部位。操作后护理：观察记录，加强巡视，观察液滴入是否顺畅；观察局部及全身情况，交代注意事项，填写、挂输液巡视卡；观察是否有输液反应，做好记录。操作过程中应严密观察患儿情况，哭闹较甚者，应注意观察患儿口唇及面色有无发绀［2］。3、 观察指标：对两组患儿静脉输液中针头脱出的例数进行观察和记录。4、 统计学方法：采用SPSS19.0软件进行x2检验，PV0.05为差异有统计意义。二、观察统计结果对观察组和对照组两组患儿在输液过程中针头脱出的观察和记录情况进行统计，具体见表1。表1两组患儿静脉输液过程中针头脱出情况统计表(例)三、 讨论小儿头皮静脉输液，可以实现对患儿补充水和电解质，维持酸碱平衡，补充营养，供给热能；输入药物，控制感染，治疗疾病；增加血容量，维持血压，改善微循环的目的［3］。同时，由于头皮静脉输液不会影响到患儿的保暖和肢体的活动，容易被患儿家属所接受。在日常的临床实践过程中，虽然护士能够严格按照操作规程操作，一针穿刺成功并有效固定，但是并不能完全确保输液的顺利进行，甚至需要多次穿刺，给患儿带来一定的痛苦。究其原因，主要由于患儿的烦躁哭闹、手抓以及发热出汗等原因导致胶布固定不够牢靠，针头上翘移位脱出。护士在重新穿刺过程中，需要排干净针头内的所有空气，些许液体会同时被排出，不仅造成浪费，而且会减少药物剂量，影响治疗效果⑷。从表1中可以看出，在观察组患儿头皮静脉输液过程中，针头脱出的总例数只有25例，明显少于对照组针头脱出总例数的47例，说明在对患儿头皮静脉输液过程中，采用3M透明敷贴固定针头效果明显优于普通胶布固定。用3M透明敷贴固定输液针头，具有较好的防水透气性，在使用过程中对皮肤的刺激较小，不易引起过敏，还可有效隔离细菌和防尘，易于观察、固定效果较好。关键在于3M透明敷贴在使用过程中与患儿输液穿刺处皮肤粘贴面积大，会形成一个相对稳定的局部平面，减轻外力的拽拉，避免针头在血管内的左右摆动和对血管壁的损伤，会大大降低重复穿刺的次数，不仅会减少患儿的痛苦，而且会减少因重复穿刺更换针头而造成药液的浪费，提高药效果，减轻护士的工作量，提升护理人员的服务水平和患儿家长的满意度，因此，应在各医院大面积推开，提高医疗服务水平。四、 小结在临床护理过程中，新技术、新设备设施、新材料会层出不穷，常规问题和非常规问题相互交错，工作繁杂琐碎，作为护理人员，应善于观察、思考和学习，提升服务意识和能力，为广大患者提供更优质的服务。参考文献［1］ 曾迎春，龙琼芳.3M透明敷贴在临床中的应用［J］.医药前