大涎腺肿瘤影像学表现及TNM分期35张课件-2

大涎腺肿瘤影像学表现及TNM分期大涎腺肿瘤影像学表现及TNM分期大涎腺肿瘤影像学表现及TNM分期大涎腺肿瘤影像学表现及TNM分期SUPERCOURSECHINA[定义]涎腺又称唾液腺,包括三对大腺体即腮腺、颌下腺、舌面神经颗支下腺及众多的分布于唇、颊、舌、腭等处粘膜下的小涎腺腺管面神经颊支腮腺是三对大涎腺耳大神经中最大的腺体面神经下飯绿支颈阔肌SUPERCOURSECHINA目前，在教育部门大力推进“建构式生态课堂”模式的教学方式下，学校摒弃了原有的陈旧的教学方式，采用学生自主学习的课堂教学模式，充分调动学生的积极性，学习方式多样化。教学改革改活了教师，改活了学生，也改活了课堂。其中分组讨论是改活课堂的灵魂，取得了喜人成果，但也存在一些问题。由于学校班额大、生源素质参差不齐，再加上小组学习有较强的开放性、自由性，往往一味地追求形式上的改革，忽视实质、缺乏实效。下面谈谈分组讨论取得的成果和存在的问题。一、分组教学取得的丰硕成果本次教改从学生的实际出发，领悟到教育学的根本内涵，并顺应时代潮流，摒弃一切陈旧、无效的落后的教学方式，彻底更新观念，寻找高效课堂的出路。笔者亲身体会了新课改的成果，深有感触。（一）教师更新观念。教师认识到落后的教学方式导致教学效果不佳，身心疲惫、厌学的学生，下定决心彻底改变教学观念。我认为这次教改从学生的实际出发，领悟到教育学的根本内涵，并顺应时代潮流，摒弃一切陈旧、无效的落后的教学方式，彻底更新观念，寻找高效课堂的出路。1.教师努力学习专业知识、跨学科知识、前沿教育理念；努力学习多媒体技术等现代化教育设备。2.教师清醒地意识到要提高自身各方面的能力。多思考，多研究学生，钻研教材，积极探索新的教学方法。争取做到每堂课都没有遗憾，努力成为具有创新精神的知识型、管理型的现代化教师。（二）学生面貌焕然一新。学生英语学习主动性增强，意识到英语技能是未来社会人才的基本需要，更喜爱英语课，并主动发言，积极思考，热情参与，大胆交流，认真合作，竞争意识增强。消除了胆怯心理，心灵获得了空前解放。（三）课堂气氛轻松，促进学生思维。1.学生思维和灵感很容易被激活，也很容易被压抑，关键看教师怎样对待。课堂是学生学习知识、发展思维的地方，是各方面健康发展的地方，教师应侧重学生思维的培养、灵感的激发。2.现在的英语课堂上，学生彻底远离了惴惴不安的心态，就连以前最恐惧的背书现在也争相举手。学生再也不为怕丢面子而烦恼。放松的心态大大有利于学生智力健康发展。（四）培养健康的学习情感和集体荣誉感。1.在小组学习过程中，师生关系平等，师生为了保证课堂教与学效果，相互尊重，相互合作，学生在愉快的心情中多种素质得到了发展。2.合作学习小组的异质性决定了学生必须将个人情感建立在集体荣誉的基础之上，在共同活动中，“人人为我，我为人人”，为相同的目标而合作。这样做，对于实现学生综合素质大面积提高极为有利。二、分组教学存在的问题（一）分组不科学。现在教室内基本做到了形式上的分组，学生或四人一组或六人一组，面对面相视而坐。有点老师直接把“好生”和“差生”安排在一个组里，讨论问题时“好生”在真讨论，而“差生”可能一直在讲废话。表面上看起来都在讨论，但是时间长了后果很严重，加剧了“优生”和“差生”的分化。这样分组人员搭配有很多不合理之处，没有做到让不同特质、不同层次的学生进行优化组合、优势互补、相互促进。（二）规则不明确。笔者听课发现，一个问题问完，班级里同时有20位左右的学生站起来回答，他们都想争得这个机会，老师无法确定谁是最先站起来的，只能随便叫一位学生回答。这就引起了其他学生的不满，在某种程度上降低了他们的积极性。（三）评价不科学。1.对获胜小组的奖励条例不清晰，没有系统化，也没有落实到位。老师的承诺没有实现或者有难度实现，这些做法会使学生有种上当受骗的感觉。2.老师偏重于对小组合作学习结果的评价，而忽略对学习过程和方法的评价。这种不公正、片面的评价易挫伤学生参与小组学习的积极性和主动性。总之，教师要在新的课堂教学模式下不断总结，不断改进，利用英语小组合作教学把学生的自主学习和合作学习有机结合起来，提高学生学习英语的主动性和积极性，从而提高课堂教学质量。0097-01随着新课程改革的推进，初中语文课堂教学质量得到了提升，但是教学中也存在一些问题，如有的教师在教学时仍以讲解为主，采取的教学方式过于单一。那么，教师如何才能优化语文课堂教学呢？下面笔者从4个方面作具体说明。一、教学导语遵循“奇”“精”“实”原则好的教学导语能够牢牢地吸引学生的注意力，激发学生学习的兴趣，因此，教师在设计教学导语时应遵循“奇”“精”“实”的原则。“奇”就是教学导入形式要新奇、灵活、有趣；“精”就是教学导入内容要精当、简洁；“实”就是教学导入要实在。教学时教师可以根据学习内容的特点，利用故事、谜语、游戏等创设情境导入新课，也可以复习旧知识导入新课，还可以联系实例导入新课，诱发学生的求知欲。例如，教学苏教版语文九年级上册课文《我的叔叔于勒》，笔者提问学生：“课文的标题是《我的叔叔于勒》，请你在读完课文后想一想，课文的主人公是不是于勒？你认为标题和内容是否相吻合？”笔者的提问引起了学生的兴趣，学生开始认真地阅读课文、研究课文，带着问题进入课文的学习。教师采取提问的方式导入教学，能够激发学生学习课文的兴趣，有利于学生快速进入学习状态。二、教学提问遵循“优”“准”“巧”原则课堂提问是教师根据教学内容和教学目标的需要提出问题，引导学生思考，找出答案。教师设计课堂提问应遵循“优”“准”“巧”的原则。“优”即优化问题，要求问在关键处；“准”即选准提问的时机，问在教学当问处；“巧”即把握提问的分寸。课堂提问既有利于引导学生分析课文，提高口头表达能力，又有利于教师及时获得教学反馈，调控教学流程，提高教学效果。因此，教师应根据学生的情况，设置不同的问题，使全体学生都能获得成功的体验。例如，在学习苏教版语文八年级下册课文《变色龙》时，教师可以设计一些有梯度的问题，如奥楚蔑洛夫的性格怎么样？奥楚蔑洛夫多变的特点都有哪些？奥楚蔑洛夫尽管很善变，但是他一直都没变的是什么？究竟是什么让奥楚蔑洛夫一变再变？这些问题由易到难，教师可以请不同的学生来回答，使学生都能从中获得成功的体验。例如，成绩一般的学生通过回答前面两个问题，能够掌握课文的主要内容；成绩较好的学生解决了中间两个问题后，能够进一步理解文章的主题；成绩优秀的学生在解决了全部问题后，能够领悟到课文的现实意义，并能将文章的写作手法迁移到作文中。三、教学模式遵循“多”“真”“趣”原则教学模式是指教学中教师采用的教学手段，教师采用的教学模式应遵循“多”“真”“趣”的原则。“多”就是教学模式要多样化；“真”就是教学模式要真实，不浮夸；“趣”就是教学方式要生动。在教学中，教师可以借助实物、模型等，丰富学生的感性认识。而采用多媒体课件辅助教学，能够开阔学生的视野，帮助学生突破学习难点。例如，在教学苏教版语文八年级上册课文《行路难》《茅屋为秋风所破歌》《白雪歌送武判官归京》时，笔者使用了多媒体课件辅助教学，首先让学生观看视频《唐之韵》，精彩的画面、生动形象的解说将唐代有代表性的诗人及代表作一一呈现给学生，有利于学生更好地理解唐诗的特点及所要学习的课文。四、教学方法遵循“新”“活”“当”原则教学方法就是在教学过程中，教师为了完成教学任务所采取的教学方式以及由学生的学习方式。教学中教师采取的教学方法应遵循“新”“活”“当”的原则。“新”是指教学方法要新颖；“活”就是教学方法要灵活；“当”就是教学方法要有针对性，恰当。例如，苏教版语文七年级下册课文《从百草园到三味书屋》第一部分内容一共分为4个层次。①百草园的位置、归属及留给作者的印象。②百草园的自然景色。③蛇的故事。④冬天雪地游戏和捕鸟。在教学这部分内容时，如果教师按照一问一答的方式教学，学生容易感到枯燥无味。此时，教师就需要改变教学方法，如在教学“百草园的自然景色”这部分内容时，可以引导学生展开想象，尝试运用自己的语言描述校园景色，这样能使学生更好地理解作者是如何描写自然景物的。在教学“蛇的故事”这部分内容时，教师可以请学生扮演长妈妈这一角色，讲述美女蛇的故事，引发学生参与学习的积极性。在教学“冬天雪地游戏和捕鸟”这部分内容时，教师可以请不同的学生畅谈雪天景色和雪后游戏，使学生都有机会发言。教师在教学中采取多样化的教学方法，能够促使学生积极思维，主动参与学习活动。要提高学生的语文学习能力，教师必须优化课堂教学，从教学导入、课堂提问、教学模式、教学方法等方面进行改革，激发学生学习的兴趣，引导学生积极参与语文实践活动，从而提高语文教学效率。（责编欧孔群）大涎腺肿瘤影像学表现及TNM分期大涎腺肿瘤影像学表现及TNM大涎腺肿瘤影像学表现及TNM分期SUPERCOURSECHINA大涎腺肿瘤影像学表现及[定义]涎腺又称唾液腺,包括三对大腺体即腮腺、颌下腺、舌面神经颗支下腺及众多的分布于唇、颊、舌、腭等处粘膜下的小涎腺腺管面神经颊支腮腺是三对大涎腺耳大神经中最大的腺体面神经下飯绿支颈阔肌SUPERCOURSECHINA[定义]根据01991年的病理类型分类标准,腮腺肿瘤共有7大类42种,病理分型非常复杂■80%为良性,20%为恶性■绝大多数是上皮性肿瘤,包括混合瘤、腺淋巴瘤基底细胞腺瘤、粘液表皮样癌、恶性混合瘤等;■间叶组织来源的腮腺肿瘤较少见,约占5%,包括血管瘤、脂肪瘤、囊性淋巴管瘤等SUPERCOURSECHINA根据01991年的病理类型分类标准,腮腺肿瘤共[腮腺癌的病理分类]■涎腺常见的恶性肿瘤为粘液表皮样癌、腺样囊性癌、腺泡细胞癌、恶性混合瘤、腺癌和鳞状细胞癌SUPERCOURSECHINA[腮腺癌的病理分类]腮腺良恶性肿瘤的鉴别]CT在鉴别腮腺肿瘤的良恶性上有一定的限度;下列征象提示恶性可能>1)肿瘤外形不规则,呈分叶状;>2)肿块境界不清,呈弥漫性浸润;>3)肿瘤中心坏死,显示低密度区或密度不均>4)伴有颈部淋巴结增大。SUPERCOURSECHINA腮腺良恶性肿瘤的鉴别]腮腺良恶性肿瘤的鉴别]>MRI提示面神经受累:腮腺上部肿瘤或茎突乳突孔下脂肪垫破坏、消失,提示面神经受累;>腮腺下部肿块,下颌静脉受累移位则提示面神经受累。SUPERCOURSECHINA腮腺良恶性肿瘤的鉴别]有文献报道:腮腺恶性肿瘤动态增强扫描,对腮腺肿瘤的定性诊断具有较大的意义>方法:开始注射造影剂后20~25s扫描为动脉期,60~80s扫描为静脉期,3分钟后进行延迟扫描SUPERCOURSECHINA有文献报道:腮腺恶性肿瘤动态增强扫描,120◆·-多形性腺瘤恶性肿瘤腺淋巴瘤0平扫动脉期静脉期延迟期4图4三类腮腺肿瘤动态增强各期时间密度曲线腺淋巴瘤表现为“快进快出”峰值在动脉期(30s);多形性腺瘤为渐进性强化;恶性肿瘤増强早期快速强化峰值在静脉期(∞0s。三者中腺淋巴瘤峰值最高SUPERCOURSECHINA120TNM定义[目前采用AJCC(美国癌症研究联合会)2002年第六版分期法原发肿瘤(T)>区域淋巴结(N)远处转移(M)SUPERCOURSECHINATNM定义[目前采用AJCC(美国癌症研原发肿瘤(T)Tx原发肿瘤无法评估>T0无原发肿瘤证据>T1肿瘤最大径<2cm,无肿瘤腺体实质外侵犯>T2肿瘤最大径>2cm,但<4cm,无肿瘤腺体实质外侵犯T3肿瘤最大径>4cm,和/或肿瘤有腺做质外侵犯CHINA原发肿瘤(T)大涎腺肿瘤影像学表现及TNM分期35张课件_2大涎腺肿瘤影像学表现及TNM分期35张课件_2大涎腺肿瘤影像学表现及TNM分期35张课件_2大涎腺肿瘤影像学表现及TNM分期35张课件_2大涎腺肿瘤影像学表现及TNM分期35张课件_2大涎腺肿瘤影像学表现及TNM分期35张课件_2大涎腺肿瘤影像学表现及TNM分期35张课件_2大涎腺肿瘤影像学表现及TNM分期35张课件_2大涎腺肿瘤影像学表现及TNM分期35张课件_2大涎腺肿瘤影像学表现及TNM分期35张课件_2大涎腺肿瘤影像学表现及TNM分期35张课件_2大涎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