失语症概述共87张课件

失语症概述26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。失语症概述失语症概述26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。失语症的康复李莹第一节失语症概述随着《音乐新课程标准》的颁布实施和新教材的发行使用，中小学音乐课程改革已深入推进，给音乐基础教育灌入了新鲜的血液，使课堂教学焕发出了前所未有的生机，现在的音乐课如果说用“万木争春，千帆竞渡”、“八仙过海，各显神通”来形容，我觉得也不以为过。教材可以进行增删整合，教学方法可以灵活多变，，教学手段可以多种形式……所有这些实实在在的看得见摸得着的变化，让我们这些音乐教师感到由衷喜悦，近年的课改让广大教师积累了丰富的经验，也饱尝了探索的艰辛。但是，如何让学生能长期的关注喜欢我们的音乐课，让学生在音乐课上真正有所学，我觉得，提高音乐课堂教学的有效性，不断激发学生们学习音乐的兴趣，是我们音乐教师应不断探索的问题。这同时也是一个长期的课题，艰巨的任务。它需要在实践中不断地总结经验，反思失误，循序渐进。下面就来谈一谈几年来我在这方面所进行的探索。一、重视情绪在音乐教学方法中的作用现代教学方法强调情绪在教学中的作用，心理学家认为，人的认识与情绪不可分割地联系着，积极的情绪对认识具有动力功能。大量的实验证明，愉快时则感知比较敏锐，记忆比较牢固，思维比较活跃。反之，消极的情绪则会阻抑认识活动的开展。教学法一旦触及学生的情绪和意志领域，触及学生的精神需要，这种教学法就能发挥高度有效的作用。音乐属情感性艺术，情绪在音乐教学方法中的作用，比其它学科更显得重要。不能想象没有情感如何进行音乐教学活动，积极的情绪会产生兴奋感、自豪感，给音乐教学活动注入活力，使每个音符伴随着情感，而不是毫无情绪的音符堆砌，技能技巧不是机械的操作，而是有情感的表现。每唱一首歌、奏一曲乐都充满着情感，音乐教学就取得了更大的效益，改变了传统音乐教学中一味强调知识、技能技巧而忽视情绪的教学方法，使学生学得轻松愉快，克服了学生在学习音乐时的枯燥和厌烦。在这里还应加以说明的是：既然教学方法是教师与学生的双向关系，那么情绪的交往更要求是双向的交流。作为起主导作用的教师的情绪更为重要，只有音乐教师在教学活动中充满激情，才能感染学生的情绪。换言之，要求学生投入角色，教师必须首先投入角色。不能想象一个情感冷淡的音乐教师，在音乐教学中能唤起学生的情绪。我们从大量的优秀音乐课上可以发现，执教的教师都是精力充沛、全身心地、充满激情地进行音乐教学活动，学生在教师的感染下，也都集中注意力地与教师默契配合，课堂气氛活泼而富有乐感。这样的音乐课是一种高级的艺术享受。所以，人们常说：音乐教学活动既是一种科学，也是一种艺术。音乐教学要按其自身教学规律，从学生的生理、心理出发，这是科学。音乐教学要调动学生积极性和发挥教师的主导作用，运用恰当的、合理的教学方法从知、情、意、行去引导，这就是艺术。二、针对学情，注重方法十四五岁的初中生正处于生长发育的阶段，其年龄特征，知识内容积累的程度、身心特点的差异性，都是我们上课前应考虑的，所谓知己知彼，这就是我们常说的学情。掌握了学情，教学的观念就会有所转变，不同的观念，就会有不同的教学手段，那么教学的效果必然是不同的。在充分了解学情的基础上我们才能考虑，用什么方法去教呢？达到最好的效果呢？我认为，注重传授方法的研究与改革，突出在教学过程中如何运用灵活多变的教学手段来激发学生的情感和乐趣，这样既能让学生掌握必要的音乐知识与技能，又能够让他们体会到：学习音乐是有趣的音乐学习是快乐的，在一种自然地学习中提高审美的情趣。不难想象，妙趣横生的讲解和形式多样的参与，不仅可以活跃课堂气氛，调动学生的主动性和积极性，而且能够使学生的认知能力，实践能力，创新能力得到培养，从而夯实了知识，掌握了技巧，提高了审美能力。这是一个良性的循环，一条不失为能达到目标的良好途径。三、教学有法而无定法教学方法是在长期的教学实践中不断地积累和发展起来的。音乐教学是一种复杂的、多元的活动，这是由于音乐教学目标、教学内容、教学形式、教学手段等是随着社会科学文化的不断发展而发展的。而教学方法归根到底要受教学目标、教学内容的制约，不同的教学目标与教学内容、教学方法也随之改进和发展。从教学对象来讲，不同时期的学生呈不同的特征，这样就要求音乐教学方法要因人制宜，具有多样性。从另一角度讲，任何一种教学方法都不能包罗万象、一统全盘，所以“教学有法而无定法”。这也说明音乐教学方法的多样性是客观存在的，尤其在今天音乐教育界正在积极地探索音乐教育改革，各种反映时代特征的音乐教学方法将会应运而生并极大的丰富音乐教学方法。四、多元评价，增强自信教师行之有效的教学评价，能使学生始终保持兴奋地情绪学习。评价的方式多种多样，师生评价，生生评价，学生的自我评价等。但是，评价不是生硬的，为了评价而评价的。找准课堂评价的时机，评价才能在音乐课堂中起到良好的教育效果。及时发现学生的“闪光点”，找准正面评价的时机。每位学生的音乐天赋都有差异，有的学生唱歌条件好点，有的则舞蹈好些，教师要能关注学生的一切表现，随时随地发现、挖掘他们的闪光点，给学生适时的鼓励，评价。让学生感受到被欣赏的美好，从而更加有信心，有兴趣地投入到音乐学习中。音乐和语言都是一种艺术。在音乐课堂中如能很好地掌握运用语言的艺术性，便能使音乐课堂教学起到意想不到的效果。评价语言具体丰富，有助于提高学生学习的情绪。评价应具体化，一些具体的词汇放入其中就会大不一样，如“你的声音太动听了，真肯动脑筋”、“说的真精彩”、“你的吐字比以前清晰多了，有进步！“……每一次评价都有具体的内容，这能让孩子们看到老师对他的重视，因而倍感自豪，学习会更努力。教师还可以尝试多采用体态语言评价的方式，给孩子无声的评价，包括动作、表情、身体等语言，如教师亲切期待的目光、轻轻点头、竖起大拇指、为他鼓掌等都会使学生信心倍增，同时得到获取知识的成功感，体验参与学习到来的愉悦。对于儿童来说，“画画”肯定比“文字处理”更具有活力，更能充分发挥自己的想象进行创作，Logo则主要用于“图画”制作，并且采用了“海龟绘图”的方式，适合儿童的特点，能充分引起他们的兴趣和学习该门语言的积极性，达到寓教于乐的目的。在Logo语言中，它的作图方式与现在所用的作图软件不一样，主要区别就在于Logo语言的基本作图方法可以不采用坐标方式，而是通过向前、后退、向左转、向右转、回家等儿童易于理解的语言和命令，这非常适合儿童的知识水平，使这些还未接触坐标的儿童更容易明白。在用Logo语言作图时，需要学习者对一些常见的几何特性进行理解，了解常用的距离、角度和度数的概念。《小小海龟听指挥》是安徽省社科院版小学信息技术教科书第五册第三单元的内容。这个单元初步认识PCLogo软件并学习基本的Logo语言命令，教材通过让小海龟绘制图形来教学，从简单的正四边形，到复杂美丽的花朵图案。经过一段时间教学，学生在认真学习并实践后，编程能力得到了极大提高，对计算机语言有了深刻认识，对刻画事物有了不一样的视角。经过这个单元的教学，笔者对教学设计和教学过程中出现的问题进行了深刻地反思，并做出了以下总结。情景教?W，课堂更多彩在学习Logo语言编程的第一课《小海龟齐步走》时，为了增加课程的趣味性，笔者创设了一个去Logo世界营救小海龟的童话故事情境，用三个锦囊引出本课的三个学习任务。这样导入新课，学生的学习热情非常高涨，这就让笔者体会到情景教学的优势。本课以打败海盗，拯救小海龟，夺回图画为主线，让学生在一个充满幻想、童真的童话故事环境中快乐地学习，勇敢地迎接挑战。在今后的工作与生活中，笔者要留心记录每一个有趣的、感人的或具有教育意义的情境，根据需要运用在不同的课堂中。第二课是以小海龟的求救信拉开序幕的，与以往教学不同，笔者没有直接念出小海龟的求救信，或者简单地展示此信的内容，而是课前将求救信的内容录音后使用声音处理软件将音色改为卡通人物的配音，再通过课件展示给同学们，在图片与卡通声音等多种媒体的共同作用下，让学生快速进入到笔者所创设的童话情境中。同时，为了让学生能够理解小海龟绘制回字的路线，笔者课前使用Flash动画制作软件制作了小海龟绘制正方形的动画用于上课播放。随着信息技术的不断更新，我们在日常生活中用来休闲娱乐的很多电脑应用软件都可以加以利用，辅助教学。例如，本课教学过程中课件播放的卡通人物配音就是由生活中的语音聊天变声软件来制作的。我们在不断地学习和尝试过程中，可以使课堂丰富多彩，师生互动更亲密。发挥主动性，更有成就感在第三课复习巩固环节，笔者设置了一个自主创作的任务，学生利用学习到的Logo语言命令自主设计一个图形。在学生反馈给笔者的作品中，收获了很多惊喜与感动。学生们真的很聪明也很用心，有不少出色的创作作品。笔者要更加的信任学生，让他们能够自由地探索新知，自己摸索出来的知识和技能远比教师手把手教的要印象深刻得多，而且更有成就感。在学生操作过程中，笔者发现有些学生对Logo语言的使用不太熟练，这是教学过程中忽视了理论联系实际的原因，如果让学生先尝试自己在教室内行走，体会小海龟在行走过程中的前进、后退和转角，这样在之后的指挥海龟绘图过程中，学生的思维会更灵活更开阔，可以很轻松地将编程命令与实际动作相联系。训练思维，创新探究学习到重复命令的时候，笔者先带领学生们从简单的三角形入手，逐步深入。在对比普通的命令输入和重复命令输入的时候，学生见到了重复命令的强大与便捷，学习兴趣一下就被激发起来了，整节课都积极参与。在课堂教学过程上，我们还玩起了互动游戏，笔者要求学生两两合作，先理解Logo命令，再尝试快速记忆下来，然后在自己的程序中写出来，最后看看能得到什么样的图形。学生在这个游戏环节中表现得最为投入，最后出来的作品肯定有不一样的，笔者就带领他们分析，为什么不一样，找出重复命令中容易出错的地方，同时也鼓励学生自己去想象图形，结果大出所料，就连平时最不愿意动手的同学都积极参与进来，先在纸上画了个样稿，和同学合作尝试写命令。课程快结束时，即使最后的作品不是那么尽善尽美，但是学生确实有了很大的收获与进步。注重细节，给学生多一些等待在学生输入左转命令LT的过程中，笔者发现学生容易将键盘上的L和I混淆，这让笔者不禁反思自己在之前教学打字输入时不够细致，忽视了很多细节。在今后的备课过程中要多研究教材，预设学生可能会出现的问题，把握细节，另外也要加强学生对键盘的熟悉，并利用复习课让学生练习中英文输入，和学生一起总结打字过程中出现的问题和解决方法。多给学生一些时间摸索练习，让学生真正掌握信息技术的基本操作，沉下心来把打字基本功练好。作为教师，应该给学生多一些耐心，多一些时间，多一些等待。每节课后，笔者都要静下心来反思在教学过程中有哪些地方可以改进，让学生学得轻松扎实，让课堂变得更加生动有趣，用心教学，用爱教育。失语症概述26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。失语症概失语症概述共87张课件失语症概述共87张课件失语症概述共87张课件失语症概述共87张课件一、听理解障碍

听理解障碍是失语症患者常见的症状，是指患者对口语的理解能力降低或丧失。根据失语症的类型和程度不同而表现出在字词、短句和文章不同水平的理解障碍。1语音辨识障碍（典型的情况称为纯词聋）2语义理解障碍（失语症最多见)一、听理解障碍

听理解障碍是失语症患者常见的症状，是指患者二、口语表达障碍1.发音障碍2.说话费力3.错语4.杂乱语5.找词和命名困难6.刻板语7.言语持续现象8.模仿语9.语法障碍10.语言的流畅性和非流畅性11.复述二、口语表达障碍一、发音障碍失语症的发音障碍和与言语产生有关的周围神经肌肉结构损害时的构音障碍不同，发音错误往往多变，这种错误大多由于言语失用所致。刻意表达的语言明显不如随意说出的，模仿语言发音不如自发语言，且发音错误常不一致。一、发音障碍失语症的发音障碍和与言语产生有关的周围神经二、说话费力一般常与发音障碍有关，表现为说话时语言不流畅，常伴有叹气、面部表情和身体姿势费力的表现。二、说话费力一般常与发音障碍有关，表现为说话时语言不流畅，常三、错语常见有三种错语：语音错语、词意错语、新语语音错语是音素之间的置换。词意错语是词与词之间的置换。新语是指用无意义的词或新创造的词代替说不出来的词。三、错语常见有三种错语：语音错语、词意错语、新语四、杂乱语在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以致说出的话使对方难以理解。四、杂乱语在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以致说出的五、找词和命名困难指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困难或不能，多见于名词、动词、形容词。五、找词和命名困难指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困难或六、刻板语常见于重症患者任何回答都以刻板语言回答六、刻板语常见于重症患者七、言语的持续现象在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现。七、言语的持续现象在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找八、模仿语言指一种强制性的复述检查者的话。多数有模仿语言的患者还有语言的补完现象。八、模仿语言指一种强制性的复述检查者的话。九、语法障碍失语法表达时多是名词和动词的罗列，缺乏语法结构，不能很完整的表达意思，类似电报文体。九、语法障碍失语法表达时多是名词和动词的罗列，缺乏语法结构，十、语言的流畅性和非流畅性语言鉴别的项目非流畅性流畅性说话量减少，50词以下/分钟多费力程度增加无句子长度缩短可说长句子韵律异常正常信息量多少十、语言的流畅性和非流畅性语言鉴别的项目非流畅性流畅性说话十一、复述障碍在要求患者重复检查者说的语句时，有复述障碍者不能准确复述检查者说出的内容。十一、复述障碍在要求患者重复检查者说的语句时，有复述障碍者不三、阅读障碍

因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗读和文字理解，两者可以出现分离现象。三、阅读障碍因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗三、阅读障碍1形、音、义失读：患者既不能正确朗读文字，也不理解文字的意义，表现为词与图的匹对。2形、音失读：表现为不能正确朗读文字，但却理解其意义，可以按字词与图或实物配对。3形、义失读：能正确朗读，却不理解文字的意义。三、阅读障碍1形、音、义失读：患者既不能正确朗读文字，也三、阅读障碍失读患者对文字的阅读理解障碍也表现在语句的层级上，能正确朗读文字，文字与图匹配也正确，但组成句后不理解。三、阅读障碍失读患者对文字的阅读理解障碍也表现在语句的层级四、书写障碍书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是失语性质的。四、书写障碍失语症的书写障碍常有以下几种表现：1书写不能2构字障碍3镜像书写4书写过多5惰性书写6象形书写7错误语法失语症的书写障碍常有以下几种表现：1书写不能第二节失语症的分类失语症概述共87张课件一、失语症的分类迄今为止，对失语症的分类仍未取得完全一致的意见。19世纪下半叶，语言功能定位-联系学说占主流，认为不同病变部位是产生不同失语症类型的基础。20世纪前半叶，功能整体学说占主流，此时期否定语言功能定位学说，抛弃从语言障碍寻求大脑受损部位的方法，以语言活动过程受损进行分类。20世纪后半叶至今，随着科技的发展，功能定位学说再次受到重视。一、失语症的分类迄今为止，对失语症的分类仍未取得完全一致的意一、失语症的分类现在认为，大脑某一部位的损害，会造成一组完全或不完全的语言临床症状较高频率的出现，如果损伤较局限，多表现为典型的失语症状，如果范围较广，会呈现出非典型的失语症状。因此，Benson提出失语综合征的概念，他对失语症的分类得到了世界范围的广泛使用。一、失语症的分类现在认为，大脑某一部位的损害，会造成一组完全一、失语症的分类我国学者以Benson失语症分类为基础，根据失语症临床特点以及病灶部位，结合我国具体情况，制定了汉语的失语症分类方法。一、失语症的分类我国学者以Benson失语症分类为基础，根据汉语失语症国内主要分类1、外侧裂周失语病灶位于外侧裂周围，都有复述困难，这是所有失语症中了解最多，并且得到广泛承认的一大类失语。（1）Broca失语（2）Wernicke失语（3）传导性失语汉语失语症国内主要分类1、外侧裂周失语病灶位于外侧裂周围，汉语失语症国内主要分类2、分水岭区失语综合征病灶位于大脑中动脉与大脑后动脉分布交界区，其共同特点是复述功能相对较好。（1）经皮质运动性失语（2）经皮质感觉性失语（3）混合型经皮质失语汉语失语症国内主要分类2、分水岭区失语综合征病灶位于大脑中汉语失语症国内主要分类3、完全性失语4、命名性失语5、皮质下失语（1）丘脑性失语（2）底节性失语6、纯词聋7、纯词哑8、失读症9、失写症汉语失语症国内主要分类3、完全性失语Broca失语(运动性失语）一、主要临床特征

表达障碍明显于理解障碍。自发性言语呈非流畅性，说话量少，费力，语言贫乏和缺乏语法词而呈电报式语言。有命名和找词困难，有复述障碍；理解障碍较轻，可以理解简单词语，常在长句和对执行口头指令时有困难；文字书写也受损害。二、病灶位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区。此类患者多半有右侧偏瘫。Broca失语(运动性失语）一、主要临床特征Wernicke失语（感觉性失语）一、主要临床特征口语理解障碍为其突出特点。口语表达为流畅性，多量错语、新造词混合在一起、使言语呈现出杂乱的语句。有词语的持续现象，命名和找词也有明显障碍。复述障碍。患者可以很流畅地说，但不知自己在说什么，缺乏表达的核心内容，可读字但多为错读。患者往往缺乏对疾病的自我意识，此类失语往往预后不佳。二、病灶主要位于大脑优势半球颞上回后部1/3的Wernicke区或在大脑外侧裂后下缘，以颞上回、颞中回的后半部分为中心区域。Wernicke失语（感觉性失语）一、主要临床特征传导性失语复述不成比例的受损为此型失语的特点。患者的自发语表现为流畅性，找词困难是突出的表现，谈话常因此出现犹豫、中顿;错语以语音错语为主，口语理解有轻度障碍。病灶位于优势半球缘上回或者深部白质内的弓状纤维。传导性失语复述不成比例的受损为此型失语的特点。患者的自发语表完全性失语一、主要临床特征自发语非流畅性，听、说、读、写所有语言模式受到严重损害，仅会说个别单词或无意义音节的重复，此类患者恢复比较困难。二、病灶多数学者认为是大脑优势半球外侧裂周围的语言区域受到广泛损害。这类患者多伴有右侧偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍。完全性失语一、主要临床特征经皮质运动性失语一、主要临床特征口语表现为非流畅，自发言语少，复述较好，在理解方面对口语和文字语言方面理解较好，与Broca失语的主要区别在于此类患者可复述较长的句子。二、病灶在Broca区前方及上方经皮质运动性失语一、主要临床特征经皮质感觉性失语一、主要临床特征自发言语为流畅，但错语较多，命名有严重障碍。复述能力较好，但有学语现象。语言理解和文字语言理解都有障碍，可以出声读词，但往往不理解其意思。与Wernicke失语最大不同点是复述保留。二、病灶一般认为是大脑优势半球外侧裂言语中枢周围的广泛病变，但局限于后部的损伤，也会出现同样的症状。经皮质感觉性失语一、主要临床特征混合性经皮质失语一、主要临床特征口语表达为非流畅，完全不能构成可表达意思的语言。甚至仅为刻板重复或仅限于全部或部分模仿检查者说的话。这种表现被成为回响语言或模仿语言，是混合性经皮质失语的主要特征之一。部分患者还有补完现象。二、病灶一般认为病变部位为优势半球分水岭区大片病灶。混合性经皮质失语一、主要临床特征命名性失语一、主要临床特征是以命名障碍为主的流畅性失语，主要表现为自发性找词困难，对人的名字也有严重的命名困难。有错语，常常为迂回语言，说话内容空洞，其他能力如理解、复述、书写能力均保留。二、病灶一般认为病灶在左大脑半球的角回和颞中回的后部。命名性失语一、主要临床特征皮质下失语主侧半球丘脑受损出现丘脑性失语，表现为音量较小，语调低，可有语音性错语，找词困难，语言扩展能力差，呼名有障碍，复述保留相对较好。听理解和阅读理解有障碍。基底节受损特别是尾状核和壳核受损，可以引起基底节性失语。多表现为非流利，语音障碍，命名轻度障碍，复述相对保留。听理解和阅读理解可能不正常，容易出现复合句子的理解障碍，书写障碍明显。皮质下失语主侧半球丘脑受损出现丘脑性失语，表现为音量较小，语纯词哑发病急，早期常表现为哑，或者仅有少量构音不清和低语调的口语，恢复后说话慢、费力、声调较低。听理解正常。因为发音障碍，复述、命名、朗读不能。中央前回下部或其下的传出纤维受损被认为可以产生纯词哑。纯词哑发病急，早期常表现为哑，或者仅有少量构音不清和低语调的纯词聋患者听力正常，口语理解严重障碍，症状持久，简单测试也会产生错误。患者虽然对词的辨认不能完成，但是可能在犹豫后完成简单的指令，这是此症的典型表现。纯词聋存在对语音和非语音的辨识障碍，即患者可以不理解词语的信息，但是对非语音的自然音仍能辨识，如鸟鸣声。复述严重障碍。口语表达正常或仅有轻度障碍。命名、朗读、抄写正常。病变部位不清。纯词聋患者听力正常，口语理解严重障碍，症状持久，简单测试也会失读症是指没有视觉障碍或智能障碍的患者，由于大脑病变导致对语言文字的阅读能力丧失或减退。失读症的分类（1）失读伴失写（2）失读不伴失写（3）额叶失读症（4）失语性失读失读症是指没有视觉障碍或智能障碍的患者，由于大脑病变导致对语失写症是指脑损害所引起原有的书写功能受损或丧失。失写症分为三大类：（1）失语性失写（2）非失语性失写（3）过写症失写症是指脑损害所引起原有的书写功能受损或丧失。第三节失语症评定失语症概述共87张课件失语症评定总的目的是通过系统全面的语言评定发现患者是否有失语症及其程度，鉴别各类失语，了解各种影响患者交流能力的因素，评定患者残存的交流能力，制定治疗计划。听理解和口语表达是语言最重要的方面，应视为评价的重点。失语症评定总的目的是通过系统全面的语言评定发现患者是否有失语国内常用的失语症评定方法汉语标准失语症检查此检查包括两部分内容，第一部分是通过患者回答12个问题了解其言语的一般情况。第二部分由30个分测验组成，分为九个大项目，包括听理解、复述、说、出声读、阅读理解、描写、抄写、听写和计算。此检查只适合成人失语症患者。在大多数项目中采用了6等级评分标准，还设计了中止标准。国内常用的失语症评定方法汉语标准失语症检查失语症严重程度的评定

目前，国际上多采用波士顿诊断性失语症检查法（BDAE)中的失语症严重程度分级。失语症严重程度的评定

目前，国际上多采用波士顿诊断性失语症检BDAE失语症严重程度分级标准0级：无有意义的言语或听觉理解能力1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问或猜测，可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交换，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行语言交流有困难3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常话题，但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能4级:言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制5级：有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能有点困难，但听者不一定能明显觉察到BDAE失语症严重程度分级标准0级：无有意义的言语或听觉理解失语治疗长期目标分度BDAE失语严重级长期目标轻度4、5改善语言功能，力争恢复就业中度2、3充分利用残存功能，在交流上做到基本自如重度1、2利用残存功能和代偿方法，进行简单的日常交流失语治疗长期目标分度BDAE失语严重级长期第四节失语症的治疗原则失语症概述共87张课件一、失语症治疗的适应症和训练程序（一）适应证原则上所有失语症患者都是语言训练的适应证，但有明显意识障碍，情感、行为和精神异常以及全身状况差不能配合训练者除外。（二）治疗时机原发疾病不再进展，生命体征稳定，应尽早开始训练。（三）目的利用各种方法改善患者的语言功能和交流能力。一、失语症治疗的适应症和训练程序（一）适应证二、失语症治疗的主要机制失语症主要是由于脑部与语言有关的结构损伤引起，恢复的理论依据为脑的可塑性。具体到语言治疗方面，有两种学说：功能代偿学说和功能重组学说。二、失语症治疗的主要机制失语症主要是由于脑部与语言有关的结构三、措施一、通过对语言的符号化和解读直接进行训练。二、以语言各模式间的触通为目的，对信息的传达媒介实行代偿。三、采取通过认知理论间接作用于交流活动的措施。三、措施一、通过对语言的符号化和解读直接进行训练。四、失语症的疗效和预后（一）疗效经过大量的临床对照研究，证实了语言治疗的积极作用。四、失语症的疗效和预后（一）疗效（二）预后(1)训练开始时间越早越好(2)年龄越年轻预后越好(3)轻重程度轻度预后好(4)原发疾病脑损伤范围小和初次脑卒中的预后好,脑外伤比脑卒中预后好(5)合并症无合并症者预后好(6)利手左利或双利比右利手者预后好(7)失语类型表达障碍为主比理解障碍为主者预后改善好(8)智能水平智商高者比低者预后好(9)自纠能力有自纠能力和意识者预后好(10)性格外向性格者预后好(11)对恢复的愿望患者和家属对恢复训练愿望高者预后好（二）预后第五节Schuell的刺激疗法

失语症概述共87张课件Schuell的失语症刺激疗法是多种失语症治疗方法的基础，是自上个世纪多年来应用最广泛的方法之一。由于Schuell在建立和完善此方法做出了巨大贡献，因此被广泛称之为Schuell刺激疗法。刺激法的定义是对损害的语言符号系统应用强的、控制下的听觉刺激为基础，最大程度地促进失语症患者的语言再建和恢复。Schuell的失语症刺激疗法是多种失语症治疗方法的基础，是一、Schuell刺激疗法的原则1、利用强的听觉刺激2、适当的语言刺激3、多途径的语言刺激4、反复利用感觉刺激5、刺激应引出反应6、正确反应要强化以及矫正刺激一、Schuell刺激疗法的原则1、利用强的听觉刺激二、治疗程序的设定及注意事项（一）刺激条件1、标准应遵循由易到难，循序渐进的原则。2、方式包括听觉、视觉和触觉刺激等，但以听觉刺激为主的刺激模式。3、强度是指刺激的强弱选择。4、材料选择一方面要注意语言的功能如单词、词组、句子，另一方面也要考虑到患者的日常生活交流的需要以及个人的背景和兴趣爱好来选择训练材料。二、治疗程序的设定及注意事项（一）刺激条件二、治疗程序的设定及注意事项（二）刺激提示在给患者一个刺激后，患者应有反应，当无反应或部分回答正确时，常常需要进行提示。在提示时要注意以下几点：1、提示的前提2、提示的数量和项目二、治疗程序的设定及注意事项（二）刺激提示三、治疗课题选择（一）按语言模式和失语程度选择课题（二）按失语症类型选择治疗课题三、治疗课题选择（一）按语言模式和失语程度选择课题不同语言模式和严重程度的训练课题（一）听理解重度：单词与画、文字匹配，是否反应中度：听短文听是否反应，正误判断，口头命令轻度：在中度基础上，选用的句子和文章更长，内容更复杂不同语言模式和严重程度的训练课题（一）听理解不同语言模式和严重程度的训练课题（二）读解重度：画和文字匹配中度：情景画、动作、句子、文章匹配，执行简单书写命令，读短文回答问题轻度：执行较长文字命令，读长篇文章提问不同语言模式和严重程度的训练课题（二）读解不同语言模式和严重程度的训练课题（三）口语重度：复述、称呼中度：复述、读短文、动作描述轻度：事物描述，日常生活话题交流不同语言模式和严重程度的训练课题（三）口语不同类型失语症训练重点失语症类型训练重点Broca失语构音训练、口语和文字表达Wernicke失语听理解、复述、会话命名性失语执行口头指令、口语命名、文字称呼传导性失语听写、复述经皮质感觉性失语听理解经皮质运动性失语以Broca失语课题为基础完全性失语视觉理解、听觉理解、手势、交流板应用不同类型失语症训练重点失语症类型训练重点Broca是否反应的建立完全性失语的患者理解能力好于表达能力，需要建立交流手段，增强交流欲望，提高交流能力，从而建立患者的自信心。可选择让患者学会点头，摇头来表示是或否的反应，题目选择可以从患者最熟悉的问题开始。如“你是叫***？”是否反应的建立完全性失语的患者理解能力好于表达能力，需要建立镶嵌板的使用镶嵌板的使用手势反应的建立要让患者认识到手势是交流的重要方式之一，可先训练一个手势，呈现言语和手势的刺激，即说出动作名称，同时做动作，直到患者理解并掌握手势。如“你好—握手、再见—挥手”手势反应的建立要让患者认识到手势是交流的重要方式之一，可先训阅读理解训练常用的方式有词图匹配或图词匹配，具体方法可以摆放5至10张图片，把词卡交给患者做1/5的选择，这是词与图的匹配，图与词的匹配与之相反，轻症患者可以让他读句子或者文章，由供选择的答案之中选出正确的答案。

阅读理解训练常用的方式有词图匹配或图词匹配，具体方法可以摆放阅读理解训练：图图匹配阅读理解训练：图图匹配词图匹配词图匹配听理解训练A治疗师把图片放在桌面上，由治疗师说出一个单词的名称，患者从摆放的图片中指出相应的图片。可从三分之一开始逐步增加图片的数量，从常用词到不常用词。B关于图片的问题：如“鱼能在水中游吗？”C指令的完成训练：先从模仿开始后逐步自己完成指令。如张嘴，闭嘴等。听理解训练A治疗师把图片放在桌面上，由治疗师说出一个单词的名听理解训练:听理解训练:抄写训练可延长患者的注意力，延长患者