妊娠期急性脂肪肝护理查房共56张课件

妊娠期急性脂肪肝护理查房聪明出于勤奋，天才在于积累妊娠期急性脂肪肝护理查房妊娠期急性脂肪肝护理查房聪明出于勤奋，天才在于积累妊娠期急性脂肪肝护理查房查房对象:CU-07杨某某入科诊断:肺部感染急性呼吸衰竭妊娠期急性脂肪肝综合征?肝功能不全中期妊娠近年来，甘肃省古浪县定宁中心学区以校本教研和校本培训为突破口，把提高校本教研水平作为提高教学质量和促进教师专业成长的重要手段，努力形成具有自己特色的教研生长点，强化广大教师的教研意识，健全教研网络，寻找并发挥自身的优势，形成了与新课程相适应的、以校为本的教学研究制度。校本教研正成为学校发展的强大推力，促进学校持续向前发展。我们的主要做法是：一、浓厚学习氛围，打造学习型校园让校本教研成为教师的一种自觉意识、自发行为，只有通过教师的主动学习和学校恰当的引导相结合才能完成。对学校而言，组织教师学习教育教学理论，普及教育科研基础知识和基本方法，是农村学校顺利开展校本教研的首要任务。我们的主要做法：一是进一步加强集体业务学习，学区所属各学校针对课堂教学工作中的难点问题进行专题学习。二是教师个人业务学习做到带着问题学习，学习后要进行认真的反思和交流，着眼于解决问题，提高业务能力。三是为教师业务学习下达定量指标，要求每位教师每学期认真阅读教育理论书籍不少于6万字，认真记好一万字的业务学习笔记，集体收看、讨论名师教学实录不少于12次，个人收看不少于20节。四是加强对各学校集体业务学习情况和教师个人业务学习笔记的专项检查评比，对表现突出的学校和教师进行表彰奖励，并在全学区进行通报。二、加强管理，建立健全校本教研制度为保证校本教研的顺利开展，必须探索一种新的教学管理制度，建立新的教学秩序，为校本教研提供制度和组织保障。我们的主要做法：一是健全校长带头、人人参与的教研制度。要求各学校校长要承担校本教研的组织、领导责任，带头参与教学研究活动。教导主任和教研组长要成为校本教研的骨干力量，全体教师都是参与者、行动者、研究者。努力做到教研重心下移，教研中心转移，教研阵地前移。各学校结合中心学区教研活动安排，认真制定校本教研计划。要求教师在教研中要做到：“多讨论、多积累、多听课、多评课、多反思、多想办法、多撰写论文、多总结经验”，使学校教研活动能够带动教学，促进教师专业发展。各学校校长、教导主任必须参加所有的校本教研活动，每学期听课不少于30节，上示范课不少于2节。二是建立“三个一”教研管理制度。各学校加强教师的自我反思，不断提高教师发现问题、分析问题的能力。督促教师制定个人校本研修和专业成长计划。根据学校校本培训计划内容，积极主动地进行自主学习，同时对自己的教学行为进行反思，提出问题，制定对策。要求教师每周写一篇教学反思，每学期至少设计一个较高水平的课例，撰写一篇有质量的教学论文或经验总结。三是加强校本教研常规管理。我们建立健全了教研组织网络，选聘了一批兼职教研员，对各学校校本教研活动进行了规范。要求各教研组每学期至少要组织好两次以上上档次、有质量的全员参加的公开课教学活动，公开课教学活动课前要说课，课后要认真评议、总结、反思，以此来促进教师课堂教学水平的提高，推进教师驾驭课堂的能力，使公开课真正起到教学研究的作用。三、开展教学竞赛，提高教师综合素质近年来，我们本着“以赛促教、以赛促改”的原则，开展了多种层次的课堂教学竞赛活动。针对中心学区村校和教学点多，低中年级均为单班，教研力量单薄，不利于校本教研活动开展的实际状况，中心学区教研室对原有的教研格局进行重新调整，推行联校教研活动，让教师在单位时间的教研活动中有交流、对话、探讨的机会，从而提高教研实效。联校教研活动立足学校、教师实际，围绕“提高每一节课的教学质量”这一主题开展，每次安排半天时间，第一、二节观摩公开课，三、四节进行说课评课和专题教学培训研讨。四、课题引领，提升教研水平近年来，我们积极申报开展省、市、县三级课题研究。各学校坚持以课题研究为依托，提升教师教研能力。2010年以来，全学区共有六项省级立项教研课题完成结题，并通过省级鉴定验收。在武威市第三届基础教育科研优秀成果奖评选活动中，两项科研优秀成果分别获得二等奖和三等奖。五、积极开发校本课程，形成学校办学特色2009年，中心学区被省教育厅确定为首批“甘肃省义务教育地方课程与学校课程实施示范学校”，项目开展以来，在专家学者的指导下，各学校积极开发和利用校内外各种资源，开发适合本校实际的校本课程。所属曙光完全小学开发了校本课程《热爱生命，学会生活》；定宁中心小学开发了校本课程《对联文化》；双庙完全小学开发了校本课程《中华经典诗文诵读》。通过开发具有农村学校特色、质量较高的学校课程，为彰显学校办学特色、促进教师专业发展和学生全面发展提供了良好载体。2012年3月，中心学区被甘肃省教育厅命名为首批“甘肃省义务教育学校课程建设示范学区”。六、抓好校本培训，促进教师专业成长我们以促进教师专业发展为目标，以校本培训为主要研修方式，从六个方面开展校本培训：一是师德师风培训。主要内容包括教师职业道德规范，与教育相关的法律法规等。二是教育理论培训。内容包括教育专家的名著，新课程改革的背景、目标，课程结构、教学策略、课程评价、课程管理等。各学校每学期都有重点的安排学习内容，突出了学习的计划性和目的性。三是课程标准与教材培训。重点学习所教学科课程的目标内容、评价要求、教学方法和手段。掌握新教材编写思路、结构、内容、要求，目的是提高教师驾驭教材的实际能力。四是教学基本功培训。内容包括备课、上课、说课、评课、命题以及板书、普通话等。我们将教学基本功培训渗透在日常教研活动中，通过课堂教学评优展示和检验教师教学基本功培训效果。五是信息技术培训。各学校充分利用农村中小学远程教育工程开展师资培训，组织收看名师课堂教学实录400多节次。六是通过“请进来，走出去”，组织教师参加“送教下乡”和“国培计划”300多人次，选送骨干教师外出观摩学习100多人次。通过几年来的实践和探索，中心学区校本教研取得了明显成效，一是教学质量稳步提高，在全县高中升学考试和小学毕业质量检测考试中，中心学区总体成绩稳居全县前列。二是通过校本教研活动的开展，教师的教研能力和业务素质有了明显的提高，在县级以上课堂教学竞赛活动中，有24名教师获得表彰奖励，有6名教师被评为市、县级骨干教师。教师在县级以上刊物发表论文30多篇。《幼儿园教育指导纲要（试行）》中指出：幼儿园应为幼儿提供健康、丰富的生活和活动环境，满足它们多方面的需要，使它们在快乐的童年中获得有益于身心发展的经验。[1]风靡全球的瑞吉欧学前教育研究者曾提出应将环境看作一个“可以支持社会、探索与学习的容器”，从这一理念中我们不难看出它已将环境的创设和布置上升到与日常教学活动平等的地位，成为课程设计与实施的重要因素。[2]同时，环境布置还促进了幼儿的社会化发展，使幼儿在与环境的互动中成长起来。由此可见，作为一项重要的教育资源，幼儿园环境对幼儿园教育活动起着十分重要的作用。一、创设动植角，让教育回归自然创设动植物角，让幼儿亲近自然，提高幼儿的社会实践能力与观察的兴趣。我们在教室的向阳处，专辟了自然角和动物角，放了许多适合室内生长的动物和植物，如萝卜、洋葱、大蒜、马铃薯、玉米、小鱼、乌龟、泥鳅、蝌蚪等，并且采用值日生制度，让幼儿轮流照顾、观察。孩子们因此掌握了许多有关动植物生长的知识，我班的孩子对动植物的生长尤其感兴趣，他们会自己动手画观察日记，记录动、植物的生长发育过程。他们还在老师的带领下，学习播种，并参与浇水、除草、松土等劳动，在亲手种植的过程中，了解植物的生长过程。在我们的饲养区，孩子们带来了小乌龟、小白兔，下课后，孩子们就围着小动物，和它们说说话，看到小乌龟不动，有的孩子说是不是乌龟生病了，有的说是冬天来了，乌龟冬眠了，意见得不到统一时，他们会来找老师得到答案。孩子们在交流中获得了知识，听着他们的对话真的是一件有趣的事。种植和饲养的活动不仅培养了幼儿的动手能力，也培养了幼儿从小热爱自然的美好情感。种植、养殖活动，丰富了幼儿的一日生活，孩子们成了环境创设的主人。我们的物质环境因此变得更加美丽而有意义，从而，培养了幼儿动手操作能力以及关心环境，保护环境的情感。二、创设与幼儿生活息息相关的区角环境1.区角材料与班级主题紧密结合班级区角与幼儿的一日生活紧密地联系在一起，环境创设尤为重要。首先，我们创设了班级主题墙，体现主题网络的特点，让孩子参与到环境的创设之中，每一个主题中都有孩子作品的呈现。流动便于取放的环境创设，让孩子自己感受到进步，体验成长乐趣。同时，也给孩子创设了相互交流的平台，相互欣赏，促进共同进步。在班级门口，都留有孩子的作品展示栏，每一个学期孩子的作品，在展示完之后，都会放到平台上，按时间的先后顺序，依次排列，孩子可以自己翻一翻，家长也可以自己翻一翻。从作品中，真实的记录了孩子在幼儿园的成长过程。每一学期末，都会将孩子的作品，针对性的装入孩子的个人成长档案，当孩子在幼儿园毕业的时候，就会有一本很珍贵的幼儿园生活学习活动资料，里面装点孩子成长的足迹，其中有老师的评价，有家长的心声，希望能给孩子的童年留下美好的记忆。2.让班级区角材料与幼儿互动区角是给予孩子一个充分的自我游戏、与同伴互动、自我玩乐、自我探索的开放的活动区域。区角材料根据活动区域的不同、季节不同要定期更换，例如建构区的玩具要定期更换，保持孩子的新鲜感；娃娃家的玩具可以让孩子自己从家带玩具与班级孩子分享，也可教师自己动手来丰富区角材料，同时家长对区角材料的投放方面也发挥着重要的作用，我们也可以充分利用家长资源，为孩子提供创造活动的材料。例如：根据小班孩子自理能力比较差的情况，我们老师也做了扣钮扣的玩教具，让孩子给水果系扣子，给动物系扣子，让孩子自己动手给西瓜系扣子，这一系列的活动都是孩子在区角活动中带着快乐完成的，在与玩具的互动中孩子们的动手操作能力得到了不断提高。三、小角落描绘大文章教室内外，凡是幼儿能接触到、够得着的每一寸空间：加栏杆、楼梯、走廊；室内的窗、门、角落、窗台等，都是幼儿自由创设的场地。这样，孩子才有机会真正参与布置、参与操作、参与管理。生动、直观、真实地拉近孩子与环境的“距离”，引发和实现幼儿与环境的相互作用而主动获取有益的经验。搞好班级环境创设，就必须充分认识环境材料可能蕴含的教育价值，并用科学的方法引导幼儿与环境材料相互作用，做到最大限度地发挥环境的教育功能，促进孩子身心健康全面和谐的发展。《幼儿园教育指导纲要（试行）》中指出：环境是重要的教育资源，应通过环境的创设和利用，有效的促进幼儿的发展。[3]环境创设是一种潜在的教育因素，只有恰倒好处地充分利用每一寸空间，最大限度地发挥教育作用，才能让幼儿更加积极、主动地参与到活动中。幼儿园同伴群体及幼儿园教师集体是宝贵的教育资源，应充分发挥这一资源的作用，同时教师的态度和管理方式应有助于形成安全、温馨的心理环境，言行举止应成为幼儿学习的榜样。作为一线的幼儿教师我们要深挖环境内涵，让区角材料与幼儿互动，为幼儿营造宽松和谐的环境氛围，让孩子在潜移默化中受到熏陶，健康成长。妊娠期急性脂肪肝护理查房聪明出于勤奋，天才在于积累妊娠期急性妊娠期急性脂肪肝护理查房妊娠期急性脂肪肝查房对象:CU-07杨某某入科诊断:肺部感染急性呼吸衰竭妊娠期急性脂肪肝综合征?肝功能不全中期妊娠查房对象:CU-07杨某某妊娠期急性脂肪肝护理查房共56张课件病史介绍2015-09-17入院,杨某某,女性,40岁,已婚,无既往史。因“颜面部浮肿1月,发现白细胞增高2天”收住血液内科,予对症支持治疗,请各科会诊建议终止妊娠,于2015-09-1819:55出现呼吸费力加重心电监护示SpO2下降至78-80%,HR155次分,Bp178/8mmHg,予改面罩给氧,SpO2仍在82%左右,急请麻醉科行经口气管插管,并予简易呼吸皮囊辅助通气,SpO2上升至96%以上,考虑病情危重,予转入CU监护治疗。入科后查体:患者意识清,经口气管插管接呼吸机辅助通气下,末梢SpO2维持93%,Bp146/84mmHg,两肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,心律齐,腹膨隆,肠鸣音无亢进,颜面部及双下肢中度浮肿,皮肤巩膜黄染明显病史介绍病史介绍疾病诊断:肺部感染、急性呼吸衰竭、白细胞增多待查、类白血病样反应?、白血病?、妊娠期急性脂肪肝综合征?、肝功能不全、低钾血症、中期妊娠诊疗计划:1、CU单元治疗,特级护理,心电监护,机械通气2、完善各项检査,如血常规,血生化,血气分析等;3、患者肺部感染较重,G-菌可能性大,给予泰能针抗感染;4、治疗上予制酸、化痰、保肝、降酶及补液等治疗,必要时终止妊娠;5、病情危重,告知家属,视病情变化及时调整医嘱。病史介绍病史介绍>2015-09-1902:00于全麻下行剖宫取胎术,手术过程顺利,置腹腔引流管一条,术中出血约300ml尿量200ml,术中输血浆400ml,术后安返病房患者麻醉未醒,T35.5℃,R20次/分,P126次/分,BP142/85mmHg,创口未见渗血,子宫收缩好,宫底脐下3横指,质硬,阴道流血少。>2015-09-1910:30予停机械通气后复查血气尚可,予拔除气管插管,复查血气二氧化碳分压不高、氧分压尚可,注意观察患者呼吸及病情变化,必要时无创呼吸机辅助通气。血气提示乳酸升高明显,考虑存在微循环障碍,注意加强补液病史介绍病史介绍>2015-09-21抢救记录患者于2015-09-2117:00在无创呼吸机辅助通气下,呼吸机报警提示R>50次/分,同时伴有谵妄症状,且痰液不能咳岀,故决定予行气管插管处理,插管前予静推安定针10mg,在充分预给氧后,于17:05行气管插管成功,插管后吸出大量血性粘痰,并予接呼吸机机械通气处理,并予用芬太尼、力月西针镇痛镇静处理。经以上处理后,呼吸机显示患者R35次/分。病史介绍病史介绍>2015-09-2215:00予局部浸润麻醉下行右锁骨下深静脉置管,操作过程顺利。>2015-09-2314:00予局部浸润麻醉下行骨髓穿刺术操作过程顺利,涂片后送检常规,另分别抽取2ml骨髓送检染色体检査及BCR/ABL融合基因检测。患者痰液多,予行纤维支气管镜吸痰灌洗1次2015-09-2316:25行床边血浆置换治疗,血浆量约2190ml,置换中予肝素钠5mg/h抗凝,历时约2小时,过程顺利,无不良反应发生。病史介绍病史介绍2015-09-24査房:患者淀粉酶、脂肪酶升高明显,提示存在急性胰腺炎,考虑与急性脂肪肝相关予奥曲肽针降低胰岛素生长因子及生长激素等,予查腹部CT及复査淀粉酶了解病情。必要时继续血浆置换及输注血浆等治疗。今予腰穿检査,测压为170mmH2O,留取标本送脑脊液常规、蛋白定量、培养等检査病史介绍病史介绍>2015-09-25査房:患者昨日出现血压下降,考虑分布性休克,已予去甲肾上腺素针升压治疗,继续抗感染、补液治疗。患者黄疸仍较明显,继续保肝、护肝、降黄等治疗。复査血常规提示中度贫血,予输红细胞纠正。据脑脊液优生八项及脑脊液常规所示,颅内病毒感染不符。患者呼吸仍较费力,继续予机械通气及对症支持治疗,患者乳酸仍较髙,提示微循环障碍仍较明显,必要时予CVVH治疗。病史介绍妊娠期急性脂肪肝护理查房共56张课件妊娠期急性脂肪肝护理查房共56张课件妊娠期急性脂肪肝护理查房共56张课件妊娠期急性脂肪肝护理查房共56张课件妊娠期急性脂肪肝护理查房共56张课件妊娠期急性脂肪肝护理查房共56张课件妊娠期急性脂肪肝护理查房共56张课件妊娠期急性脂肪肝护理查房共56张课件妊娠期急性脂肪肝护理查房共56张课件妊娠期急性脂肪肝护理查房共56张课件妊娠期急性脂肪肝护理查房共56张课件妊娠期急性脂肪肝护理查房共56张课件妊娠期急性脂肪肝护理查房共56张课件妊娠期急性脂肪肝护理查房共56张课件妊娠期急性脂肪肝护理查房共56张课件妊娠期急性脂肪肝护理查房共56张课件妊娠期急性脂肪肝护理查