家庭常见疾病

王建军(医师)审核中大学东直门医院骨“痹”阻之风寒、等邪侵袭，阻经血能畅起肉、关等酸3针灸治疗对本证有较好效果，但类风湿性关节炎病情缠绵反复，非一31痹证多由正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致侵袭，注于经络，留于关节，气血痹阻而发。行痹风寒湿痹中虽有关节酸痛，但无局部红肿灼热。偏于风胜者，以关节酸痛不定为特征着痹风寒湿痹中偏于湿胜者，以肢体酸痛重着，不仁为特征痛痹风寒湿痹中偏于寒者关节痛剧，疼痛不移为特征热素体阳盛或阴虚有热，复感风寒湿邪，郁久化热；或感受热邪，留注关节，出现特征性的关节红肿热痛或发热病程日久者，可出现痰瘀痹阻气血不足及肝肾亏虚2关节疼痛、屈伸不利是共同症状行风邪偏盛，肢体关节疼痛不定，痛无定处，关节屈伸不利，或见恶风发热，苔薄白，脉浮痛着湿邪偏盛，肢体关节疼痛重着不移，酸痛或有肿胀，麻木不仁，阴雨寒冷可促使发作，苔白腻，脉濡缓热3临床以肢体、关节疼痛、酸楚、麻木、重着、活动为主要症状表现一般发病比较缓慢，部分开始可有发热、汗出、口渴、咽痛、全身不适等症状，继之而出现关节症状往往呈渐进性或不规则的发作性检查，可见血沉、抗“O”增高，类风湿因子试验阳性等4治疗以祛风、散寒、除湿、清热，以及活血舒经通络为基本原则，后期还应配以补益正气之法证候治则祛风散寒，除湿通络主方蠲痹汤（程钟龄《医学心悟》）处方羌活、独活、秦艽克，海风藤，桂枝、当归，川芎，威灵仙、白芍，。水煎服若风胜者，加防风、白芷。湿胜者，加防己，薏苡仁，萆薢。寒胜者，加川乌头、熟附子，细辛中成药追风透骨丸、腰椎痹痛丸、风湿药丸、除痹汤（胡熙明等《秘方大全》）等治则温经散寒，祛风通络，除湿止痛处方根据风寒湿邪偏盛不同及发病部位，分部循经取穴。①分型选穴行痹取膈俞、血海；痛痹俞、关元着痹取阴陵泉。②分部肩部—肩髃、肩髎；肘部—曲池、天井；腕部—外关、阳池；背腰部—身柱、腰阳关；髀部—环跳、部—承扶、风市；膝部—犊鼻、鹤顶；踝部—丘墟、申脉。③操作泻法，1次，每次留针30分钟，可配合艾灸，10次为一个疗程治则清热通络，祛风除湿主方宣痹汤（吴鞠通《温病条辨》）加减治则利湿清热，通经止痛处方根据发病部位局部取穴，选大椎、曲池。毫针刺，泻法，1次，每次留针20～30分钟，10次为一程证候痹证日久，关节肿大，甚至强直畸型，屈伸不利。舌质紫暗苔白腻，脉细涩治则化痰祛瘀，搜风通络主方桃红饮（林佩琴《类证治裁》）加味中成药小活络丸、活络止痛丸等证候骨节疼痛，时轻时重，腰膝软痛，形瘦无力。舌质淡，无力治则养血益气，培补肝肾主方独活寄生汤（孙思邈《备急千金要方》）加减方药独活、秦艽、当归、桂枝，桑寄生，川芎、熟地黄、白芍、茯苓、续断、党参、牛膝，狗脊、杜仲，炙若久痹内舍于心，可选用于炙汤（张仲景《伤寒论》）加减中成药舒筋健腰丸、壮腰关节止痛丸、温肾止痛丹（赖天松等《临床新方》）等5外治威灵仙研末，葱白捣烂，用醋适量共调成糊状，外敷丝瓜络，地龙，莱菔子，共捣烂，外敷痛处乳香、没药，地骨皮，车前草，共捣烂，外用鲜威灵仙，松树针，，水煎，熏蒸并热敷食盐，小茴香研末，共炒热，用布包熨痛处刺灸选穴①肩部②肘臂③背脊④髀部⑤股部⑥膝部⑦踝部按痹证类型加穴①行痹者②痛痹者③着痹者④热痹者加大操作①行痹、热痹者②痛痹者③着痹者耳针籽贴压，每3～4日更换1次。选穴参照刺灸法穴位电针选穴参照刺灸法穴位方法进针得气后，通电针机，先用连续波5分钟，后改疏密波，通电时间10～20分钟，或隔日1次10次为一疗程，间3～5胡椒根煲蛇肉胡椒根，蛇肉，共煲汤服食老桑枝煲鸡老桑枝，母鸡1只（去毛及内脏），盐调味饮汤