尖端扭转型室速共16张课件

尖端扭转型室速51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿尖端扭转型室速尖端扭转型室速51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿尖端扭转型室速

教学目标

了解尖端扭转型室速的定义。掌握Tdp的诊断方法。掌握Tdp的临床表现、心电图特点、病因。掌握Tdp的急救及护理。《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》中指出：高等教育要重视培养大学生的创新能力、实践能力和创业精神，普遍提高大学生的人文素质和科学素质。高校是高素质人才的培养场所，是创新能力人才的培育基地。而高校学生科技社团则是培养具有创新精神和实践能力人才的重要渠道，也是素质教育的有效载体。它是高校应用型人才培养的实践平台，对于丰富大学生的专业知识结构，提高大学生创新实践能力，培养大学生创新精神和团队意识，具有重要意义。高校学生科技类社团是一群有志于某一学科或某一方向研究的学生自愿组织而成的群众性团体，一般具备如下特点：以专业背景为依托，以创新创业实践为宗旨，以学术或科研竞赛为主要内容，以科技作品或学术论文为主要成果。调查显示，当前许多高校学生科技社团在运行或发展过程中暴露出的一些问题，值得我们深思：1、科技社团发展管理模式落后，无法紧跟时代需求。科技类社团不同于团委学生会，更异于普通的兴趣类社团，它们具有较强的专业学科属性，社团成果往往与科研立项或竞赛挂钩。传统的科技类社团管理模式往往局限于学生自娱自乐，自由生长，指导教师挂名的居多，或者只是行政架构上提供一些指导，却很少能够从培养学生科研能力的目的出?l，来优化团队管理模式，从而充分发挥科技社团的作用和功能。2、很多科技社团无明确的发展目标和规划，发展具有盲目性，处于自生自灭状态，导致社团科技属性逐渐边缘化和弱化。一些院级类科技协会和社团由于最开始缺乏发展定位的思考，制定中长期发展目标，在发展过程中渐渐迷失，最后不得不与团委学生会合并，成为其下设的部门。3、科技社团发展未融入院校整体规划，缺乏强有力的硬件环境支持与专业指导，资源整合度低，导致科技成果出产率不高。许多学院一方面希冀于学生科技社团出成果，在国家级、省级科研立项和各类科技竞赛中拔得头筹，但事实上学生科技社团的发展却并未得到应有重视，校内大量软硬件及实验室资源仅限于上课使用，并未向学生科技社团大开方便之门。同时，院校内部资源整合率低，缺乏强有力的政策和平台支持。内涵式发展是相对于外延式发展而言的，是以事物的内部因素作为动力和资源的发展模式，表现为事物内在属性的发展，如结构协调、要素优化、质量提升、水平提高、实力增强等；外延式发展是以事物外部的延伸，如投资的扩大、规模的膨胀、数量的增长等。就其实质而言，内涵式发展注重质量提升、结构优化和效益的提高。对于高校科技类社团而言，注重内涵式发展即从转变发展理念入手，在外部资源有限的情况下，注重优化内部结构、改进原有管理模式，以目标为导向，促进成果转化，效益提高。1、优化社团内部结构，改进团队激励制度，打造优秀创新团队。优化社团招新模式和淘汰机制，控制成员数量，培养高年级社团骨干，以老带新，经过逐层逐步的社团考核和自我淘汰机制，优化社团内部成员结构。以杭州某高校为例，许多科技类社团在招新时根据自己的培养模式，来确定最终成员，有的严进宽出，有的宽进严出，其目的旨在不断优化社团内部结构，以留下真正愿意并能坚持下来从事科研的成员。2、探索社团小组制项目化管理模式。一般由社团内部高年级学生骨干担任组长，每一组4至6人，以7-15天为一个小周期，1至3月为一个大周期，承担难度不同的项目任务。新招的社团成员从基础简单的小项目入手，通过后续持续的学习，不断增加项目难度，小组内部和小组之间定期交流和沟通学习心得，以利于项目后续的完成。项目的完成度与成员的考核挂钩，以此检验成员的学习进度和实现优胜劣汰。3、整合校内软硬件资源，引入社会资源，将科技社团发展列入学校和学院整体发展规划。以杭州某高校的院级科技社团为例，学院成立竞赛委员会，在经费和硬件设施上给予社团极大支持，每年从社团内部选拔种子选手参与国家级、省级科技竞赛，以及各级各类科研立项，同时由学校牵头，整合校级资源，并引入社会资源，挂牌创新实验室，配备校外专家，与学院指导教师联合培养，从低年级开始孵化学生创新创业项目，一两年后就可以慢慢出成果，再通过校级内部资源整合，重新打造强有力的校级项目团队参加各类竞赛和项目。指导教师多由学院专业骨干教师担任，有时会引入一些横向企业项目，让研究生与社团内的本科生结成项目组共同完成，学生在实践中不断提升自己的科研水平。高年级阶段，不断孵化出较高水平的科研成果。近年来，随着我国经济的发展和城镇化建设的加快，特别是城乡经济教育文化等各方面发展的不平衡，大量农村剩余劳动力选择离开农村外出务工，由于政策、体制机制、经济、文化等方面的原因，他们无法或无力将子女一同带出，便不得不将孩子留在农村。由于父母双方或其中一方长期在外，就出现了农村留守儿童由父母一方监管或他人代管或无人监管的现象，这些农村留守儿童缺乏亲情关爱、缺少家庭教育和监管，加之学校教育失当、社会教育不足和自我教育不严，致使他们在学习、生活、道德、行为和心理等方面出现诸多问题。农村留守儿童教育问题，既有制度性原因，也有政策性原因；有学校教育因素，也有家庭教育的因素，需要认真分析研究。一、政府原因（一）现有的体制机制障碍20世纪90年代以后，由家庭联产承包责任制带来的制度效应已逐步减弱，出现了增产不增收的现象，农村经济增速较缓，使得大量农村剩余劳动力选择外出务工，由于户籍制度为主的城乡二元结构制度限制，绝大部分外出打工的父母无法将孩子一同随身带出。另外，由户籍制度派生出来的其他一系列制度如教育制度、保险制度和住房制度等，对农民工子女到务工地读书造成了极大的不便和障碍。特别是现行的一些制度使得农民工子女入学受到诸多不平等待遇，高昂的学习费用是一大障碍，各地考试制度、教材、科目设置等方面的差别也是一大障碍。虽然现在提出了一些针对农民工子女教育的解决方案，但随迁子女义务教育的解决方案与现行义务教育制度的安排存在种种矛盾，实现起来较为困难。即便有农民工将子女带到务工地，但受到各种因素影响，他们的学习环境、生活环境、安全状况等也是不尽人意。（二）政府的重视和投入不够目前，对于学校特别是广大农村学校，教育经费主要还是靠政府解决，但这些费用在满足基本的教育开支后，就不能给留守儿童更多的支持和帮助了，政府教育经费投入不足，特别是没有专门针对农村留守儿童的教育经费，导致解决农村留守儿童教育问题举步维艰，一些有利于农村留守儿童教育问题解决的措施难以实施，同时也难以留住优秀的辅导教师和管理者。也没有专门针对农村留守儿童的教育，在人才和技术上进行有针对性的扶持，导致很多留守儿童教育问题积少成多。（三）农村经济社会发展滞后当今，一方面城市化、城镇化加快发展，另一方面农村经济发展却相对滞后，特别是在边远地区和交通不便的山区，农民就业创业的机会更少，农民为了改善家庭经济生活条件，让孩子有更好的学习条件和环境，摆脱祖祖辈辈难以摆脱的困境，这些父母不得不选择离开家乡到经济发达的地区打工以养家糊口，改善家庭经济条件，因而他们的孩子便在不完整的家庭环境中长大。所以，农村经济社会发展滞后也是引起农村留守儿童教育问题的重大原因。二、家庭原因父母外出务工对农村留守儿童的影响有正面影响也有负面影响，但总的来说，负面影响大于正面影响。在正面影响方面，父母外出务工可以增加家庭经济收入，提高生活质量，增强教育支付能力，改善家庭经济环境；外出父母在外接受了新思想、新事物，在教人育人方面思想会有所进步，从外界获取的信息和知识增多，有利于扩大留守儿童的视野，丰富他们的精神和生活世界；有些农村留守儿童能深知父母外出务工的不易，会更加珍惜学习的机会，生活上更加节俭且独立性和责任感更强。但总的来说，父母外出对农村留守儿童产生的负面影响是很大的。（一）缺乏情感交流人从生下来面临的第一个对象就是父母，第一个环境就是家庭，家庭是每个人成长的首要场所，血缘关系则注定父母要给孩子上第一堂课，父母对孩子不只是养育，还有教育，尤其是那些学龄前、小学、初中的孩子，他们更需要父母对他们的关爱和家庭教育，缺少一方或双方的教育都会对孩子的健康成长造成阻碍。调查结果表明，绝大部分农村留守儿童父母打工地较远，回家成本较高，回家的次数很少，有的甚至一年到几年才回家一次。因此，留守儿童与父母的联系更多的是通过电话或书信等联系，且大部分留守儿童与打工父母之间的联系频率很低，缺乏足够的思想沟通与正常的情感交流，从而无法实现正常的完整的家庭教育。农村留守儿童在父母外出务工后，表现出很多的不适应，产生了孤独、寂寞和无助等消极情绪，很多留守儿童特别是年龄较小的留守儿童根本不知道父母在外从事何种工作，而且对父母的生活安全等全然不知，常常会在儿童心中造成很大的心理负担。而外出务工的父母在情感上不能像非留守儿童父母一样给予留守儿童更多的情感关怀和安慰。因此，打工父母无论在生活上还是在精神上都不能给留守儿童更多的关心和照顾，从而导致了彼此之间情感上的生疏和隔膜。（二）临时监护人教育监管方式不当对于那些父母一方在外务工的留守儿童，在家照顾他们的父母由于精力和知识有限，又为生活所累，对留守儿童的监督较少，有的抱着“棍棒出孝子，不打不成器”的旧观念，采取粗暴的方式，更是伤害了孩子的自尊心和幼小心灵，对于年龄较小的留守儿童，本身接受能力差、是非分辨能力弱，缺乏有效监护引导和监督的情况下，易受到一些不良思想文化的影响，往往导致农村留守儿童道德失范和价值观、世界观扭曲。由（外）祖父母监护的留守儿童，照顾他们的长辈即便有年轻化的趋势，大部分的文化素质较往年往代有所提高，对小学及学龄前的儿童教育基本能辅导，但对于初高中儿童的教育辅导就显得力不从心了，即便如此他们的知识结构、知识储备和现在提倡的文化教育、科技教育也有很多不适应。因此，他们对留守儿童的教育更多的是让孩子自觉去学习，去摸索，而在生活和物质上给予留守儿童更多的是偏爱和顺从。（三）过多依赖学校教育近年来，随着九年义务教育的普及，农村孩子上学的负担大大减轻，农村学校教育也取得了很大进步，但是农村学校教育的发展也在一定程度上助长了农村家庭教育的惰性。在实地走访调查中发现，很多留守儿童的父母都是初高中文化，临时监护人的文化程度也偏低，他们认为自己知识有限，已有的知识水平也不足以辅导孩子的教育，认为教育孩子是学校的责任，应由学校和教师来承担，认为自己的责任主要是照顾孩子的生活，孩子学习成绩的好坏、道德水平的高低等是孩子个人素质和能力的体现，是学校的责任，家长的责任很小。有教师反映大部分留守儿童的家长和临时监护人很少与学校和教师沟通，有的家长连学校的家长会都不参加，对孩子在学校的表现不管不问，根本不配合学校的教育。出现这类情况的原因是：一是家长的不负责任造成的；二是家长自身能力、精力、知识和时间有限，无暇顾及孩子各方面的教育；三是家长过多相信学校的教育是万能的，依赖性较强。这种过多依赖学校教育的教育方式不仅对孩子的学习成长不利，而且也不利于学校、管理者和教师教育教学管理等工作的开展，影响教学质量的提高，不利于学生的素质提升和全面发展。三、学校原因（一）缺乏针对性的教育由于农村留守儿童父母长期在外，对孩子的道德、安全和心理教育较少，产生了一系列的问题，作为教育学生的学校和教师便担负起更多的责任。据调查，农村留守儿童一般不会主动与教师交流和联系，很多临时监护人和父母更少与教师联系，而对于教师而言，由于班上人数多、教学任务重，更是没有更多精力和时间主动给农村留守儿童更多关心。教师与留守儿童的关系更多的是在课堂上，课堂之外很少甚至没有沟通交流。受物质条件和师资力量等因素制约，广大农村中小学的课程安排不能完全适应农村留守儿童实际和成长发展需要。在心理教育、健康教育、安全教育和道德教育等方面缺乏针对性，收效甚微，主要是教育形式过于死板僵化、内容与现实脱节，更多的是抽象化的教化，原理、原则性的内容更重，内容大而空，不符合新时期儿童学习需求，有的教师甚至直接占用被认为不重要的“豆芽科”，认为一学期学习一两次宣传教育片就算完成部分科目的教学任务，对于处于启蒙教育阶段的儿童来说，根本还不能完全理解，亦步亦趋式的死记硬背现象严重，认为得分高就是学习好，根本不能起到教育的作用。（二）学校管理者和教师力不从心对于学校管理者和教师而言，给予农村留守儿童更多的全面的关爱和帮助需要更多的时间、精力、能力和财力等。目前，各级政府和社会各界尽管给予了教育很大的支持，但还没有针对农村留守儿童的专项教育经费和补助。据调查，在小学、初中，最大部分的教师全日制教育的文化程度是中师、中专，后来经过在职教育有的是大专水平，有的是大学水平，有的学校特别是小学根本没有专职的英语教师，而由其他科教师代课，教学质量可想而知。在调查中得知，由于种种原因，绝大部分教师不会给予留守儿童较非留守儿童更多的关爱，教师和留守儿童的关系更多的是在课堂上的教学，课外的交流很少，除非留守儿童的学习成绩好，各方面表现更突出，教师会给予其更多的帮助。在某种程度上，教师不能对农村留守儿童进行有效的管理和教育。学生由于对教师敬而远之，与教师的相处总是显得别扭，教师和留守儿童存在紧张的或淡漠的关系。由于教师的生存环境和不健全的教育教学体制，加之部分农村教师缺乏责任心，对留守儿童的教育存在懒散心理，对留守儿童的教育和监管不严，这些都不利于农村留守儿童的健康发展。尖端扭转型室速51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，尖端扭转型室速

尖端扭转型室速

尖端扭转型室速共16张课件尖端扭转型室速共16张课件尖端扭转型室速共16张课件尖端扭转型室速共16张课件*临床上，无QT间期延长的多形式形成室速亦有类似尖端扭转的形态变化，但并非真正的尖端扭转，两者的治疗原则完全不同。尖端扭转型室速共16张课件临床症状临床症状包括低血压，少尿，晕厥，气促，心绞痛等临床症状临床症状包括低血压，少尿，晕厥，气促，心绞痛等尖端扭转型室速的病因TdP常见病因为各种原因所致的QT间期延长综合征、严重的心肌缺血或其他心肌病变、使用延长心肌复极药物（如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、胺碘酮等）以及电解质紊乱（如低钾、低镁）、颅内病变、心动过缓（特别是Ⅲ房室传导阻滞）尖端扭转型室速的病因TdP常见病因为各种原因所致的QT间期延尖端扭转型室速的分型1、获得性病因者（间歇依赖性TdP）2、先天性病因者（肾上腺素能依赖性TdP）

尖端扭转型室速的分型1、获得性病因者（间歇依赖性TdP）间歇依赖性TdP发生在药物、低钾、低镁或明显心动过缓的基础上，QT间期明显延长，并与明显的长R-R间期有关。其发病机理与心室复极障碍、触发活动、多发性折返或早期后除极有关。

间歇依赖性TdP发生在药物、低钾、低镁或明显心动过缓的基础上肾上腺素能依赖性TdP

可自婴儿时期甚或到成年才发病，QT间期明显延长，有巨