常见外科术后引流管护理36张课件

常见外科术后引流管护理1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克常见外科术后引流管护理常见外科术后引流管护理1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克常见外科术后引流管的护理常见引流管的种类一.腹腔引流T型管令三胸腔闭式引流管四.胃管五颅内引流管六持续膀胱冲洗引流管七尿管一、农村初中地方课程资源开发的现状新课程的“三级课程”体系――国家统一课程、地方课程、学校课程。在教学的实施过程中，对统一的课程开发与利用做的非常好，但是，对地方课程和学校课程的开发与利用做的较差。我校是一所农村初中，既肩负了为普通高中输送合格的新生，同时承担为职业高中、职业中专输送学生。一方面，学校硬件资源严重不足，实验场地缺、教学设备、教学媒介单一。我校有多媒体教室2各，教师电子备课室1各，有物理、化学实验室各一个，因为校舍紧张，没有生物实验室。均建立于90年代中后期（普实，普九），现在正准备对实验室作标准化配备。另一方面，软件资源匮乏，2008年以前的图书室，现已改为他用。除以上一些因素外，还有以下一些问题，地方课程对于农村初中来说还是一个新事物，很多教师对地方课程的认识不够，开发意识不高。认为课程是国家的事，教师没有必要去开发，也不具备开发的条件。由于农村初级中学相对城镇学校，教学质量偏低，有较大的差距，教师的压力大，任务中，认为地方课程的利用与开发会分散教师的精力，影响教学质量。农村初中的教学设备和教育经费的物质条件差，难以进行课程的开发。课程的开发对教师的素质要求高，开发地方课程的能力参差不齐。在推行素质教育十余年，新课程改革在我校已经实施6年时间，为了进一步推行教育教学的全面发展，在三级课程体系中，充分利用和开发地方课程资源尤为重要。二、地方课程的利用与开发的原则（一）实用性原则。（二）自主性原则。（三）循序渐进的则。（四）地方特色原则。（五）资源共享的原则。三、地方课程的开发与利用的途径（一）结合自然学科的教学开发地方课程。案例1、食用菌栽培基地参观学习活动要求：1、观察了解基地食用菌栽培情况，着重了解常见食用菌平菇的生产全过程；2、了解并初步掌握平菇生产流程，详细记录，参观学习结束后进行交流。3、活动地点：高寺破河村蔬菜种植基地。学生活动：学生在食用菌栽培基地技术人员的带领下进行参观，并仔细听取和记录平菇生产的全过程，特别是培养料的制作及生产过程中的管理、病虫害的防治等等。4、学生交流：活动结束后，各个小组先进行组内讨论，再进行组间的交流，让学生进一步明确平菇生产全过程及注意事项。5、教师总结：教师进行点评和总结。6、学生体验：生物其实就是和生活、生产实际息息相关的一门应用型的科学，我们可以通过对家乡很多资源的了解和学习来进行掌握，在学习中体会家乡的可爱和祖国的伟大，激发起学生热爱家乡的情感，确立起长大以后服务家乡的坚定信念。7、生物学科教师李天权点评：在初二、三班的这堂课，通过对食用菌栽培基地这个乡土资源的利用，把在课本上抽象的生态系统中的分解者――细菌和真菌对自然界和人类所起的作用直观地呈现给学生，增强了教育的时效性，这对于学生的学习必会起到事半功倍的效果。案例2、体验大气压的存在1、乡土器材：热水、盐水瓶、旧雪碧瓶、吸管、气球、注射器、弹簧测力计、玻璃杯、吸盘、纸片、细线、鹅卵石。2、学生活动：呼吸气感知空气的存在。3、活动地点：学校内操场。4、教师说明：地球被一层厚厚的空气包围，即大气。5、提出问题：大气有压强吗？你能根据日常经验和实验说明大气压的存在吗？学生先独立思考，发表观点，实验展示。6、小组交流讨论，发表观点，实验展示。7、教师观察情况，如果学生提不出方法，教师可以用一代表性实验为突破口，适当解释后，引导学生进行再思考。8、交流实验与想法。9、教师补充实验。10、提出问题：这些实验是怎样显示大气压存在的？11、引导总结实验的基本思想：大气压虽然普遍存在，但由于研究对象在平时两侧同时受到大气压的作用而平衡，不能表现出来。逆向思维，只要使研究对象一侧的气压减少，另一侧将会在大气压的作用下显示出效果。12、物理教师舒旭点评：在上大气压这堂课时，利用乡土地方材料，创设实验，让学生亲身体验，在实验中感知物理知识其实就在我们身边，在活动中获得了知识，极大地激发了学生的学习兴趣和积极性。案例3、把知识用于实践让知识回归生活在初中化学第十单元中介绍中和反应在实际中的运用时，课本上有这样的叙述：“我们可能都被蛀虫叮咬过。被蛀虫叮咬后，叮咬处很快肿成大包，这是因为蛀虫能在人的皮肤内分泌出蚁酸，从而使皮肤肿痛。如果涂一些含有碱性物质（如氨水NH3?H2O）的药水，就可减轻痛痒。”而氨水这种液体，有刺激性气味，易挥发，不易保存。在家庭生活中并不多见，也不可易得。因而对学生的学习和运用带来困惑和不便。化学教师陈光友点评：在初三、二班讲授这个知识点时，不是一带而过，而是抓住教材上的缺陷，开发新的家庭资源，利用生活常见易得的肥皂水或牙膏等碱性物质来处理，实际效果非常明显，更具有实际操作意义。并以此进一步拓展，如果在生活中被蛇、狗或猫咬后，为了防止蛇毒和狂犬病毒的感染，就应即时对伤口用肥皂水进行消毒处理。在学习知识的同时也教会了学生生活的经验。由于这些教学资源取材于生活中，同学们都非常熟悉，拉近了学习内容与学生的距离，课堂气氛一下活跃起来，同学们积极展开讨论，争相发表自己的看法。在此，乡土材料起到了教材所不能比拟的作用，并成为课本的有力补充。（二）结合红色旅游开展品德教育利用陈毅故居、陈毅陈列馆的学生进行向家乡的元帅学习。树立正确的人生观、价值观、理想观。利用列式陵园，对学生进行爱国教育，理想教育。（三）利用摄像机、数码相机、多媒体制作地方教材，开展教学。（四）利用本土特色师生制作教具学具。（五）结合城乡环境综合治理进校园，开展净化校园，人人爱卫生的教育。（六）结合学校位于资乐路，318国道的具体情况，开展安全教育。四、在开发和利用地方课程资源应该注意的事项（一）加强学习，转变观念。（二）课程的开发与利用是学校教师的职责之一，教师之间团结协作，资源共享。（三）处理好统一课程资源与地方课程资源的关系，统一课程的相关知识可以由地方课程资源得到补充与诠释，地方课程要为统一课程服务。（四）学校要为教师开展地方课程提供一定的物质、时间保证。总之、地方课程资源的开发与利用，一方面对全面推进素质教育有很大的促进作用，另一方面，教师在自己的业务能力方面得到锻炼与提高。为提升学校的综合办学水平奠定坚实的基础。同样，课堂上也需要教师创造良好的氛围，放松心情，留住微笑。可以毫不夸张地说一堂课有了良好的教学氛围，这堂课就成功了一半。然而反思我们的教学生涯，有几堂课我们在这方面下足了功夫呢？由于我们自身的原因，发怒，对学生的讽刺，缺少耐心和微笑，缺少克制，我们在课堂里更多呈现的是师生之间的对抗，教学任务无法达成，教师把自己弄得下不了台。笔者个人认为，产生紧张的课堂氛围，有以下一些原因。一、教师缺乏耐心。提出一个问题，学生一个答不上来，两个也说不清楚，老师没了耐心，挂不住脸色，学生方寸易乱，本是简单的问题就答不上来，特别是女生更是如此。比如我在一堂教授多项式的课上，多项式的次数本来是一个很简单的问题，但我让回答的两名学生就是不争气，我有些坐不住了，心里着急，声音有些大，结果接下来情况更糟，连成绩好的学生也答不上来，最后这堂课的教学任务没有完成。二、教师对学情把握不准确，对学生估计不足。学生掌握知识程度如何，个体的差异有多大缺乏准确了解。提出的问题适合哪些学生回答，问题难度有多大都必需因人而异。三、教师对教材、教法的钻研不够。由于教师对教学内容的钻研不够，没有真正把握教学的重难点，在教法上出现障碍。学生不能充分理解知识，难点无法突破，导致掌握困难，失误频频，使师生产生焦虑心情。四、教师缺乏对学生个体差异的充分尊重，引起学生或心里对抗或产生恐惧。学生回答不上来问题本是很正常的现象，但如果因为回答不出来就出语伤人，或讽刺或挖苦，就会引起学生不满或害怕，产生心里对抗，课堂紧张。五、教师缺乏克制，容易冲动。在课堂上看到学生有一些小的不规矩，眼里容不下沙子，巴不得每个学生都规规矩矩，急于纠正学生，结果造成课堂紧张，打乱正常教学秩序。六、教师把生活中的不愉快带上课堂。如果因为心情不爽而让学生看到老师在堂课上说话声音不对劲，表情举止异常等，他们心里就有担心，回答问题自然可能慌乱，造成课堂紧张。前苏联教育家苏霍姆林斯基说过，“如果教师不去设法在学生身上形成情绪高涨、智力振奋的内部状态，那么知识只能引起一种冷漠的态度，而不动感情的脑力劳动只会带来疲劳。甚至最勤奋的学生，尽管他有意识地集中自己的努力去识记教材，他也会很快地‘越出轨道’，丧失理解因果联系的能力。”现代教育心理学和教学论的研究也表明：积极的良好的课堂气氛，会给教师和学生愉悦氛围的刺激，使师生双方精神焕发，思维活跃，灵感迸发，从而较好地完成教学任务。由此可见，创设良好课堂氛围，是上好一堂课的第一要务。笔者认为，我们可以从如下几个角度入手。一、正确认识和充分了解学生的个体差异。《义务教育数学课程标准》在教学建议这部分提到，“尊重学生的个体差异，满足多样化的学习需要……学生个体差异表现在认知方式和思维方式不同，以及认知水平和学习能力的不同，教师要及时了解并尊重学生的个体差异，满足多样化学习需要。”作为教师，要创设不同的学习方式和评价方式，尊重学生之间差异，不能在认知能力上对学生“一视同仁”。如果学生回答不出问题则不能发怒，不能责怪，不能出言不逊，应更多是鼓励，也不能让回答不出或不对的学生一直站着，让学生感觉难堪。二、在课堂上要克制冲动，“强装笑脸”。所谓冲动是魔鬼，冲动要受处罚。如果在课堂上不克制自己的情绪，动不动就发怒，不但会造成课堂紧张，还可能让师生丧失理智，做出一些后悔的事情来。不论在课堂上有多么激动，都应时时提醒自己，冷静再冷静。好的办法是发现自己不对劲时，干脆什么也不做，静立一小会儿或深呼吸，让自己平静下来。也可让一名大方的学生来给自己当“消防员”，当他发现老师情绪冲动时提醒自己消消火，在提醒老师时也可让紧张的课堂气氛得到缓解。三、认真钻研教材、教法，提高教学艺术。准确把握教学内容的重点和难点，使自己能游刃有余驾驭教材和学生，减少教师在教学中的障碍。同时通过提高教学艺术水平以及借助多媒体教学手段等，增强学生学习的兴趣。四、加强和学生的感情交流。孔子曰，亲其师而信其道。教师通过平日里和学生的交流，增进感情，自然不会和老师感到生疏，在课堂上则会让师生关系显得更加的融恰。五、不要将课外的不愉快带上课堂。不论生活中有多大的不愉快，既然走上了讲台就不能带着脸色上课，让学生看老师的脸色行事，诚惶诚恐。总之，创造宽松和谐的课堂氛围，一方面要加强师者的内在素养，另一方面还要提高专业技术水平，通过教师的人格魅力和深厚的专业功底来感染学生。但愿我们每一位教师都能象一首歌中唱的那样：“请把我的歌带回你的家，请把你的微笑留下”。让每一位教师在微笑中播种希望，每一位学生在笑声中有所收获。常见外科术后引流管护理1、战鼓一响，法律无声。——英国常见外常见外科术后引流管的护理常见外科术后引流管的护理常见引流管的种类一.腹腔引流T型管令三胸腔闭式引流管四.胃管五颅内引流管六持续膀胱冲洗引流管七尿管常见引流管的种类腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功的必要保证。引流管可将人体积血、积气脓血、及胃内容物等引出体外,对引流物量、颜色及性质的观察,可判定术后又有无大出血及病人恢复情况。因此,对外科术后留置引流管或胃肠减压管的患者,应做好护理腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功腹腔引流管1、通常腹引管安置在腹腔的低位,吻合口,或易发生出血渗出的部位,以便于腹腔内积存的液体减2、血浆管有单根血浆管和双套管血浆管,采用双套管血浆引流管的目的在于防止由于负压的作用使血浆管管壁塌陷,阻碍了引流的通畅腹腔引流管护理特点(1)根据病情需要,腹腔内可能安置几种引流管,病人转入病房后必做好标志,并接好引流袋,要妥善的固定,防止扭曲,受令(2)接引流管时注意无菌技术操作,引流管应低于出口平面防止逆行回流感染保持引每30分钟挤捏引流管如果无液体流岀可能管道被堵塞,要根据实际情况,通知医生处理3分别观察引流液的量,色,质,正常色泽为淡红色,后期为50ML,持续3为异常,或血浆管引流液呈胆汁色,或颜色混浊均为异常,应4)妥善固定导管,病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔。滑出者应重新更换新管插入护理特点令(5)需要负压引流者,应调整好所需负压压压可送20kpa,可减少腹腔内腔隙和清除积液

(6)纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全急定应在24-72小时内拔除,或更换新的纱布再填塞,腹腔内引流管如2-3天不能拔除2-3天转动皮管一次,以防长期固定造成继发性损伤(7)如果需要外引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗,应严格执行无菌操作。(8)若为双套管引流管,注意要保持排气管的通畅,不可将其折叠,外套一薄膜手套,留出孔不可扎以利排气,防止管壁塌陷9)观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘、继发感染、疼痛等及时拔除或换令(5)需要负压引流者,应调整好所需负压压拔管预防性的应用引流管应在48-72小时内拔除,如果为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在术后备4-6天拔除。若引流腹膜炎的脓液根据流出物的具体情况决定,若为引流脓肿的脓腔则引流管应逐渐拔除以免形成口小腔大的残腔拔管胆囊管冷左肝右肝營颈部肝总營体部腺段十二指肠登段removed主胰笞Vater壶腹胆囊管T型管胆总管切开术后,由于手术创伤可引起胆道水肿、缝合口胆汁外漏,引起胆汁性腹谟炎、隔下脓肿等并发症,肿瘤或外伤造成的胆道狭窄需支持治疗,或需置管溶石排石,术毕常规在胆总管内放置T型引流管其目的是为支撑胆道,以保证胆总管缝合处不承受过高的张力而造成胆汁外溢,促进炎症的消退,有利于愈合,防止胆总管狭窄梗阻等并发症的发生T型