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文档简介

腹部境界与分区上界：以剑突、肋弓、第11、12肋下缘和第12胸椎棘突的连线与胸部分界。下界：以耻骨联合上缘、腹股沟、髂前上棘、循髂嵴至第5腰椎棘突的连线与盆部分界。分区腹上部腹中部腹下部腹上区左季肋区右季肋区脐区左腹外侧区右腹外侧区腹下区左腹股沟区右腹股沟区腹部的分区：一、腹前外侧壁（一）皮肤切口

1、自剑突沿前正中线向下环绕脐切至耻骨联合上缘。2、自剑突向两侧沿肋弓向外下切至腋中线。3、自耻骨联合上缘沿腹股沟向外切至髂前上棘。（二）解剖浅筋膜1、剖察浅血管2、辨认Camper筋膜和Scarpa筋膜3、观察肋间神经皮支（三）解剖腹股沟区1、观察腹外斜肌2、解剖腹股沟管3、确认腹股沟三角二、腹膜及腹腔脏器的初步观察（一）打开腹膜腔（二）观察腹腔脏器1、肝的位置和形态2、胃的位置和毗邻3、胰和脾的位置4、空、回肠的位置5、大肠的分部和特点（三）腹膜形成的结构1、观察网膜2、探察韧带3、观察系膜（五）结肠下区间隙

1、左肠系膜窦2、右肠系膜窦3、左结肠旁沟4、右结肠旁沟（六）探察陷凹1、直肠膀胱陷凹2、直肠子宫陷凹3、膀胱子宫陷凹目的要求1、了解腹部的分区和各器官的安排。2、了解腹腔间隙和陷凹的位置及其临床意义。3、熟悉腹前外侧的层次安排。4、掌握腹股沟管的位置、组成和内容物。。（二）解剖胰和脾的血管

1、解剖脾动脉2、观察脾静脉3、清理腹腔干4、分离肝总动脉（三）解剖肝12指肠韧带

1、肝固有动脉2、胆总管3、门静脉4、肝胆三角（二）解剖肠系膜下动、静脉

1、解剖肠系膜下静脉2、剖察肠系膜下动脉3、左结肠动脉4、乙状结肠动脉5、直肠上动脉（三）十二指肠及周围结构

1、剖察12指肠周围结构2、切开12指肠降部3、观察12指肠大乳头目的要求1、了解肝胆三角的组成和胆囊动脉的行径。2、熟悉肝十二指肠韧带内各管道的局部位置。3、掌握胃的位置、毗邻和血

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