常见肿瘤诊断和治疗要点和近期疗效评价共24张课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。常见肿瘤诊断和治疗要点和近期疗效评价常见肿瘤诊断和治疗要点和近期疗效评价36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。常见肿瘤诊断和治疗要点和近期疗效评价WHO对实体瘤的近期疗效评价完全缓解(completeremission,CR):可见的肿瘤病变完全消失,维持4周以上部分缓解(partialremission,PR):肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横经的乘积缩小50%以上,其他病灶无增大,无新病灶出现,维持4周以上稳定(stablediseaseSD)或无变化(Nochange,NC):肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横经的乘积缩小不足50%,或增大不超过25%,无新病灶出现,维持4周以上进展(progressiondisease,PD):肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横经的乘积增大25%以上或新病灶出现Karnofskyperformancescore(KPS正常,无症状及体征100能进行正常活动,有轻微症状及体征勉强可进行正常活动,有一些症状及体征生活可自理,但不能维持进行正常生活或活动70有时需人扶助,但大多数时间可自理常需人照料50生活不能自理,需特别照顾40生活严重不能自理病重,需住院积极支持治疗病危,临近死亡让学生会寻找知识、处理知识、理解知识、掌握运用知识，达到一种自身的突破和超越。课堂教学是培养创新人才的主渠道，教师有责任充分发挥学生的主体作用，使学生积极主动地参与到教学活动中，培养他们的创新意识和创新能力。那么，如何在小学数学课程教学中培养学生的创新能力呢？一、营造创新的氛围教学中教师要注意建立良好的师生关系，营造民主和谐的课堂教学氛围，最大限度地调动学生学习的内在驱动力，激发探索未知的欲望，诱发创新意识。1.建立民主和谐关系，充分发挥主体作用在教学中，教师首先要真诚地尊重、热爱每一位学生，相信每位学生通过自己的努力，都可以在原有的基础上得到发展。以自己对学生的良好情感，采用启发式或讨论式教学，去引导学生积极的情感反应，创设师生情感交流的气氛。及时表扬学生取得的成绩，使其不断获得学习预期和尊重需要的满足，激发起主动学习的强烈欲望和激情。其次，教师要依据学生的心理特点和知识水平，从学生学习的角度来设计教学过程，创设自觉参与的课堂教学环境。使学生在观察、操作、讨论、交流、猜测、归纳、分析和整理等活动中，主动思考，积极探索，形成一种发现问题、积极探求的心理趋向。第三，教师对学生学习中遇到的困难，出现的问题，要及时有效地给予引导，使其树立起学习的自信心，增强敢于创新、不怕挫折、执著追求真理的勇气和毅力。2.展开合作互动，创设创新环境在每节课教学知识的重点或难点处，开展小组讨论，让小组内每一个人都充分参与，积极发表见解，直至达成共识。教师要参与到小组讨论之中，掌握学生思维的动态，监控教学过程。对学生的作业开展自评、互评，鼓励学生勇敢发言、积极争议。使学生始终保持着积极向上的乐观情绪和努力探索获得成功的强烈愿望。启迪学生对问题总想用新的思路、新的方法去解决的态度和意愿，形成创新的氛围。二、诱发创新的灵感1.重视学生参与教学过程，提高学习能力数学教学过程是一个在教师指导下，以系统掌握间接经验为主的特殊的认识过程。在这个过程中，学生所要的认识的数学知识虽然是人类已知的，但对学生来说，却是新的、未知的，他们学习时仍然要经历一个由不知到知的认识过程。不可能单靠学习现成的数学结论来完成，特别是其中蕴含的数学思想方法和数学思维品质，很难从现成的数学结论中获取。在教学中不仅要求学生掌握抽象的结论，更要侧重引导学生参与概念的形成过程、解题思路的探索过程、几何知识教学中的表象形成过程、计量单位教学中的单位观念的建立过程以及知识的迁移过程。让学生了解所学数学知识的现实背景，感知知识的发生过程，掌握解决问题的思路，知道思路的形成过程，培养学生发现意识，提高探索学习的能力。2.留出思维的时间和空间，诱发创新灵感教师要有足够的耐心，给学生足够的时间去思考和体验。学生感到困难的问题，不要直接予以解答，要尽可能启发他们自己来解答。非由教师解答不可的问题，也应立足于启发，即以启发的方式予以解答。要尽可能将一些知识的发生过程详尽地展现在学生面前，让学生共同参与这个过程，从中得出结论。只有给学生足够多的时间去思考，才能使其尝试着用自己的方法进行思考和探索，以诱发创新灵感。三、唤起创新的欲望1.激活思维动机，促进积极思维维持学生完成思维的内部力量是思维的动机。只有思维的目的符合个人的欲望或兴趣时，才会产生这种内在的积极性。教师在设定让学生思考的对象及目标时要从以下三个方面考虑：一是，根据儿童特点激发思维兴趣。利用学生好奇心强，求知欲旺盛，充满着对新鲜事物的敏感与极其丰富的想象力的特点，每节课每个环节都要有新的内容呈现在学生面前。并且，要求学生在学习中有所发现，使他感到自己有所进步，进而产生学习的成功感，引发积极探索的兴趣和动机。二是，要让学生独立思考。每次活动除安排集体探索，小组讨论等形式外，还要留有一定的独立思考时间。让学生按照各自的思维方式展开思考，并不断有新的想法产生。以保证学生思维兴趣，逐步养成勤思、善思的习惯，萌发创新意识。2.发展求异思维，开发创新潜能人的创新意识主要依靠求异思维，没有求异，就无所谓创新。尽管学生的创造性没有客观的价值，但对学生自己来说，从主观上看是新的，研究过程是创造性的，故发展学生的求异思维是开发其创新潜能的重要途径。教学中发展学生的求异思维的方法：一是引导学生学会从不同的角度观察问题。如教学乘法口诀、运算定律和计算法则都是引导学生多角度、全方位地观察、探索，进而发现知识内在的本质和规律，从而教给学生思维的方法。二是启发学生用多种思路解答问题。从不同的角度观察问题，就会有不同的解题思路，通过比较可选择出最佳思路。三是重视发散思维的训练。使学生能够根据问题提供的信息，寻求变化，获得多种答案。四、培养创新的意识由于教师的教学时间和内容都是有限的，而学生的发展是无限的，所以在课堂教学中教师必须不断改进教学方法，在引导学生掌握基础知识的同时，注重学法指导，培养学生的学习能力，提高创新意识。1.渗透学习方法，丰富创新内容达尔文有句名言：“最有价值的知识是关于方法的知识”。学习方法可以保证一个人继续不断地获得知识，提高学习和创新能力。教学中，教师要对阅读、观察、询问、动手操作等学习方法和演绎推理、归纳推理等思维方法，有目的、有计划地逐步渗透。2.加强实践活动，增强创新能力动手、动脑是培养学生创新能力的有效实践活动之一。在教学中，一是组织学生通过实验、制作、动手操作、尝试错误和成功等活动，让学生接触贴近其生活的事例，使学生体会到所学内容与自己身边接触到的问题息息相关。让学生从现实生活中发现数学问题，在探讨解决问题方法的过程中，掌握观察、操作、猜测的方法，培养学生的探索意识和发现意识。如，教师有意识地设置让学生动手的情境，引导学生动手操作，在操作的实践活动中去探索新知识。二是指导学生参加各种形式的科学兴超活动，社会考察活动和各种内容的认识实践活动。在实践活动中放手让学生自己组织，自己制定方案，自行探索研讨等。学生在实践活动中，使创新思维的结果物化，体验创新快乐，进一步引起创新冲动。在初中的教学过程中，音乐课程和其他课程相比具备较多的优点，如生动性强、明显的形象性等，这些优点能让学生减少对于音乐学习的枯燥感和单调感，对于进一步提升学生学习兴趣起到十分重要的作用。但是受传统教学模式的影响，很多教师在对学生进行教学的过程中仍采用比较传统的方式，学生难以对音乐的学习提起兴趣。针对这种情况，笔者建议广大教师在实际进行教学的过程中站在学生的角度，充分激发学生已有的生活经验，帮助学生在学习的过程中不断积累更多的知识，让其在感受音乐乐趣的同时，能对音乐学习有更为深刻的认识。接下来本文将对初中音乐课堂的教学策略展开研究，希望对学生的音乐学习起到帮助。一、强化学生在课堂中的主体性地位随着我国新课改的全面推进和深入，传统的教学方式已经越来越难以适应当前教育的要求，因此在这种前提下，教师必须改变传统教学的一言堂形式，而应在实际课堂教学中将主体性地位还给学生，通过这种方式逐渐建立起将学生发展作为核心的全新的课堂教学方式。在课堂教学的开展过程中，教师要通过和学生的有效合作，帮助学生建立有效的自主学习模式，在加强师生之间的合作和交流的过程中，高质量地完成新课标中的教学任务和要求。比如，在对《高山流水》一课进行教学时，教师可以让具备绘画能力的学生根据这首音乐，展现其脑海中的画面，并且让另一名同学将这首音乐作为背景音乐，朗读“高山流水遇知音”的典故。通过画面和背景环境的呈现，学生的注意力将被更好地集中在音乐课堂上。当学生对这种景色有了进一步体会之后，教师再让学生感受不同段落的音乐，通过这种方式让学生进一步掌握音乐中的速度或是节拍，从而对音乐学习进行全面了解和掌握。通过这种教学方式，学生在课堂中的主体性地位将得到明显突出，这样学生在学习的过程中将充分发挥主观能动性，并运用自身的学习方式对音乐进行体验，在享受音乐的过程中，逐步提高审美能力。二、创设和谐的初中音乐课堂教学氛围在初中的音乐课程的教育环节中，教师需要适当加强和学生之间的沟通、交流，在这个过程中，教师应该用和蔼、亲切的态度对学生进行教育和指导，在这种背景下教师的教学才能获得学生的尊重和理解。并且在这种较为宽松的环境中，更容易对学生的创造能力进行激发，对进一步促进师生之间关系的发展起到十分明显的帮助作用。在良好的课堂气氛下，学生将会更好地发表自身的疑问和见解，在这种背景下，学生将收获平等的学习和进步机会，从而在创新的过程中不断体会音乐所带来的愉悦感。在实际课堂教学中，教师要为学生创造一个更具发展空间的学习氛围，这样学生才能在音乐的学习过程中体会学习的乐趣，建立起充分的信心。学生通过在课堂中的相互学习和影响，也将在学习音乐的过程中体会更多乐趣。三、恰当运用分组的方式进行学习当前我国实行的《义务教育音乐课程标准》中，主要倡导在课堂上进行研究式教学，也就是课堂的主要方向由教师进行掌控，通过提出和课堂形式相关的内容，适当地将学生划分为几个学习小组，并让学生以小组的形式对相关资料进行收集和处理。最终通过小组内的研究和分析，全面掌握最终的结果。在这项教学工作中，教师还可以让每个小组推选出代表，对小组的研究结果进行汇报，通过这种方式，教师将更有效地掌握学生的学习情况，并进行及时的总结和评价，让学生对这种学习方式产生更浓厚的兴趣。在这种研究型学习模式的影响下，教师还应该不断培养学生独立思考的能力，以使学生得到全面发展。比如，在对《青春舞曲》这首歌曲进行学习的过程中，教师可以让学生分组研究，让其通过对这首歌曲的学习和演唱，不断分析并总结中国民歌的主要特征。通过这种方式，学生将从各个方面对这首乐曲进行研究，学生之间的思维互补，将充分展现出团队合作的重要性，这对进一步提升学习兴趣将产生重要帮助。四、加强教学环节和生活实际的有效结合在当前我国的初中音乐教材中，被收录的歌曲大部分都是比较经典的老歌，因此和学生实际生活存在很大差异，难以充分激发学生的学习兴趣。由于学生对教材中的歌曲很难进行理解，所以更是难以对音乐中的意境进行感知。教师需要灵活地对教学材料进行应用，尽可能选择一些容易被学生掌握和理解的内容，这样对于激发学生学习兴趣也将产生十分重要的作用。比如，在对《手拉手》这首歌进行学习的过程中，教师可以适当地将这首歌和我国北京奥运会进行结合，比如，在课程开展前在课堂上播放著名歌唱家刘欢和席琳迪翁演唱的《我和你》，通过这种方式让学生了解每届奥运会中比较经典的作品，从而实现教材和生活实际的连接，进一步激发学生的学习兴趣。由于当前我国学生受到流行音乐的冲击和影响比较多，所以在实际教学的过程中，教师也需要针对这种情况采取相应的策略。在这个过程中，教师需要全面分析当前的流行音乐，特别要摒弃一些不适合初中生欣赏的音乐，让学生对音乐有一个正?_的认识和掌握，从而有针对性和选择性地对流行音乐进行欣赏。比如，很多学生都比较喜欢周杰伦的歌曲，并且周杰伦的歌曲，体裁比较丰富，这个时候，教师就可以适当地引导学生进行音乐欣赏，比如，多听一听周杰伦的《听妈妈的话》《蜗牛》等积极向上、阳光的音乐。在教师的正确引导下，学生也将有所改变，这对于学生从根本上提升自身的音乐水平起着重要的作用。五、开展有效的教学评价和反思反思是教师在课堂教学结束后对课堂的思考，这种方式也是现阶段一种有效的教学手段，对于进一步提升课堂整体教学效率起着重要作用。新课标要求教师在课堂教学开展的过程中适当地采用多元化的评价方式，通过对评价方式的强化和提升，学生也将对自身在课堂中的表现有着更为明确的掌握和了解，从而将其作为进行课堂考核的重要内容。可以说，适当地进行教学反思能在很大程度上促进教师教学水平的提升，同时对于教师的教学经验积累也将起到十分重要的帮助。美国著名的学者曾经提出过一种观点，即：经验和反思相加就是教师的成长过程。由此可见，如果在实际教学过程中教师没有进行和开展有效的教学反思，那么，在教学过程中很可能处于停滞不前的状态，这不仅违背了当前我国新课标的教学要求，同时教师在教学的过程中还难以发挥自身的创造性，对教学质量的提升将产生一定的负面影响。综上所述，音乐作为当前初中教学的重要组成环节，应该引起教师的注意，同时广大教师在实际教学过程中还应该不断寻找问题的所在，及时将问题进行解决，为提升教学整体质量提供帮助。因此，在今后的教学工作中，笔者建议广大教师充分站在学生的角度对教学工作进行开展，通过激发学生已有的生活经验，帮助学生在学习的过程中不断掌握更多的音乐知识，让其在感受音乐乐趣的同时，能对音乐学习有更为深刻的认识。希望通过本文的研究，能对广大初中音乐教师起到更有效的参考作用，为全面提升教学质量提供帮助。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得WHO对实体瘤的近期疗效评价完全缓解(completeremission,CR):可见的肿瘤病变完全消失,维持4周以上部分缓解(partialremission,PR):肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横经的乘积缩小50%以上,其他病灶无增大,无新病灶出现,维持4周以上稳定(stablediseaseSD)或无变化(Nochange,NC):肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横经的乘积缩小不足50%,或增大不超过25%,无新病灶出现,维持4周以上进展(progressiondisease,PD):肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横经的乘积增大25%以上或新病灶出现WHO对实体瘤的近期疗效评价Karnofskyperformancescore(KPS正常,无症状及体征100能进行正常活动,有轻微症状及体征勉强可进行正常活动,有一些症状及体征生活可自理,但不能维持进行正常生活或活动70有时需人扶助,但大多数时间可自理常需人照料50生活不能自理,需特别照顾40生活严重不能自理病重,需住院积极支持治疗病危,临近死亡Karnofskyperformancescore(KP癌症及癌痛流行病学全球中国每年新发癌症人数1000万180万每年死于癌症人数600万140万遭受癌痛折磨人数500万100万癌症及癌痛流行病学癌症疼痛的危害癌症疼痛可以从生理、心理、社会和精神等多方面影响患者的生活质量疼痛得不到有效治疗,被认为是个非常严重并被忽视的全球性公共健康问题。wHO把癌痛控制作为综合癌症规划的四个重点之癌症疼痛的危害WHO癌症疼痛三阶梯给药原则>从小剂量开始视止痛效果渐增量癌痛缓解口服为主强阿片类药物士非阿>无效时直肠给药片类镇痛药士辅助药物>最后才注射给药疼痛持续或加重弱阿片类药物±非阿片类镇痛士辅助药物疼痛持续或加重>90%以上满意非阿片类药物±辅助药物正确的药物>正确的剂量疼痛发生正确间隔时间正确用药途径WHO癌症疼痛三阶梯给药原则预后预后良性肿瘤:好,很少再发恶性肿瘤:较差,常以?年生存率表示治疗效果>3年生存率5年生存率>10年生存率其取决于1.病期早晚2组织学特点(生物学特性)3.治疗水平预后种瘤治步发展向肿瘤外科治疗向细胞分子水平迈进分子诊断、分子指征、分子预后分子治疗、分子分期、分子定界兼顾根治与功能,注重提高生活质量更加强调综合治疗微创技术的应用种瘤治步发展向常见体表肿瘤常见体表肿瘤皮肤乳头状瘤珍断要点71.乳头状疣(1)非真性肿瘤,多由病毒引起(2)表面乳头状突出,见多根细柱状突(3)有时可自行脱落老年性色素疣(1)多见于头额部近发际、显露部位或躯干等(2)高出皮面