主动脉夹层诊治规范47张课件

主动脉夹层诊治规范56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗主动脉夹层诊治规范主动脉夹层诊治规范56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗主动脉夹层诊治规范主动脉夹层(Aorticdissection,Ao定义:胸主动脉腔内高速、高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉壁内,使主动脉中膜与外膜分离(甚或一并撕破外膜而破裂,外膜继而扩张膨出而形成夹层动脉瘤。主动脉夹层诊治规范56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞1主动脉夹层诊治规范主动脉夹层诊治规范2主动脉夹层(Aorticdissection,Ao定义:胸主动脉腔内高速、高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉壁内,使主动脉中膜与外膜分离(甚或一并撕破外膜而破裂,外膜继而扩张膨出而形成夹层动脉瘤。主动脉夹层(Aorticdissection,Ao3病因学高血压和动脉粥样硬化特发性主动脉中层退性性变遗传性疾病:马凡综合征、Ehlers-Danlos综合症、Tuner综合征■先天性主动脉畸形先天性主动脉瓣二瓣化畸形、狭窄和主动脉缩窄创伤主动脉的钝性创伤、心导管检查、主动脉球囊反搏、主动脉钳夹阻断等主动脉壁的炎症反应和医源性感染病因学4分型Debakey分型Ⅰ型,夹层动脉瘤起源于升主动脉并累及腹主动脉II型,夹层动脉瘤局限于升主动脉II型,夹层动脉瘤起源于胸降主动脉,向下未累及腹主动脉者称为IA,累及腹ww.vesalius.主动脉者称为IIIBStanford分型无论夹层起源于哪一部位,只要累及升主动脉者称为A型夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为B型分型5分类■I类:典型的主动脉夹层,有内破裂撕脱的内膜片将主动脉分为真假两腔■Ⅱ类:主动脉中膜变性,有内膜下血肿形成或内膜下出血■工类:微夹层继发血栓形成■Ⅳ类:主动脉附壁斑块破裂形成的主动脉壁溃疡V类:医源性或创伤性的主动脉夹层分类6分期■急性期:AD发病在3天之内亚急性期:发病在3天至2个月■慢性期:发病时间超过2个月分期7主动脉夹层的急诊初步诊断1.胸痛胸部和/或背部呈刀割样或撕裂样,程度剧烈,甚至因疼痛而昏厥多数惠者可描述出疼痛从胸骨后或背部沿主动脉走行向远端发展,甚至至腹、股2.高血压:DTA最常见的体征在夹层形成后,即使出现休克、面色苍白、及周围性发绀等表现,患者仍可表现出高血压3主动脉分支缺血症状:总发生率约10%■由于患者常以急腹症、急性下肢缺血、休克、截瘫等症状为主诉就诊,误诊率较高,需加以判别4.压迫症状:喉返神经压迫导致声音嘶哑;气管、支气管受压形成咳主动脉夹层的急诊初步诊断8主动脉夹层的确定性诊断确定是否有AD主动脉夹层动脉粥样硬化性动脉瘤主动脉直径轻度扩张明显扩张主动脉壁厚度正常(壁内血肿者显著显著增厚管腔表面粗糙附壁血栓仅见于假腔内管腔内血流速度减慢仅见于假腔内管腔内主动脉双管征存在不存在主动脉夹层的确定性诊断9主动脉夹层的确定性诊断■AD真假腔的鉴别真腔假腔口径常小于假腔常大于真腔搏动时相收缩期扩张收缩期压缩血流方向收缩期正向血流收缩期正向血流减少或逆向血流位置常位于主动脉弓内圈常位于主动脉弓外圈血流速度多数正常常减慢附壁血栓少见多见主动脉夹层的确定性诊断10主动脉夹层发病率◆国内目前尚无确切统计,但呈明显上升趋势男性多于女性主动脉夹层发病率11主动脉夹层诊治规范47张课件12主动脉夹层诊治规范47张课件13主动脉夹层诊治规范47张课件14主动脉夹层诊治规范47张课件15主动脉夹层诊治规范47张课件16主动脉夹层诊治规范47张课件17主动脉夹层诊治规范47张课件18主动脉夹层诊治规范47张课件19主动脉夹层诊治规范47张课件20主动脉夹层诊治规范47张课件21主动脉夹层诊治规范47张课件22主动脉夹层诊治规范47张课件23主动脉夹层诊治规范47张课件24主动脉夹层诊治规范47张课件25主动脉夹层诊治规范47张课件26主动脉夹层诊治规范47张课件27主动脉夹层诊治规范47张课件28主动脉夹层诊治规范47张课件29主动脉夹层诊治规范47张课件30主动脉夹层诊治规范47张课件31主动脉夹层诊治规范47张课件32主动脉夹层诊治规范47张课件33主动脉夹层诊治规范47张课件34主动脉夹层诊治规范47张课件35主动脉夹层诊治规范47张课件36主动脉夹层诊治规范47张课件37主动脉夹层诊治规范47张课件38主动脉夹层诊治规范47张课件39主动脉夹层诊治规范47张课件40主动脉夹层诊治规范47张课件41主动脉夹层诊治规范47张课件42主动脉夹层诊治规范47张课件43主动脉夹层诊治规范47张课件44主动脉夹层诊治规范47张课件45主动脉夹层诊治规范47张课件4666、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特47主动脉夹层诊治规范56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗主动脉夹层诊治规范主动脉夹层诊治规范56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗主动脉夹层诊治规范主动脉夹层(Aorticdissection,Ao定义:胸主动脉腔内高速、高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉壁内,使主动脉中膜与外膜分离(甚或一并撕破外膜而破裂,外膜继而扩张膨出而形成夹层动脉瘤。主动脉夹层诊治规范56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞48主动脉夹层诊治规范主动脉夹层诊治规范49主动脉夹层(Aorticdissection,Ao定义:胸主动脉腔内高速、高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉壁内,使主动脉中膜与外膜分离(甚或一并撕破外膜而破裂,外膜继而扩张膨出而形成夹层动脉瘤。主动脉夹层(Aorticdissection,Ao50病因学高血压和动脉粥样硬化特发性主动脉中层退性性变遗传性疾病:马凡综合征、Ehlers-Danlos综合症、Tuner综合征■先天性主动脉畸形先天性主动脉瓣二瓣化畸形、狭窄和主动脉缩窄创伤主动脉的钝性创伤、心导管检查、主动脉球囊反搏、主动脉钳夹阻断等主动脉壁的炎症反应和医源性感染病因学51分型Debakey分型Ⅰ型,夹层动脉瘤起源于升主动脉并累及腹主动脉II型,夹层动脉瘤局限于升主动脉II型,夹层动脉瘤起源于胸降主动脉,向下未累及腹主动脉者称为IA,累及腹ww.vesalius.主动脉者称为IIIBStanford分型无论夹层起源于哪一部位,只要累及升主动脉者称为A型夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为B型分型52分类■I类:典型的主动脉夹层,有内破裂撕脱的内膜片将主动脉分为真假两腔■Ⅱ类:主动脉中膜变性,有内膜下血肿形成或内膜下出血■工类:微夹层继发血栓形成■Ⅳ类:主动脉附壁斑块破裂形成的主动脉壁溃疡V类:医源性或创伤性的主动脉夹层分类53分期■急性期:AD发病在3天之内亚急性期:发病在3天至2个月■慢性期:发病时间超过2个月分期54主动脉夹层的急诊初步诊断1.胸痛胸部和/或背部呈刀割样或撕裂样,程度剧烈,甚至因疼痛而昏厥多数惠者可描述出疼痛从胸骨后或背部沿主动脉走行向远端发展,甚至至腹、股2.高血压:DTA最常见的体征在夹层形成后,即使出现休克、面色苍白、及周围性发绀等表现,患者仍可表现出高血压3主动脉分支缺血症状:总发生率约10%■由于患者常以急腹症、急性下肢缺血、休克、截瘫等症状为主诉就诊,误诊率较高,需加以判别4.压迫症状:喉返神经压迫导致声音嘶哑;气管、支气管受压形成咳主动脉夹层的急诊初步诊断55主动脉夹层的确定性诊断确定是否有AD主动脉夹层动脉粥样硬化性动脉瘤主动脉直径轻度扩张明显扩张主动脉壁厚度正常(壁内血肿者显著显著增厚管腔表面粗糙附壁血栓仅见于假腔内管腔内血流速度减慢仅见于假腔内管腔内主动脉双管征存在不存在主动脉夹层的确定性诊断56主动脉夹层的确定性诊断■AD真假腔的鉴别真腔假腔口径常小于假腔常大于真腔搏动时相收缩期扩张收缩期压缩血流方向收缩期正向血流收缩期正向血流减少或逆向血流位置常位于主动脉弓内圈常位于主动脉弓外圈血流速度多数正常常减慢附壁血栓少见多见主动脉夹层的确定性诊断57主动脉夹层发病率◆国内目前尚无确切统计,但呈明显上升趋势男性多于女性主动脉夹层发病率58主动脉夹层诊治规范47张课件59主动脉夹层诊治规范47张课件60主动脉夹层诊治规范47张课件61主动脉夹层诊治规范47张课件62主动脉夹层诊治规范47张课件63主动脉夹层诊治规范47张课件64主动脉夹层诊治规范47张课件65主动脉夹层诊治规范47张课件66主动脉夹层诊治规范47张课件67主动脉夹层诊治规范47张课件68主动脉夹层诊治规范47张课件69主动脉夹层诊治规范47张课件70主动脉夹层诊治规范47张课件71主动脉夹层诊治规范47张课件72主动脉夹层诊治规范47张课件73主动脉夹层诊治规范47张课件74主动脉夹层诊治规范47张课件75主动脉夹层诊治规范47张课件76主动脉夹层诊治规范47张课件77主动脉夹层诊治规范47张课件78主动脉夹层诊治规范47张课件79主动脉夹层诊治规范47张课件80主动脉夹层诊治规范47张课件81主动脉夹层诊治规范47张课件82主动脉夹层诊治规范47张课件83主动脉夹层诊治规范47张课件84主动脉夹层诊治规范47张课件85主动脉夹层诊治规范47张课件86主动脉夹层诊治规范47张课件87主动脉夹层诊治规范47张课件88主动脉夹层诊治规范4