中医内科学-不寐22张课件

中医内科学中医内科学1不寐z概述病因病机z诊查要点辨证论治预防调护z临证体会不寐2中医内科学-不寐22张课件3概述不寐的源流不寐在《内经》称为“不得卧”、“目不瞑”。《素问·逆调论》记载有“胃不和则卧不安《伤寒论》及《金匮要略》认为其病因分为外感和内伤两类,提出“虚劳虚烦不得眠”的论述。《景岳全书》中将不寐病机概括为有邪、无邪两种类型明李中梓提出:“不寐之故,大约有五:一日气虚,一日阴虚,一日痰滞,一日水停,一日胃不和。戴元礼《证治要诀》又提出“年高人阳衰不寐”之论。概述4概述不寐与西医病名的关系西医学的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时,可参考本篇内容辨证论治。概述5病因病机不寐的常见病因饮食不节,情志失常,劳倦、思虑过度,病后、年迈体虚。不寐的基本病机不寐的病位主要在心,与肝脾肾有关。基本病机为阳盛阴衰,阴阳失交。病理性质有虚实两面,肝郁化火、痰热内扰,心神不安为实;心脾两虚、心胆气虚、心肾不交,心神失养为虚,但久病可表现为虚实兼夹,或为瘀血所致病因病机6诊查要点κ轻者入寐困难或寐而易醒,醒后不寐,连续3周以上,重者彻夜难眠κ常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症κ常有饮食不节,情志失常,劳倦、思虑过度,病后,体虚等病史κ各系统及实验室检查,未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。诊查要点7辨证论治κ本病的辨证要点辨证当辨虚实。如急躁易怒而不寐,多为肝火內扰;脘闷苔腻而不寐,多为胃腑宿食,痰热内盛;心烦心悸,头晕健忘而不寐,多为阴虚火旺,心肾不交;面色少华、肢倦神疲而不寐,多属脾虚不运,心神失养;心烦不寐,触事易惊,多属心胆气虚辨证论治8辨证论治z不寐的治疗原则治疗当以补虚泻实,调整阴阳,安神定志为原则。实证泻其有余,如疏肝泻火,清化痰热,消导和中;虚证补其不足,如益气养血,健脾补肝益肾。在泻实补虚的基础上安神定志,如养血安神,镇惊安神,清心安神,配合精神治疗。辨证论治9辨证论治1肝火艽心证-硫肝泻火,心安神-龙胆泻肝汤2痰热扰心证-清化痰热,和中安神-黄连温胆汤不寐〈3心牌两虚证补益心牌,养血安神-归脾汤4心肾不交证-滋阴降火,交通心肾-六味地黄丸合交泰丸5心胆气虚让益气镇惊,安神定志安神定志丸合酸枣仁汤辨证论治10中医内科学-不寐22张课件11中医内科学-不寐22张课件12中医内科学-不寐22张课件13中医内科学-不寐22张课件14中医内科学-不寐22张课件15中医内科学-不寐22张课件16中医内科学-不寐22张课件17中医内科学-不寐22张课件18中医内科学-不寐22张课件19中医内科学-不寐22张课件20中医内科学-不寐22张课件21中医内科学-不寐22张课件22中医内科学中医内科学23不寐z概述病因病机z诊查要点辨证论治预防调护z临证体会不寐24中医内科学-不寐22张课件25概述不寐的源流不寐在《内经》称为“不得卧”、“目不瞑”。《素问·逆调论》记载有“胃不和则卧不安《伤寒论》及《金匮要略》认为其病因分为外感和内伤两类,提出“虚劳虚烦不得眠”的论述。《景岳全书》中将不寐病机概括为有邪、无邪两种类型明李中梓提出:“不寐之故,大约有五:一日气虚,一日阴虚,一日痰滞,一日水停,一日胃不和。戴元礼《证治要诀》又提出“年高人阳衰不寐”之论。概述26概述不寐与西医病名的关系西医学的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时,可参考本篇内容辨证论治。概述27病因病机不寐的常见病因饮食不节,情志失常,劳倦、思虑过度,病后、年迈体虚。不寐的基本病机不寐的病位主要在心,与肝脾肾有关。基本病机为阳盛阴衰,阴阳失交。病理性质有虚实两面,肝郁化火、痰热内扰,心神不安为实;心脾两虚、心胆气虚、心肾不交,心神失养为虚,但久病可表现为虚实兼夹,或为瘀血所致病因病机28诊查要点κ轻者入寐困难或寐而易醒,醒后不寐,连续3周以上,重者彻夜难眠κ常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症κ常有饮食不节,情志失常,劳倦、思虑过度,病后,体虚等病史κ各系统及实验室检查,未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。诊查要点29辨证论治κ本病的辨证要点辨证当辨虚实。如急躁易怒而不寐,多为肝火內扰;脘闷苔腻而不寐,多为胃腑宿食,痰热内盛;心烦心悸,头晕健忘而不寐,多为阴虚火旺,心肾不交;面色少华、肢倦神疲而不寐,多属脾虚不运,心神失养;心烦不寐,触事易惊,多属心胆气虚辨证论治30辨证论治z不寐的治疗原则治疗当以补虚泻实,调整阴阳,安神定志为原则。实证泻其有余,如疏肝泻火,清化痰热,消导和中;虚证补其不足,如益气养血,健脾补肝益肾。在泻实补虚的基础上安神定志,如养血安神,镇惊安神,清心安神,配合精神治疗。辨证论治31辨证论治1肝火艽心证-硫肝泻火,心安神-龙胆泻肝汤2痰热扰心证-清化痰热,和中安神-黄连温胆汤不寐〈3心牌两虚证补益心牌,养血安神-归脾汤4心肾不交证-滋阴降火,交通心肾-六味地黄丸合交泰丸5心胆气虚让益气镇惊,安神定志安神定志丸合酸枣仁汤辨证论治32中医内科学-不寐22张课件33中医内科学-不寐22张课件34中医内科学-不寐22张课件35中医内科学-不寐22张课件36中医内科学-不寐22张