护理质量标准修订

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20查看排班本，现场跟踪并访谈护士1处不符合要求扣5分岗位职责落实到位，知晓个人资质及履行要求20现场跟踪查看并访谈护士工作及时准确10访谈医生、病人或家属工作流程有专科重点环节工作流程或常见急救流程，护士实际工作符合流程要求。25依据科室文本，结合岗位现场跟踪查看护士熟知并掌握护理技术操作并发症的预防及处理。10根据所考核护理操作访谈护士熟知工作岗位相关的护理制度与护理常规。5结合岗位访谈护士行为规范仪表仪容整洁端庄。5现场跟踪工作中体现人文关怀。5人力资源管理考核评价标准（100分）检查内容分值评分标准检查情况扣分严格执行护理人员准入制度；有护士信息汇总表。20按照《护士条例》的规定，执行护理人员执业资格准入管理。未取得执业证书而执业的1人扣5分。无护士

息汇总扣2分。护士人力资源配备能确保实施等级护理质量与患者安全的需要。15查人力资源配置情况，1项不达标扣5分。每班做到护理人员的合理分工、分层使用、责任到人。20查看护士排班表，一项不合理扣5分。有紧急状态下护理人力资源调配的方案。10查看方案及现场调度到位情况。无方案扣2分。实行值班制的护理单元，休息不宜累积，原则上每月结清，保证正常工作运行。5累积休班一人次2分，每月未结清一人次扣2分。节假日，各护理单元必须安排备班，备班者联系电话要保持畅通，做到随叫随到。10无备班者电话扣2分；备班者联系电话不畅通扣2分。各级护理人员休假，必须妥善安排，合理使用护理人力资源是调动员工工作积极性、保证各项工作顺利进行的前提。10未妥善安排扣2分；因未妥善安排，影响临床护理工作的此项不得分。护士长外出开会、学习、串休，必须事先通知护理部。10未事先通知护理部扣2分。科室：检查者：得分：年月日护士素质考核标准（100分）科室：检查者：得分：年月日项目检查内容及要求分值检查办法及评分标准检查情况扣分仪表1．仪表端庄，着装规范。护士服整洁、庄重，衣帽整齐统一。

41、现场跟踪查看；访谈患者或陪人2、1处不符合要求按相应标准扣分。2．春、秋、冬季穿长袖工作服，配白色长裤、工作鞋。夏季穿短袖工作服，配白色工作鞋，同肤色长筒袜，衣领及裙边不外露。43．不浓妆上岗，上班不戴耳环（钉）、戒指、手链、脚链及有色眼镜。不染有色指（趾）甲。44．不戴彩色头饰，不染彩色头发，头发前不遮眉后不过颈。45．佩带胸牌于工作服左上口袋处。4仪态1．精神饱满，仪态端庄52．作风严谨，工作认真、一丝不苟。53．使用文明语言

度和蔼

礼貌待人，

务热情。54．爱护、体贴患者，熟知患者的姓名，称谓尊重。55．站立、行走姿势优美，步态轻盈敏捷，符合护士礼仪要求5工作行为1．严格遵守护理人员职业道德和医院的规章制度。52．保持良好的护患关系（不收受红包、礼品、宴请，不通过患者办私事）。不与患者谈论与工作无

关的

事情。54．不谈论患者的隐私，暴露患者的操作注意遮挡。55．上

班时间不做与工作

无关的事情，不看书报等。56．工作中不嬉笑、闲谈、大声喧哗，不在患者面前窃窃私语。57．工作时做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。108．严格遵守劳动纪律，不迟到，不早退，不电话请假。59．不脱岗，不睡岗，不会客，不携带与工作无关的物品上岗（如手机等）。510．坚守工作岗位，必须外出时向护士长请假511．护士长上午不外出

其他时间外出时，向值班护士通报去向。5业务培训考核标准（100分）科室：检查者：得分：年月日检查内容及要求分值检查办法评分标准检查情况扣分全院性业务学习要实行签到制度，学习内容有记录。

10未签到一人次扣2分；无记录一人次扣2。10一人次扣5分，扣完为止。各科成立考核小组，制定考核办法，对护士的业务知识、操作技能等进行评价及考核。10未成立考核小组，未制定考核办法各扣2分。20科室设立业务培训手册，每次业务学习包括学习时间、内容、地点、主讲人、参加人员等均应做好记录，并定期检查个人学笔记。15无业务培训手册扣5分；未记录一人次扣分。1515护士业务学习应尽可能选择在正常工作时间内进行，避免占用护士的休息时间。5占用护士休息时间扣2分。病房安全管理质量评价标准（100分）科室：检查者：得分：年月日检查内容及要求分值检查办法评分标准检查情况扣分1．制定病人安全管理制度：医疗事故防范处理的预案、病人安全管理工作方案及措施、职业防护教育制度、措施和实施方案。101．查看病房安全规章制度。2．查看各项制度落实情况。3.抽查2名护士询问相关内容。无安全管理制度不得分；措施不到位一项扣2分2．制定风险管理（压疮、跌倒、坠床、管道脱落、突发事件等）防范措施及处理程序，有记录，护士知晓。10安全措施落实不到位1处扣2分；无记录扣2分；护士不知晓扣3分3．制定护理差错事故防范、报告制度及处理程序，有记录，护士知晓。10护士不知晓相关内容一项扣2分；无记录本项不得分。4．严格执行查对制度，做到“三查七对”。10未查对一项扣2分5．手术病人、儿童、神志不清的病人佩戴腕带标记清楚。5未佩戴腕带一人次扣3分；标示不清扣2分6．儿童、老年人、脑软化、神志不清的病人应加床档及其他安全防护措施。5无防范措施一人次扣2分7．加强重点护理环节的管理，做好警示说明，如防滑、安全用氧等各种安全警示提示。5无警示说明扣2分8．药物过敏标示清楚、醒目。5标示不清不得分9．核对前后分别放置“未核对”、“已核对”标示。5核对前后未放置标示扣3分。10．打印的治疗单、注射单、服药单每日分类装订存放。保存完好。10未分类装订存放扣5分；未保存不得分11．病室内禁止吸烟、饮酒、使用酒精炉及任何个人用电。5一人次使用扣一分12．掌握消防知识及操作规程,有消防栓灭火器使用说明。5未掌握扣3分；无使用说明扣2分13．安全通道畅通无阻，应急灯功能完好。5安全通道不畅通扣3分；14．护理部及各护理单元有意外事件的应急预案和处理程序，护士知晓。10无应急预案和处理程序不得分；护士不知晓扣5分。交接班制度落实评价标准（100分）科室：检查者：得分：年月日检查内容及要求分值检查方法评分标准检查情况扣分1、每班必须按时交接，接班者提前15分钟进入科室，阅读相关护理记录，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。要求做到交班内容要写清、口头要讲清、患者床头要看清，如交待不清不得下班。25现场查看：检查病人的治疗护理情况；问病人责任护士情况；查看护理记录及其他相关记录。未按时交接扣5分；交接不清扣5分；因交接不清造成不良后果的本项不得分。2、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须详细交待，与接班者共同做好方可离去，必须写好护理记录、特别护理记录及各项文字记录单，处理好用过的物品，白班为夜班做好用物准备，以便于夜班工作。25未交待扣5分文字记录不及时一项扣2分；未准备好物品扣2分。3、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。10病情、治疗交待不清一项扣2分4、各项护理文字记录应由具有执业资格的护理人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语，如进修护士或护生填写时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。15各项记录未按要求一项扣2分；无执业资格的护理人员书写扣5分；护士长未签名扣2分5、交接人员一起巡视病房：（1）、患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院，重危患者，抢救患者，大手术前后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者均应详细交班。（2）、医嘱执行情况，各项护理文字记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。（3）、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。（4）、常备、贵重、毒麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等。交接班者均应签全名。（5）、交接班者共同检查病房环境。25一项不合格扣5分.查对制度落实评价标准（100分）科室：检查者：得分：年月日项目检查内容及要求分值检查办法评价标准检查情况扣分医嘱查对制度1、临时医嘱时要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。2、每班完成医嘱后，查对医嘱一次，每天查对一次，护士长每周总查对一次，核查者签名。3、一般情况下不执行口头医嘱，在紧急情况下需执行口头医嘱时，执行护士与医师复述一遍后方可执行，保留用过的空安瓿，抢救完毕双方核查无误方可弃去，并补录医嘱。严格执行双人核对制度。51、现场查看；2、检查查对记录；3、问护士、医师及病人。无双人核查扣5分分；一项不合格扣相应分数55服药、注射、处置查对制度1、服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”制度，三查：操作前查、操作中查、操作后查，七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法；一注意：注意观察用药后的反应。2、用药前要九查：检查质量，药物有无变质、瓶口有无松动、裂缝、有无标签、药名、剂量、浓度、有效日期、批号等，若不符合要求，不得使用。3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。4、给药前，询问过敏史。使用毒、麻、限、剧药品要经过反复核对，用后保留安瓿，并有记录。5、静脉给予多种药物时，要注意配伍禁忌。10无双人核查扣5分分；一项不合格扣相应分数55555输血查对制度1、三查：查血液有效期、血液有无凝血块或溶血、查血袋有无破损。2、八对（输血前需两人核对）对患者姓名、床号、住院号、血型、血袋号及供血者编号，交叉配血实验结果，血液种类、血量，无误后方可输入，输血时要密切注意观察，保证安全。3、输血完毕保留血袋24小时，无疑问后送并检验科，以备必要时送检。4、及时记录输血观察记录单。5.严格执行双人核对制度。5无双人核查扣5分分；一项不合格扣相应分数555手术查对制度1、术前准备及接患者时应核查：患者科室、床号、姓名、性别、年龄、手腕带、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果。2、无菌包两查：包内灭菌指示卡是否符合要求及手术器械是否齐全。3、手术器械三查（术前、中、后）：纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符4、手术取下的标本，由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检查申请单。5.严格执行双人核对制度。5无双人核查扣5分分；一项不合格扣相应分数用药安全质量评价标准（100分）科室：检查者：得分：年月日项目检查内容及要求分值检查办法评分标准检查情况扣分评估科室根据病种设置配备的基数药品种、数量合理，便于临床应急使用，定点放置，三班交班。10现场查看，查看记录、标识等药品配备不合理扣5分交接不到位扣5分安全管理制度科室落实安全用药管理制度，药品存放、使用、核查要规范。5每缺一项扣2分有病房药品管理制度。3安全管理措施1、药柜内口服药应使用统一药瓶，不能混放，不同规格、颜色的药片，瓶签清晰、规范。未使用统一药瓶扣2分5药品混放扣5分瓶签不清或不规范扣2分2、易混淆（听似、看似）及高危药品单独存放，有醒目的警示标志。药品无单独存放扣3分5标志不清晰扣2分3、及时清退病人未使用完的针剂等余药。5余药未及时清退扣2分4、治疗室张贴配伍禁忌表，并严格执行。2无张贴配伍禁忌表扣2分5、药品要现配现用，补液在有效时间内完成。5已配有药液未在有效时间内输完扣3分6、病人使用细胞毒性药物、高渗药物或血管活性药物时，床边应挂“防外渗”安全警示标识。5未挂警示标识扣2分7、贵重药品专人专用。5擅自挪用贵重药品扣3分8、工作人员不得擅自使用基数药品，病房基数药在具有效期3~6个月之内更换。5工作人员擅自使用基数药品扣3分，未按要求进行更换扣3分9、麻醉药品、第一类精神药品严格按规定进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。5未按要求执行，各扣扣1分10、麻醉药品、第一类精神药品配备必要的防盗设施专柜专锁、班班交接、帐物相符。未加锁扣2分5无交班扣3分帐物相不符扣3分11、各病区使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂，收回的空安瓿，核对批号和数量，并作记录，双人查对签名。未收空安瓿扣2分5未核对批号和数量扣2分未记录扣1分无双人查对扣2分12、发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或被盗，立即向药品监督管理部门报告。5未及时上报扣2分13、凡抢救药品，必须在抢救车上加锁存放，并保持一定基数，定位存放，每次用完及时补充，每日检查并记录，保证随时应用。未按规定存放扣2分8未及时补充扣3分未检查、未记录扣2分14、生物制剂应放冰箱存放保存。2未放冰箱存放扣2分15、药柜每天检查，每周整理一次，包括：清洁卫生、检查药品数量、质量，发现过期物品或变质药品及时清理，不得使用过期、变质药品。未按要求检查扣2分；有过期物品、变质药品扣4分；使用过期、变质药品扣5分；药柜脏扣1分1016、护士长每周检查一次5护士长未检查扣2分防压疮护理质量评价标准（100分）科室：检查者：得分：年月日项目检查内容及要求分值检查办法评分标准检查情况评估护士能正确评估高危患者的皮肤情况，预防压疮发生。10现场查看，询问病人、护士和护士长，查看记录。未评估扣5分。压疮上报对院内或院外发生的压疮，能正确描述情况，并在护理相关护理记录中详细记录10描述不正确扣5分；未详细记录扣2分。制定护理计划10未制定计划扣5分。填写上报表，并在24小时上报护理部。10未及时上报扣3分。压疮登记设有不良事件登记本，及时登记。10未设登记本扣5分；未登记扣5分护理措施对高危压疮患者，有值班护士填写上报表。3未填写上报表扣3分。制定护理计划，落实护理措施，护理措施正确、可行。5未落实扣2分。患者卧位正确，病床单位整洁。2卧位不正确扣2分。正确使用防护用具，皮肤护理措施得当，患者皮肤清洁干燥。3未正确使用防护用具皮肤潮湿扣1分份.有营养支持的措施及指导。2无营养措施及指导扣2分。由护士长审核签名，院外带来压疮由家属确认签字。3无护士长签字扣3分。24小时内上报护理部。3未上报扣3分。严格交接班。6未交班扣3分。护理记录详细真实。6未记录扣3分。患者入院后随时评估皮肤，制定护理计划，评估有连续性（4-5天）评估一次，直至出院。5评估无连续性扣2分。责任组长、护士长定期检查，护理措施是否到位，并加以指导。5未检查扣3分。患者离开病区时，由护士长记录压疮转归情况，上报护理部。2未及时反馈扣2分.护士填写上报表后，住院期间患者发生新的压疮，经检查确实采取积极措施，因患者自身条件而发生的难免压疮须填写压疮上报表，24小时内上报护理部。5未及时上报扣3分。防跌倒/坠床护理质量评价标准（100分）科室：检查者：得分：年月日项目检查内容及要求分值检查办法评分标准检查情况扣分评估正确评估患者安全危险因素，向患者/家属做好安全宣传工作，指导预防跌倒/

床的方法及注意事项，患者或家属接受宣教后签名。10现场查看

，询问病人、护士和护士长，查看记录。未评估扣3分；未宣教扣2分。患者安全管理悬挂“跌倒

/坠床风险”警告标志5未悬挂标识扣5分。儿童老年病人、意识障碍、躁动不安患者应加床档并告知家属，意识不清、躁动不安

患者，按医嘱留陪护。

5未告知扣2分；未加床档扣2分。极度动躁动患者，按应用约束带的常规实施保护性约束带时，执行者签名。3未签名扣2分。虚弱

、步态不稳的患者下床活动或外出时需人陪同，外出时告知护士站，记录外出时间。5无记录扣5份。生活不能自理的患者，协助其生活护理，加强功能训练。2未执行扣3分。指导患者/家属/陪同人员使用呼叫器，患者一旦出现不适，即告诉医护人员，给予必要护理措施。5未指导扣2分无措施扣3分。患者使用平车或轮椅时要使用床档或系安全带。5未系安全带扣3分。环境安全管理病区物品固定放置，走廊通畅

没有障碍物。2走廊不通畅扣2分。病室、走廊地面清洁、干燥，拖地时要放置

滑标志5无防滑标识扣5分。患者需要的日常物品的放置便于患者使用1未按要求放置扣1分。病房、走廊有足够的照明设施2无照明设施扣2分。跌倒坠床应急预案当患者不慎坠床跌倒时，立即赶到病人身边，同时马上报告医师。5未及时报告医师扣5分；未检查扣5分；未正确及时执行医嘱扣5分；未将患者抬至病床扣3分；未巡视扣3分；未观察扣3分。检查患者跌伤的部位

伤情程度、全身状况，并初步判断跌伤的原因或病因。5协助医师对患者的进一步检查，为医师提供信，按医嘱进行正确处理。5根据跌倒的部位和伤情采取相应的搬运患者的方法，将患者抬至病床。5加强巡逻及时观察采取措施后的效果及病情变化。5汇报制度向领导汇报（护士长、科主任、护理部）。3未上报扣2分；未通知家属扣2分；未记录扣5分；未交班扣5分。协助医

通知患者家属2准确、及时书写护理记录，严

交接班10防范措施向患者了解跌倒/坠床的情景，帮助患者分析跌倒/坠床原因，向患者做好宣传教育，提高患者的自我防范

意识，尽可能避免再次跌伤。10无防范措施扣5分；未宣教扣5分。防管路滑脱护理质量评价标准（100分）科室：检查者：得分：年月日项目检查内容及要求分值检查办法评分标准检查情况扣分评估护士能正确评估患者的管路情况，及时发现高危患者，预防管路滑脱

发生。10现场查看，查看记录，询问护

各医师及病陪人未评估扣5分；评估不正确扣5分。上报认真评估，对发生管路滑脱，正确描述事件情况，

并在护理记录中详细记录。6不认真检查扣3分；未

录扣3分。制定护理计划。

2未制定护理计划扣3分。责任护士及护士长检查。3护士长/责任护士未检查扣3分。填写上报表，并在24小时内上报护理部。4未及时上报扣3分登记设有不良事件登记本，及时登记。10未设登记本扣2分；未及时登记扣3分。护理措施置管后固定并做标记及标识，及时巡视观察。6未标记扣2分；未及时巡视扣2分；未观察扣2分。告知家属保持管路的功能位置，避免导管受压，翻身时注意勿牵拉折叠。6未妥善固定扣4分；未告知扣2分。各班床头交接管路的位置及通畅情况。10未交接扣5分；管路不通畅扣5分。患者躁动时，应专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。5未专人看护或约束扣5分一次性引流袋应每日更换，更换时对接口处用碘伏彻底消毒，再进行连接，预防逆行感染。10未更换一人次扣2分；未消毒一人次扣2分。对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告知引流袋置于合适位置。8未检查扣4分；未告知扣4分。一旦发生导管接口处脱落，应立即将导管反折，对导管接口处导管两端彻底消毒后，再进行连接，并做妥善固定。10未消毒扣5分；未妥善固定扣5分。出现管路滑脱等异常情况及时通知医师，并协助处理。10未及时通知医师扣5分；措施不当扣5分。护理不良事件报告与预防制度落实评价标准（100分）科室：检查者：得分：年月日检查内容及要求分值检查办法评分标准检查情况扣分护理不良事件包括：护理差错事故、护理投诉、给药错误、压疮、烫伤、跌倒坠床、药物外渗（造成不良后果）、管道滑脱（造成不良后果）、针刺伤等。201、检查不良事件登记本；2、查不良事件处理流；3、查安全例会流程；4、暗访护士、医师或病人；5、现场提问护士；6、查看记录。一项不知道扣2分。各科室有护理不良事件登记本，发生后由本人或护士长及时登记并记录发生事件的经过与后果。10无登记本扣5分；发生后未记录扣5分。发生护理不良事件后，要积极采取有效措施，以减少或消除由于护理事件造成的不良后果。10未采取有效措施扣5分。发生护理不良事件后，发现者应立即向护士长汇报，护士长在24小时内口头或电话报护理部；重大事故应立即报告护理部及科主任，当事者应在3天内书面提交事件经过。如不按规定报告，有意隐藏，事后经领导或他人发现时，须按情节轻重给予处理。15未及时报告扣5分；报告超时扣5分；有意隐藏扣5分。护理不良事件发生后，科室应按其严重程度，组织全科进行讨论，对事件进行分析，提出整改措施，并及时反馈。15未组织讨论扣5分；无整改措施扣5分；未及时反馈扣5分。护士长每月召开安全护理会议，对科室安全问题及隐患进行讨论，提出防范措施，防患于未然。10未召开安全护理会议扣5分；无防范措施扣5分。建立护理安全管理的长效机制，规范各项护理活动的评价内容和标准，使护理事件的发生率降低到最低程度。10无标准扣5分。鼓励护理人员积极主动上报护理事件。10未积极主动上报扣5分。优质护理服务检查评价标准（100分）科室：检查者：得分：年月日项目检查内容及要求分值检查办法评分标准扣分护患沟通规范化主动介绍分管护士在病人入院30分钟内完成入院介绍和安全教育（急诊24小时内），并自我介绍、主管医师、护士长、病友，向病人及家属详细介绍病区环境（包括护士站、医生办公室、洗漱间、厕所、开水房等具体位置）。10现场跟踪检查或询问患者者一项未落实扣2分，效果不佳扣1分，介绍内容不全、不及时一项扣0.5分。护士长2小时内到病人床前自我介绍。介绍住院须知、探视陪伴制度、入院安全告知书等医院有关制度。主动宣教及时向病人介绍疾病及康复、饮食活动、特殊治疗及检查，主动介绍手术前、中、后相关知识，讲解注意事项，并指导病人掌握用药知识。5一项未落实扣2分；效果不佳、内容不全各扣1分。主动解答疑问护理人员实行“首问负责制”。当患者来院就医、咨询、投诉时，首位接待人员为“首接负责人”，要认真负责到底；属于本科室职责范围的事宜，能够马上解决的，要立即给予答复；不能立即解决的，要讲明原委，并在3日内答复；非本科室职责范围的事宜，及时与相应责任科室联系，并负责督促责任科室尽快解决，必要时上报护士长及相关领导协助解决。5未落实首问负责制扣3分；对患者提出的问题不能给予详细的解答扣1分；患者出现投诉扣5分。对病人提出的问题及时给予详细解答，如病人有不理解的地方应耐心解释至病人满意。主动沟通护士执行各项操作、特殊检查前均需履行告知义务，与病人保持有效的沟通；在为患者实施诊疗、检查、手术等过程中，多使用安慰性、鼓励性语言，不谈论与其无关的事宜；操作有误，不忘道歉。10未与患者主动沟通扣2分，沟通不到位造成患者投诉扣5分。主动加强与患者沟通，并尽量使用通俗语言进行，对部分理解能力差的患者，要耐心地反复进行。对所有患者实行全方位、多层次的全程沟通，聆听患者的诉说，了解患者的心理状态，及时给予解释和心理疏导。礼仪服务规范化迎接患者规范新患者入院时，实行零分钟接待制。值班护士热情、主动迎接患者，分管护士帮助患者到床前，做好五测（体温、脉搏、呼吸、血压、体重），10分钟内通知医师诊治。10接待患者不及时、物品准备不齐、未及时通知医师诊治均扣1分。危重患者立刻接诊，快速完成患者安置，协助患者卧床，并查看患者治疗、各种管道及皮肤情况，迅速协助医师诊治。文明用语规范与患者交谈时，语言要文明，语气要亲切，自觉使用“服务用语”，“请”字当先，“谢”不离口。要根据患者的年龄，性别，职业等选择合适的尊称。禁止单纯使用床号，核对直呼姓名和床号时要求语气要和缓，语速要放慢。10一项未做到扣1分。礼仪行为规范着装整洁淡妆上岗，护士帽、鞋、服统一规范，内衣不外漏，不佩戴外漏首饰，胸卡、表固定位置正确。10一项未做到扣1分。遵守护士基础礼仪规范，做到端庄稳重，优美大方，站、坐、行走、持物符合行为规范，无不良行为举止。发型：短发者前帘不过眉，后发不过肩。长发者头发扎紧，用统一的网套固定于脑后，高度适宜，前额光洁整齐无多余碎发。做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。征询意见规范定期进行患者满意度调查；调查内容客观，调查资料可信度高；根据患者反馈意见，采取可持续改进的措施；对患者的投诉进行调查处理。10违者扣2分征询患者意见时，态度要诚恳、虚心，语言要文明。送别出院规范协助办理出院手续，帮助患者整理好物品；面带微笑，护送患者，征求患者意见，并向患者讲明出院后的注意事项，如注饮食、用药、锻炼、复查等；将需要带的药品交给患者，讲明用法；患者出院无亲友接送时，可帮助联系车辆，并将患者送至门口。5一项未做到扣1分。温馨服务规范化入院接待到位入院六个一：一声问候，一个微笑，一张整洁的床铺，一次详细的入院介绍，一杯热水，一块毛巾。6一项未做到扣1分。舒适服务到位当班护士主动为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难。对日常生活不能自理或由于疾病带来生活上的不便（如大、小便失禁）的病人，加强生活护理，主动关心病人的生活起居。10一项未做到扣1分；患者出现投诉扣5分。各班人员应保持病人体位舒适、安全、符合治疗要求。提供安全有效的防护措施，防止病人住院期间发生意外。患者家属来院探视，护士应主动提供适当帮助。在病房开展便民服务，各科根据本科特点，不断创新出方便患者的举措，提供系列便民服务。保护隐私到位操作需暴露病人时，要实行有遮挡的人性化操作；不谈论病人的隐私。4未做到扣1分；患者出现投诉扣5分。全程服务到位看病有人引，检查有人陪，药品有人拿，住院有人送，出院有人访。5一项未做到扣1分。基础护理质量评价标准（100分）科室：检查者：得分：年月日项目检查内容及要求分值检查办法评分标准检查情况扣分病房环境病房环境达到安静、安全、方便、整洁、舒适，标识统一、明显，有利于治疗护理。8查看患者护理措施落实情况。查看不良事件登记本及上报表、翻身卡、入出院评估单。病房环境一项不达标扣0.5分；标识不符合标准扣2分。晨晚间护理晨晚间护理到位，根据病情及患者需求，督促或协助刷牙漱口、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴护理、修剪指/趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等（根据患者的需求落实到位）。10晨晚间护理不到位一项扣0.5分。基础护理项目按分级护理要求做好基础护理（口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背、会阴及尿道口护理等），避免护理并发症（烫伤、压疮、坠床、口腔炎等）发生。12基础护理项目一项未做扣2分，出现护理并发症本项不得分。住院病人做到“三短”，头发、指甲、胡须短，“六洁”皮肤、手足、口腔、头发、肛门、会阴。18一项不到位扣2分。开水、药物送到病人床前，协助不能自理病人服药、进食及生活照顾。6一项不到位扣1分。采集检验标本严格查对，及时送检，送检确保标识正确、清晰。6标本采集一项不符合要求扣2分。管路护理各种管道有标识、标记(体外2cm)，清洁、通畅，正确固定；定时更换引流袋，及时清理、倾倒引流液；长期留置胃管、尿管等病人做到定期更换；湿化瓶内的蒸馏水定时更换，并在规定水位内。10管路管理一项不到位扣1分。输液病人更换液及时，主动巡视，不等病人按呼叫器。6输液管理一项不到位扣2分。床单元床单元整洁，按要求协助病人床上移动/更衣、更换被褥,保证体位舒适正确。6床单元管理一项不到位扣2分。住院病人每周更换被服一次；分娩前、手术当天更换床单元，床单元如有血迹等污染时应及时更换。6对手术、转入病人严格按照工作规范做好用物准备及交接班。6出院后的床单元严格终末处理，取消病人所有标识。6专科护理质量评价标准（100分）科室：检查者：得分：年月日项目检查内容及要求分值检查办法评分标准检查情况扣分病情掌握分管护士做到八知道：床号、姓名、诊断、症状、体征、治疗、饮食、护理要点。5查看2个病人提问护士查看记录。1.分管护士不了解病情、观察不到位1项扣2分。2.分管护士不了解病人治疗及护理措施1项扣2分。3.对病人用药不了解一项扣2分。4.因护理不当出现护理并发症本项不得分。5.记录不及时或不全面1项扣2分，提前记录1处扣2分。6.未床头交接班扣5分。了解病人各项主要检查阳性指标及临床意义。2知道病情观察的要点，观察到位。3了解病人各项治疗、护理措施。3了解病人用药目的,药物的主要作用及副作用及用药注意事项。2了解病人病情变化及可能出现的并发症及预防措施。2了解病人心理状态，并实施心理护理。2了解病人及家属需求，及时满足病人需要。2根据病情变化及分级护理要求巡视病人，观察生命体征变化，做好各种记录（巡视单、护理记录、心电监护记录、出入量记录等）。4严格掌握分级护理标准，对危重病人护理措施到位，交接到位。3完善危重病人护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。2护理措施及时、准确执行医嘱。10现场查看护理措施落实情况。并询问病人。1.医嘱执行不正确1项扣10分。2.各项护理措施落实不到位1项扣2分。3.各种引流未及时更换扣2分，更换后未标示扣1分。4.出现1处并发症扣5分执行分级护理，解决病人的各种护理需求。2各项护理措施落实及时到位、准确有效。病人卧位舒适、安全，符合治疗康复的要求。2各种引流管按标准妥善固定，2小时挤压一次或遵医嘱，保持通畅。2尿袋每周更换1-2次，并注明更换日期、时间。2各种刀口引流液每班记录引流量及性质，引流袋每天更换并注明更换日期、时间。2按时服药，服药到口，病人床边无剩余药品。2病人了解饮食选择原则，按医嘱进食。2无护理并发症。6专业知识及急救技术熟练掌握专科理论知识。5提问责任、护士；现场考核对专科理论知识掌握不全面扣1分。护理技术操作熟练、规范，合格率100%，优良率85%以上。10护理技术操作不熟练扣2分，合格率及优良率不达标每降低1个百分点扣1分。有抢救意识，抢救技术操作熟练。10操作不熟练扣5分；护理人员无抢救意识扣5分。熟知抢救药物的作用。5对抢救药物作用不了解1项扣1分。护理标识饮食标记做到医嘱单、床头牌、一览牌一致。3现场查看标识不符合要求1处扣1分。药物过敏标识做到医嘱单、一览牌、床头牌、治疗单四统一。4分级护理标识做到床头牌与医嘱单相符。3护理服务流程评价标准（100分）科室：检查者：得分：年月日项目检查内容及要求分值检查办法评分标准检查情况扣分热情接待1.护理人员实行“首迎负责制”。21.现场查看。2.了解病人。3.现场满意度调查。4.现场随访。5.询问护士长及护士。1.新病人入院后值班护士迎接不及时扣1分。2.分管护士、护士长不在规定的时间内看望病人扣1分。3.入科介绍不详细1处扣1分。4.病人、家属、来访人员及探视人员对护理服务不满意1人次扣2分。5.因服务态度出现护理投诉本大项不得分。6．“六个一温馨服务”少一项扣0.5分。2.新病人入院时，值班护士面带微笑起立迎接，主动帮病人拿行李，引导病人至床前。33.分管护士在10分钟之内至床前做自我介绍，并介绍主管医师、护士长、同病室的病友；示范床头灯、呼叫器、床的使用方法；向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办、洗漱间、厕所、开水炉等具体位置。54.护士长在半小时内至患者床前做自我介绍。35.病人、家属、来访人员及探视人员到护士站，护士面带微笑、主动询问，并提供适当帮助。26.护士应树立“以人为本”的服务理念，建立人文关怀服务的制度与规范，适宜地与病人交流。认真执行“六个一温馨服务”。5耐心讲解1.护理人员实行“首问负责制”。5护理人员对病人讲解不到位，每缺1项扣1分；病人不了解1项扣1分；病人对护理人员讲解用药、治疗不满意一项扣0.5分。2.主动与病人交谈，消除其不良情绪，使病人建立积极的就医心态。53.尊重和维护患者的合法权益，对住院患者的用药、治疗提供告知服务。54.对病人提出的问题及时给予详细的解答,如病人有不理解的地方,耐心解释至病人满意。讲解的内容包括：住院须知、探视、陪伴制度、医院有关规章制度、操作、各项检查注意事项、疾病的健康教育、心理护理、出院指导等。5细心观察护理人员及时、主动巡视病房，细心观察病人病情及心理变化，发现问题及时通知医生，适时采取措施，确保病人安全。101人次观察不及时扣2分；未采取护理措施扣2分。主动帮助尽量为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难。5实地察看了解患者1项服务不到位扣2分。对行动不便、需做特殊检查的病人，科室护理人员协助服务中心护士护送到电梯口，由服务中心护士陪检。5对日常生活不能自理或由于疾病带来生活上不便（如大小便失禁）的病人，加强生活护理，主动关心病人的生活起居。5在院内遇有行动不便的病人主动提供帮助，乘电梯时遇病人主动礼让、让病人搭乘。5亲切送出协助无家属、不方便、有困难等情况的出院病人办理出院手续。5实地察看出院病人由护士长或分管护士护送至电梯口或病房门口，目送其康复出院。5热线访问护士长或分管护士在病人出院时主动提供健康咨询热线，发放医患联系卡。10实地察看半月内未回访扣1分；不提供健康咨询服务扣2分；无记录扣1分。出院后半月内由护士长或分管护士主动询问病情较重或大手术术后病人康复情况。科室建立热线访问登记记录，记录访问内容。10健康教育质量评价标准（100分）科室：检查者：得分：年月日项目检查内容及要求分值检查办法评分标准检查情况入院宣教熟悉环境、知道责任护士、主治医师、各种规章制度，并有签名。201.实地查看2.询问患者及家属一人次一项不知道扣2分检查宣教知道检查目的、意义、方法、注意事项及配合要求。15疾病宣教

知道疾病预防保健及康复知识。1

5药物宣教知道用药的主要作用、不良反应，特殊药物的注意事项。15手术前后宣教知道手术前后注意事项、饮食、运动及卧位。15出院指导出院后服药、饮食、运动、预防保健、复诊时间等。20特级、一级护理质量评价标准（100分）科室：检查者：得分：年月日项目检查内容及要求分值检查办法评分标准检查情况扣分八知道1、病人基本情况2、医学诊断、既往史3、饮食、睡眠、排泄4、目前阳性体征及阳性检查指标5、专科护理要点6、主要用药及目的7、常见并发症及预防8、针对性康复计划161.实地查看；2.询问护士、患者及家属；3.查看记录。一人次一项不知道扣2分五到位做好患者的晨晚间护理，药、水、饭、大、小便器到床边，不依赖陪人。5一人次一项做不到扣1分专人护理特护设专人护理。10未专人护理扣10分巡视病房特级护理：随时巡视，一级护理：每小时巡视。10少一次扣2分护理记录有重症护理记录或一级患者护理巡视单，及时、真实、准确。201.无护理记录单或巡视单本项不得分2.记录一项不合格扣2分3.提前记录扣10分安全措施有安全防范措施（防压疮、防坠床、防护理并发症、防意外伤害）。9一人次扣1分交接班严格床头交接患者，交班记录及时，重点突出。10未交接班扣5分护理措施各项护理措施落实到位，各项操作按规范进行。20护理措施不到位一项扣5分，未规范操作扣2分。二级护理质量评价标准（100分）科室：检查者：得分：年月日项目检查内容及要求分值检查办法评分标准检查情况扣分病情观察了解患者病情及心理需求，进行健康宣教。10现场查看；查看记录；询问患者及家属。一处不合格扣2分。护理标记与医嘱单、一览卡、床头卡相符。10病情掌握全面。10巡视病房及时，按每2小时巡视病房。15护理记录及时，准确，完整，签全名，病情变化时，随时记录。15治疗发药到口，静脉用药及护理治安排合理，按时完成。10一处不合格扣3分。按时治疗。10基础护理协助患者进行生活护理。10一人次一项不合格扣0.5分。保持患者“六洁”，即口腔、头发、皮肤、会阴、手足、肛门清洁。10保持床单位清洁整齐。危重患者护理质量评价标准（100分）科室：检查者：得分：年月日项目检查内容及要求分值检查办法评分标准检查情况扣分病情观察了解患者的病情（姓名、床号、诊断、症状、体征、治疗、饮食、护理要点），及时、客观填写护理记录单。15实地抽查，考核责任护士。责任护士填写《责任护士对患者病情掌握情况考核标准》。查看护理记录、出入量记录单、体温单以及运行仪器设备的使用。不了解病情扣5分；了解不全面每个要点扣0.5分。能说出该患者主要护理问题和护理措施。51.观察要点回答不全面扣3分；2.以原始护理记录为准，主要措施与患者实际情况或护理记录不符一处扣3分，护理措施回答不全面扣2分。专科护理用药及时准确，安排合理（时间、顺序、速度、方法）。能说出抢救药物的作用及副作用。51.给药不及时、不准确、未合理安排，一项不符合各扣2分；2.抢救药物作用和副作用回答错误各扣1分，回答不全面扣0.5分。护理措施落实：（1）各种导管位置固定、通畅、符合规范要求。（2）液体滴速符合要求。（3）静脉置管固定符合要求。（4）外科患者敷料清洁干燥，不脱落等。（5）出入量按要求记录，每次有记录内容和量，24小时出入总量与体温单一致；护士掌握正确尿量、少尿、无尿等概念，掌握记录24小时出入量的正确方法。101.一项护理措施不落实扣3分；2．输液巡视不符合要求扣0.5分；输液速度不正确扣1分；液体外渗未及时发现扣3分；液体外渗发现后未及时处理扣5分；3．出入量记录不及时扣2分，无记录扣5分。病情变化时，能及时给予相应的护理措施。5未给予或未及时给予相应的护理措施扣5分。能熟练掌握各种急救措施、监护仪器的使用。5抽查正在使用的仪器，考核一位护士，不能正确使用者扣5分。能处理专科急救情况，掌握监护基本理论。5未掌握监护基本理论一项扣1分。基础护理床单位：床单位清洁、平整无碎屑。5实地查看落实情况。1.床单元不符合要求扣2分。2.应由护士做的由家属完成的每发现一例扣5分。卧位、着装：（1）卧位舒适符合病情要求，保持良好的功能位。（2）协助不能自行移动的患者床上移动、更换卧位使用便器；指导患者有效咳嗽，及时拍背、吸痰。（3）按要求着装、穿着舒服得体。5患者卫生：①面部清洁，头发清洁无异味。②口腔无异味，口腔粘膜、牙齿清洁，无残渣，口唇粘膜湿润；昏迷、禁食患者实施口腔护理。③会阴部清洁，无异味，留置尿管患者实施会阴护理，会阴护理时注意保护患者隐私。④耳后、颈部、指趾缝、手心、足部皮肤清洁，指趾甲剪短。10实时抽查，查看措施落实情况。每一处不符合要求扣2分。护理并发症根据患者实际情况实施有效评估。2查看措施落实情况；查看不良事件登记上报表及危重护理记录单。未有效评估，扣2分。对压疮、坠床等高危患者采取有效地预防措施，对出现压疮、坠床等的患者采取有效地治疗措施。3无有效预防措施扣1分，出现并发症未采取有效治疗措施扣2分。发生护理并发症，按要求及时上报。31.发生并发症未及时上报扣2分；2.隐瞒不报本项不得分。健康教育做好患者的入院宣教（介绍住院制度、病房设施使用、住院环境、主管医护人员），患者或家属知晓。6查看相关记录；与患者或家属交谈，查看健康教育落实情况。1.入院宣教未做本项不得分；2.患者或家属不了解主要问题一处扣1分。按健康教育计划执行单及病程及时向患者介绍疾病及康复、饮食、活动等知识、特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识，讲解注意事项，并指导患者掌握用药知识。3询问患者或家属，对主要疾病知识、用药、饮食、注意事项等一处未讲解扣0.5分，未掌握一处扣1分。护理记录用碳素墨水笔书写，用规范医学术语，文字工整，表述准确，语句通顺，标点正确。不得涂改，修改处须签全名，并保持原记录清晰可辨，并注明修改时间，修改人签名。护士每次记录后须签全名。记录格式符合要求。3查看护理记录的书写。1.用错笔不得分；不用医学术语扣1分；字迹不清扣1分；书面不洁一处扣1分；涂改一处扣1分；不签全名、签名不清楚一处扣1分，未按要求格式书写者，每处扣1分。楣栏填写完整、清晰、规范。2护理记录根据专科特点书写，记录后须签全名。及时记录，记录时间用具体到分钟。31.护理记录内容不准确，未体现病情动态变化一处扣2分，记录后未签名扣2分；2.记录内容不准确或与病情不符一处扣2分。内容准确，病情栏内应客观记录患者24小时内病情观察情况、护理措施和效果。手术患者应记录伤口情况、引流情况等。详细记录患者出入量。5围术期护理质量评价标准（100分）科室：检查者：得分：年月日项目检查内容及要求分值检查办法评分标准检查情况扣分术前护理护理人员向患者作入院宣教，全面了解患者的身体、心理、社会等情况。6抽查病历，询问患者和责任护士。未做入院宣教扣3分，未了解患者的身体、心理、社会情况等各扣1分.护士必须通过良好的语言交流，按患者的个体差异进行健康教育。6未做术前健康教育扣5分。手术前做好常规准备工作（皮肤、血交叉、药敏试验、胃肠道、手术前晚、手术日晨的准备）。14一项未准备扣2分。术中护理洗手、巡回护理人员应按规定手术时间提前到达，做好灭菌准备。6抽查病历，询问患者和责任护士。洗手、巡回护理人员未提前到达扣2分，未做好灭菌准备扣6分。巡回护士在岗，物品准备齐全。6巡回护士脱岗扣3分，物品准备不全扣3分。巡回护士应了解患者情况，查对手术间，患者床号、姓名、年龄、性别、术前诊断、手术名称、手术部位、生命体征、备皮、皮试、术前用药、贵重物品、假牙、术中用物（液体、胸腹带）。10巡回护士查对的内容每缺一项扣1分、扣满10分为止。腰麻以上患者要由护士送回病房，并与值班护士交接清楚。6未按规定护送患者扣6分，交接不清扣3分。洗手护士配合手术应迅速、准确，并严格执行无菌操作，与巡回护士查对器械物品，并及时准确填表。10违反无菌原则扣10分，器械物品未查对扣2分。未填表扣2分。标本浸泡合乎要求，标签清楚，送检无误。6丢失标本或送检标本错误扣6分，浸泡不符合要求扣2分。标签不清楚扣2分。手术护理记录单记录及时，准确无误。6未记录扣6分，不及时准确扣3分。术后护理1、详细了解麻醉方式、手术方法、手术过程、术中输液、输血和用药等情况。6抽查病历，询问患者和责任护士。一项内容不了解扣1分2、接患者并及时观测神志、生命体征，检查切口和引流管位置及固定情况。6遗漏一项扣1分3、根据手术大小、麻醉情况常规监测生命体征，观察病情、伤口和各种引流情况，并详细、及时、准确记录在护理记录单上。6未监测生命体征扣2分，病情、切口、各种引流未记录每缺一项扣2分。4认真做好术后健康指导。6未做术后健康指导扣6分；据病情查看术后护理记录单，或询问患者，不知道一项扣2分。临床路径护理质量评价标准（100分）科室：检查者：得分：年月日住院日期护理质量标准分值评分标准检查情况扣分入院第1天1.入院护理评估及时正确。2.入院介绍到位，病人了解相关住院规章制度、病房设施及其使用方法。3.病人或家属了解疾病的相关知识，如饮食、用药知识、安全知识、各种检查要求及配合要点注意事项。4.进行卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指甲等。20分1.查看病人及护理记录；2.评估不准确扣2分，未评估扣5分；3.询问病人或家属，一项不了解扣2分。入院第2天～手术前1天1.病人或家属了解各项检查的意义及检查检验结果。20分2.病人或家属掌握术前准备的内容及要求，禁食、禁饮的时间。3.做好心理护理和病人、家属的沟通。入院第3天～手术当天1.病人体位摆放正确，引流管护理执行规范合理。20分2.按疾病护理常规进行护理。3.做好病情动态评估与护理记录。入院第4天～手术后第1天1.按疾病护理常规进行护理。20分2.严格落实基础护理。3.做好病情动态评估与护理记录。出院前1天或出院当天1.向患者交代出院后注意事项，如饮食、服药指导、功能锻炼、复诊时间等。20分2.电话回访。一般患者护理文书书写质量评价标准（100分）科室：检查者：得分：年月日项目书写标准分值检查方法及扣分标准检查情况扣分书写要求1.结合专科特点，设计表格式护理文书，简化书写。眉栏项目齐全，填写准确，字迹清晰，用笔颜色准确。2.记录内容客观真实，规范使用医学术语，严禁涂改和伪造。3.标注页码，页面整洁，排序正确，不缺页。5查看2份病历：一项不符合标准扣0.5分.体温单1.体温单各眉栏项目应填写齐全，字迹清晰，均使用正楷字体。数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写计量单位。50查看体温单、体温记录本、医嘱单：1.各眉栏项目不齐全1处扣1分；2.体温、脉搏、呼吸每1处测试、记录、绘制不符合要求扣1分3.体温单项目栏内每漏记1项扣1分；4.记录不规范1项扣1分；5.体温单涂改1处扣1分；6.其它1处不符合要求扣1分。2.在体温单40～42℃之间用纵式一字一格填写，入院、分娩、转入、出院及其时间（具体到时、分），破折号占两个小格；手术不录入具体时间；转入时间由转入科室填写；死亡时间以“死亡-----X时X分”3.新入院病人，入院时间对应栏内要有体温、脉搏、呼吸、血压、体重等，3岁以内小儿只需测量体温、体重，6岁以下儿童不测血压。4.体温单的每页第1日应录入年、月、日，其余6天不填年、月，只填日。如在本页当中跨越月或年度，则应填写月、日或年、月、日。5.住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。6.手术后日数：自手术次日开始计数，连续填写14天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……10/11，连续写至末次手术的第14天。7.患者因做特殊检查或其他原因未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并录入体温单相应栏内。患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上，其外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。8.体温以“×”表示腋温，以“○”表示肛温，以“●”表示口温。9.常规体温每日15:00测试1次；当日手术患者07:00、19:00各加试1次；手术后3天内每天常规测试2次（07:00、15:00）。新入院病人，即时测量体温1次，录入在相应的时间栏内。发热患者(体温≥37.5℃)每4小时测试1次。如患者体温在38℃以下者，23:00和体温单10.体温骤然上升（≥1.5℃）或突然下降（≥2.0℃）者要进行复试，在体温右上角录入复试符号“√”。降温30分钟后测量的体温是以11.体温在35℃（含35℃）以下者，可在35℃横线下录入“12.脉搏以“●”表示，两次相连。13.脉搏如与体温相遇时，在体温标志外画一“○”。如“×”、“◎”、“⊙”。短绌脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。心率以“○”表示，脉搏以“●”表示，分别将“○”与“●”连接。在心率和脉搏两曲线之间用斜线构成图像。14.呼吸的绘制以数字表示，相邻的两次呼吸数上下错开，在“呼吸数”项的相应时间纵列内，第1次呼吸应当记录在上方。RRRR15.使用呼吸机患者的呼吸以表示，在“呼吸数”项相应时间纵列内上下错开绘制不写次数。16.应在15:00测试体温时询问患者24小时内大便次数，并及时录入。17.用“*”表示大便失禁，用“☆”表示人工肛门。3天以内无大便者，结合临床酌情处理。处理后大便次数记录于体温单内。灌肠1次后大便1次，应在当日大便次数栏内录入1/E，无