临床输血基本知识及注意事项35张课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思临床输血基本知识及注意事项临床输血基本知识及注意事项6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思临床输血基本知识及注意事项临床输血基本知识及注意事项恩阳区中医医院邵琳发临床用血管理制度·1、医院输血管理委员会负责全院临床采用血规范管理和技术指导,组织临床合理用血、科学用血的教育与培训2、输血科负责制定申报全院的临床用血计划,定期检查临床用血制度执行情况,并参与与输血相关的疾病诊断、治疗、科研3、临床医务人员严格执行卫生部制定的《临床输血技术规范》,从严控制临床用血,积极推行血液成份输血。各科室成份输血比例,应当达到卫生部规定的要求(红细胞70%,成份血70%)。输血是首先考虑输成分血,特殊需要才能适当考虑输全血。经治医师应当动员条件合适的患者自身储血,自体输血,或动员亲友献血,医院应将上述工作情况作为评价医生个人工作业绩的重要考核内容。随着社会经济的发展，文化也开始以一个全新的视角发展起来，并受到越来越多人的关注。这显示着，日益多元文化对中国的深刻影响。同时，多元文化对小学音乐教学的影响也非常大。我们在提高小学音乐教学环境课程质量时，可以将多元文化作为一个参考。对小学音乐教学的分析，以及小学音乐教学不同的模式，旨在让更多的人认识到在小学音乐教育中多样性教学方式在其中起到的重要作用。音乐教学多元化资源整合一、多元文化视角下的小学音乐教学存在的问题1.教学目的不够明确，音乐课堂大杂烩现象严重教学目的是要明确老师应该教什么，并注重师资培训，可以描述为老师的一个主要期望活动。如果教学目的不明确，就可能导致教学课堂被动。笔者在讲课过程中发现，有很多的音乐课上，在教学中没有以音乐为主线，或是在其他学科中也没有真正地将音乐内容紧密联系在一起，缺乏明确的教学目的导致音乐过程丢失进而艺术偏离。比如，唱歌课结合了许多学科的知识，但最终没能让学生唱出口；音乐欣赏课上学生积极地参与，但却未能享受到音乐的核心，等等。由此得见，知识成为教学的音乐，并没有真正达到学生学习音乐文化的目的。2.民族音乐文化的推广缺乏活力多元文化是音乐教育的倡导者，也是新课程的标准。可促进民族音乐，同时也是提出民族音乐作为基本概念的倡导者。其目的是使学生了解并热爱祖国的音乐文化，以此增强民族意识和爱国精神。但据我所知，很多学生认为，音乐课上的民间音乐不好听，或者可以说是老师教唱歌或是听觉享受时毫无意义，但这并不意味着音乐课本身是乏味的。造成这种后果，可能是由于教师的教学方法或是教学理念比较落后。学唱或欣赏民间音乐，只是纯粹的技能学习或听觉欣赏，无法让学生理解到民族音乐深厚的文化内涵。今天的学生，在受到西方美学论对社会和家庭功能的影响来说，本来对民间音乐就不感兴趣，加上音乐老师的教学方式死气沉沉，使得民间音乐和文化遗产只能流于表面，远远小于预期结果。这要求在音乐教育过程中要多融入多元文化的教育理念来指导我们教学，使其具有鲜明的时代特色，并结合学生的心理特点和求知欲望，通过适当的教学方法指导，以此培养学生更好地融合多元文化观的综合能力。3.教学中的文化内容单一从小学音乐教学的整个课程来看，许多教师在教学过程中不重视教学文化多样性的特点。特别是当教师不熟悉某一地区或国家的音乐时，其弱势明显表示在教学内容和教学方式很单一。例如，在教学《新疆好地方》这首歌时，如果只简单地了解这首歌或是粗略地了解一下新疆音乐文化。而一节课后，学生只是茫然地听了一首歌曲，不仅学生没学会这首歌曲，还可能无法了解到这首歌的意境美，更无法理解新疆歌舞文化的魅力。小学音乐教学环境。虽然很多学校有专门的音乐教室，但教室的布置基本是绚丽的色彩，并没有明确的主题。另外，很多教室在使用过程中的基本布局是不容易改变的，基本都遵循石材装饰或绘画，且大部分都是西方音乐家的肖像，形式比较单一。相比于单一的教学形式，多元文化的环境气氛更加赏心悦目，也可以激发学生的灵感，培养学生思考的能力。教材文化的缩减，教材文化的一成不变以及教学活动的单一，导致教学力度不强。这在一定程度上制约了人类文化以全面发展为教育目的，使多元音乐文化的传承只是流于表面。二、小学音乐多元文化教学的渗透1.教学内容的多元化教学的多样化要求多元化融入教学内容中，教学内容主要是基于教材，这就要求准备不同的教材以吸收不同的音乐文化产业，以此来丰富教材的内容，使学生能够体验到不同教科书带来的不同音乐文化魅力，并根据不同的背景来理解音乐内容。在满足学生的学习标准下，可尽量选择那些节奏优美，美妙刺激的音乐内容来加入教学内容中。选择的题材可以是少数民族的，也可以是其他国家的音乐文化。把与众不同、独特的音乐文化元素都引用到小学音乐课本上来，让小学生对多元的音乐文化有一个清醒的认识。2.课程目标的调整在课本的更新上面，我们现在需要及时调整课程目标，并应掌握基本的音乐理论和对乐器的基本知识等。使用简单的目标可以逐步扩展到包括其他国家或民族的音乐文化，并能将玩结合到知识和音乐的理解中去，使之能够掌握音乐的多元文化，并能够告知自己对音乐独特的看法，对于既要适应广泛的音乐又要能容纳音乐的独特性的存在。通过重新调整教学目标，教师教学和学生的学习目标应该有所改变，总体原则应该是利于教学的。3.教学资源的整合主要是指教师的教学资源和设备资源，更好地渗透多元文化的需要，我们必须整合资源。中国是一个多民族的国家，都存在本身不同的音乐文化，维吾尔族、蒙古族等少数民族都有自己的音乐文化，这有利于我们的资源。音乐通过培养少数民族教师，教师资源扩大，所以小学音乐教学进行更加顺畅。也有国外音乐文化，如果合格的老师参考，你可以依靠现代化的设备和技术，如计算机网络技术和多媒体设备，整合外来音乐文化以拓展多元文化音乐教育。4.教学方法的多元化由于音乐自身具有非常广泛的特点，而且几乎人们都会愿意介绍音乐，这就造就了音乐教学剧要用多种方式教学。教师在传授音乐知识时要根据音乐的文化氛围，还要结合一个本地的舞蹈文化，这就需要教师具有非常丰富的因乐知识。时代的发展，形成各种各样的音乐体验，而根据不同音乐，我们要用不同的方式来享受，这就要求我们要了解这些音乐的文化背景，通过多种音乐背景的学习，我们更加深刻地了解到音乐，此时作为教师来说，也能更好地给学生讲解音乐，让学生更好地理解音乐。总之，在小学教育中，音乐教育是必不可少的一门课程。它可以从小提高学生的审美能力。我国未来的发展，必定会需要多元文化的人才，而小学音乐教育中，无疑是为学生长远发展提供了基础，也为学习外界知识提供了条件。因此，我们在编排课程内容时，就要根据目前学生的实际情况以及未来发展趋势，编排学习内容，整合教学资源并扩大教师学历范围，才是促进小学音乐教学发展的有力途径。批改作业是教师迅速准确地得到教学质量信息反馈的重要途径，同时也是学生得到学习效果信息的主要依据，“全收全改”一直是教师普遍采用的作业批改方法。传统的作业批改方法不仅需要耗费教师大量的时间和精力，而且作业本上的“√”或“×”样的符号只能使学生知道答题的对错，却不知道错在何处，从而使作业没有发挥应用的作用。如何通过作业批改，更好地培养学生的思维能力，提高学生的学习兴趣，发挥学生的主体能动性，提高教学质量，是一个值得一线小学数学教育工作者探讨的问题。笔者认为我们不可以从以下方面着手。一、作业批改要促进学生养成良好的学习习惯小学数学教师在批改作业的过程中，除了要用“√”或“×”样的符号使学生知道答题的对错外，还要注重学生非智力因素的评价。如要促进学生养成良好的学习习惯，学生学习数学的能力与数学素养才会不断提高。因此，在批改作业的过程中不仅要注重学生的作业的正确与否，还要注重学生作业中书写是否工整，答题过程是否清晰，作业的格式是否符合要求，注重学生这些方面的能力的培养。如果一个学生题做得全对，但是字迹潦草，格式不对，就不能够给满分。教师一定要认真负责，告诫学生作业时字迹要工整，保持书面干净整洁，培养学生良好的作业习惯。二、批改要做到严谨规范教师负责的班级多，学生数量多，同时批改作业的数量也比较大。教师批改作业的时候要仔细认真，正确使用批改符号，认真细心。但是大部分教师在批改作业的时候常常存在随意涂改、错对不识别的现象。教师肩负着知识的传输与学生的成长的艰巨使命，为了促进学生的思维与心理健康的发展，教师必须履行自己的使命，批改作业时做到严谨认真。如教师在批改时要使用正确的批改符号，认真看清楚这道题目的对与错，使学生的作业在教师的批改下更干净整洁。三、课堂练习要当堂批改数学的课堂离不开练习题，尤其是新课后，我常常会选择当堂批改的方式检查学生的学习效果，虽然会耽误课堂时间，但因为反馈及时，却能收到事半功倍的教学效果。在批改时，考虑到课堂时间有限，所以我会选择有难度的题目让学生轮流批改或抽改，也会让几名学生上台板书，对于有进步的、正确并字迹工整的学生及时给予表扬，并打上“☆”以示鼓励，最后是集体订正。这样不仅能提高学生对所学知识的吸收、消化程度，而且能在培养学生做题又对又快的同时字迹工整的好习惯，大大提高学生学习的积极性。四、课外作业可全收半改对于数学课外作业，传统的做法是“全收全改”、“包办式”的作业批改方式，需要教师对每名学生的作业逐个进行批改，不仅使教师的工作负担加重，而且往往使学生产生惰性，这是应予以改变的。“全收半改”就是把学生以组为单位分成A组或B组，也就是说，同桌学生，一个是A组成员，一个是B组成员，轮流进行批改作业。心理学表明：小学生对于别人对其寄托希望时会表现出相当强的责任心。而且同桌之间因为相互了解，其给出的评价意见最容易被学生接受。这样不仅可减轻教师的工作量，使教师有较多的时间和精力钻研教材、研究教法，而且可加强学生之间的合作与交流，调动学生完成作业的积极性。但是，采用此种方法时，教师要注意另一半只收不改的作业，认真检查学生的做题情况，避免出现个别学生“钻空子”的现象。五、作业批改要做到“三评”结合所谓“三评”结合，就是学生自我评价、教师评价与家?L评价相结合。教师在小学数学作业的过程中，不能仅仅局限于教师自身的评价，还要让学生对自身进行评价及家长对孩子在家庭中的表现的评价。例如在每个月月末的时候要制作一张表格，表格里面分别设为“自我评价”、“家长评价”与“教师评价”，让学生、家长、教师填写，教师将三方面的评价紧密结合，从中寻找出学生学习的优点与不足之处，这样的评价方式使学生加深学生对作业的关注，激发学生的好胜心与战斗力。家长参与学生的作业批改与评价，了解学生的学习状况，学生在家学习的时候给予相应指导与帮助。教师与家长携手促进学生努力学习，促进学生养成良好的行为习惯，在学生、家长、教师之间架起一座桥梁，促进学生更积极主动地学习。如笔者经常召开家长会、座谈会，及时地进行交流与沟通，探讨学生学习中存在的具体问题，为学生的长远发展制订计划。六、改进评价作业的方式数学教师批改作业，习惯于对全对的作业，用“一百分”或“☆”予以鼓励，对中等生一般不评，写上“更正”两个字，笔者认为，这样的评语未必恰当。《数学课程标准》要求：“对学生数学学习的评价，既要关注学生知识与技能的理解和掌握，更要关注他们情感与态度的形成和发展。”我们可以改变单一的评价方式，一边笔批，一边有针对性地对每个学生进行语评。例如：对作业做得又好又快的学生，老师“你很认真”、“你真快”抑或是一个简单的“好”也胜过那个无言的“☆”；对中等生，老师可以鼓励说：“如果你速度再加快一点，字写得更好点，就太棒了！”对潜能生，老师可以边摸摸他的头边激励说：“嘿，不错，有进步！”“把这道题更正了，就真的是一个进步大的学生了。”“教师相信你下次会做得更好！”总之，作业批改的方式是多种多样的。如果运用得好，则不仅能减轻教师批改作业的负担，更能触及学生的心灵，让学生养成认真做作业、仔细检查作业的好习惯。因此，我们要高度重视作业的批改，不让它流于形式，让批改作业真正在指导学生学习、检查教学效果、调整教学方案等方面发挥应有的作用。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔临床输血基本知识及注意事1临床输血基本知识及注意事项恩阳区中医医院邵琳发临床输血基本知识及注意事项2临床用血管理制度·1、医院输血管理委员会负责全院临床采用血规范管理和技术指导,组织临床合理用血、科学用血的教育与培训2、输血科负责制定申报全院的临床用血计划,定期检查临床用血制度执行情况,并参与与输血相关的疾病诊断、治疗、科研3、临床医务人员严格执行卫生部制定的《临床输血技术规范》,从严控制临床用血,积极推行血液成份输血。各科室成份输血比例,应当达到卫生部规定的要求(红细胞70%,成份血70%)。输血是首先考虑输成分血,特殊需要才能适当考虑输全血。经治医师应当动员条件合适的患者自身储血,自体输血,或动员亲友献血,医院应将上述工作情况作为评价医生个人工作业绩的重要考核内容。临床用血管理制度3临床用血管理制度·4、临床输血由医师填写血型交叉单、输血申请单(包括血浆),标明输血适应症,上级医师核准签名,报输血科备血,并在病程记录中注明用血理由。平常输血需提前天报输血科(急诊、抢救可当天用血)。输血申请单由输血科存档保管。临床一次备血用血超过2000毫升或输全血超过1000毫升,须同时填写输血会诊单,经输血科医师(血液科医师兼)会诊报输血科主任审批。(急诊用血可事后补办报批手续)。输血科医师(血液科医师兼)应及时会诊,与临床医师共冋拟定合理的输血治疗方案5、患者接受输血治疗,必须签署知情同意书。经治医师必须向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性。临床用血管理制度4临床用血管理制度·6、输血科建立严格的血液收领核查、发放核查、入库登记及冷藏储存制度,保证用血安全。临床科室应当有专人持配血单领取临床用血,对不符合要求的血液应当拒绝领用。输血科不得为领血单项目填写不全、未按规定申批的用血发放血液。7、临床科室医务人员给患者输血前,应严格执行核对手续。由两人床旁核对无误签名后,方可进行输血,并将输血情况记入护理病历。如出现输血反应等情况,应详细记入病程录。8、输血后的血袋统一回交输血科,冷藏一周,以备核查临床用血管理制度5医院临床用血医学丈书酋理制度根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》及《病历书写基本规范》、为确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯,特制定本制度。一、医院按照上级卫生行政部门的要求,统一印制规范的各类临床用血的医学文书。每年对新职工进行临床用血医学文书的书写规范培训及考核,保证临床用血医学文书填写的规范性。医院临床用血医学丈书酋理制度6医院临床用血医学丈书管理制度三、医师应当规范填写《输血治疗知情同意书》1.在输血治疗前,医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险,并签署《输血治疗知情冋意书》2.《输血治疗知情冋意书》是指输血前,经治医师向患者告知输血的相关情况,并由患者签署是否冋意输血的医学文书。输血治疗知情冋意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成分、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署3.患者不举办完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其授权的人员签字因抢救生命垂危患者等特殊情况需要紧急输血,且不能取得患者或者其近亲属意见的,经请示医务部(院总值班)批准后,可以立即实施输血治疗。意见并签名、医师签名并填写日期。医院临床用血医学丈书管理制度7医院临床用血医学文书管理制度4.《输血治疗知情同意书》中须明确其他输血方式的选择权5.《输血治疗知情同意书》中可明确同意输血次数。四、《临床用血申请单》由主治医师以上职称人员填写申请并根据备血量,要有各级审批签字。同一患者一天申请备血量少于800毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出中请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血医院临床用血医学文书管理制度8医院临床用血医嘞文书管理制度四、输血相关病程记录1.输血前,经治医师应当将准备输血患者的输血前检查结果及适应适应症的评估情况详细记入病程记录;包括患者的症状、体征、血色素等,2.在输血当天,患者输血完成后经治医师或值班医师应当将输血过程以“输血记录”的形式记入病历;内容包括输血原因、输注成分、血型和数量、输注过程观察情况,输血完成时间、有无输血不良反应等内容。出现输血不良反应时医师需将输血不良反应的处理过程和结果详细记入病历中,并根据《输血不良反应回报单》内容逐项填写,及时将《输血不良反应回报单》返回输血科。3经治医师应当将输血后疗效评价情况记入病历;包括症状、体征、血色素是否有改善,评估有无继续输血指征等医院临床用血医嘞文书管理制度9医院临床用血医嘞文书管理制度五、各种输血医疗文书的保管1、《临床用血申请单》、《配血单(卡)》、《合血单》、《输血不良反应报告单》等,由输血科(血库)保存10年;2、《输血治疗知情冋意书》、《输血交叉配血报告单》、《输血记录单》以及输血前检查报告单随住院病历保存。门急诊输血患者需建立门急诊病历,由医院保管,不能使用通用门诊病历3、输血科(血库)要认真做妤血液出入库、核对、领发的登记,有关资料需保存十年。医院临床用血医嘞文书管理制度10临床輸血指征苘表血制品手术科室非手术科室名称合理输血理由不合理输血理由合理输血理由不合理输血理由1、血红蛋白<70/L失血患者∏1、血红蛋白|血红蛋白2、血红蛋白在70-补液扩容前输红|<60gL或60gL或1009几之间,根据病细胞;2、血红蛋Ht<0.2;2、若Ht>0.2,无缺氧红细胞情决定;3、严重创白>100;3、有严重感染,Het症状伤合并感染Hct可达失血量<20%自可达0350.35身血容量新1、PT或AP>正1、无合理输血理各种原因引起的|1、无合理输血理常15倍,创面弥漫由:2、用于扩容多种凝血因子或由;2、用于扩容冰性渗血:2、输血|3、治疗低蛋白血抗凝血酶Ⅲ缺乏3、治疗低蛋白血冻量≥自身血容量:3、症:4、与红细胞并伴有出血表现症;4、与红细胞血凝血功能障碍;4、搭配输注:5、用搭配输注;5、用浆紧急对抗华法令抗于补充营养:6、于补充营养:6(FFP)凝血作用用于提高免疫力用于提高免疫力7、促进伤口愈合7、HFP量不足FP量不足(<10-15ml/kg)<10-15ml/kg)临床輸血指征苘表11临床输血基本知识及注意事项35张课件12临床输血基本知识及注意事项35张课件13临床输血基本知识及注意事项35张课件14临床输血基本知识及注意事项35张课件15临床输血基本知识及注意事项35张课件16临床输血基本知识及注意事项35张课件17临床输血基本知识及注意事项35张课件18临床输血基本知识及注意事项35张课件19临床输血基本知识及注意事项35张课件20临床输血基本知识及注意事项35张课件21临床输血基本知识及注意事项35张课件22临床输血基本知识及注意事项35张课件23临床输血基本知识及注意事项35张课件24临床输血基本知识及注意事项35张课件25临床输血基本知识及注意事项35张课件26临床输血基本知识及注意事项35张课件27临床输血基本知识及注意事项35张课件28临床输血基本知识及注意事项35张课件29临床输血基本知识及注意事项35张课件30临床输血基本知识及注意事项35张课件31临床输血基本知识及注意事项35张课件32临床输血基本知识及注意事项35张课件33临床输血基本知识及注意事项35张课件3456、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—356、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思临床输血基本知识及注意事项临床输血基本知识及注意事项6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思临床输血基本知识及注意事项临床输血基本知识及注意事项恩阳区中医医院邵琳发临床用血管理制度·1、医院输血管理委员会负责全院临床采用血规范管理和技术指导,组织临床合理用血、科学用血的教育与培训2、输血科负责制定申报全院的临床用血计划,定期检查临床用血制度执行情况,并参与与输血相关的疾病诊断、治疗、科研3、临床医务人员严格执行卫生部制定的《临床输血技术规范》,从严控制临床用血,积极推行血液成份输血。各科室成份输血比例,应当达到卫生部规定的要求(红细胞70%,成份血70%)。输血是首先考虑输成分血,特殊需要才能适当考虑输全血。经治医师应当动员条件合适的患者自身储血,自体输血,或动员亲友献血,医院应将上述工作情况作为评价医生个人工作业绩的重要考核内容。随着社会经济的发展，文化也开始以一个全新的视角发展起来，并受到越来越多人的关注。这显示着，日益多元文化对中国的深刻影响。同时，多元文化对小学音乐教学的影响也非常大。我们在提高小学音乐教学环境课程质量时，可以将多元文化作为一个参考。对小学音乐教学的分析，以及小学音乐教学不同的模式，旨在让更多的人认识到在小学音乐教育中多样性教学方式在其中起到的重要作用。音乐教学多元化资源整合一、多元文化视角下的小学音乐教学存在的问题1.教学目的不够明确，音乐课堂大杂烩现象严重教学目的是要明确老师应该教什么，并注重师资培训，可以描述为老师的一个主要期望活动。如果教学目的不明确，就可能导致教学课堂被动。笔者在讲课过程中发现，有很多的音乐课上，在教学中没有以音乐为主线，或是在其他学科中也没有真正地将音乐内容紧密联系在一起，缺乏明确的教学目的导致音乐过程丢失进而艺术偏离。比如，唱歌课结合了许多学科的知识，但最终没能让学生唱出口；音乐欣赏课上学生积极地参与，但却未能享受到音乐的核心，等等。由此得见，知识成为教学的音乐，并没有真正达到学生学习音乐文化的目的。2.民族音乐文化的推广缺乏活力多元文化是音乐教育的倡导者，也是新课程的标准。可促进民族音乐，同时也是提出民族音乐作为基本概念的倡导者。其目的是使学生了解并热爱祖国的音乐文化，以此增强民族意识和爱国精神。但据我所知，很多学生认为，音乐课上的民间音乐不好听，或者可以说是老师教唱歌或是听觉享受时毫无意义，但这并不意味着音乐课本身是乏味的。造成这种后果，可能是由于教师的教学方法或是教学理念比较落后。学唱或欣赏民间音乐，只是纯粹的技能学习或听觉欣赏，无法让学生理解到民族音乐深厚的文化内涵。今天的学生，在受到西方美学论对社会和家庭功能的影响来说，本来对民间音乐就不感兴趣，加上音乐老师的教学方式死气沉沉，使得民间音乐和文化遗产只能流于表面，远远小于预期结果。这要求在音乐教育过程中要多融入多元文化的教育理念来指导我们教学，使其具有鲜明的时代特色，并结合学生的心理特点和求知欲望，通过适当的教学方法指导，以此培养学生更好地融合多元文化观的综合能力。3.教学中的文化内容单一从小学音乐教学的整个课程来看，许多教师在教学过程中不重视教学文化多样性的特点。特别是当教师不熟悉某一地区或国家的音乐时，其弱势明显表示在教学内容和教学方式很单一。例如，在教学《新疆好地方》这首歌时，如果只简单地了解这首歌或是粗略地了解一下新疆音乐文化。而一节课后，学生只是茫然地听了一首歌曲，不仅学生没学会这首歌曲，还可能无法了解到这首歌的意境美，更无法理解新疆歌舞文化的魅力。小学音乐教学环境。虽然很多学校有专门的音乐教室，但教室的布置基本是绚丽的色彩，并没有明确的主题。另外，很多教室在使用过程中的基本布局是不容易改变的，基本都遵循石材装饰或绘画，且大部分都是西方音乐家的肖像，形式比较单一。相比于单一的教学形式，多元文化的环境气氛更加赏心悦目，也可以激发学生的灵感，培养学生思考的能力。教材文化的缩减，教材文化的一成不变以及教学活动的单一，导致教学力度不强。这在一定程度上制约了人类文化以全面发展为教育目的，使多元音乐文化的传承只是流于表面。二、小学音乐多元文化教学的渗透1.教学内容的多元化教学的多样化要求多元化融入教学内容中，教学内容主要是基于教材，这就要求准备不同的教材以吸收不同的音乐文化产业，以此来丰富教材的内容，使学生能够体验到不同教科书带来的不同音乐文化魅力，并根据不同的背景来理解音乐内容。在满足学生的学习标准下，可尽量选择那些节奏优美，美妙刺激的音乐内容来加入教学内容中。选择的题材可以是少数民族的，也可以是其他国家的音乐文化。把与众不同、独特的音乐文化元素都引用到小学音乐课本上来，让小学生对多元的音乐文化有一个清醒的认识。2.课程目标的调整在课本的更新上面，我们现在需要及时调整课程目标，并应掌握基本的音乐理论和对乐器的基本知识等。使用简单的目标可以逐步扩展到包括其他国家或民族的音乐文化，并能将玩结合到知识和音乐的理解中去，使之能够掌握音乐的多元文化，并能够告知自己对音乐独特的看法，对于既要适应广泛的音乐又要能容纳音乐的独特性的存在。通过重新调整教学目标，教师教学和学生的学习目标应该有所改变，总体原则应该是利于教学的。3.教学资源的整合主要是指教师的教学资源和设备资源，更好地渗透多元文化的需要，我们必须整合资源。中国是一个多民族的国家，都存在本身不同的音乐文化，维吾尔族、蒙古族等少数民族都有自己的音乐文化，这有利于我们的资源。音乐通过培养少数民族教师，教师资源扩大，所以小学音乐教学进行更加顺畅。也有国外音乐文化，如果合格的老师参考，你可以依靠现代化的设备和技术，如计算机网络技术和多媒体设备，整合外来音乐文化以拓展多元文化音乐教育。4.教学方法的多元化由于音乐自身具有非常广泛的特点，而且几乎人们都会愿意介绍音乐，这就造就了音乐教学剧要用多种方式教学。教师在传授音乐知识时要根据音乐的文化氛围，还要结合一个本地的舞蹈文化，这就需要教师具有非常丰富的因乐知识。时代的发展，形成各种各样的音乐体验，而根据不同音乐，我们要用不同的方式来享受，这就要求我们要了解这些音乐的文化背景，通过多种音乐背景的学习，我们更加深刻地了解到音乐，此时作为教师来说，也能更好地给学生讲解音乐，让学生更好地理解音乐。总之，在小学教育中，音乐教育是必不可少的一门课程。它可以从小提高学生的审美能力。我国未来的发展，必定会需要多元文化的人才，而小学音乐教育中，无疑是为学生长远发展提供了基础，也为学习外界知识提供了条件。因此，我们在编排课程内容时，就要根据目前学生的实际情况以及未来发展趋势，编排学习内容，整合教学资源并扩大教师学历范围，才是促进小学音乐教学发展的有力途径。批改作业是教师迅速准确地得到教学质量信息反馈的重要途径，同时也是学生得到学习效果信息的主要依据，“全收全改”一直是教师普遍采用的作业批改方法。传统的作业批改方法不仅需要耗费教师大量的时间和精力，而且作业本上的“√”或“×”样的符号只能使学生知道答题的对错，却不知道错在何处，从而使作业没有发挥应用的作用。如何通过作业批改，更好地培养学生的思维能力，提高学生的学习兴趣，发挥学生的主体能动性，提高教学质量，是一个值得一线小学数学教育工作者探讨的问题。笔者认为我们不可以从以下方面着手。一、作业批改要促进学生养成良好的学习习惯小学数学教师在批改作业的过程中，除了要用“√”或“×”样的符号使学生知道答题的对错外，还要注重学生非智力因素的评价。如要促进学生养成良好的学习习惯，学生学习数学的能力与数学素养才会不断提高。因此，在批改作业的过程中不仅要注重学生的作业的正确与否，还要注重学生作业中书写是否工整，答题过程是否清晰，作业的格式是否符合要求，注重学生这些方面的能力的培养。如果一个学生题做得全对，但是字迹潦草，格式不对，就不能够给满分。教师一定要认真负责，告诫学生作业时字迹要工整，保持书面干净整洁，培养学生良好的作业习惯。二、批改要做到严谨规范教师负责的班级多，学生数量多，同时批改作业的数量也比较大。教师批改作业的时候要仔细认真，正确使用批改符号，认真细心。但是大部分教师在批改作业的时候常常存在随意涂改、错对不识别的现象。教师肩负着知识的传输与学生的成长的艰巨使命，为了促进学生的思维与心理健康的发展，教师必须履行自己的使命，批改作业时做到严谨认真。如教师在批改时要使用正确的批改符号，认真看清楚这道题目的对与错，使学生的作业在教师的批改下更干净整洁。三、课堂练习要当堂批改数学的课堂离不开练习题，尤其是新课后，我常常会选择当堂批改的方式检查学生的学习效果，虽然会耽误课堂时间，但因为反馈及时，却能收到事半功倍的教学效果。在批改时，考虑到课堂时间有限，所以我会选择有难度的题目让学生轮流批改或抽改，也会让几名学生上台板书，对于有进步的、正确并字迹工整的学生及时给予表扬，并打上“☆”以示鼓励，最后是集体订正。这样不仅能提高学生对所学知识的吸收、消化程度，而且能在培养学生做题又对又快的同时字迹工整的好习惯，大大提高学生学习的积极性。四、课外作业可全收半改对于数学课外作业，传统的做法是“全收全改”、“包办式”的作业批改方式，需要教师对每名学生的作业逐个进行批改，不仅使教师的工作负担加重，而且往往使学生产生惰性，这是应予以改变的。“全收半改”就是把学生以组为单位分成A组或B组，也就是说，同桌学生，一个是A组成员，一个是B组成员，轮流进行批改作业。心理学表明：小学生对于别人对其寄托希望时会表现出相当强的责任心。而且同桌之间因为相互了解，其给出的评价意见最容易被学生接受。这样不仅可减轻教师的工作量，使教师有较多的时间和精力钻研教材、研究教法，而且可加强学生之间的合作与交流，调动学生完成作业的积极性。但是，采用此种方法时，教师要注意另一半只收不改的作业，认真检查学生的做题情况，避免出现个别学生“钻空子”的现象。五、作业批改要做到“三评”结合所谓“三评”结合，就是学生自我评价、教师评价与家?L评价相结合。教师在小学数学作业的过程中，不能仅仅局限于教师自身的评价，还要让学生对自身进行评价及家长对孩子在家庭中的表现的评价。例如在每个月月末的时候要制作一张表格，表格里面分别设为“自我评价”、“家长评价”与“教师评价”，让学生、家长、教师填写，教师将三方面的评价紧密结合，从中寻找出学生学习的优点与不足之处，这样的评价方式使学生加深学生对作业的关注，激发学生的好胜心与战斗力。家长参与学生的作业批改与评价，了解学生的学习状况，学生在家学习的时候给予相应指导与帮助。教师与家长携手促进学生努力学习，促进学生养成良好的行为习惯，在学生、家长、教师之间架起一座桥梁，促进学生更积极主动地学习。如笔者经常召开家长会、座谈会，及时地进行交流与沟通，探讨学生学习中存在的具体问题，为学生的长远发展制订计划。六、改进评价作业的方式数学教师批改作业，习惯于对全对的作业，用“一百分”或“☆”予以鼓励，对中等生一般不评，写上“更正”两个字，笔者认为，这样的评语未必恰当。《数学课程标准》要求：“对学生数学学习的评价，既要关注学生知识与技能的理解和掌握，更要关注他们情感与态度的形成和发展。”我们可以改变单一的评价方式，一边笔批，一边有针对性地对每个学生进行语评。例如：对作业做得又好又快的学生，老师“你很认真”、“你真快”抑或是一个简单的“好”也胜过那个无言的“☆”；对中等生，老师可以鼓励说：“如果你速度再加快一点，字写得更好点，就太棒了！”对潜能生，老师可以边摸摸他的头边激励说：“嘿，不错，有进步！”“把这道题更正了，就真的是一个进步大的学生了。”“教师相信你下次会做得更好！”总之，作业批改的方式是多种多样的。如果运用得好，则不仅能减轻教师批改作业的负担，更能触及学生的心灵，让学生养成认真做作业、仔细检查作业的好习惯。因此，我们要高度重视作业的批改，不让它流于形式，让批改作业真正在指导学生学习、检查教学效果、调整教学方案等方面发挥应有的作用。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔临床输血基本知识及注意事36临床输血基本知识及注意事项恩阳区中医医院邵琳发临床输血基本知识及注意事项37临床用血管理制度·1、医院输血管理委员会负责全院临床采用血规范管理和技术指导,组织临床合理用血、科学用血的教育与培训2、输血科负责制定申报全院的临床用血计划,定期检查临床用血制度执行情况,并参与与输血相关的疾病诊断、治疗、科研3、临床医务人员严格执行卫生部制定的《临床输血技术规范》,从严控制临床用血,积极推行血液成份输血。各科室成份输血比例,应当达到卫生部规定的要求(红细胞70%,成份血70%)。输血是首先考虑输成分血,特殊需要才能适当考虑输全血。经治医师应当动员条件合适的患者自身储血,自体输血,或动员亲友献血,医院应将上述工作情况作为评价医生个人工作业绩的重要考核内容。临床用血管理制度38临床用血管理制度·4、临床输血由医师填写血型交叉单、输血申请单(包括血浆),标明输血适应症,上级医师核准签名,报输血科备血,并在病程记录中注明用血理由。平常输血需提前天报输血科(急诊、抢救可当天用血)。输血申请单由输血科存档保管。临床一次备血用血超过2000毫升或输全血超过1000毫升,须同时填写输血会诊单,经输血科医师(血液科医师兼)会诊报输血科主任审批。(急诊用血可事后补办报批手续)。输血科医师(血液科医师兼)应及时会诊,与临床医师共冋拟定合理的输血治疗方案5、患者接受输血治疗,必须签署知情同意书。经治医师必须向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性。临床用血管理制度39临床用血管理制度·6、输血科建立严格的血液收领核查、发放核查、入库登记及冷藏储存制度,保证用血安全。临床科室应当有专人持配血单领取临床用血,对不符合要求的血液应当拒绝领用。输血科不得为领血单项目填写不全、未按规定申批的用血发放血液。7、临床科室医务人员给患者输血前,应严格执行核对手续。由两人床旁核对无误签名后,方可进行输血,并将输血情况记入护理病历。如出现输血反应等情况,应详细记入病程录。8、输血后的血袋统一回交输血科,冷藏一周,以备核查临床用血管理制度40医院临床用血医学丈书酋理制度根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》及《病历书写基本规范》、为确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯,特制定本制度。一、医院按照上级卫生行政部门的要求,统一印制规范的各类临床用血的医学文书。每年对新职工进行临床用血医学文书的书写规范培训及考核,保证临床用血医学文书填写的规范性。医院临床用血医学丈书酋理制度41医院临床用血医学丈书管理制度三、医师应当规范填写《输血治疗知情同意书》1.在输血治疗前,医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险,并签署《输血治疗知情冋意书》2.《输血治疗知情冋意书》是指输血前,经治医师向患者告知输血的相关情况,并由患者签署是否冋意输血的医学文书。输血治疗知情冋意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成分、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署3.患者不举办完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其授权的人员签字因抢救生命垂危患者等特殊情况需要紧急输血,且不能取得患者或者其近亲属意见的,经请示医务部(院总值班)批准后,可以立即实施输血治疗。意见并签名、医师签名并填写日期。医院临床用血医学丈书管理制度42医院临床用血医学文书管理制度4.《输血治疗知情同意书》中须明确其他输血方式的选择权5.《输血治疗知情同意书》中可明确同意输血次数。四、《临床用血申请单》由主治医师以上职称人员填写申请并根据备血量,要有各级审批签字。同一患者一天申请备血量少于800毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出中请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血医院临床用血医