β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点前B阻滞剂自20世纪60年代以来已广泛应用于临床医学的各个领域,尤其心血管疾病的防治;在心力袤竭、高血压、冠心病、心律失常等疾病中发挥着极其重要的作用,已成为应用最广泛的心血管病药物之冲突既是一种破坏性力量，也是一种建设性力量。在语文课堂教学中，正功能冲突既可以促进学生知识能力的有效构建，又有利于师生之间和谐关系的建立。本文主要是从这个角度出发，阐述师生冲突在语文课堂教学中的助推作用。一、推动学生对文本内容的理解在教学《李广射虎》一课时，我提出这样的问题：“随从们清晨去现场寻找白羽箭，却发现箭已深深地扎入石头中，任将士们怎么拔也拔不出来。这时随从们会怎么说呢？”原先在预测学情时，我认为学生们会对李广射箭的力度、准确度大加赞扬。可没想到，学生会有如下回答――“随从们会说：‘李将军平时射箭很准，怎么这次射的不是老虎，而是巨石呢？’”“随从们会说：‘将军也会有失误的时候呀！’”学生们的反应和我要总结的内容大相径庭。接下来，我没有直接反驳他们，而是带着他们对李广射虎时的自然环境进行梳理。我抓住“月色朦胧”“一阵疾风吹过，树林野草发出‘哗哗’的声响”“影影绰绰”等词语，让学生感悟李广是在光线昏暗、感觉草丛中有大老虎的情况下射出白羽箭的。虽然射中的不是老虎，但是箭深深地扎入大石头中，依然说明李广射箭力度大、百发百中。此时，学生们才有了和刚才不一样的体会。再让他们发言时，他们就对文章的主题有了更深刻的体会。《义务教育语文课程标准（2011版）》指出：“要珍视学生独特的感受、体验和理解……不应以教师的分析来代替学生的阅读实践。”是呀，学生的大脑不是一个需要填充的容器，而是一支等待被点燃的火把。当师生对文本的理解出现冲突时，如果教师正确对待，并积极引领，必将推动课堂教学向更深的方向发展。二、推动营造课堂学习氛围那次教学《狐假虎威》一课时，学生们对课文内容非常感兴趣，早就准备好了自己喜爱的小动物的头饰。初读课文没多久，有个别自控力较弱的学生，在座位上就自说自话起来。乱哄哄的课堂直接影响我正常的教学。这可不行，得把课堂纪律整顿一下，再进行预设的下一环节，我心里这样想。但我又想：这是一篇生动有趣、适合学生表演的文章，既然学生们对表演课文内容的热情这么高，不如先满足一下他们的表演欲。于是，我把后面的表演环节提前进行，即兴让几个调皮的学生上讲台表演。这几个学生居然表演得有板有眼。课文中的“半信半疑”“大摇大摆”“东张西望”“东逃西窜”等词语，被他们表演得活灵活现。下面的观众从他们的表演中加深了对这些词语意思的理解，课堂的学习氛围也被推向高潮。《义务教育语文课程标准（2011版）》指出：“教师是学习活动的组织者和引导者。语文教学应激发学生的学习兴趣，注重培养学生自主学习的意识和习惯，为学生创设良好的自主学习情境，鼓励学生选择适合自己的学习方式。”师生冲突产生何种作用，主要取决于教师对待它的方式和态度。善于因势利导，善于激发学生的兴趣，这是教师教学智慧的体现。因此，当课堂教学中出现师生冲突时，教师应随机应变，因势利导。这样才有可能激活学生的思维，提高学生的兴趣，营造课堂的学习氛围。三、推动课堂外延的扩大有一次，我正在声情并茂地讲着课，不知是谁小声地说了一句“下雪了”。全班学生都向外张望，脸上掩饰不住下雪给他们带来的惊喜。有的还站起身来想看得清楚些。我的课堂教学突然被打断了，何去何从？对孩子们来说，近几年本地下雪并不常见。这可是一次难得的“身临其境”的机会呀。于是，我果断地停下来，整好队，把孩子们带到操场上。调皮的孩子们冲进大雪中，在雪中奔跑，似乎比平时更加欢畅。快下课了，我把意犹未尽的孩子们召集回教室，让他们说说刚才看到、感受到的。学生们争先恐后地把刚才的感受与大家分享。他们的口中说出的“鹅毛大雪”、“纷纷扬扬”、“漫天飞舞”更加有立体感了。第二天，一篇篇充满童趣的文章送到我的手中。“鹅毛大雪漫天飞舞，雪花落在我的头顶、鼻尖、脸蛋上，凉凉的，好痒呀。”多么形象、生动的文章呀！意外的一幕转换为语言训练的情境，我无意间为学生营造了一个生成的空间，激活了学生的思维，使他们在异彩纷呈的活动中深化了情感体验。苏霍姆林斯基说：“教学的技巧并不在于能预见到课的所有细节，而在于能根据当时的具体情况，巧妙地在学生不知不觉中做出相应的变动。”其实，这样的突发情况平时也经常发生。突然飞进教室的小鸟，瞬间的倾盆大雨，都可以成为语言训练的即时场景。只要教师不拘泥于教案、教材，借题发挥，把它转化为可遇不可求的教学资源，就可以让课堂灵动、不呆板。语文新课标指出：语文是母语教育课程，学习资源和实践机会无处不在，无时不有，因此，应该让学生更多地直接接触语文材料，在大量的语文实践中体会、掌握运用语文的规律。因此，当真实的情境出现时，我们要抓住机会，让他们去体验、感受。这对他们来说，是最好的学习机会。现代心理学认为，课堂教学过程是教师和学生共同参与的一个十分复杂的动态过程，受教师、学生、环境诸多因素的影响，总处于不断地变化之中。因此，课堂教学随时都可能有突发事件的发生。作为教师，要想自如地驾驭课堂这个复杂多变的动态系统，就要以正确的态度，将课堂中“意外”情况转化为十分难得的教学资源，从而有效地促进学生的发展，打造活力课堂。（责编韦雄）高校的英语教育，既要跟上时代发展与教学改革的步伐，更要根据学校性质与学生群体的特殊性来因材施教。新形势下的军校，为了国防建设的需要，近年来生源呈现出战士学员比例大幅度提高的特点。战士学员是指先在部队服兵役，后参加由总部组织的选拔考试而被录取的学员。这一特殊群体在入学之前，所接受的教育程度不同，而且大部分英语水平很低，缺乏对英语学习的兴趣。战士学员，既具备一般同龄地方大学生的特点，又受军队纪律和条令条例的约束，有着军人的特殊要求，学员大部分课外时间被安排进行有关军事活动和训练，缺乏必要的学习氛围和学习时间，学员英语自学能力又较差，使得教员在课堂上常常会面临如下的问题：课堂气氛沉闷，学员学习积极性不高，困倦现象严重，学员习惯于被动接收信息或开小差。造成这一英语学习现状的原因，主要在于战士学员英语学习动机不足。所谓学习动机是直接推动学生进行学习的一种内部动力，是激励和引导学生进行学习的一种需要。学生的学习受多方面因素的影响，其中主要是受学习动机的支配。很多研究表明学习动机与语言学习的成功有着密不可分的关系，有些学者甚至认为在学习者的个人因素中，学习动机的重要性甚至超过了学习能力的重要性。如何在大学英语教学中有效地激发学生的学习动机呢？目前针对这一问题的相关论证和研究主要是以普通高校大学生为对象，虽然对大学英语教学有一定的指导和借鉴作用，但对于军校战士学员这一特殊群体，却又缺乏特殊的指导作用。因此有必要对军校战士学员英语学习动机不足的原因加以研究，为今后的战士学员英语教学提供参考。一、军校战士学员英语学习动机不足的原因对学习动机的另一种划分是将其区分为“内在动机”和“外在动机”。前者是为了从语言学习活动本身获得愉快与满足，而后者则将习得的语言作为途径以达到某一目标。内在动机条件在学习动机形成中是最初要注意到的。外在动机通过内在动机起作用，那么就要首先了解这个对象的内在动机。(一)学员的自身需要由于每个人的生活和经历各不相同，形成了个人独特的需要和认知事物的方式。从而反映在学习动机上的认知需要也多种多样，由于每个人在需要的强度和水平上不尽相同，反映在学习动机的强度和水平也就有很大差异。地方大学生如能在大学期间通过四六级、拿学位、考研，将来找份好工作或出国深造的几率就会大大增加。而军校学员享受着供给制的生活，他们不像地方大学生毕业后要自己找工作，由于没有找工作的压力，学习的动力远不如地方大学生。导致军校战士学员，尤其是战士专科学员，由于连学位考试的压力都没有，主要学习任务是为了通过期末考试，再加上本身英语基础就很差，觉得英语无用，以后到基层部队使用的机会也很少，即使英语学得再好，也不会立功受奖，因而对英语学习不感兴趣，甚至产生厌恶心理。（二）学员的努力程度战士学员大多数没有接受高中教育，对英语学习的投入和努力程度也很不够，由于战士学员都为理科生，因此对英语学习的动机强度普遍不足。相比之下，军校里的地方生高于部队生。战士学员虽然是大学生，可是自学能力很差，多数学员学习很被动，特别是战士专科学员，整体缺乏英语学习氛围，厌学状态很普遍。（三）学员的焦虑程度战士学员基础差：词汇掌握的少，遗忘严重；语法知识支离破碎，似懂非懂；缺乏良好的学习习惯；害怕考试……，种种表现说明英语学习的“挫折感”严重，普遍存在着不利于英语学习的过度焦虑情绪。焦虑情绪是影响英语学习内在动机的重要因素之一。焦虑程度过高过低都会对学习效果有不良影响。当学员产生消极的中等程度的焦虑对学习是有益的。目前，战士学员的学习任务、授课方式以及考核办法都给学员带来了较大的心理压力，种种过度焦虑情绪导致学员的失败感和内疚感增强，使学员对英语学习产生敌对情绪和厌学心理。造成以上现象的原因除了学员自身的因素外，通过这几年的英语教学，总结了几点外在因素：（一）教员的原因动机是有感染力的。大量的观察、调查和研究证明：教师在学习动机形成中是一个十分强有力的因素。教员本身就是学员学习动机的榜样。如果教员本身自学严谨、学而不厌，以极大的热情和兴趣从事她的专业和教学，就会给学员留下深刻的印象。相反，如果教员本身对她的工作表现出厌烦和冷淡，这种情绪更加会带给学员。许多教员也懂得学习动机的意义，也懂得一些激发学习动机的方法，但却很少付诸实施，即使实行也只是简单的采用一些激励与肯定的评价方法，效果并不理想。这说明一线教员缺乏理论和操作上的具体指导，这也正是广大英语工作者需要加强学习动机问题研究的原因，从而总结出更加切实有效的教学方法。（二）军校对战士学员英语课的重视程度由教育部高教司印发的《大学英语课程教学要求》多次提到课程设置“要充分体现个性化”，但是目前大部分军事院校的英语课程设置与地方高校的基本相同，缺乏对学员的认知水平、基本状况、学习需求的认真分析，针对性不强，没有对课程体系和内容进行相应的调整。这也导致战士学员认为现在所学与将来工作所用纯属“两张皮”，产生了“学了用不上，还不如不学”的错误观念，因而对英语学习兴趣不足。在“学英语无用论”这种心理影响下，要提高战士学员的英语教学效果也是不可能的。在教学软环境方面，军校普遍存在着教学形式僵化、教学教法不适合等问题，比如说战士专科学员的英语课大班授课问题。一百多人的大英语课堂要想实现课堂互动，面面俱到地照顾到每一个学员的学习动机和需要，这也是天方夜谭。二、如何激发学员的英语学习动机鉴于军校学员的特殊性，学员的英语学习与地方大学生有很大不同。可从如下几方面激发战士学员的英语学习动机：（一）使学员产生学习的需要有经验的教员常常在学员缺乏学习动力时，将学员对其他活动的积极性转移到学习活动中。例如，武警院校的战士专科生主要是从事消防工作的男学员，利用男生们想做消防员又缺乏学习动力的情况，组织有关的主题活动。在消防救火的游戏中，要求学员们学习各种有关知识的英语表达法，了解地道的英语知识，大大促进了学习需要和认知兴趣。同时这也是培养基础差生学习动机的重要经验，学员们也应该清楚他们要对活动结果负责，认识到自己的神圣使命，教员对他们的表现也要有一个明确的衡量尺度。（二）营造良好的学习心理环境在外语教学过程中，教员应该充分认识到：情感因素是一种很强大的内在动力，直接影响甚至决定学员的学习状态和学习效果。为此教员应该努力营造良好的教学软环境，克服情感因素对学员的负面影响，充分调动学员的学习积极性。教员在课堂上的一言一行几乎都对学员具有动机型的影响。这使得教师行为成为有力的动机工具。教员的热情对成功激发学员的学习动机起着不可忽视的作用。教员的个性、能力、行为、态度及对学员的关注都会对学员的学习动机产生影响。教员应该充分利用自己所处的“权威”地位，影响感染学生，塑造良好的心里学习环境。教员与学员应该有良好的沟通，这种沟通不仅包括在课堂上的互动，也包括课下和课外的交谈。战士学员在英语学习方面是弱势群体，更需要教员的关怀、鼓励、信任和期待，而不是冷漠、苛责和抱怨。这种沟通会帮助学员克服心理障碍，消除自卑等负心理效应，从而使他们产生一种积极的情绪。这种积极的情绪可转化成学习动力，推动学习进步。教员还应帮助学员与学员之间也应建立友善互助的关系，力求为学员创设安全、轻松的课堂心理环境，而融洽活跃的课堂气氛反过来又会激发学员的学习动力。（三）运用科学的评价手段肯定的评价会对学员的学习动机起到激励作用。学习评价一般有两种：形成性评价和终结性评价。目前大多数军校仍然采取终结性评价，以期末考试成绩来作为评价和衡量学员表现的唯一标准，这是不科学的，同时也会削弱战士学员英语学习的内在动力。因此，为达到激励学员学习动机的目的，有必要改革单一的评价手段，将形成性评价和终结性评价结合起来，通过多种评价手段和方法对学员学习过程中表现出来的兴趣、参与活动的程度、语言发展的态势做出判断，对学员的学习尝试做出肯定的评价。教员还应随时关注学员点滴微小的进步，并予以真诚的鼓励。对于学员来说，教员的认同、欣赏和鼓励能使他们产生成功的自豪感，形成良好的自我形象，增强主动参与课堂活动的兴趣，激发学习动机。三、结语综上所述，激发学员的学习动机，调动学员的学习积极性，是决定教学成效的关键之一。作为战士学员队的英语教员，所遇到的挑战更多，在今后的教学实践中，更加需要不断探索和尝试能激发学员学习热情和求知欲望的有效方法，而且激发学习动机更需要学员自身、教员和管理者协同作用，共同努力。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得1β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点2前B阻滞剂自20世纪60年代以来已广泛应用于临床医学的各个领域,尤其心血管疾病的防治;在心力袤竭、高血压、冠心病、心律失常等疾病中发挥着极其重要的作用,已成为应用最广泛的心血管病药物之前3ThePurestudy2011Lancet纳入17个国家(高、中高、中低、低收入水平),15万人我国由刘力生教授牵头,纳入4.6万人;结果显示β受体阻滞剂在高收入国家使用率最高(40.0%),在低收入国家使用率最低(9.7%),使用率与经济水平基本一致我国使用率6.8%。ThePurestudy4PURE研究:我国冠心病患者β受体阻滞剂的使用率不足10%,远落后于欧美国家454%44.9%370%6.8%北芙和欧洲幸美南亚中三马来西亚非洲PJRE〔respectiveUrbanRuralEpidemiological,前瞻性城市农村流行病学)研究53996例年龄在35-70话访问,评估治疗心血管疾病的二级预防药物及降压药物探寻国家、社会、个人因素对药物使用率的影响结果显示,国家层次的因素(经济水平)对药物使用率的影响大于个人层次(年龄、性别、教育程度、吸烟等YusufS.etal.Lancet.2011:378:1231-43PURE研究:我国冠心病患者β受体阻滞剂5中国心绞痛患者症状控制不容乐观中国CC-Ⅳ的患者比例高达24.2%,每周心绞痛发作次数高达4.5,均高于其它国家CCSIII-IV比例每周心绞痛发作次数捷克葡萄牙24.2%0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%30.0%行病学研究,在中国、捷克、希腊、葡萄牙等国家,调研心绞痛的发作频率、诊断技术和药物治疗等信7074例患者,平均年龄63.3岁;其中入组中国心纹痛患者963例隐定型心绞痛惠者的管理没有达到指南推荐标准,医疗保健和危险因素管理的提高将改善患者预后,提EastaughJL,etal.FamilyPractice2005:22:43-50中国心绞痛患者症状控制不容乐观6冠心病与心率冠心病与心率7哺乳动物心率的恒定性尽管个体寿命、体重和心率差别很大哺乳动物一生的总心跳数目却惊人的保持对数的恒定Lifeexpectancy.yearsMamotBeats/LifetimeherbertJ.LevinsJACCVol30.No.4October1997:1104-6哺乳动物心率的恒定性8TheslowerthebetterMichaelBOhm.Lancet.2008.Theslowerthebetter9静息心率加快导致与心绞痛相关的多种病理生理改变率加快导致心血管疾病的主要机制率↑血流动力学舒张期↓压力↑机械负荷↑牵张应力↑低水平切应力↑心脏做功↑动脉僵硬动脉粥样硬化肌耗氧↑PalatiniPProgCardiovascDis.2009:52:46-60静息心率加快导致与心绞痛相关的多种病理生理改变10心率加快导致心肌氧耗增加DCG#1y8.514x43,453r3.35y=.B326x+4.945HRHeats/minIy2.958x*3.s96e=0.940r8.%51<aa5p(B.81pB.21y=.89x-B,7y=4.a71x+.596项动物实验研究每分钟心肌氧耗量与心率之间的关系,结果表明,随着心率的增加,每分钟的心肌氧耗量也呈线性增加。TanakaN,etal.JapaneseJournalofPhysiology.1990:40:503-521心率加快导致心肌氧耗增加11β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件12β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件13β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件14β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件15β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件16β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件17β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件18β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件19β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件20β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件21β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件22β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件23β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件24β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件25β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件26β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件27β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件28β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件29β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件30β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件31β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件32β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件33β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件34β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件35β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件36β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件37β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件38β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件39β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件40β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件41β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件42β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件43β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件44β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件45β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件46β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件47β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点共49张课件4826、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！4926、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点前B阻滞剂自20世纪60年代以来已广泛应用于临床医学的各个领域,尤其心血管疾病的防治;在心力袤竭、高血压、冠心病、心律失常等疾病中发挥着极其重要的作用,已成为应用最广泛的心血管病药物之冲突既是一种破坏性力量，也是一种建设性力量。在语文课堂教学中，正功能冲突既可以促进学生知识能力的有效构建，又有利于师生之间和谐关系的建立。本文主要是从这个角度出发，阐述师生冲突在语文课堂教学中的助推作用。一、推动学生对文本内容的理解在教学《李广射虎》一课时，我提出这样的问题：“随从们清晨去现场寻找白羽箭，却发现箭已深深地扎入石头中，任将士们怎么拔也拔不出来。这时随从们会怎么说呢？”原先在预测学情时，我认为学生们会对李广射箭的力度、准确度大加赞扬。可没想到，学生会有如下回答――“随从们会说：‘李将军平时射箭很准，怎么这次射的不是老虎，而是巨石呢？’”“随从们会说：‘将军也会有失误的时候呀！’”学生们的反应和我要总结的内容大相径庭。接下来，我没有直接反驳他们，而是带着他们对李广射虎时的自然环境进行梳理。我抓住“月色朦胧”“一阵疾风吹过，树林野草发出‘哗哗’的声响”“影影绰绰”等词语，让学生感悟李广是在光线昏暗、感觉草丛中有大老虎的情况下射出白羽箭的。虽然射中的不是老虎，但是箭深深地扎入大石头中，依然说明李广射箭力度大、百发百中。此时，学生们才有了和刚才不一样的体会。再让他们发言时，他们就对文章的主题有了更深刻的体会。《义务教育语文课程标准（2011版）》指出：“要珍视学生独特的感受、体验和理解……不应以教师的分析来代替学生的阅读实践。”是呀，学生的大脑不是一个需要填充的容器，而是一支等待被点燃的火把。当师生对文本的理解出现冲突时，如果教师正确对待，并积极引领，必将推动课堂教学向更深的方向发展。二、推动营造课堂学习氛围那次教学《狐假虎威》一课时，学生们对课文内容非常感兴趣，早就准备好了自己喜爱的小动物的头饰。初读课文没多久，有个别自控力较弱的学生，在座位上就自说自话起来。乱哄哄的课堂直接影响我正常的教学。这可不行，得把课堂纪律整顿一下，再进行预设的下一环节，我心里这样想。但我又想：这是一篇生动有趣、适合学生表演的文章，既然学生们对表演课文内容的热情这么高，不如先满足一下他们的表演欲。于是，我把后面的表演环节提前进行，即兴让几个调皮的学生上讲台表演。这几个学生居然表演得有板有眼。课文中的“半信半疑”“大摇大摆”“东张西望”“东逃西窜”等词语，被他们表演得活灵活现。下面的观众从他们的表演中加深了对这些词语意思的理解，课堂的学习氛围也被推向高潮。《义务教育语文课程标准（2011版）》指出：“教师是学习活动的组织者和引导者。语文教学应激发学生的学习兴趣，注重培养学生自主学习的意识和习惯，为学生创设良好的自主学习情境，鼓励学生选择适合自己的学习方式。”师生冲突产生何种作用，主要取决于教师对待它的方式和态度。善于因势利导，善于激发学生的兴趣，这是教师教学智慧的体现。因此，当课堂教学中出现师生冲突时，教师应随机应变，因势利导。这样才有可能激活学生的思维，提高学生的兴趣，营造课堂的学习氛围。三、推动课堂外延的扩大有一次，我正在声情并茂地讲着课，不知是谁小声地说了一句“下雪了”。全班学生都向外张望，脸上掩饰不住下雪给他们带来的惊喜。有的还站起身来想看得清楚些。我的课堂教学突然被打断了，何去何从？对孩子们来说，近几年本地下雪并不常见。这可是一次难得的“身临其境”的机会呀。于是，我果断地停下来，整好队，把孩子们带到操场上。调皮的孩子们冲进大雪中，在雪中奔跑，似乎比平时更加欢畅。快下课了，我把意犹未尽的孩子们召集回教室，让他们说说刚才看到、感受到的。学生们争先恐后地把刚才的感受与大家分享。他们的口中说出的“鹅毛大雪”、“纷纷扬扬”、“漫天飞舞”更加有立体感了。第二天，一篇篇充满童趣的文章送到我的手中。“鹅毛大雪漫天飞舞，雪花落在我的头顶、鼻尖、脸蛋上，凉凉的，好痒呀。”多么形象、生动的文章呀！意外的一幕转换为语言训练的情境，我无意间为学生营造了一个生成的空间，激活了学生的思维，使他们在异彩纷呈的活动中深化了情感体验。苏霍姆林斯基说：“教学的技巧并不在于能预见到课的所有细节，而在于能根据当时的具体情况，巧妙地在学生不知不觉中做出相应的变动。”其实，这样的突发情况平时也经常发生。突然飞进教室的小鸟，瞬间的倾盆大雨，都可以成为语言训练的即时场景。只要教师不拘泥于教案、教材，借题发挥，把它转化为可遇不可求的教学资源，就可以让课堂灵动、不呆板。语文新课标指出：语文是母语教育课程，学习资源和实践机会无处不在，无时不有，因此，应该让学生更多地直接接触语文材料，在大量的语文实践中体会、掌握运用语文的规律。因此，当真实的情境出现时，我们要抓住机会，让他们去体验、感受。这对他们来说，是最好的学习机会。现代心理学认为，课堂教学过程是教师和学生共同参与的一个十分复杂的动态过程，受教师、学生、环境诸多因素的影响，总处于不断地变化之中。因此，课堂教学随时都可能有突发事件的发生。作为教师，要想自如地驾驭课堂这个复杂多变的动态系统，就要以正确的态度，将课堂中“意外”情况转化为十分难得的教学资源，从而有效地促进学生的发展，打造活力课堂。（责编韦雄）高校的英语教育，既要跟上时代发展与教学改革的步伐，更要根据学校性质与学生群体的特殊性来因材施教。新形势下的军校，为了国防建设的需要，近年来生源呈现出战士学员比例大幅度提高的特点。战士学员是指先在部队服兵役，后参加由总部组织的选拔考试而被录取的学员。这一特殊群体在入学之前，所接受的教育程度不同，而且大部分英语水平很低，缺乏对英语学习的兴趣。战士学员，既具备一般同龄地方大学生的特点，又受军队纪律和条令条例的约束，有着军人的特殊要求，学员大部分课外时间被安排进行有关军事活动和训练，缺乏必要的学习氛围和学习时间，学员英语自学能力又较差，使得教员在课堂上常常会面临如下的问题：课堂气氛沉闷，学员学习积极性不高，困倦现象严重，学员习惯于被动接收信息或开小差。造成这一英语学习现状的原因，主要在于战士学员英语学习动机不足。所谓学习动机是直接推动学生进行学习的一种内部动力，是激励和引导学生进行学习的一种需要。学生的学习受多方面因素的影响，其中主要是受学习动机的支配。很多研究表明学习动机与语言学习的成功有着密不可分的关系，有些学者甚至认为在学习者的个人因素中，学习动机的重要性甚至超过了学习能力的重要性。如何在大学英语教学中有效地激发学生的学习动机呢？目前针对这一问题的相关论证和研究主要是以普通高校大学生为对象，虽然对大学英语教学有一定的指导和借鉴作用，但对于军校战士学员这一特殊群体，却又缺乏特殊的指导作用。因此有必要对军校战士学员英语学习动机不足的原因加以研究，为今后的战士学员英语教学提供参考。一、军校战士学员英语学习动机不足的原因对学习动机的另一种划分是将其区分为“内在动机”和“外在动机”。前者是为了从语言学习活动本身获得愉快与满足，而后者则将习得的语言作为途径以达到某一目标。内在动机条件在学习动机形成中是最初要注意到的。外在动机通过内在动机起作用，那么就要首先了解这个对象的内在动机。(一)学员的自身需要由于每个人的生活和经历各不相同，形成了个人独特的需要和认知事物的方式。从而反映在学习动机上的认知需要也多种多样，由于每个人在需要的强度和水平上不尽相同，反映在学习动机的强度和水平也就有很大差异。地方大学生如能在大学期间通过四六级、拿学位、考研，将来找份好工作或出国深造的几率就会大大增加。而军校学员享受着供给制的生活，他们不像地方大学生毕业后要自己找工作，由于没有找工作的压力，学习的动力远不如地方大学生。导致军校战士学员，尤其是战士专科学员，由于连学位考试的压力都没有，主要学习任务是为了通过期末考试，再加上本身英语基础就很差，觉得英语无用，以后到基层部队使用的机会也很少，即使英语学得再好，也不会立功受奖，因而对英语学习不感兴趣，甚至产生厌恶心理。（二）学员的努力程度战士学员大多数没有接受高中教育，对英语学习的投入和努力程度也很不够，由于战士学员都为理科生，因此对英语学习的动机强度普遍不足。相比之下，军校里的地方生高于部队生。战士学员虽然是大学生，可是自学能力很差，多数学员学习很被动，特别是战士专科学员，整体缺乏英语学习氛围，厌学状态很普遍。（三）学员的焦虑程度战士学员基础差：词汇掌握的少，遗忘严重；语法知识支离破碎，似懂非懂；缺乏良好的学习习惯；害怕考试……，种种表现说明英语学习的“挫折感”严重，普遍存在着不利于英语学习的过度焦虑情绪。焦虑情绪是影响英语学习内在动机的重要因素之一。焦虑程度过高过低都会对学习效果有不良影响。当学员产生消极的中等程度的焦虑对学习是有益的。目前，战士学员的学习任务、授课方式以及考核办法都给学员带来了较大的心理压力，种种过度焦虑情绪导致学员的失败感和内疚感增强，使学员对英语学习产生敌对情绪和厌学心理。造成以上现象的原因除了学员自身的因素外，通过这几年的英语教学，总结了几点外在因素：（一）教员的原因动机是有感染力的。大量的观察、调查和研究证明：教师在学习动机形成中是一个十分强有力的因素。教员本身就是学员学习动机的榜样。如果教员本身自学严谨、学而不厌，以极大的热情和兴趣从事她的专业和教学，就会给学员留下深刻的印象。相反，如果教员本身对她的工作表现出厌烦和冷淡，这种情绪更加会带给学员。许多教员也懂得学习动机的意义，也懂得一些激发学习动机的方法，但却很少付诸实施，即使实行也只是简单的采用一些激励与肯定的评价方法，效果并不理想。这说明一线教员缺乏理论和操作上的具体指导，这也正是广大英语工作者需要加强学习动机问题研究的原因，从而总结出更加切实有效的教学方法。（二）军校对战士学员英语课的重视程度由教育部高教司印发的《大学英语课程教学要求》多次提到课程设置“要充分体现个性化”，但是目前大部分军事院校的英语课程设置与地方高校的基本相同，缺乏对学员的认知水平、基本状况、学习需求的认真分析，针对性不强，没有对课程体系和内容进行相应的调整。这也导致战士学员认为现在所学与将来工作所用纯属“两张皮”，产生了“学了用不上，还不如不学”的错误观念，因而对英语学习兴趣不足。在“学英语无用论”这种心理影响下，要提高战士学员的英语教学效果也是不可能的。在教学软环境方面，军校普遍存在着教学形式僵化、教学教法不适合等问题，比如说战士专科学员的英语课大班授课问题。一百多人的大英语课堂要想实现课堂互动，面面俱到地照顾到每一个学员的学习动机和需要，这也是天方夜谭。二、如何激发学员的英语学习动机鉴于军校学员的特殊性，学员的英语学习与地方大学生有很大不同。可从如下几方面激发战士学员的英语学习动机：（一）使学员产生学习的需要有经验的教员常常在学员缺乏学习动力时，将学员对其他活动的积极性转移到学习活动中。例如，武警院校的战士专科生主要是从事消防工作的男学员，利用男生们想做消防员又缺乏学习动力的情况，组织有关的主题活动。在消防救火的游戏中，要求学员们学习各种有关知识的英语表达法，了解地道的英语知识，大大促进了学习需要和认知兴趣。同时这也是培养基础差生学习动机的重要经验，学员们也应该清楚他们要对活动结果负责，认识到自己的神圣使命，教员对他们的表现也要有一个明确的衡量尺度。（二）营造良好的学习心理环境在外语教学过程中，教员应该充分认识到：情感因素是一种很强大的内在动力，直接影响甚至决定学员的学习状态和学习效果。为此教员应该努力营造良好的教学软环境，克服情感因素对学员的负面影响，充分调动学员的学习积极性。教员在课堂上的一言一行几乎都对学员具有动机型的影响。这使得教师行为成为有力的动机工具。教员的热情对成功激发学员的学习动机起着不可忽视的作用。教员的个性、能力、行为、态度及对学员的关注都会对学员的学习动机产生影响。教员应该充分利用自己所处的“权威”地位，影响感染学生，塑造良好的心里学习环境。教员与学员应该有良好的沟通，这种沟通不仅包括在课堂上的互动，也包括课下和课外的交谈。战士学员在英语学习方面是弱势群体，更需要教员的关怀、鼓励、信任和期待，而不是冷漠、苛责和抱怨。这种沟通会帮助学员克服心理障碍，消除自卑等负心理效应，从而使他们产生一种积极的情绪。这种积极的情绪可转化成学习动力，推动学习进步。教员还应帮助学员与学员之间也应建立友善互助的关系，力求为学员创设安全、轻松的课堂心理环境，而融洽活跃的课堂气氛反过来又会激发学员的学习动力。（三）运用科学的评价手段肯定的评价会对学员的学习动机起到激励作用。学习评价一般有两种：形成性评价和终结性评价。目前大多数军校仍然采取终结性评价，以期末考试成绩来作为评价和衡量学员表现的唯一标准，这是不科学的，同时也会削弱战士学员英语学习的内在动力。因此，为达到激励学员学习动机的目的，有必要改革单一的评价手段，将形成性评价和终结性评价结合起来，通过多种评价手段和方法对学员学习过程中表现出来的兴趣、参与活动的程度、语言发展的态势做出判断，对学员的学习尝试做出肯定的评价。教员还应随时关注学员点滴微小的进步，并予以真诚的鼓励。对于学员来说，教员的认同、欣赏和鼓励能使他们产生成功的自豪感，形成良好的自我形象，增强主动参与课堂活动的兴趣，激发学习动机。三、结语综上所述，激发学员的学习动机，调动学员的学习积极性，是决定教学成效的关键之一。作为战士学员队的英语教员，所遇到的挑战更多，在今后的教学实践中，更加需要不断探索和尝试能激发学员学习热情和求知欲望的有效方法，而且激发学习动机更需要学员自身、教员和管理者协同作用，共同努力。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得50β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点β受体阻滞剂在冠心病中的应用要点51前B阻滞剂自20世纪60年代以来已广泛应用于临床医学的各个领域,尤其心血管疾病的防治;在心力袤竭、高血压、冠心病、心律失常等疾病中发挥着极其重要的作用,已成为应用最广泛的心血管病药物之前52ThePurestudy2011Lancet纳入17个国家(高、中高、中低、低收入水平),15万人我国由刘力生教授牵头,纳入4.6万人;结果显示β受体阻滞剂在高收入国家使用率最高(40.0%),在低收入国家使用率最低(9.7%),使用率与经济水平基本一致我国使用率6.8%。ThePurestudy53PURE研究:我国冠心病患者β受体阻滞剂的使用率不足10%,远落后于欧美国家454%44.9%370%6.8%北芙和欧洲幸美南亚中三马来西亚非洲PJRE〔respectiveUrbanRuralEpidemiological,前瞻性城市农村流行病学)研究53996例年龄在35-70话访问,评估治疗心血管疾病的二级预防药物及降压药物探寻国家、社会、个人因素对药物使用率的影响结果显示,国家层次的因素(经济水平)对药物使用率的影响大于个人层次(年龄、性别、教育程度、吸烟等YusufS.etal.Lancet.2011:378:1231-43PURE研究:我国冠心病患者β受体阻滞剂54中国心绞痛患者症状控制不容乐观中国CC-Ⅳ的患者比例高达24.2%,每周心绞痛发作次数高达4.5,均高于其它国家CCSIII-IV比例每周心绞痛发作次数捷克葡萄牙24.2%0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%30.0%行病学研究,在中国、捷克、希腊、葡萄牙等国家,调研心绞痛的发作频率、诊断技术和药物治疗等信7074例患者,平均年龄63.3岁;其中入组中国心纹痛患者963例隐定型心绞痛惠者的管理没有达到指南推荐标准,医疗保健和危险因素管理的提高将改善患者预后,提EastaughJL,etal.FamilyPractice2005:22:43-50中国心绞痛患者症状控制不容乐观55冠心病与心率冠心病与心率56哺乳动物心率的恒定性尽管个体寿命、体重和心率差别很大哺乳动物一生的总心跳数目却惊人的保持对数的恒定Lifeexpectanc