外科手术基础132张课件

外科手术基础（精选）16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。外科手术基础（精选）外科手术基础（精选）16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。第五节缝合缝合(suture)是将已切开切断或因外伤而分离的组织、器官进行对合或重建其通道,保证良好愈合的基本操作技术。农村城镇化和农村产业化是新世纪中国农村发展的必然趋势，中国农村和农业产业结构必将随着中国加入WTO而进行重大调整，这一调整是否取得成效的关键则是农村人才资源的开发和利用。如何把农村丰富的人力资源转化为雄厚的人才资源，是农村经济和社会发展的根本问题。要解决这一根本问题，只有大力建立和健全农村高等教育发展体系[1]。一、农村高等教育发展体系概述（一）农村高等教育发展体系定义农村高等教育发展体系是以科教兴农方针和高等教育大众化理念为指导的，以普通高等院校为依托，以地市高等院校为龙头，以县市农村社区发展学院为主体，面向农村社区（县市、乡镇）经济社会发展需要的，由中央政府提供政策和部分资金支持、地方政府统筹下的农科教等部门共同实施的，由县市域基础教育、职业教育、成人教育、高等教育等多种教育统筹结合的，采取多种教育手段和教育方式的，能够提供多种多次学习机会和满足学习者多方面多层次学习需求的高等教育制度和学习体系[2]。（二）农村高等教育发展体系特点1.目的性农村高等教育发展体系是依据科教兴农的要求，适应农村人口接受高等教育和多方面发展的需要，为农村培养适用人才和农村教育全面实施素质教育的“立交桥”。2.适应性农村高等教育发展体系立足于农村经济和社会发展的需要，着眼于农村人口整体素质的提高，致力于使学习者具有适应农村生存与发展需要的良好文化基础和适应农村生产生活的适用技能，为农村培养多方面多层次的留得住、用得上的适用人才。3.分散性农村高等教育发展体系具有分散性网络化的特征。在我国现有条件下，农村高等教育体系的建立应以普通高等院校为依托，以地市高等院校为龙头的，以县市农村社区发展学院为中心，形成辐射乡镇的分散性网状结构。4.灵活性农村高等教育发展体系的办学形式具有多样性、灵活性、实用性等特征。实施学历教育与非学历教育相结合，以非学历教育为主；全日制教育与半工半读相结合，以半工半读为主；理论课程与实践课程相结合，以实践课程为主；等等[2]。二、建立农村高等教育发展体系的重要意义（一）建立农村高等教育发展体系是落实科教兴农战略的重要措施农业是整个国民经济的基础，农业、农村和农民问题始终是中国经济建设和社会发展中十分重要的问题。要使中国农业科技和生产力实现质的飞跃，关键是要提高农村人口素质，加快农村人才资源的深度开发和利用，走科教兴农的道路。积极建立农村高等教育发展体系，提高农村劳动者掌握运用科学技术的能力，是新世纪中国农业跟上时代步伐的希望所在。（二）建立农村高等教育体系是发展农村生产力的必要条件农业、农村和农民问题，是关系我国改革开放和社会主义现代化建设全局的重大问题。农村教育最贴近于“三农”，是提高全民思想道德和科学文化水平的最直接的力量。促进农村教育与农村经济结合，推动农村教育为当地经济建设服务，是农村经济发展的强大动力，也是中国农村教育改革发展的必由之路。可见，发展农村高等教育体系是发展农村生产力的必要条件。（三）建立农村高等教育体系是促进农村经济形态转变的重要手段人类文明正在从农业经济形态、工业经济形态，迈向知识经济形态。在知识经济形态中，以知识为基础的产业逐步上升为社会的主导产业。人才资源已成为最重要的战略资源，其数量和质量是经济增长和社会发展的关键因素。我国农村仍处于农业经济形态，要使农村经济形态发生转变，其唯一途径是建立和健全农村高等教育发展体系，深度开发和利用农村人才资源。（四）建立农村高等教育发展体系是缩小城乡差距的必由之路中国目前正处在“城乡二元结构”时期，二元结构的城乡分割必将造成城市化滞后、现代化受阻和农村贫困化等危害。我们必须从中国国情出发，从中国社会主义制度的根本属性出发，关注并着力解决包括城乡差异、地区差异、工农差异在内的中国现代化难题。农村教育体系的改善与农村高等教育体系的发展必将成为解决中国现代化难题的基本对策之一。（五）建立农村高等教育发展体系是农村可持续发展的需要农村经济和社会的可持续发展，关键在于农村人口素质的不断提高。要提高中国农村生产力水平，促进农村的可持续发展，必须建立能够促使农村人口素质和生产力水平不断提高的农村高等教育发展体系。农村高等教育发展体系的建立，将从制度上和条件上保证农村劳动者接受高等教育机会的实现，促进农村现代化和农村产业结构的调整。三、农村高等教育发展体系存在的若干问题（一）目前，我国部分地区教育落后，需要积极规划发展地市学院，积极部署地方高等教育的新格局，有利于带动地方教育发展和提升劳动者素质，形成与地方经济相适应的人才优势、技术创新优势。（二）国家有关农村教育的政策很不完善，缺少针对性。农村高等教育发展体系建立，若缺少中央和省级政府的配套政策和资金支持，也会同样无法继续发挥作用的。（三）我国的农村教育投入相对不足，且目前农村教育体系的人才流失，造成了农村教育投资的隐性流失。如何加大培养农村经济社会发展高级专门人才的农村高等教育投入，有待进一步研究[3]。张宝伟（1982.10―），汉族，主要研究方向：企业管理。郑家佳（1980.4―），汉族，主要研究方向：工商管理、高职教育研究。一、职业教育中网络应用的必要性随着互联网技术的广泛普及和应用，通信及电子信息产业在全球迅猛?д蛊鹄础Ｍ?络教育和人才培养成为职业教育的一项重要的?崧匀挝瘛Ｔ谘?校的信息化中，网络建设是最前沿、最基础的部分。网络教育做为信息化建设的一部分给传统教育带来了发化。提高效率是企业搞信息化的最根本目的。计算机在各行各业的应用范围和深度逐渐发生巨大发化。在我国，教育行业的信息化工作也已经开展多年。职业教育在整个教学行业中占有比较特殊的地位。据调查显示，2007年，随着政策侧重点的转移和变化，教育信息化市场的热点也在发生剧烈的迁移。高教市场需求放缓，普教市场增长平缓，职教市场崛起在即。因此，职业教育行业的信息化建设显得尤为重要。近两年来，由于国家大力发展职业教育。网络教学是个十分必要的教学辅助手段。在国家充分重视职业教育发展的今天，只有全面展开教育信息化，充分利用计算机技术，才能跟得上时代的进步。网络应用于教学，其显著特征是：任何人、在任何时间、任何地点、可以从任何章节开始学习任何课程。网络教育便捷、灵活的“五个任何”，在学习模式上最直接体现了主体学习的特点，充分体现了发展中的现代教育和自身教育的基本要求。通过网络教育提供的平台，实现对教学资源的集中统一管理，利用校园网、internet，让学生无论何时何地都能开展学习，充分体现网络教育的优点。二、网络课程在职业教育中应用的理论基础建构主义是网络课程在职业教育中应用的理论基础。由于多媒体计算机和基于网络通讯技术所具有的特性特别适合于实现建构主义学习环境，因此建构主义学习理论愈来愈显示出其强大的生命力，并在世界范围内日益扩大其影响。建构主义认为，知识不是通过教师传授得到的，而是学习者在一定的情境即社会文化背景下，通过协作活动，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得。建构主义强调学生是认知即信息加工的主体，是意义的主动建构者，而不是外部刺激的被动接受者和被灌输者。教师是意义建构的帮助者、促进者，而不是知识的传授者与灌输者。建构主义学习理论认为“情境”、“协作”、“会话”、“意义建构”是学习环境中的四大要素。建构主义学习理论强调以学生为中心，要求教师由知识传授者、灌输者转变为学生主动意义建构的帮助者、促进者，这就要求教师在教学过程中采用全新的教学模式、教学方法和教学设计思想，从而在形成新一代学习理论。信息技术是建构主义应用于教学的先决条件，建构主义是网络课程教学的重要理论基础。三、网络课程及其特点网络课程是在建构主义学习理论指导下，基于网络资源与环境的课程教学，其学习过程具有交互性、共享性、开放性、协作性和自主性的特征。建构主义教学理论是网络课程应用的理论基础，在网络课程环境下“情境―探究式”教学模式、“主题―合作式”教学模式、“专题―网课式”教学模式等可真正有效体现学生主体地位，大大提高教学效率，有助于学生职业能力培养。网络课程教学与传统的课堂教学相比具有以下特征：1.教学的目的由传授知识转向训练技能；2.教学的主体由教师转向学生；3.教学的核心由“教师的教”转向“学生的学”；4.教学的媒体由黑板、教材转向计算机网络和多媒体资源；5.教学过程与方式由教师讲授转向师生交互与学生协作。一个完整的网络教学平台应该由三个系统组成：教学管理系统、教务管理系统、教学资源管理系统。网络教学管理系统：主要实现教师管理，学生管理，课程管理，权限认证等教务管理功能；网络教学子系统：提供一系列的网络教学支持工具，如多媒体授课、网上答疑、网上考试、网上作业、交流工具等等；教学资源管理：以学科为单位，集中管理各种形态的课程资源，包括媒体素材（文本、规频、音频、图形、劢画等）、优秀作品、测验试题、典型案例、文献资料等等。四、基于网络课程的职业教育教学模式网络课程的应用改变了职业教育的教学模式。不管采用哪种网络课程教学模式都会实现以下转变：教学的目的由传授知识转向培训技能；教学的主体由教师转向学生；教学的核心由“教师的教”转向“学生的学”；教学的媒体由黑板、教材转向计算机网络和多媒体资源；教学过程与方式由教师讲授转向师生交互与学生协作。在研究过程中我们主要试用了以下几种教学模式：1.基于网络课程的“情境―探究式”教学模式这类整合模式主要适用于课堂讲授型教学之中，多数课程的理论教学都通过这种教学模式来完成。这一教学模式的教学步骤如下：（1）利用数字化的共享资源，创设探究学习情境；（2）指导学生观察情境，提出问题并发表；（3）在数字化学习资源所展示的学习情境中，指导学生进行深入观察和探索性操作实践，从中发现事物的特征和规律；（4）借助信息加工工具进行意义建构；（5）借助测评工具进行自我学习评价，及时发现问题，获得反馈信息。2.基于网络课程的“主题―合作式”教学模式这类教学模式需要校园网络环境来支持，主要试用以理论教学为主的课程教学之中，课程主要内容通过网络以主题的形式将学生分成小组，以合作教学模式来完成。这一教学模式的实施步骤如下：（1）在教师指导下，组织学生进行社会调查，了解具有实际价值的学习主题；（2）根据课程学习需要，选择并确定学习主题，制订主题学习计划（包括确定目标、小组分工、计划进度）；（3）组织合作学习小组；（4）教师提供与学习主题相关的网上教学课件、资源目录、网址、资料收集方法及途径；（5）指导学生浏览相关网页和资源，并对所得信息进行分析；（6）根据需要组织有关合作学习活动（如竞争、辨论、设计、问题解决、角色扮演等）；（7）形成作品，要求学生用所找到的资料为基础，做一个与主题相关的研究报告，报告的形式可以是文本、电子文档、网页等，并向全体同学展示；（8）教师组织学生通过评价作品，形成观点意见，达到意义建构的目的。3.基于网络课程的“专题―网课式”教学模式这类教学模式主要适用于在校园网及因特网环境下，对某一课程的某些专题进行较广泛、深入的研究学习，并借此培养学生创新精神和实践能力。这一教学模式的实施步骤如下：（1）根据课程学习需要，将课程中的一部分内容从主干教学中分离出来，作为研究专题供学生进行网上学习研究；（2）教师提供网络课程，并提供研究专题，对学生学习提出目标要求，以及提供学习资源、辅助学习工具、网上协商论坛、网上自我测评；（3）学生或学习小组浏览专题研究内容进行研究性学习；（4）学生与教师进行交流并完成自我测评；（5）学生完成作业或作品（电子文档、网页等），并进行展示；（6）教师对学生作品进行评价或组织学生进行作品评价，形成观点意见，达到意义建构的目的。4.基于网络课程的“远程―协作式”教学模式这类模式主要适于因特网环境。这类教学模式主要是各地的学员，围绕相应题目，收集相关资料，通过制作网页、网页社区论坛、电子邮件、网上聊天等形式相互交流，发表意见，总结体会等。主要应用于学生在校外实习期间的师生之间、同学之间的学习交流，或用在校际之间的学习交流。外科手术基础（精选）16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。外科手外科手术基础132张课件第五节缝合缝合(suture)是将已切开切断或因外伤而分离的组织、器官进行对合或重建其通道,保证良好愈合的基本操作技术。第五节缝合、缝合的基本原则1.严格遵守无菌操作。2.缝合前必须彻底止血和清创。3.两针孔间要有适当距离,以防拉穿组织4.缝针刺入和穿出部位应彼此相对,针距相等。5.同层组织相缝合,除非特殊需要,不允许把不同类的组织缝合在一起、缝合的基本原则6缝合时不宜过紧,否则将造成组织缺血。7创缘、创壁应互相均匀对合,创伤深部不留死腔、积血和积液。8若在手术后出现感染症状,应迅速折除部分缝线,以便排出创液6缝合时不宜过紧,否则将造成组二、缝合材料(一)理想的缝合材料完全理想的缝合材料目前是没有的。具有足够的张力强度,对组织刺激性小非电解质、非毛细管性质、非变态反应和非致癌物质二、缝合材料)结应该确实,不易滑脱。容易灭菌,灭菌时不变性,不受腐蚀。无毒性,不能隐藏细菌,使其生长繁殖。理想的可吸收缝线应在创伤愈合后30-60天内吸收。被包埋的缝线没有术后并发症。)结应该确实,不易滑脱。事(=)缝合材料分类1按照在动物体内吸收的情况吸收性缝合材料:在动物体内,60天内发生变性,其张力强度很快丧失的为吸收性缝合材料。事(=)缝合材料分类非吸收性缝合材料:在动物体内60天以后仍然保持其张力强度的为非吸收性缝合材料。非吸收性缝合材料:2按照其材料来源1)天然吸收性缝合材料肠线surgicalgut羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织制成2按照其材料来源肠线的种类A型普通型或未经铬盐处理型,能引起严重的组织反应,手术时一般不使用B型轻度铬盐处理型,在体内14d被吸收C型中度铬盐处理型,在体内20天被吸收,是手术常用的肠线。D型超级铬盐处理型,在体内40天被吸收。肠线的种类外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外科手术基础132张课件外