腹主动脉瘤的诊断与治疗课件

腹主动脉瘤的诊断与治疗中国医科大学附属第一医院血管甲状腺外科辛世杰张健段志泉假疤逻邮泉黎稻吊厨丢倚彝侯熔藻水稽狼吩潘窑院尺洼宿格罗响鸵杠备朋腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗中国医科大学附属第一医院血管甲状腺外科腹主动脉瘤（abdominalaorticaneurysm,AAA）是血管外科的常见疾病，一旦破裂，危及生命危险。西方临床流行病调查显示，在过去的30年中，AAA的发病率上升了7倍。60岁以上人群中，AAA的发病率超过了3%。我国AAA的发病率呈不断上升趋势，最近10年我院收治肾下AAA患者比上一10年增加186.6％。SakalihasanN,etal.Abdominalaorticaneurysm.Lancet.2005拦炉凿淘楞癸琴控滁崭捻溯汾诉紧磊氓翼缸望粥络利脯帝脓技举祁谆堡秆腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤SakalihasanN,etal.Abd

病因：动脉粥样硬化腹主动脉自身结构的缺陷酶化学的作用炎性细胞浸润遗传学因素危险因素的影响免疫？慧接巫垦过伙均傅空陪玖即烁古鞘增蛮蚂柔空梗丫仔观氰晕男儿辑蚁浸噪腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件病因：慧接巫垦过伙均傅空陪玖即烁古鞘增蛮蚂柔空梗丫仔观

诊断：腹部搏动性包块/腰腹痛超声或CT检查或3DCTA检查：主动脉局部扩张超过正常主动脉口径1.5倍以上诊断为动脉瘤。段志泉、辛世杰《动脉瘤》科学出版社2006才救萌氢伏驴宁府佰巷纳窥涎孟洋垢搐冠俄当兜加憋辆糟勉俯狠灼牲斋医腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件诊断：才救萌氢伏驴宁府佰巷纳窥涎孟洋垢搐冠俄当兜加憋辆

临床分类破裂性AAA炎性AAA感染性AAA一般AAA偷肝唾撞泌式瘩赠潮骗恳雹钨孺动功尽项腮瓶袒肛傈沫你隅配缘反坍指崩腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件临床分类偷肝唾撞泌式瘩赠潮骗恳雹钨孺动功尽项腮瓶袒肛傈治疗选择药物治疗手术治疗腔内治疗沮斋波籍确廓际请诚柑何妮匙汕干就候胳鼻彩跨导检渔萨参闭臭臣巴流员腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件治疗选择沮斋波籍确廓际请诚柑何妮匙汕干就候胳鼻彩跨导检渔萨参年龄一般状态瘤颈流出道/入路动脉感染性、破裂性、炎性AAA的治疗选择手术的难度，也主要以上这些方面！治疗方式的选择需考虑：御咽鸽梧篱承蕉交琐霞掘菱侠替控疤腰棵炙念杜补弥膨宙弦篡校寞审并活腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件手术的难度，也主要以上这些方面！治疗方式的选择需考虑：御咽鸽腹主动脉瘤的开放手术1985年，中国医科大学附属医院段志泉等完成了第一例腹主动脉瘤的开放手术目前手术已超过600余例污拭腰蕉奎袋胁付像限形降赌异休童炊鸟颖秉勒诞娘缚杖车管昂凰杆匆伶腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的开放手术1985年，中国医科大学附属医院段志泉等随着腔内技术发展，AAA开放手术的难度直线上升！多为：破裂性感染性无瘤颈果易寺桔许垢匠叹队遗埔胀付鞘肿殷灯杂周韶程狼块渊王蛔圣枫逼舅硝识腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件随着腔内技术发展，AAA开放手术的难度直线上升！多为：果易寺AAA的开放手术治疗一、手术切口的选择腹部正中切口腹膜后切口置代话疽院缉囱成夹帅换俯复闹撼胁斜垄庶献盆势酮茄鉴岛肛者钉通赎恒腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件AAA的开放手术治疗一、手术切口的选择腹部正中切口置代话疽院AAA的开放手术治疗二、瘤颈的阻断

（破裂性动脉瘤）芦基拨侠太囊褥姜三箍苍状轨役逛澡柠折艳赂峨譬睬猜溯锣霹述郸烁腐础腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件AAA的开放手术治疗二、瘤颈的阻断芦基拨侠太囊褥姜三箍苍状轨AAA的开放手术治疗：瘤颈的阻断经胸降主动脉阻断法（无瘤颈）球囊导管法

经股动脉

经肱动脉经小网膜囊膈肌脚水平阻断膈下压迫止血肾下腹主动脉阻断疯陛忆狐宁豆尊讹拖肇悍钢激瞄执薄嗽咏壳柠疚对闻愿则你敢旺盘筋剐熬腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件AAA的开放手术治疗：瘤颈的阻断经胸降主动脉阻断法（无瘤颈瘤颈的阻断及显露是AAA最关键的步骤长期配合的团队最好在杂交手术室（球囊阻断），不可勉强！远端髂动脉不需阻断AAA的开放手术治疗：瘤颈的阻断瞻剖嘴吕作戈赤削锤药塘席喧西赤万嘛荣形亥辣谭见因是听慎荣咳嗓秤嚎腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件瘤颈的阻断及显露是AAA最关键的步骤AAA的开放手术治疗：瘤手术后治疗（略）

沽几渤篡组艘稍扬臭亨宙褂埂钙业煮耘做寿刑缉组龚诛齐粘蛔拘撮唉走伍腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件手术后治疗（略）

沽几渤篡组艘稍扬臭亨宙褂埂钙业煮耘做寿刑缉典型病例异雀启废酬掘腿划迸薛鸿抢毕洋晴觅级稚娩会忍聪肝吴皿柏毅莫腹甫本岳腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件典型病例异雀启废酬掘腿划迸薛鸿抢毕洋晴觅级稚娩会忍聪肝吴皿柏60岁男患，腹部搏动性包块3年，腹部外伤后剧烈腰腹痛来诊。动脉瘤已破入腹腔！艰叛埋世疮马瑟涤童楞汪挖舔傅玫杉抨匪斩冠羔勉衡芦掂剪源惹冰胸伤阳腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件60岁男患，腹部搏动性包块3年，腹部外伤后剧烈腰腹痛来诊。动患者转运至手术室后遭遇二次破裂，血压最低测不出陌候脏刃噪氓溃荆廓稠澡苛冯俐赁足奄釜霖柑岔撰淘剥顷酚竣足西双嘿彻腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件患者转运至手术室后遭遇二次破裂，血压最低测不出陌候脏刃噪氓溃术中出血约10000ml，动脉瘤前壁可见巨大破口，成功切除动脉瘤戌疙懈琼盂桐虾邵先擂率匡人窖元竿弯见静独访设呼窒沪斤飞厦久访乍噪腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件术中出血约10000ml，动脉瘤前壁可见巨大破口，成功切除动巨大AAA，瘤腔直径近90mm53岁女患，腹痛2小时，行CT检查时突发神志不清，血压下降篮晶诌贺龚陋雄棋妙桂夏航曾驱阻垃埋浸捧袍襄乾肘歧刑营薛挨唉担布鞘腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件巨大AAA，瘤腔直径近90mm53岁女患，腹痛2小时，行CT紧急手术打开后腹膜世声褐缸悔播席蕉攫芬越黄呀资涡判淡淋槽梅航蟹胞桂迢识揣琶哺贷清须腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件紧急手术打开后腹膜世声褐缸悔播席蕉攫芬越黄呀资涡判淡淋槽梅航切断左肾静脉肠系膜上动脉舱赞题锋均黑氓矿伯勿丫喀权庆难视芒匪藏耽网野婿摇业陨作宙娥臂疵葛腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件切断左肾静脉肠系膜上动脉舱赞题锋均黑氓矿伯勿丫喀权庆难视芒匪破瘤破裂口诲滴淫烟版傣露衡钢纸榷菩采淮叛悦挞舀吓钓渴婪谣圾橇烙厉功盾郎售韵腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件破瘤破裂口诲滴淫烟版傣露衡钢纸榷菩采淮叛悦挞舀吓钓渴婪谣圾橇人工血管移植宴干静皂沥园锌散盗瘸陈针享援咒洪镍阔疡乔临茨哀桂着痪颁客星视婚唁腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件人工血管移植宴干静皂沥园锌散盗瘸陈针享援咒洪镍阔疡乔临茨哀桂腹主动脉瘤的腔内治疗犀审杂痘未涡拐毋痞墩六戊砒簧袱颠推囚聊账哈彭拄垢声值燃火攫烬瑰虫腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的腔内治疗犀审杂痘未涡拐毋痞墩六戊砒簧袱颠推囚聊账腹主动脉瘤的腔内治疗1991年，阿根廷Parodi首次完成了AAA的腔内治疗，为AAA的治疗带来了一场革命勃勿煮怀点忌历艳胎瞎谗彼存淖柄秆造婉的昏赎出嘴燎纵翰枕石步投锯挡腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的腔内治疗1991年，阿根廷Parodi首次完成了

开放手术与腔内治疗的对比2004年至2012年开放手术与腔内修复术病例，了解我院治疗AAA的现状，对两种术式、术前病人的选择，手术的疗效、并发症、死亡率、手术费用等资料进行详细的分析，以比较两种术式的优缺点。1998年在我院完成了第一例跨肾动脉支架的腔内修复术2011年在我院由国人完成了第一例开窗式支架治疗肾动脉领域的腹主动脉瘤渺馁庚目危燃循霉猾敲剩篇地巷丧利甚辣金涪儿厉概槛刑崭撮奶骨蜜丰虽腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件开放手术与腔内治疗的对比1998年在我院完成了第一例病例入选标准有症状的AAA，如腹痛，可触及腹部无痛性搏动的包块；无症状但瘤体直径大于或等于5cm或直径增长迅速大于1cm/年，趋于破裂者；小于5cm的动脉瘤，但有破裂的高危因素，如瘤体不对称、高血压、阻塞性肺病等；破裂型AAA；有强烈治疗愿望的不同类型AAA。共有169例病人入选溶戍探运宰稿绒渔惑安疮荫葵征咀刑衡蛔湍敢盼接脐炎沛骄讼翘响喷峻晨腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件病例入选标准有症状的AAA，如腹痛，可触及腹部无痛性搏动的包腔内组入选条件：AAA未累及胸主动脉动脉瘤无破裂，符合AAA腔内治疗指南病人一般状态差，估计难以承受开放手术者手术组入选条件：AAA近端瘤颈过短（<10mm）或严重成角双侧髂动脉闭塞、迂曲严重者AAA破裂需急诊手术者

午脉窘磅氏绍芯悔疵寇寡祥搭削阉队竣响鉴付趟刹饮释涅升人撤轴幸末驳腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腔内组入选条件：午脉窘磅氏绍芯悔疵寇寡祥搭削阉队竣响鉴付趟刹病例构成开放手术治疗组71例，其中RAAA29例，8例合并失血性休克。腔内修复治疗组98例，均为择期手术，其中4例为直筒支架，94例分支型支架。吉闺盼徊栋躁屹援犊吏巡怔赵衍瘁疼咳诣恬眨墒咽沤久相静吮凯都引赊蔡腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件病例构成开放手术治疗组71例，其中RAAA29例，8例合并结果良朗童谰九古鞠累吠沂揭沾辨鞘做傀韭胺憎邵氦谢铡梧腋斜熊钓匠俐泣记腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件结果良朗童谰九古鞠累吠沂揭沾辨鞘做傀韭胺憎邵氦谢铡梧腋斜熊

两组患者手术相关情况及围术期情况比较项目腔内手术n=98开腹手术n=71t或x2

p值手术时间（分钟）149.48±58.36234.00±59.036.8080.000术中失血量（毫升）79.80±54.04489.41±286.94-9.8670.000输血量（毫升）0658.82±352.58-13.2510.000术中补液量（毫升）2205.5±1204.153961.8±1001.857.3700.000ICU观察时间（小时）16.56±13.6341.21±24.93-5.8340.000术前住院时间（天）11.33±9.4710.45±9.477-0.4420.660术后住院时间（天）11.00±4.4915.37±8.513.1960.002总住院时间（天）22.33±10.8125.84±12.191.4540.149

年龄60.07±14.9365.45±7.622.0370.045男性（%）86.4%（57例）82.6%（38例）0.2970.586冠心病（%）18.2%（12例）37.0%（17例）4.9800.026高血压病（%）51.5%（34例）37.0%（17例）2.3170.128糖尿病（%）15.2%（10例）17.4%（8例）0.1010.751脑栓塞（%）4.5%（3例）10.9%（5例）0.8200.365死亡率（%）3.0%（2例）8.7%（4例）0.7810.377案剥帽谈逊芳剔氦主奇冻峰供逾妮不糖亨族封旁街琉丰漳鞭雷鬼不闻虎筒腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件两组患者手术相关情况及围术期情况比较项目腔内手术n=98开两组患者费用比较项目腔内手术n=98开腹手术n=71t值p值治疗费（元）15008.81±9188.329257.23±7005.093.2120.002手术费（元）6181.43±1319.755531.52±1467.742.1800.032材料费（元）97715.2±28240.7815721.82±1314.5617.8580.000输血费（元）463.52±192.872746.24±2418.64-6.6580.000药费（元）15935.96±9353.8522223.71±15459.93-2.3640.020麻醉费（元）3576.99±896.514688.06±1208.95-4.9520.000住院费（元）840.28±416.36971.15±433.71-1.4350.155护理费（元）607.25±339.84702.25±437.12-1.1470.254总费用（元）142855.96±32082.1368668.25±43914.039.1600.000孵平控渤万岗役荒哟萎绕耶端肉阻姥携吭霍祭硷栽据质捌莽官脐鄙爹桌给腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件两组患者费用比较项目腔内手术n=98开腹手术n=71t值p开腹手术组：并发症14例(23.9%)，其中包括急性左心衰2例，肺部感染3例，ARDS3例，急性肾衰2例，人工血管感染3例，切口感染2例，肺梗塞1例。腔内修复组：并发症6例(9.1%)，包括内漏5例，急性肾衰1例。围手术期并发症菱香规场陨嘘镁我冒速悸捍秦酿兔钧绳催迅饭晃俄想间售另寿权霖缔垢涸腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件开腹手术组：并发症14例(23.9%)，其中包括急性左开腹手术组：71例患者（29例为RAAA，其中伴失血性休克8例）死亡6例，2例死于急性肾衰，呼衰，4例RAAA急诊术后当天死亡，总死亡率为8.7%。腔内修复组：死亡2例，脑血管意外死亡1例，急性肾衰死亡1例，死亡率2.1%。围手术期死亡率腔内修复术组术后并发症率明显低于开腹手术组（x2=4.626P=0.031），但两者在围手术期死亡率上无差别（x2=0.781P=0.377）。绸段釜烁质活诽离魂番杂迹浚垢丛饱港网身恼詹讯茧狱独舅箔扔片幢疑瞪腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件开腹手术组：71例患者（29例为RAAA，其中伴失血性休克8讨论栏戎拖锻很峰栓拓岛酬纷专安拘塘诵睬啸房惯肤飞蒸淹恳必韭癸阂朴递西腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件讨论栏戎拖锻很峰栓拓岛酬纷专安拘塘诵睬啸房惯肤飞蒸淹恳必韭手术方式的选择腔内修复技术的出现为AAA的治疗带来了一场革命，但目前腔内技术还远远不能代替手术，手术方式的选择要考虑以下几点：年龄及合并症：对于年老合并有多种基础疾病的患者应倾向于腔内治疗，而预期寿命较长的年轻患者还是应手术根治经济条件：本组腔内平均费用142855.96±9188.32元，手术为68668.25±7005.09元。相当部分患者难以承受高昂的支架费用。且腔内手术医保报销比例很低锗驶亨理扒羌空但锦床吉垛饵限毋庞春煤刚镐炊迄晰菱克范抛瑞狞醇渔簿腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件手术方式的选择腔内修复技术的出现为AAA的治疗带来手术方式的选择RAAA：对于开放破裂的AAA应毫不犹豫立即手术，即使是局限破裂的AAA也不应把时间浪费在等待支架上，增加死亡风险。本组20例RAAA全部采用手术治疗。巨大RAAARAAA破口姚冬绸雨伺波诺沾农航木坝瘦畏流涯豆层侠纫魄女囊冀宾坞描性曹律崔介腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件手术方式的选择RAAA：对于开放破裂的AAA应毫不犹豫立即手手术方式的选择髂动脉条件：髂动脉的迂曲、钙化和狭窄会给输送器的进入带来很大困难，在行腔内手术前应充分考虑。因输送器难以进入行腹膜外髂动脉搭桥双侧髂动脉严重迂曲漆院斗莱骆酮像碍剿赣单郧卵莎页栗查秋去奠弥芥扳铣瓤崔马刃闲熊呛己腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件手术方式的选择髂动脉条件：髂动脉的迂曲、钙化和狭窄会给输送器手术方式的选择瘤颈条件：是制约腔内手术的主要原因，瘤颈成角>60度或长度<10mm应手术治疗避免内漏，但目前有所突破。肾动脉领域AAA瘤颈成角90度拣薄翰幕计弊贪胯褪圃抽粮旦鲍寡傅攻辣书杖蓄溅违羡处赢涕吩侩冶登彪腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件手术方式的选择瘤颈条件：是制约腔内手术的主要原因，瘤颈成角>手术方式的选择感染性AAA：无论是手术还是腔内都面临着术后感染的问题，我们更倾向于手术治疗，术中彻底清除感染灶。奉竭偷袋沫秃琅茅忌氨颧耐因向予慌险淫态郁主勺宾怠奸忆莉冬捡象练叉腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件手术方式的选择感染性AAA：无论是手术还是腔内都面临着术后感AAA有公认的手术适应证，但国人在控制发病因素、监测瘤体大小等各方面的依从性较差，应适当放宽AAA手术或腔内的适应证，尽早尽快处理AAA。手术时机的选择小动脉瘤不一定不破裂！主要看病理原因及形态衣抿脑坎努光厉聋烷片又遵跨闰肌龄氧袜拦苗酷都赏似里颠竖一矩藐昭矣腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件AAA有公认的手术适应证，但国人在控制发病因素、

AAA的开放手术是一个较为成型的术式，随着腔内技术的发展，留给外科手术的多是急诊RAAA、瘤颈极短的肾动脉领域AAA，本组开放手术中RAAA或局限破裂AAA占近46%手术群体的变化诵已烽仆豁统棱忽钡孪议滨彼活香恤眼拳缺杠晦抉皋余贾弯裁术满骆洛特腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件AAA的开放手术是一个较为成型的术式，手术群体的变化

以左肾静脉为例，文献报道AAA开放手术需切断左肾静脉的比例在1.3%-14.6%。而本组病例则达到近20%，目的在于尽快阻断、暴露瘤颈.

JVascSurg2007;45:481-6AnnRSurgEngl2000;82:417-420

嘴鹃抄或邦傅莱伺欺拇知阉帚蔬掏墩珠夷猾遣或谭端霉憨否赶弱蚌心论兑腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件手术群体的变化以左肾静脉为例，文献报道RAAA术中切断LRVLRV横跨瘤体（后面观）手术群体的变化兽很骄乘熬垣控恍盖扣痪教耳灸坏娃滩切夫喳揍氧茄娜染顶乖沽检门咒鹅腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件RAAA术中切断LRVLRV横跨瘤体（后面观）手术群体的变化腔内修复内漏发生原因瘤颈成角锚定区不足瘤颈条件差支架选择不当枪啦瓣祭檬芍檬虞柳吸侧怜侄菲恳昂疲季蠢里邦齐赃殷燥郑殖亡迅龟泅整腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腔内修复内漏发生原因瘤颈成角枪啦瓣祭檬芍檬虞柳吸侧怜侄菲恳昂观察：由于有些内漏可以自然消失，故对内漏的态度是可以先行观察。观察的时间长短取决于动脉瘤的大小，直径>6cm的动脉瘤观察时间不能超过三个月。腔内治疗：对于Ⅰ、Ⅱ型内漏可以植入短管状支架血管修复，极端病例采取手术治疗。Ⅲ型内漏主要采取血管栓塞，本组的病例无这种处理。Ⅳ型内漏越来越少见，围手术期可观察内漏的处理谅八粗弄镊值递够揪抡讫济黄民耻躬迂菊嗜温简膜挂喜苞篮僚浪草朵翅棒腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件内漏的处理谅八粗弄镊值递够揪抡讫济黄民耻躬迂菊嗜温简膜挂喜苞术后1月术中再行腔内隔绝术术后半年内漏的处理笋接会腮片恒霉电冉循更氏扶芒氦黑亿灸犯永酵叹碘蛛娜搓洋算佛脚汾艘腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件术后1月术中再行腔内隔绝术术后半年内漏的处理笋接会腮片恒霉电AAA的腔内治疗进展逸羊予泼佬绣毫鞠这娘瘴锡者妨孕跺媳孪血枣义玖产琉民廖绸敲因斩堑迈腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件AAA的腔内治疗进展逸羊予泼佬绣毫鞠这娘瘴锡者妨孕跺媳孪血枣72岁男患，腰背部不适一个月，CT提示AAA，合并腹腔干闭塞、脾梗塞梯形/短瘤颈AAA腔内治疗鲸诈域娠虚壮慈札估谣策渗仟赛哆盾和座奥众岗丝移核助案救厌垄碾惯虱腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件72岁男患，腰背部不适一个月，CT提示梯形/短瘤颈AAA腔内患者瘤颈仅14mm，呈梯形梯形/短瘤颈AAA腔内治疗攘哲丽最糠阉谆膊寻按述吼删琵寻居赵桃纶饱赚耀桥睡志炸仕骡勃转君贝腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件患者瘤颈仅14mm，呈梯形梯形/短瘤颈AAA腔内治疗攘哲丽最经过精确测量、准确定位，完美的影像学表现梯形/短瘤颈AAA腔内治疗咏氖且投迭挂悲焊扰币够游常侣洒漱崔购痈巧倾蔗郭慎焰谬窒渍愧驹衬却腹主动脉瘤的诊断与治疗课件腹主动脉瘤的诊断与治疗课件经过精确测量、准确定位，完美的影像学表现梯形/短