PDCA循环在急诊护生带教中的应用及体会

PDCA循环在急诊护生带教中的应用及体

会作者：王亚玉许莉吕红玉刘晨目的为了更好地达到急诊科实习教育目标，提高护生的实习质量。方法将PDCA循环理论用于指导急诊科护生临床实习，加强对实习生职业道德、安全意识、急救专科知识等方面的教育和管理。结果PDCA循环在急诊科护生带教中取得了良好的效果。结论运用PDCA循环理论使急诊科临床护生带教工作更具有科学性、系统性、计划性，增强护生自信心和教师责任感。PDCA急诊科护生带教急诊科是一个综合性临床科室，具有应对突发事件多、工作强度大、与各学科之间协作强，专科技术要求高等的特点，为了提高护理带教质量，提高护生理论联系实际的能力，提高老师的带教能力，出色地完成带教任务，我科从2009年12月起采用PDCA循环法进行急诊科护生实习带教，经临床实践，取得了较好的效果。1计划阶段(P)1.1制定教学计划通常护生在我科实习时间为1个月，根据学校的教学大纲，结合急诊科专科特色，制定出详细的带教计划。把护生须在急诊科学习的制度、理论、操作按掌握、熟悉、了解等不同要求分类，具体到周目标。培养并提高护生对各种急、危重病人的预检分诊能力，应急配合能力，病情观察及评估能力。1.2选择带教老师带教教师在临床教学中起着教育者、研究

者、管理者和护理者四种作用［1］。因此我科选择热爱护理专业，热心教学事业，工作责任心强，具备扎实的理论水平，熟练掌握急诊科各类疾病护理及急救操作技术，有良好的交流、沟通技巧，大专及大专以上学历，取得主管护师职称，在急诊工作满3年，有一定的教学经验者担任带教老师。低年资护士可协助配合，以积累教学经验。2实施阶段（D）2.1做好入科培训护生一到科室，由于对环境、制度和老师的不熟悉，会产生紧张和不安的情绪。护士长和带教老师热情接待：（1）详细介绍科室环境、重点介绍抢救仪器设备、抢救药品、物品的放置及要求。（2）介绍科室规章制度，如交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、急诊绿色通道制度、首诊负责制、抢救制度等；（3）工作性质特点及人员编制，各班职责；（4）介绍本科常见的疾病及护理常规，应急处理预案；（5）人文关怀，给予生活中的关心或学习上的帮助;（6）急诊科实习要求及出科考试，使她们尽快熟悉工作环境，增加自信心，为实习工作打好基础。2.2加强安全教育，培养法律及自我保护意识随着医疗改革的不断深化，旧的管理模式及服务理念已不再适应临床的需要，患者自我保护意识的加强与护理人员法律意识的淡薄形成鲜明的对比。因此，从护生实习起应加强安全及法律意识教育，带教老师在教学过程中引导学生学习《医疗事故处理条例》和《护理文书书写规范及管理规定》，熟知《护理应急预案》，让学生感受到自身与法律的关联，体会到在法律中自己应尽的义务和享有的权利［2］。让他们牢记护理宗旨：“以患者为中心”、“以安全为核心”、护理质量零缺陷、护理技术零投诉。2.3因材施教，注重个性化发展对不同层次的护生应注意因

材施教，加强个别辅导，尊重她们的兴趣爱好，发挥她们的特长，发展她们的个性。比如对中专生侧重点在注重理论与实际相结合，帮助护生将已学过的知识运用于实践，激励她们主动获取知识的热情，尽可能拓宽其知识面。对大专生则侧重鼓励她们多深入病房，多接触患者，重视基础护理和生活护理，克服重治疗、轻护理的观念和现象，利用她们较扎实的理论收集本学科护理的新知识、新技能，更好地为护理工作服务。工作中做到腿勤、眼勤、嘴勤、手勤，要求每个实习生下班后结合所接触的病种，各项操作要复习一遍，看笔记，总结收获，这样可有利于提高自己，不断找出差距。2.4提高实习护生抢救意识，加强急诊基础技能训练,护生在临床各学科的教学中，虽然经过了学习理论、实验、技能操作等多个环节，但仅仅是从理性认识到感性认识的初步过渡。为促使护生尽快进入角色，适应急诊工作，要求护生根据带教计划先熟练掌握操作流程，带教老师再将急诊科专科操作技术如：洗胃、徒手心肺复苏、简易呼吸器的使用、电除颤及呼吸机使用，进行演示讲解和示范教学、模拟操作。老师示范操作时，加入与患者沟通内容，学生在一边观摩，并且还要回答老师提出的每一个理论问题；其次是学生操作，也加入与患者沟通内容，可在老师基础上发挥，最后老师点评，指出优缺点，并且与学生讨论与疾病有关的问题［3］。2.5重视观察力的培养训练护生对危重患者的病情观察能力、判断能力、分析能力。带教教师须让护生明白迅速、准确、有效的抢救措施是提高抢救成功率的重要因素，让护生树立“时间就是生命”的理念。有些急诊病例临床症状不典型，加之护生的观察能力较低，常忽视疾病的潜在危险。带教老师要着重培养

护生对病情的观察力，由浅入深，结合本科室常见病的临床表现布置观察内容。帮助护生选择典型病例，了解临床表现及产生的原因，进而了解同一病种的基本知识。比如模拟消化道出血的病例，让护生单独完成观察、判断病情，大家讨论，互相补充，结合实习大纲的要求，培养学生的观察能力。3检查阶段（C）3.1提问检查护士长随机抽查周目标完成情况，采用提问的形式检查教学质量，了解学生学习动态情况，发现问题及时纠正。PDCA循环在急诊护生带教中的应用及体

会（2）3.2出科考核为了全面地了解学生在急诊实习的情况，出科前带教老师和护士长进行考核。考核的内容包括：（1）理论：急诊科常见疾病的护理常规、急救技能、应急预案、制度、抢救药品的作用。（2）操作：心肺复苏、洗胃、心电图机的操作、简易呼吸机的使用。（3）完成一份抢救记录的书写，要求护生认真书写病历、病程记录，病程记录是指患者在整个住院期间，病情发

展变化和诊治过程的全面记录［4］。3.3出科小结鉴定带教老师客观公正地对护生在本科实习中的优缺点，书写出科鉴定。3.4师生互评促进教学相长护士长和带教老师共同对护生的实习考核进行评价，提出护生的共性问题，护生在今后的工作中加以改进。同时征求护生对带教老师和教学方法的意见和建议，以促进带教质量的提高。4总结评价阶段（A）（1） 护士长经常定期、不定期对护生的理论知识和急救技能进行抽考，及时发现并纠正带教老师在工作中的优缺点。（2） 护生出科前，护士长及带教老师组织召开护生座谈会，由护生谈实习体会，听取她们对带教老师的意见和要求及本科室在实习生管理方面有待改进的地方，根据护生反馈意见及时改进教学方法，提高教学质量。参考文献［1］ 代秀红，李敏.带教教师在临床护理教学中常见问题与作用.中国误诊学杂志，2006，6（2）：337.［2］ 陈梅，赵丽秋.做好手术室带教工作的几点体会.吉林医学杂志，2010,12（31）：26.［3］ 刘沫，王莉，侯丽静等.护理本科生可操作性沟通带教模式的探讨.中国美容医学杂志，2010,3.［4］ 杨博宇，杨立明,常乐等.论五年制医学生病程记录质量的提高［J］.华北煤炭医学院学报,2003,5（6）:793.php毕业开题报告2.主要任务：以PHP为主要制作工具，实现购物网站的用户注册、登录、验证身份及用户数据的采集、物品的预览查询、搜索/查看物品信息以及站内最新物品信息发布并可进入在线下单从而实现网络销售。3.研究目的：现在网购无法全面取代传统购物渠道，但是网购能够灵活调整运营政策，使它能够满足某一类人特别关注的侧重需求。我长久以来也是以此为出发点，关注网购商机。在此基础上总结出几套网购运营模式，这些网购能更佳的满足某类人侧重需求，对他们来说有强烈的购买理由。我们要做的是进一步积累完善这类网购模式，实践这些网购，赚取利润并积累网购运营经验，在网上购物大发展时机到来时拥有先发优势。二、调研资料情况

在当前的市场经济环境中，随着科技的进步和技术的发展，网络销售正在健康、飞速的发展，市场的竞争在很大程度上转化为了虚拟客户资源的竞争。从而找到一个好的销售平台、建立一个好的网店已经成为各个店主一项关键任务。同时，当今的市场环境又是一个快速变化的环境，客户的需求在变，对网上购物的需求也相应处于变化之中。如何能快速适应这一变化，提高网上购物流程的工作效率，进行快速定位，也就成为店主需考虑的重要因素。在铺天盖地的传统销售攻势中，电子商务以其方便、快捷、时尚、触角敏锐而初露峥。在销售旺季宣传人员像蚂蝗一样铺满大街小巷，随处可见行人丢弃的宣传单页时，网上销售却以其视觉冲击力强信息全面更加深入人心，也吸引了更多的消费者。网下购物是人们延续数千年的习惯，有无数书籍在讨论消费者行为，强调客户体验，并推荐用各种方式方法促进销售，提高顾客满意度和忠诚度。这一切都是基于消费者日常购物时先通过视、听、嗅、味、触五种感官来判断是否应该购买一件商品，然后要在对比不同渠道的同类型商品的价格和售后服务后再做出购买决定这一流程。简单的说，第一步是感官体验，第二步是理性判断。虽然传统市场中人们也强调货比三家，但姑且不说三家是

否足够，仅是在物理位置相隔较远的不同渠道中找到三个同类型、档次的商品进行细致比较的成本就非常高。消费者理性判断的高成本就促使商家着重于满足顾客的感官体验，从而发明了各种营销手段并形成了完善的理论方法体系。客观的说，传统市场中如果消费者不考虑成本的在各种渠道对希望购买的商品进行细致对比并理性判断，大部分商家将失去现有客户。所以网络上急需一个第三方平台来为商家和客户牵线搭桥，来应对网络购物发展的需求。在这种条件下、我将运用自己所学的知识，开发建立一个购物网站。三、初步设计方法与实施方案(1)学习并掌握网站开发工具EPP编译器、Dreamweaver网页编辑器、MySQL数据库管理系统。(2)进行网站需求性分析，包括网站的功能需求并设计流程图，网站的性能需求以及建立网站需要注意的其他各项要求。进行网站数据库的结构分析，包括逻辑结构分析和物理结构分析(作图举例说明)

进行网站界面的设计，把各个功能模块排列组合，其中包括对主页、用户登录界面、后台登陆界面、后台主界面、后台各功能模块的设计。安装部署。检查安装环境并参照使用说明下载安装登陆四、预期结果对于网上商店，其最大好处是要能给用户带来最大的便捷，这种便捷不仅体现在网络之外的物流、商品的折扣等，更要体现在进行网络操作时的易用性，能够模拟用户的购书行为，营造一种尽量真实、贴切的用户购物过程。五、进度计划1-2周：认真阅读毕设要求，确定研究题目并查阅相关资料3周：撰写脚本，进行必要修改并最终敲定上交报告

4-8周：学习网站建设所需软件的运用如EPP编译器、Dreamweaver网页编辑器、MySQL数据库管理系统等6-9周：绘制网站流程图并着手针对各个功能模块进行编辑和数据库的建立10-11周：检验各功能模块的可行性，搭建购物网站基本框架12-13周：设计购物网站页面，进行网站建立后期的修进和美化14-15周：撰写毕业设计16周:[1]宋尚平，李兴保。PHP模板引擎Smarty的安装配置及

应用实现[J].现代教育技术，2007:9.[2]邹天思，孙鹏。PHP从入门到精通[M].北京：清华大学出版社，2008.[3]Michaelkofler.MySQL5权威指南[M].北京：人民邮电出版社，2006.[4]潘凯华，邹天思。PHP开发实战宝典[M].北京：清华大学出版社，2010.[5]W.JasonGilmore.PHP与MySQL5程序设计[M].人民邮电出版社，20