17 护士业务学习情况登记

Xxx

医院

科护士业学习情况登日期

年

月

日

时

主持

主讲人学习方式晨会提问□讲课□查房□其他：学习内容□规章制度□专科护理□优质护理□工作流程□护理安全□护患沟通□其它：学习题目签名处：共计：主要内容：胆结的理目：、了解胆囊炎及胆囊结石的病因及病理二、掌握胆囊炎及胆囊结石的临床表现及诊断要点？三、掌握胆囊炎及胆囊结石的治疗原则？四、掌握胆囊炎及胆囊结石的护理五、掌握胆囊炎及胆囊结石患者在饮食方面的注意事项？

人概：是指生在胆囊和胆管的结石，是胆道系统的常见病。病：1）胆囊管梗阻：由于结石或蛔虫梗阻于胆囊管，成胆汁滞留，进一步浓缩。刺激损害胆囊壁，引起感染。（）细菌染：大都通过胆道逆行侵入胆囊，也有自血液经门静脉入肝后随胆汁顺行到胆囊。病菌有大肠杆菌、产气杆菌和绿脓杆菌等。（）其：严重创伤及大手术、胆囊功能降低、胆道先天异常等亦可引起非结石性的急、慢性胆囊炎。病理：（）病早期，炎症仅限于胆囊粘膜层，囊壁充血、水肿。为急性单纯性胆囊炎。（2)如炎侵及胆囊壁全层，浆膜面有纤维性和脓性渗出，胆囊内积脓，即成为急性化脓性胆炎。（）炎症发展，胆囊极度膨胀，内压增高或结石嵌顿在胆囊颈或胆囊管，压迫囊壁，引起血循环障碍，发生缺血和坏死，即为急性坏死性胆囊炎，如囊壁穿孔，可导致胆汁性腹膜炎，病情重，危及生命。（）性胆囊炎，因炎症反复发作，纤维结缔组织增生，后期粘膜萎缩，瘢痕形成，壁增厚与围粘连，当胆囊部分或完全阻塞时，可造成胆囊积水，逐步影响胆囊的浓缩和排出胆汁的功能。常症1.发热与寒颤：发热与胆囊炎症度有关。坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。2.胃肠道症状：胆囊结石急性发时，继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。3.黄疸：部分胆囊结石患者可以现一过性黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻。临床表现4.腹痛：腹痛是胆囊结石主要临表现之一。胆囊结石发作时多有典型的胆绞痛。并症预⑴保持口腔清洁，防止口腔感染，术后应坚持漱口或进行口腔护理，每日二次。

⑵进行正确有效地咳嗽，以排除呼吸道内分泌物，防止因痰液积聚而引起肺部感染。痰液粘稠可雾化吸入，咳嗽时应指导病人双手扶着刀口两侧向中央挤压，以减少疼痛。⑶病情允许时，尽早进行床上活动，如翻身、坐起活动四肢关节，并逐渐早期下床活动，以增肠蠕动，防止肠粘连。⑷保持形畅通，并观察引流液量及性质，防止胆瘘发生。严密观察病人有无发烧、腹部有无痛反跳痛，若发现异常及时通知医生处理。⑸腹腔镜胆囊切除病人：①监测病人生命体征，防止术后出血。②观察病人有无巩膜黄染，以除胆管损伤。出指1.养成良好饮食习惯，以清淡、消化、低脂饮食为宜，忌暴饮暴食。2.带形管出院病人的指导⑴注意形护理，并保持畅通。(2)注意形周围皮肤护理，并告知伤口感染征象。⑶若发现胆汁引流量减少或增多，引流物混浊或血性伴有腹痛者，应及时就医。3.若出现发热、腹痛、腹帐应及就诊。4.注意休息及锻炼，避免感冒。5.遵医嘱定期复查。培训效果：护士长签名：

医院

科护士业学习情况登日期2

主持

柴慧

主讲人

谢敬学习方式晨会提问□讲课□查房□其他：学习内容□规章制度□专科护理□优质护理□工作流程□护理安全□护患沟通□其它：不良事件学习学习题目重点节护管理制签名处：共计：

人1．点环节包括以下内容：（）点环节病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、有创护理操作、医护衔接（）点时段午间、夜班、连班、节假日、工作繁忙时（）点病人疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人（）点员工护理骨干、实习护士、新护士、进修护士、近期遭遇生活事件的护士2．格执行医院各项医疗核心制度、护理操作规程及岗位职责。3．房针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体、有效的护理管理措施，以保证病人的护理安全。4．士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接有明确具体的要求，并在排班中体现。5．据护士的能力和经验，有针对性