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文档简介

呼吸内科

医院感染控制工作汇报

目录一、医院感染相关制度、知识培训情况。二、医院感染病例、感染暴发的上报。三、科室多重耐药菌感染患者的管理。四、病区医院感染控制管理。五、抗生素合理使用。六、职工暴露及职业防护。一、医院感染相关制度、知识培训情况。1.每个月进行科室内医院感染知识及制度培训。2.对新进人员、实习医务人员、护工进行感染知识培训。三、科室多重耐药菌感染患者的管理。1、确定多耐后医生及时下达“接触隔离”医嘱，登记并在“三处”隔离标识。2、接触隔离本科室主要为床旁隔离。3、患者物品专人专用（血压计、听诊器、体温表、垃圾桶等）4、严格执行规范手卫生5、根据具体情况规范个人标准防护6、多耐病人外出检查，先电话通知辅助科室返回科室后消毒运送物品。不足之处：1、清洁工每日消毒工作时有不达标。2、护工手卫生依从性差改进措施：对清洁工、护工加强监督、督促及知识教育。原因分析：清洁工及护工对医院感染工作知识不足、意识淡薄、严重性不以为然。四、病区医院感染控制管理。1、病室保持每日通风、清洁、消毒。2、消毒液正确配置、浓度正确、标识规范齐全。3、科室防护用品配备齐全。4、正确执行安全注射。5、医疗废物正确分类、收集、转运并有交接记录。6、观察及规范医务人员操作。7、气管镜室及器械按国标清洁、消毒。8、单独设置传染病房（321、322病房）、配备闭室空气消毒机。四、病区医院感染控制管理。不足之处：

1、临床手卫生依从性不足，未能做到接触每个患者病人前后手消毒。2、气管镜室清洗消毒间空气未能做到上送下排。3、接触传染病人如肺结核病人，未带N95口罩或达到国家标准的医用防护口罩。原因分析：1、工作繁忙，意识淡薄，认为普通病人之间无需如此处理。2、装修设计不足3、N95口罩成本高，个人防护意识不足。改进措施：1、加强手卫生监督、督促。2、待医院领导层面解决。3、加强个人防护意识。五、抗生素合理使用临床合理抗生素使用知识培训本科室9月份抗生素使用情况序号指标类别目标、基准值9月1临床科室药品比例≤（%）40%40.92%2住院患者抗菌药物使用率≤90%93.29%3住院患者抗菌药物使用强度≤（DDD）120159.504住院患者抗菌药物金额比≤4552.87%5门诊抗菌药物使用率≤6043.77%9.门诊抗菌药物金额比≤3018.08%不足之处：住院病人抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、抗菌药物金额比均超标。原因分析：我科收治病人绝大多数为呼吸道感染性疾病，需要使用抗感染治疗，且危重病人多，感染重，联合用药情况导致DDD值也升高。

改进措施：再次系统学习抗菌药物使用规范，严格把

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