糖尿病防治专项行动方案（2020年-2030年）

糖尿病防治专项行动方案（2020年—2030年）一、现状及背景糖尿病是一种常见的代谢性疾病，我国岁以上人群糖尿病患病率从2002年4.2%迅速上升至2016年的11.6%，据估算，目前我国糖尿病患者约1亿，糖尿病前期人群约1.5亿。随着生活方式改变和人口老龄化加剧，糖尿病的患病率还将进一步增高。糖尿病并发症累及血管、眼、型糖尿病是我国最常见的糖2019年，我市糖尿病死亡率为25.75/10万，占总死亡构成比的3.39%，较2013年的12.89/10万上升明显，45岁及以上人群糖尿病死亡率随年龄增大而增高；方式干预可延迟或预防糖尿病的发生。并发症的危害，从而提高我市人民群众的身体素质与生活质量。二、目标要求（一）总体要求加快完善我市糖尿病综合防治体系建设，推进糖尿病防、治、管一体化融合发展，建立起“政府主导、部门各负其责、全社会共同参与”的健康促进格局。倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念，引导全体市民形成健康行为和养成良好的健康生活方式，稳步提升全民健康素养，提高糖尿病前期人群接受生活方式干预的主动性，糖尿病发病率上升趋势得到遏制，致残和死亡风险逐步降低，糖尿病人群健康状况显著改善。（二）具体目标到2022年，18岁及以上居民糖尿病知晓率达到50%以上，规范管理率达到60%以上，治疗率达到38%以上，糖尿病发病率上升趋势得到遏制，其引起的致残和死亡风险逐步降低。到2030年，18岁及以上居民糖尿病知晓率达到70%以上，规范管理率达到70%以上，治疗率达到55%以上，糖尿病发病率明显降低，其引起的致残和死亡风险持续降低。三、主要任务（一）加强健康教育群众喜闻乐见的形式基本公共卫生服务项目宣传月尿病的危害，并知晓糖尿病可防可治。结合家庭医生签约服务工作，积极传播国家基本公共卫生服务糖尿病管理服务。大力倡导健康生活方式，教育引导群众掌握科学、正确的糖尿病防治知识，努力营造糖尿病防治“政府主导、部门协作、公众自主，全社会共同参与”的良好社会支持环境与氛围以社区为依托，结合基本公共卫生服务项目，宣传糖尿病防控知识，推广科学适宜的健康管理技能，指导糖尿病前期人群开展营养管理、合理运动、体重管理、自我管理，规范开展空腹血糖和餐后2小时血糖检测4.科学发布糖尿病信息和知识。建立完善糖尿病等慢性疾病核心信息发布平台，定期发布白皮书，加强对糖尿病防治体系和防治成效宣传。（二）开展健康行为促进综合防控示范区建设经验，通过打造健康社区、健康单位、健康学校、健康食堂/餐厅创建工作，开展健康步道、健康小屋、健康街区、健康主题公园等健康支持性环境建设规范、自主开展健康管理。（三）开展糖尿病及并发症筛查开展患病率调查。每5年开展1次全市糖尿病患病率基线调查工作，了解掌握全市糖尿病患病状况，为我市糖尿病防治提供决策依据。基层糖尿病及并发症筛查标准化工作模式与上级医疗机构同质化。机构为岁以上、糖尿病家族史、肥胖等高危人群每年开展1次空腹血糖与餐后2为糖尿病前期人群每6个月开展1次空腹或餐后2小时血糖检测。（四）规范糖尿病健康管理和诊疗2体化管理。12.规范开展分级诊疗。依据《XX省糖尿病分级诊疗服务理就医。13.规范糖尿病诊断和治疗。推广糖尿病诊治规范和质展质量控制检查，促进基层医疗卫生机构落实糖尿病诊治规范。14.推广糖尿病管理中医适宜技术及养生项目。充分发挥中（五）提升糖尿病防治体系能力建设15.建立糖尿病健康管理质量控制体系。编制糖尿病患者健康管理质量控制体系守则，逐步推广落实，确保基层医疗卫生机构质量控制体系的建立。适时开展各级医疗机构的质量控制检查，保证糖尿病患者接受规范化的健康管理。16.加强基层专业人员能力培训。统一基层医疗卫生机理水平。17.加强防治机构和队伍能力建设。推动二级及以上医疗机18.推进糖尿病信息化的监测服务水平。19.探索建立全程标准化管理模式。促保障等。（六）多途径推进糖尿病综合防控20.积极开展慢性病综合防控示范区建设。加强慢病综合防控示范区申报建设工作，基层医疗机构要积极开展社区诊断，明确本地区主要健康问题和危险因素。应用适宜技术，发展适合当地的慢性病防治策略、措施和长效管理模式。总结推广政府主导下的慢性病综合防控示范区建设经验，带动慢性病综合防治工作。21.推进互联网+公共卫生服务。建立全市区域医疗卫生信息平台，推进公共卫生专业机构、二级及以上医院和基层医疗机构之间公共卫生服务、诊疗信息互联互通，推动电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。应用互联网和健康大数据为家庭医生签约的糖尿病等慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和诊疗