第6章2-中国卫生费用结果及应用-万PPT幻灯片

卫生总费用的作用和意义

卫生总费用是与卫生政策密切相关的基础性研究之一，它在评价一个国家或地区卫生筹资水平、筹资结构、卫生资源配置和使用效率，政府对居民健康的重视程度，居民疾病经济负担，以及卫生事业是否与社会经济协调发展等方面发挥了重要作用，目前已经成为政府调整和制定卫生经济政策不可缺少的决策依据之一，被形象的比喻为卫生发展战略的作战地图。卫生改革的政策目标“十二五”时期卫生事业发展的主要指标卫生投入政府卫生投入占卫生总费用比重：>30%个人卫生支出占卫生总费用比重：<30%卫生筹资战略目标

WHO提出监测亚太地区和某个国家实施“全民覆盖”政策目标实现程度评价指标：卫生总费用相对于GDP比值至少在4%～5%；个人现金卫生支出占卫生总费用比重不超过

30%～40%；90%以上人口被预付制及风险统筹制度所覆盖；接近100%的弱势人群被社会救助和社会安全网所覆盖率。中国卫生筹资总体水平

2007年数据显示，中国卫生总费用占GDP比重位居世界卫生组织193个成员国的第139位，人均卫生总费用（按购买力平价换算）处于第119位，处于中等偏下水平。

数据来自:《WorldHealthStatistics2010》2007年美国卫生总费用相对于GDP比值已经达到16.0%，法国11.0%、德国10.4%、加拿大10.1%、澳大利亚8.9%、英国8.4%、韩国6.3%。1978-2010年，卫生总费用年平均增长速度为11.21%，国内生产总值增长年平均增长9.91%，从总体趋势看，卫生总费用增长略快于国民经济增长。

2009年中国卫生总费用增长迅速，按可比价格计算比上一年增长21.42%，增长速度远远超过当年GDP增长速度（9.21%），2010年中国卫生总费用增长速度降至7.32%。中国卫生总费用增长趋势中国卫生总费用增长趋势世界卫生组织在“亚太地区卫生筹资战略（2010—2015）”（以下简称“筹资战略”）中提出的实施“全民覆盖”的监测和评价标准（卫生总费用相对于GDP比值至少在4%～5%）。1996年底，卫生总费用作为评价卫生事业发展的重要指标被写入全国卫生大会文件中，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展决定》明确指出，到20世纪末，争取全国卫生总费用占国内生产总值比重达到5%左右。从2009年开始，中国卫生总费用占GDP比重提高到5%以上。2009年全国及部分地区卫生总费用占GDP比重2009年全国及部分地区人均卫生总费用中国卫生总费用筹资构成中国卫生筹资结构的变化“十一五”期间，政府卫生支出在卫生总费用中所占比重由17.93%增长到27.46%；社会卫生支出占卫生总费用比重由29.87%增加到35.08%；居民个人现金卫生支出占卫生总费用比重由52.21%下降为37.46%。反映出“十一五”期间我国政府卫生投入力度不断加大、各项医疗保障制度快速推进，居民个人卫生支出比例逐步降低，群众看病就医负担有所减轻。个人现金卫生支出的增速呈明显降低趋势，2010年增速仅为1.76%。

中国卫生费用筹资构成分析2009年世界卫生组织（WHO）在“亚太地区卫生筹资战略（2010-2015）”中，提出以下目标：个人现金卫生支出占卫生总费用比重不超过30%～40%；“十二五”时期卫生事业发展的主要指标卫生投入政府卫生投入占卫生总费用比重：>30%个人卫生支出占卫生总费用比重：<30%中国卫生费用筹资构成分析《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担减轻政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高中国卫生费用筹资构成----国际口径卫生费用筹资构成----国际比较，2008不同地区卫生筹资构成中国卫生总费用反映的筹资问题中国卫生总费用占GDP比重和人均卫生总费用低于全球平均水平。个人现金卫生支出占卫生总费用比重偏高，该比重距离世界卫生组织提出的目标（15-20%以下）还有很大距离。个人现金卫生支出占卫生总费用比重在不同地区有较大差别，发达地区（上海、北京）已降到20%左右，但部分地区仍高于40%。中国卫生费用的机构流向2009年部分地区卫生总费用的机构流向构成中国卫生总费用反映的资源配置问题卫生资源在公共卫生机构和医疗机构之间配置不平衡。公共卫生机构费用占卫生总费用比重偏低。卫生总费用在城市医院、